四、六大组成

（一）针刀医学的病理生理学

针刀医学对人体有与其他科学不同的认识。

1.人体具有强大的自我修复能力

针刀医学认为，人体是一个有机的整体，整体的和谐，对局部的修复有至关重要的作用。局部属于整体，在整体的带动下，局部的修复功能非常强大，包括两个方面：一个是疾病在治疗前的自我修复，另外一个是在治疗后的修复和功能的恢复。前者往往是被动的，后者往往是主动的。针刀医学认为，治病允许一些偏差，如对于力平衡的调整，如果调整过度，非但不能取得好的临床疗效，反而导致患者旧伤未复，又添新伤。

针刀破坏了旧的“体”，人体利用修复能力，建立一个相对“好”的“体”：旧体-针刀破坏-修复-功能恢复（或恢复正常功能）。也就是通常说的破和立的关系，打破重建，先破后立。

2.人体具有强大的自我平衡能力

西医输液是临床治疗的重要方法，人的身体受到极端伤害的时候，可以先输葡萄糖或生理盐水，保持生命通道的顺畅，然后补电解质，挽救生命。

1932年，Girdleston曾经说过：“我们现代方法所具有的机械作用，其本身就包含有危险，这种危险就是手术者（包括患者）忘记了愈合可以促进而不能强求这一点。骨就如同植物，其根扎在软组织内，当它的血管连接遭到破坏时，它所需要的通常不是工匠的高超技术，而是园丁的耐心呵护和理解（术者和患者）”。

人体的平衡都是相对平衡，没有绝对的平衡。人就像在平衡木上舞蹈，努力维持着相对平衡，在这个过程中，有损伤，有修复，有自我修复，也有自我破坏。既有平衡能力，也有自我不平衡的能力。当人体失去平衡的时候，就开始代偿，出现骨质增生、疼痛；当人体建立的平衡不顺应人体平衡的时候，建立的平衡被破坏，最后形成顺应人体的相对平衡（个中苦楚，只有自己知道）。如骨质增生，在代偿期增生以达到人体相对的平衡，就是破坏了局部，成全人体的相对恒定；但在失代偿期就成了疾病的罪魁祸首。

中医学认为，言不治者，未得其术也。针刀医学即为“其术”。

（二）针刀医学的影像学

针刀医学的影像学与常规影像学相比，更注重精细解剖，例如要拍更多方位的X线片，因此针刀医生要掌握精细解剖学。第1颈椎和第2颈椎的连接及枕骨和寰椎的关系等可以通过X线清楚看到，很多临床疑难杂症与这些地方的动态平衡和力平衡失常有关，如高血压、心脏病、视力异常、面神经麻痹、三叉神经病变等，此处均会发现代偿增生的情况。再如寰枕筋膜挛缩型颈椎病，针刀临床除了拍正侧位片以外，还要拍低头侧位片和仰头侧位片，观察寰枕筋膜在低头和仰头的时候有没有变化以确诊。

临床上有的患者影像学检查问题不大，症状却重；有些患者影像学检查问题非常严重，症状却轻，治疗起来反而比影像表现轻的更容易一些；有些患者则影像学检查异常，自身却没有一点症状。此时就需要具体问题具体分析，不能完全依靠影像学检查。

影像学还有一点对针刀医学帮助很大，如骨肿瘤、骨结核之类严重的疾病，通过影像学检查出来后，就不再是针刀的适应证，而是禁忌证了。

（三）针刀医学的手法学

针刀医学以闭合性手术为切入点，形成了一整套的临床治疗体系，即针刀为主，手法为辅，配合药物，器械辅助。

手法通常是在针刀治疗之后，由于手术时已经将高应力点卸力，再配合手法有事半功倍的效果。例如第3腰椎横突综合征，是由于第3腰椎横突与骶棘肌粘连，经针刀松解后，嘱患者靠墙弯腰，若不能弯腰，由术者辅助，向下压患者腰部，完成手法。

（四）针刀医学的诊断学

针刀医学将中医学的三因辨证和八纲辨证用以对疾病的宏观定性，用西医学的影像学及其他检查为基础对疾病进行微观定量。

需要说明的是，内因和外因经常是不可分割的，内伤七情和外感六淫往往相辅相成。另外，患者外在的疼痛往往伴随着内心的伤害，其中重要的原因就是恐惧，会导致疾病缠绵难愈。故《内经》有“勇者气行则已，怯者则著而为病也”之说。

西医的影像学和生化、病理检查也是针刀医学诊断学的主要内容。通过影像学检查可以清楚地知道病变位置的病理情况，排除恶性体质，如肿瘤、结核等；生化、病理检查更能够确定病灶的性质和全身状况，以帮助诊断，如血友病、凝血障碍、白血病等。

（五）针刀医学的治疗学

针刀治病的原理为松解、剥离。首先，针刀能发挥针的作用。人体的穴位对于某个部位的电流有影响。针刀是有方向的，刺激穴位可使电流增加或减弱；还可以弹刺、敲打神经以激活神经，如用于坐骨神经麻痹或者高位截瘫。其次，针刀能发挥刀的作用，切开或者切割，如腱鞘炎、腱鞘囊肿等。第三，针刀是针和刀的结合体，即有刺激作用，又有切割、松解作用，如偏瘫的治疗等。

针刀治疗方法主要有以下几种。

1.纵向疏通剥离法

针刀刀口线与肌肉韧带走行方向平行刺入定点，刀刃接触骨面时，按刀口线方向疏剥，根据附着点的宽窄分几条线进行剥离，纵向摆动1.5cm，切开病变部位。此方法临床应用最多最广，如筋膜的疏通等。

2.横向疏通剥离法

方法基本同上，刀刃到达骨面时，做与肌肉或韧带走行方向垂直的铲剥，即在病灶处横向切割、摆动、剥离，将肌肉或韧带从骨面上铲起，针刀下有松动感时出针即可。

3.切开剥离法

针刀到达病变部位以后，先切割，然后上提针刀，再向下插入继续切割，如此反复操作。适用于粘连面大、粘连重的病变。如切开棘间韧带，挛缩的肌腱、韧带、关节囊等。

4.瘢痕刮除法

先用针刀沿软组织的纵轴切开数条口，然后在切开处反复疏剥两三次，当针刀下有柔韧感时，说明瘢痕已碎，出针即可。瘢痕刮除法主要针对软组织瘢痕部位紧贴骨面进行瘢痕刮除。如肱骨外上髁炎等。

5.通透剥离法

通透剥离法主要针对大面积的肌肉挛缩、缺血，即从一处进针，朝多个方向、多次切开挛缩，如冈下肌的松解。

6.骨痂凿开法

对于较小的骨痂，可将针刀刀口线与患者纵轴垂直刺入骨痂，在骨折间隙或两骨间隙穿凿2～3针即可分离。如果骨痂较大，用上述方法穿凿7～8针后，再行手法折断，重新正骨。此法创伤极小，用于矫形。

7.关节内骨折复位法

用I型针刀刺入骨折片的背面，然后用骨锤轻轻敲击针刀柄顶端，使刀刃进入骨折片，此时针刀与骨折片的连接比较稳定，术者可将骨折片准确对到骨折线上（在X线下观察），达到解剖对位，再用骨锤轻敲针刀柄顶端，让刀刃穿过骨折线，将骨折片固定于断端。接着再刺入一根针刀，穿过骨折线与上一针刀交叉，这样骨折片就被牢牢地固定于断端，最后用无菌纱布块覆盖。如肱骨外上髁骨折，针刀治疗后固定，不用屈肘位悬挂，使手臂自由活动，不留后遗症。

8.关节内骨折固定法

针对不同关节的骨折，《针刀医学原理》设计出了23种固定方法，此处不再赘述。

（六）针刀医学的护理学

由于针刀治疗的特点，针刀医学的护理学有许多独特的地方。如肘关节骨折，常用的护理方法是肘屈位，而针刀术后护理是自由位，允许活动；脊柱骨折，患者取俯卧位，可通过不断起卧来促进脊柱的恢复。