脉阴阳类成

浮,不沉也。按之不足,轻举有余,满指浮上曰浮。为风虚动之候,为胀,为风,为痁[11],为满不食,为表热,为喘。浮大伤风鼻塞,浮滑疾为宿食,浮滑为饮。左寸浮主伤风,发热,头疼,目眩及风痰。浮而虚迟,心气不足,心神不安;浮散,心气耗,虚烦;浮而洪数,心经热。关浮腹胀。浮而数,风热入肝经;浮而促,怒气伤肝,心胸逆满。尺浮,膀胱风热,小便赤涩。浮而芤,男子小便血,妇人崩带;浮而迟,冷疝、脐下痛。右寸浮,肺感风寒,咳喘,清涕,自汗,体倦。浮而洪,肺热而咳;浮而迟,肺寒喘嗽。关浮,脾虚中满不食。浮大而涩,为宿食;浮而迟,脾胃虚。尺浮,风邪客下焦,大便秘。浮而虚,元气不足;浮而数,下焦风热,大便秘。

沉,不浮也。轻手不见,重手乃得。为阴逆阳郁之候,为实,为寒,为气,为水,为停饮,为癥瘕,为胁胀,为厥逆,为洞泄。沉细为少气,沉迟为痼冷,沉滑为宿食,沉伏为霍乱,沉而数内热,沉而迟内寒,沉而弦心腹冷痛。左寸沉,心内寒邪,为痛,胸中寒饮,胁疼。关沉,伏寒在经,两胁刺痛;沉弦,癖内痛。尺沉,肾脏感寒,腰背冷痛,小便浊而频,男为精冷,女为血结;沉而细,胫酸阴痒,溺有余沥。右寸沉,肺冷,寒痰停蓄,虚喘少气。沉而紧滑,咳嗽;沉细而滑,骨热寒热,皮毛焦干。关沉,胃中寒积,中满吞酸。沉紧,悬饮。尺沉,病水,腰脚疼。沉细,下利,又为小便滑,脐下冷痛。

迟,不及也。以至数言之,呼吸之间脉仅三至,减于平脉一至也。为阴盛阳亏之候,为寒,为不足。浮而迟,表有寒;沉而迟,里有寒。居寸为气不足,居尺为血不足。气寒则缩,血寒则凝也。左寸迟,心上寒,精神多惨;关迟,筋寒急,手足冷,胁下痛;尺迟,肾虚便浊,女人不月。右寸迟,肺感寒,冷痰气短;关迟,中焦寒及脾胃伤冷物不化,沉迟为积;尺迟,为脏寒,泄泻,小腹冷痛,腰脚重。

数,太过也。一息六至,过平脉两至也。为烦满,上为头疼,上为热,中为脾热,口臭,胃烦,呕逆,左为肝热目赤,右下为小便黄赤,大便秘涩。浮数表有热,沉数里有热也。

虚,不实也。散大而软,举按豁然,不能自固,气血俱虚之诊也。为暑,为虚烦多汗,为恍惚多惊,为小儿惊风。

实,不虚也。按举不绝,迢迢而长,动而有力,不疾不迟。为三焦气满之候,为呕,为痛,为寒塞,为气聚,为食积,为利,为伏阳在内。左寸实,心中积热,口舌疮,咽疼痛。实大,头面热风,烦躁,体痛面赤。关实,腹胁胀满。实而浮大,肝盛目暗,赤痛。尺实,小腹痛,小便涩。实而滑,淋沥,茎痛,溺赤;实大,膀胱热,溺难;实而紧,腰痛。右寸实,胸中热,痰嗽烦满。实而浮,肺热咽燥痛,喘咳气壅。关实,伏阳蒸内,脾虚食少,胃气滞。实而浮,脾热,消中善饥,口干劳倦。尺实,脐下痛便难,或时下利。

洪,大而实也。举按有余,来至大而去且长,腾上满指。为荣络大热,血气燔灼之候,为表里皆热。左寸洪[12],眼赤,口疮,头痛,内烦;关洪,肝热及身痛,四肢浮热;尺洪,膀胱热,小便赤涩。右寸洪,肺热毛焦,唾粘咽干;关[13]洪而紧为胀;尺洪,腹满,大便难,或下血。

微,不显也。依稀轻细,若有若无。为气血俱虚之侯,为虚弱,为泄,为虚汗,为崩漏败血不止,为少气。浮而微者,阳不足,必身体恶寒;沉而微者,阴不足,主脏寒下利。左寸微,心虚忧惕,荣血不足,头痛胸痞,虚劳盗汗;关微,胸满气乏,四肢恶寒,拘急;尺微,败血不止,男为伤精尿血,女为血崩带[14]。右寸微,上焦寒痞,冷痰不化,中寒少气;关微,胃寒气胀,食不化,脾虚噫气,心腹冷痛;尺微,脏寒泄泻,脐下冷痛。

弦,按之不移,举之应手,端直如弓弦。为血气收敛,为阳中伏阴,或经络间为寒所滞,为痛,为疟,为拘急,为寒热,为血虚,为盗汗,为凝气结,为冷痹,为疝,为饮,为劳倦。弦数为劳疟,双弦,胁急痛,弦长为积。左寸弦,头疼心惕,劳伤,盗汗乏力。关弦,胁肋痛,痃癖。弦紧为疝瘕,为瘀血;弦小,寒癖;尺弦,小腹痛;弦滑,腰脚痛。右寸弦,肺受寒,咳嗽,胸中有寒痰。关弦,脾胃伤冷,宿食不化,心腹冷痛,又为节。尺弦,脐下急痛不安,下焦停水。

缓,不紧也。往来纡缓,呼吸徐徐。以气血两衰,故脉体为之徐缓,而为风,为虚,为痹,为弱,为疼。在上为项强,在下为脚弱。浮缓沉缓,血气弱。左寸缓,心气不足,怔忡多忘,亦主项背急痛;关缓,风虚眩虚,腹胁气结;尺缓,肾虚冷,小便数,女人月事多。右寸缓,肺气浮,言语短气;关缓,胃虚弱,不沉不浮,从容和缓,乃脾家本脉也;尺缓,下寒脚弱,风气秘滞,浮缓,肠风泄泻,沉缓,小腹感冷。

滑,不涩也。往来流利,如盘走珠,不进不退。为血实气壅之候,盖气不胜于血也,为呕吐,为痰逆,为宿食,为经闭滑而不断绝经不闭有断绝者经闭。上为吐逆,下为气结。滑数为结热。左寸滑,心热,滑而实大,心惊舌强;关滑,肝热,头目为患;尺滑,小便淋涩,尿赤,茎中痛。右寸滑,痰饮呕逆,滑而实,肺热,毛发焦,膈壅,咽干,痰晕目昏,涕涶粘;关滑,脾热口臭,及宿食不化,吐逆,滑实,胃热;尺滑,因相火炎而引饮多作冷,腹鸣,或时下利,妇人主血实气壅,月事不通,若和滑为孕。

涩,不滑也。虚细而迟,往来极难,三五不调,如雨沾沙,如轻刀刮竹。然为气多血少之候,为少血,为无汗,为血痹痛,为伤精,女人有孕,为胎痛无孕,为败血病。左寸涩,心神虚耗不安,及冷气心痛;关涩,肝虚血散,肋胀,胁满,身痛;尺涩,男子伤精及疝,女人月事虚败,若有病,主胎漏不安。右关涩,脾弱不食,胃冷而呕;尺涩,大便涩,津液不足,小腹寒,足胫逆冷经云滑者伤热涩者中雾露

长,不短也。指下有余,而过于本位,气血皆有余也。为阳毒内蕴,三焦烦郁,为壮热。

短,不长也。两头无,中间有,不及本位,气不足以前导其血也。为阴中伏阳,为三焦气壅,为宿食不消。

大,不小也。浮取之若浮而洪,沉取之大而无力,为血虚气不能相入也。经曰大为病进。

小,不大也。浮沉取之悉皆损小。在阳为阳不足。在阴为阴不足,前大后小则头疼目眩,前小后大则胸满气短。

紧,有力而不缓也。其来劲急,按之长,举之若纤绳转索之状。为邪风激搏,伏于荣卫之间,为痛,为寒。浮紧为伤寒身疼,沉紧为腹中有寒,为风痫。左寸紧,头热,目眩,舌强。紧而沉,心中气逆冷痛。关紧,心腹满痛,胁痛,肋急。紧而盛,伤寒浑身痛;紧而实,痃癖。尺紧,腰脚脐下痛,小便难。右寸紧,鼻塞,膈壅。紧而沉滑,肺实咳嗽。关紧,脾腹痛吐逆。紧盛,腹胀伤食。尺紧,下焦筑痛。

弱,不盛也。极沉细而软,怏怏[15]不前,按之欲绝未绝,举之即无。由精气不足,故脉萎弱而不振也。为元气虚耗,为萎弱不前,为痼冷,为开热,为泄精,为虚汗。老得之顺,壮得之逆。左寸弱,阳虚心热,自汗;关弱,筋痿无力,妇人主产后客风面肿;尺弱,小便数,肾虚耳聋,骨肉痠痛。右寸弱,身冷多寒,胸中短气;关弱,脾胃虚,食不化;尺弱,下焦冷痛,大便滑。

动,其状如大豆,厥厥摇动,寻之有,举之无,不往不来,不离其处,多于关部见之。动而痛,为惊,为虚劳体痛,为崩脱,为泄利。阳动则汗出,阴动则发热。

伏,不见也。轻手取之绝不可见,重取之附着于骨。为阴阳潜伏,关鬲[16]闭塞之候,为积聚,为瘕疝,为食不消,为霍乱,为水气,为荣卫气闭而厥逆。关前得之为阳伏,关后得之为阴伏。左寸伏,心气不足,神不守常,沉忧抑郁;关伏,血冷,腰脚痛及胁下有寒气;尺伏,肾寒精虚,疝瘕寒痛。右寸伏,胸中气滞寒;关伏,中脘积块作痛及脾胃停滞;尺伏,脐下冷,下焦虚寒,腹中痼冷。

促,阳脉之极也。脉来数,时一止复来者曰促。阳独盛而阴不能相和也,或怒逆上,亦令脉促,为气粗,为狂闷,为瘀血发怔,又为气,为血,为饮,为食,为痰。盖先以气热脉数,而五者或一有留滞乎其间,则因之而为促,非恶脉也。虽然,加即死,退即生,亦可畏哉!

结,阴脉之极也。脉来缓,时一止复来者曰结,阴独盛而阳不能相入也。为癥结,为七情所郁,浮结为寒邪滞经,沉结为积气在内;又为气,为血,为饮,为食,为痰。盖先以气寒脉缓,而五者或有一留滞于其间,则阴而为结,故张长沙为结促皆病脉。

芤,浮大而软,寻之中空旁实,旁有中无,实在浮举重按之间,为失血之候。大抵气有余,血不足,血不能统气,故虚而大,若芤之状也。左寸芤,主心血妄行,为吐,为衄;关芤,主胁间血气痛,或腹中瘀血,亦为吐血目暗;尺芤,小便血,女人月事为病。右寸芤,胸中积血,为衄为呕;关芤,肠痈,瘀血及呕血不食;尺芤,大便血。又云前大后细,脱血也,非芤而何?

与牢脉互换,沉伏实大廷按此是牢脉之象似宜作牢脉看原注与牢脉互换疑未妥,如鼓皮曰革廷续,浮大有力,中沉不可得见,气血虚寒。革,易常度也,妇人则半产漏下,男子则亡血失精,又为中风寒湿之诊也。

濡,无力也。虚软无力,应手散细,如棉絮之浮水中,轻手乍来,重手却去。为血气俱不足之候,为少血,为无血,为疲损,为自汗,为下冷,为痹。左寸濡,心虚易惊,盗汗泾气;关濡,荣卫不和,精神离散,体虚少力;尺濡,男为伤精,女为脱血,小便数,自汗多痁。右寸濡,发[17]热憎寒,气乏体虚;关濡,脾软不化饮食;尺濡,下元冷惫,肠虚泄泻。

牢,坚牢也。沉而有力,动而不移。为里实表虚,胸中气促,为劳伤。大抵其脉近乎无胃气者,故诸家皆以为危殆之脉云,亦主骨间疼痛,气居于表。

疾,盛也。快于数而疾,呼吸之间脉七至,热极之脉也。在阳犹可,在阴为逆。

细,微眇也。指下寻之,往来如线,盖血令气虚不足以充故也。为元气不足,乏力无精,内外俱冷,萎弱洞泄,为忧劳过度,为伤湿,为积,为痛在内及在下。

代,更代也。动而中止,不能自还,因而复动,由是复止,寻之良久,乃复强起为代。主形容羸瘦,口不能言。若不因病而人羸瘦,其脉代止,是一脏无气,他脏代止,真危亡之兆也。若因病而气血骤损,以致元气不续,或风家、痛家,脉见止代,只为病脉,故伤寒家亦有心悸而脉代者,腹心痛亦有结涩止代不匀者。盖凡痛之脉,不可准也。又妊娠亦有脉代者,此必有二月余之胎也。

散,不聚也。有阳无阴,按之满指,散而不聚,来去不明,谩[18]无根柢。为气血耗散,腑脏气绝。在病脉主虚阳不敛,又主心气不足,大抵非佳脉也。