学习目标

掌握　儿童年龄分期及各期的特点。

儿童处于生长发育的动态变化过程中，随着身体形态与功能的逐渐完善，其心理和社会行为亦同步发展。为做好儿童的护理及保健工作，将儿童年龄阶段划分为以下七个时期，作为护理工作者应该认识到各期儿童身心发育特点及特定的健康问题，采用整体的、动态的观点来提供相应的护理措施。

从受精卵形成至胎儿娩出为止为胎儿期（fetal period），约40周。胎儿周龄即为胎龄。临床上将胎儿期分为3个阶段：①妊娠早期：此期共12周，受精卵从输卵管移行到宫腔着床，细胞不断分裂增长，迅速完成各系统组织器官的形成。此期是儿童生长发育十分重要的时期，如受内外不利因素影响，使胚胎发育受阻，可导致流产或各种先天畸形。②妊娠中期：自13周至28周（共16周）。此期胎儿各器官迅速成长，功能也日渐成熟。③妊娠晚期：自29周至40周（共12周）。此期胎儿以肌肉发育和脂肪累积为主，体重增加快。

胎儿在胎儿期完全依靠母体生存，因此，孕母的健康、营养、情绪等状况对胎儿的生长发育有着重大影响。母体感染、创伤、滥用药物、接触放射性物质均可造成如胎儿畸形或宫内发育不良等结果。由于此期受环境影响因素大，易造成围生期胎儿与新生儿的发病率和死亡率上升，因此应重视孕期保健和胎儿保健。

自出生后脐带结扎时起至生后满28天，称新生儿期（neonatal period）。此期儿童初脱离母体独立生活，体内外环境发生了巨大的变化，由于其生理调节和适应能力还尚未成熟，抵抗力较差，易发生低体温、黄疸、溶血、感染等健康问题，还会出现一些与孕母妊娠、分娩有关的问题，如先天畸形、产伤、窒息、感染等。新生儿时期儿童脱离母体开始独立生活，身体内外环境发生巨大变化，由于生理调节和适应能力不够成熟，不仅发病率高，死亡率也高，故此期应特别加强护理，如保暖、喂养及预防感染等。

胎龄满28周（体重≥1000g）至出生后7足天，称围生期（perinatal period），又称围产期，此期包括了妊娠晚期、分娩过程和新生儿早期3个阶段，是儿童遭遇巨大变化和危险的时期，死亡率最高。因此，应抓好围生期保健，协助儿童安全度过过渡期。

从出生到满1周岁之前为婴儿期（infancy），此期儿童以乳汁为主要食物，又称为乳儿期。此期是儿童出生后生长发育最快的时期，由于生长迅速，对营养素和能量的需要相对较多，但其消化、吸收功能尚不够完善，因此易发生腹泻和营养缺乏。6个月后，由于从母体获得的免疫球蛋白逐渐减少，自身免疫功能又尚未成熟，故易患感染性疾病。此期提倡母乳喂养和合理添加辅食，有计划地预防接种，定期到儿保门诊行健康检查，并重视卫生习惯的培养；另外，为促进脑的生长发育，必要的早期教育和智力开发是必不可少的。

1周岁以后至满3周岁之前称为幼儿期（todd ler's age）。此期儿童体格生长速度较前减慢，但随着行走能力的增强，活动范围增大，接触周围事物增多，智能发育较前突出，语言、思维和交往能力增强，自主性和独立性不断发展，此期儿童常试图发现事物是如何进展的，故此期应注意加强早期教育，培养良好的习惯和心理素质；同时，儿童对各种危险的识别能力和自我保护意识尚不足，故应注意意外伤害和中毒的发生；由于此期儿童活动范围渐广，而自身免疫力仍低，易患传染病，故预防传染病是保健的重点；此期儿童乳牙逐渐出齐，消化能力逐渐增强，但仍不完善。幼儿面临食物转换的问题，应注意合理喂养，将断乳和其他食物的添加安排在幼儿早期完成，培养良好的饮食习惯和使用餐具的能力。

3周岁以后至入小学前（6～7周岁）称为学龄前期（preschool age）。此期儿童体格发育速度进一步减慢，处于稳步增长的状态，免疫功能逐渐完善。智能发育较快，并以旺盛的精力和强烈的好奇心为显著特征。此期儿童大多进入幼儿园接受学前教育，求知欲强，好奇、好问、喜欢模仿，具有较强的可塑性。儿童在该期发展语言能力，扩展社会关系，建立自控感，逐渐开始认识独立性和依赖性的区别，因此要加强学龄前教育，培养良好的品德及生活学习和卫生习惯。学龄前期儿童防病能力有所增强，感染性疾病减少，但自身免疫性疾病（如急性肾炎、风湿热等）开始出现，并由于此期儿童活动增加，接触外界更广，因此应注意防止意外伤害，预防自身免疫性疾病。

从入小学（6～7周岁）起至青春期开始之前称学龄期（school age）。此期儿童的体格发育仍稳步增长，除生殖系统外，其他各系统、器官发育到本期末已接近成人水平。儿童严重疾病发病率降低，但此期是龋齿、近视的高发期。智能发育进一步成熟，求知能力增强，理解、分析、综合能力逐步完善。此期儿童开始走出家庭，其活动范围以更广阔的同龄人为主，是增长知识、接受科学文化教育的重要时期。但此期学习负担较重，往往会对孩子造成较大的心理负担。故应注意生活的规律性，劳逸结合，防止发生精神、情绪和行为等方面的问题。

从第二性征出现至生殖功能基本发育成熟、身高停止增长的时期称青春期（adolescence）。女孩一般从11～12周岁到17～18周岁，男孩从13～14周岁到18～20周岁，但个体差异较大。此期以成熟的认知能力、自我认同感的建立以及同伴之间的相互影响为显著特征。此期由于性激素的作用使生长发育速度明显加快，呈现第二个生长高峰，第二性征逐渐明显，至本期末各系统发育已成熟，体格生长逐渐停止。由于社会外界环境对其影响越来越大，常引起心理、行为等方面的不稳定。故应加强青春期教育和引导，除了要保证充足的营养，加强体格锻炼外，还应及时进行生理、心理卫生和性知识的教育，使之树立正确的人生观和培养良好的道德品质，建立健康的生活方式。另外，青春期高血压和肥胖可能是成年期和老年期各种心血管疾病的潜在危险因素，应做好防治工作。