辨假虚寒

脉沉而细，或缓而长，来迟去疾，或六脉伏如脱状，口反不渴，舌燥而短，身反不热，手足反厥，神昏谵语，口目瞤[6]动，如惊风状，大便时解，或如烂桃色，或如清水，或不大便，人事不知，或歌或哭，身轻能自起立，或吐蛔，口苦或辣，小便赤而长，此假虚寒也，宜芩、连、石膏之类，甚则大承气下之。

予常[7]治一男子，伤寒身热，恶寒甚，口不甚渴，舌白苔而润，大便泄，腹痛。一医用桂枝、理中等汤，病愈甚，反加喉痛，汤水难下，大便如烂南瓜色。予用芩、连、枝、柏、归、芍治之而愈。

又治一妇人，患伤寒十余日，手足躁扰，口目瞤动，面白身冷，谵语发狂，不知人事，势甚危笃。其家以为风，缚其手足。或以为痰迷心窍，或以为虚，或以为寒，或辞不治。延予诊治，切其脉全无，问其证不知，按其身不热。予曰：此证非是人参、附子证，即是大黄、芒硝证，出此入彼，死生立判。因坐视良久，聆其声重而且长。予曰：若是虚寒证，到脉脱之时，气息沉沉将绝，那得有如许气力大呼疾声，久而不绝？即作大承气汤，牙关紧闭，挖开去齿，药始下咽，黄昏即解黑粪半床。次早脉出身热，人事亦知，舌能伸出而黑，又服小陷胸汤二剂而愈。

又治一妇人，素有虚弱之证，后患伤寒。一医以为阴虚发热，用滋阴之药，命食鸡子、火肉[8]而病愈甚，所用皆玉竹、骨皮、丹皮、归、芍之类，十余日，死证悉具，始接予治。予到其门，其人已死，予请视之，气虽绝而其脉尚在，且带滑。予曰：此证不死，乃误服补药，邪不能解，胃络不通，胃家实也。幸正气未败，可治。少顷果苏，用调胃承气汤一服而结粪解，诸证愈。次日大汗如雨，此虚象也，用人参三钱，芪、术、枣仁各五钱而愈。