第一节 医院基本饮食

一、普通饮食
普通饮食(regular diet)简称普食,与健康人群饮食基本相同,是医院饮食中所占比例最高的一种饮食。
(一)适用范围
普通饮食适用于体温正常或接近正常、无咀嚼功能障碍、消化吸收功能正常、无特殊饮食要求、不需限制任何营养素的患者。
(二)饮食原则
1.能量与营养素
普食是一种平衡膳食,应符合中国居民膳食指南中的要求,营养素供给要种类齐全、数量充足、比例恰当。住院患者活动较少,按轻体力活动参考摄入量供给。每日提供总能量 7.53~9.41MJ(1800~2250kcal),并根据个体差异(如年龄、身高等)适当调整。蛋白质供给量应占总能量的12%~15%,每日供给量为70~80g,其中优质蛋白质占蛋白质总量的1/3以上。脂肪供给量应占总能量的20%~30%,不宜超过30%。碳水化合物供给量应占总能量的50%~65%。维生素和矿物质按照中国居民DRIs供给充足。如无消化系统疾病,膳食纤维供给量可同健康人。
2.食物要求
体积适当,以满足患者的饱腹感。同时注意食物种类应多样化,做到色、香、味、形俱全,增进食欲。合理选择烹调方式,多用蒸、煮、烩、焖、炖的方式,少用煎、炸的方式。
3.餐次安排
三餐能量按早、中、晚(1/3、1/3、1/3)或(1/5、2/5、2/5)分配。
(三)食物选择
1.可用食物
各种食物均可食用,与正常人饮食基本相同。
2.忌用食物
辛辣刺激性食物及调味品,如辣椒、大蒜、芥末、胡椒、咖喱等。不易消化、过于坚硬、易产气的食物,如油炸食物、动物油脂、干豆类等。
(四)食谱举例(表4-1)
表4-1 普食食谱举例
注:①全日用油 25g、盐 5g;②全日能量 9.21MJ(2202kcal),蛋白质 77g(14.0%),脂肪 67g(27.5%),碳水化合物327g(58.5%)
二、软食
软食(soft diet)是介于普通饮食和半流质饮食之间过渡的一种饮食,特点是质地软、易咀嚼,与普食相比更容易消化。
(一)适用范围
软食适用于因牙齿疾病等存在咀嚼不便而不能进食大块食物的患者,轻度发热、消化道疾病、消化不良或吸收功能差、疾病恢复期的患者,也适用于老人及幼儿。
(二)饮食原则
1.能量与营养素
软食仍是一种平衡膳食,所供给的能量及营养素应满足患者的营养需要,按正常需要量供给。通常软食每日提供的总能量为7.11~8.79MJ(1700~2100kcal),蛋白质、脂肪、碳水化合物供能比例与普食相似。注意预防维生素和矿物质缺乏,因蔬菜及肉类均需切碎、煮烂,易导致维生素和矿物质丧失,应多补充菜汁、果汁等,以补充维生素和矿物质不足。
2.食物要求
保证食物细软、易咀嚼、易消化。选择肌纤维较细、较短的肉类,并可制作成肉丸、肉末等。限制富含膳食纤维的食物,选择粗纤维少的蔬菜和水果;蔬菜切成小段,煮烂或制成菜泥;水果去皮食用,或制成水果羹。整粒的豆类、坚果类食物不宜选用,但坚果制成花生酱、杏仁酪、核桃酪后可食用。选择合理的烹调方式,忌煎炸。同时应禁用辛辣刺激性食物及调味品。
3.餐次安排
每日3~5餐,三餐正餐外,可在两餐之间或晚上增加1~2次辅餐。
(三)食物选择(表 4-2)
表4-2 软食食物选择举例
续表
(四)食谱举例(表4-3)
表4-3 软食食谱举例
注:①全日用油 25g、盐 5g;②全日能量 7.35MJ(1756kcal),蛋白质 68g(15.4%),脂肪 48g(24.4%),碳水化合物269g(60.2%)
三、半流质饮食
半流质饮食(semi-liquid diet)简称半流质,是一种比较细软、外观呈半流体状态的饮食,易于咀嚼和消化,是介于软食与流质饮食之间的过渡饮食。
(一)适用范围
半流质饮食适用于发热、消化道疾病、身体虚弱、缺乏食欲、咀嚼吞咽困难、口腔疾病等患者,以及刚分娩的产妇和某些外科手术术前准备、术后过渡的饮食。
(二)饮食原则
1.能量与营养素
全天供给的总能量一般为6.28~7.53MJ(1500~1800kcal)。蛋白质应按正常量供给;其他营养素力求平衡;注意补充足量的维生素和矿物质。
2.食物要求
食物细软、呈半流体状态,易咀嚼吞咽,易消化吸收,含膳食纤维少,无刺激性。食物品种尽量多样化,烹调方法合理,做到色、香、味俱全,以增进食欲。
3.餐次安排
半流质饮食含水量大,能量密度低,需少量多餐,以保证在减轻消化道负担的同时,满足患者能量及营养素的需求。通常每隔2~3小时一餐,全日5~6餐。
(三)食物选择(表4-4)
表4-4 半流质食物选择举例
(四)食谱举例(表4-5)
表4-5 半流质食谱举例
注:①全日用油 25g、盐 5g;②全日能量 6.74MJ(1611kcal),蛋白质 60g(14.8%),脂肪 44g(24.6%),碳水化合物246g(60.6%)
四、流质饮食
流质饮食(liquid diet)简称流质,是极易消化、含渣很少、呈流体状态或在口腔内能融化为液体的饮食。医院常用流质饮食一般分5种形式,除普通流质饮食外,还包括浓流质、清流质、冷流质和不胀气流质。
(一)适用范围
流质饮食多适用于高热、急性重症、极度衰弱、无力咀嚼者,消化道急性炎症、急性传染病患者,肠道手术术前准备以及术后患者等。清流质和不胀气流质可用于由肠外营养向全流质或半流质的过渡。清流质用于急性腹泻和严重衰弱患者的初步口服食物。浓流质适用于口腔、面部、颈部术后。冷流质可用于喉咽部术后的最初1~2天。
(二)饮食原则
1.饮食结构
与其他几类饮食不同,流质饮食是一种不平衡膳食,所含营养素不均衡,只能短期使用,长期使用会导致营养不良。流质饮食能量供给不足,平均每日仅3.35MJ(800kcal)左右,最多能达到6.69MJ(1600kcal)。其中浓流质能量最高,清流质最低,常作为过渡期饮食短期应用。有时为了增加饮食中的能量,在病情允许的情况下,可给予少量芝麻油、奶油、黄油和花生油等易消化的脂肪。如果患者需要高能量或长期使用流质,应考虑辅以肠内营养制剂或匀浆膳。
2.饮食要求
流质饮食所选用的食物均为流体状态,或进入口腔后即融化成液体,易吞咽,易消化,咸、甜适宜,以增进食欲。
3.餐次安排
每餐液体量200~250ml,少量多餐,全日6~7次。
(三)食物选择
1.可用食物
各种流质的特点及可用食物参考表4-6。
表4-6 各种流质特点及可用食物
2.忌用食物
一切非流质的固体食物、含膳食纤维多的食物以及过于油腻、厚味、刺激性的食物均不宜选用。
(四)食谱举例(表4-7)
表4-7 普通流质食谱举例
注:①全日盐 5g;②全日能量 5.76MJ(874kcal),蛋白质 21g(9.8%),脂肪 16g(16.5%),碳水化合物 162g(73.7%)