第一节　内生殖器官

内生殖器官是指生殖器官内藏部分，包括阴道、胞宫、子宫等。

一、阴道

阴道，又称产道，意指胎儿分娩时所经之道路，位于子宫与阴户之间。阴道之名最早见于《诸病源候论》，本书列有“产后阴道痛肿候”和“产后阴道开候”。“阴道”是中医固有的名称，与西医解剖学中的阴道名称、位置及功能相一致。

阴道是防御外邪入侵的关口，是排出月经、分泌带下的通道，是阴阳交合的器官，又是娩出胎儿，排出恶露的路径，故亦称产道。阴道可反映妇女脏腑、精气津液的盛衰，如肾、肝、脾功能正常，则阴道发育正常，阴中润泽；若肝肾不足，可引起阴道发育不良，或阴道干涩。

二、胞宫

对现有文献循查，胞宫最早见于北宋朱肱撰《活人书·卷十九》：“热入胞宫，寒热如疟。”其后南宋齐仲甫《女科百问》、陈自明《妇人大全良方》和元代罗天益《卫生宝鉴·妇人门》均原文引用。全国历版教材《中医妇科学》多把“胞宫”“子宫”定为女性名称不同，实为相同的内生殖器官，如二版教材《中医妇科学》说：“胞宫，亦称女子胞（即子宫）”。五版教材《中医妇科学》说：“子宫，即女子胞。又名胞宫……”卵巢和输卵管（附件）在中医古籍中没有相应的命名。随着学术的发展和中西医之间的互相渗透，现代中医妇科学术界根据《内经》相关经文创新提出的“肾-天癸-冲任-胞宫轴”新理论已被认同。为了遵循女性生殖器官的解剖形态结构，又重视其功能尤其是肾主生殖的功能，结合临床实用，便于阐述，由张玉珍主编、刘敏如教授主审的普通高等教育“十五”“十一五”“十二五”国家级规划教材，新世纪全国高等中医药院校规划教材，对胞宫和子宫的概念做了如下修订：

胞宫是女性特有的内生殖器官的概称，胞宫的功能涵盖了内生殖器官子宫、卵巢、输卵管的功能。胞宫除与脏腑、十二经脉互相联系外，与冲任督带的关系更为密切。胞宫受肾、天癸主宰，汇通冲任督带，以“出纳精气”通脑髓、联五脏、主司子宫，使子宫具有行经和种子育胎的正常功能。此外，还有胞脉、胞络，是附于胞宫并联属心肾的脉络。《素问·评热病论》曰：“胞脉者，属心而络于胞中。”《素问·奇病论》又曰：“胞络者系于肾。”胞脉、胞络使心气下达胞宫和肾精营血输注胞宫以发挥其功能作用。

子宫，是女性特有的内生殖器官。“子宫”一词，最早见于秦汉时期成书的《神农本草经·紫石英》条下“女子风寒在子宫，绝孕十年无子”。《内经》称子宫为“女子胞”“子处”，属“奇恒之府”。

金元时期著名医家朱丹溪在《格致余论·受胎论》中描述了子宫的功能和形态：“阴阳交媾，胎孕乃凝，所藏之处，名曰子宫。一系在下，上有两歧，一达于左，一达于右。”明确指出子宫是阴阳交合，胎孕凝结所藏之处。明代张景岳在《类经附翼》中描述：“子宫……居直肠之前，膀胱之后。”在《类经》中指出子宫的功能为：“女子之胞，子宫是也，亦以出纳精气而成胎孕者为奇。”张景岳在《景岳全书·妇人规》中进一步描述子宫的形态为“形如合钵”。

子宫在未孕的状态下呈前后略扁的倒梨形，壁厚而中空。子宫下部呈圆柱状，暴露于阴道部分的为子宫颈口，中医称子门，出自《灵枢·水胀》：“石瘕生于胞中，寒气客于子门，子门闭塞，气不得通，恶血当泻不泻。”《类经》注释说：“子门，即子宫之门也。”子宫包括了形如合钵而中空的子宫体和呈圆柱状的子宫颈。子宫的功能是主行月经、分泌带下、种子育胎、发动分娩、排出恶露。子宫的特性是在胞宫的主司下具有明显的周期性月节律。子宫又是奇恒之府，它的功能不同于一般的脏腑，脏藏精气而不泻，腑传化物而不藏，而子宫能藏能泻，藏泻有序，故子宫的又一个特性是：非脏非腑，亦脏亦腑，能藏能泻。

新界定后的子宫与西医所指子宫之名称、位置相同，功能相近。

新界定的胞宫与子宫的概念虽有所不同，但二者互相联系，不可分割。在阐述妇女生理、病机时，对妇科疾病进行诊断、辨证、确定病位和治法时，胞宫、子宫各有其义，应互为补充灵活应用。