107.为什么高血压病常伴有血尿酸升高？

高血压病患者之所以易合并高尿酸血症，似乎是高血压病本身引发的一些病理生理机制造成的。人体内2/3的尿酸经肾脏排泄，具体包括肾小球滤过、肾小管重吸收及再分泌等，任何干扰肾脏对尿酸排泄的因素都可引起血尿酸升高。原发性高血压病引起血尿酸升高的机制可能与以下因素有关：

（1）高血压导致肾血流量下降，尿酸经肾小球滤过减少，清除下降；

（2）高血压病还会引起微血管病变造成局部组织缺血，局部缺血一方面产生乳酸，抑制离子交换转运系统，使远曲小管分泌尿酸减少；另一方面，局部组织缺血时，腺嘌呤和黄嘌呤增加，同时黄嘌呤氧化酶生成增加，促进尿酸的合成；

（3）对于应用利尿剂的高血压患者来说，利尿剂造成容量减少导致尿酸重吸收增加，也是高血压病患者易合并高尿酸血症的原因之一。