一、男女性别与脉

[典籍选录]

《脉经》：左大顺男，右大顺女。

《类证活人书》：男子阳有余，脉在上，尺脉必弱；女子阴有余，脉在下，寸脉必微，乃是正也。

《千金翼方》：凡妇人脉，常欲弱于丈夫。

《察病指南》：男子阳脉常盛，阴脉常弱；女子阳脉常弱，阴脉常盛。

《脉诀理玄秘要》：男子尺脉常弱，寸脉常盛；女子尺脉常盛，寸脉常弱，是其常也。反者，男得女脉为不足，女得男脉为太过。

《医脉真经》：三阳从地长，地气上腾，故男子尺脉常沉而弱；三阴从天生，天气下降，故女子尺脉常盛而浮。男子阳多而阴少，其脉多应于关上，所以寸盛而尺弱。女子阴多而阳少，其脉多应于关下，所以寸沉而尺盛。

《丹溪心法》：天不足西北，阳南而阴北，故男子寸盛而尺弱，肖乎天也；地不满东南，阳北而阴南，故女子尺盛而寸弱，肖乎地也。

《太素脉秘诀》：男子尺脉常弱（气有余为无事），女子尺脉常盛（血有余为无事）。

《脉语》：妇人尺脉常盛，而右手脉大，皆其常也。男子以阳为主，两寸之脉，常旺于尺，两寸反弱，尺反盛者，肾不足也；女子以阴为主，两尺之脉，常旺于寸，若尺反弱而寸反盛者，上焦有余也。不足固病，有余亦病，所谓过犹不及也。

《医宗必读》：男子之脉，左大为顺；女人之脉，右大为顺。男尺恒虚，女尺恒盛。左为阳，故男子宜左脉大也；右为阴，故女子宜右脉大也。寸为阳，尺为阴，故男子尺虚，象离中虚也；女子尺盛，象坎中满也。

《医灯续焰》：男女脉同，同于定位。惟尺则异，异于盛衰。男子钟于阳，故阴弱；女子钟于阴，故阴盛。独验于尺者，天一资生之始，阴阳即判于此耳。

《身经通考》：男子得阳气多，故左脉盛；女子得阴气多，故右脉盛，若反者，病脉也。男子以左尺为精府，女子以右尺为血海，此天地之神化也。

《脉理求真》：左为阳，故男子左脉宜大；右为阴，故女右脉宜大。寸为阳，故男所盛在阳而尺恒虚；尺为阴，故女所盛在阴而尺恒盛。

《脉学类编》：男子以阳为主，女子以血为本，非男女经脉有别也，从其阴阳，以察其盛衰也。

《脉义简摩》：大率女子体静气阴，脉宜略沉而静，其形柔软为佳。

《脉诊便读》：左右者，阴阳之道路也，升降之枢纽，左为阳，右为阴，故男子左脉恒大，女子右脉恒大。

[评按]对于男女脉象之差异，纵观上述，似可归纳为二点，即“左大顺男，右大顺女”和“男子尺脉常弱，寸脉常盛；女子尺脉常盛，寸脉常弱。”何以如此？自然与男女体质差异有关。众所周知，男女有着各自的生理特点，突出体现在阴阳气血主次有所不同，《脉确》谓：“男子本气旺血虚，左主血，左大于右，是血足，血足则阳不至独亢矣；女子本血旺气虚，右主气，右大于左，是气足也，气足则阴有所统摄矣。且男子阳，故左大；女子阴，故右大。此男女之平脉也。”又说：“寸为阳，男子阳盛，故寸盛；尺为阴，女子阴盛，故尺盛。此男女尺寸之平脉也。”以男女阴阳气血的差异来诠释上列有关条文，可谓得其要领，允称至当之评。

当然，古人有关性别与脉的论述，对于男女体质差异的辨识虽有一定的参考价值，但联系临床实际，却未必尽然，甚则混淆了常人与病人的脉象。张山雷《脉学正义》针对“左大顺男，右大顺女”，一针见血地指出：“须知无病之脉，以左右六部平和齐等为则，岂有左右偏大之事，果有其偏，则病为之，非平脉矣。”可见对于古人的论述，需活看，切勿死于句下。