栀子大黄汤

心中懊 而热，不能食，时欲吐，名曰酒疸。

夫病酒黄疸，必小便不利，其候心中热，足下热，是其证也。

酒黄疸者，或无热，靖言了了，腹满欲吐，鼻燥，其脉浮者，先吐之；沉弦者，先下之。

酒疸，心中热，欲呕者，吐之愈。

酒疸下之，久久为黑疸，目青面黑，心中如啖蒜齑状，大便正黑，皮肤爪之不仁，其脉浮弱，虽黑微黄，故知之。

酒黄疸，心中懊 ，或热痛，栀子大黄汤主之。

栀子大黄汤方：

栀子10克，大黄5克，枳实25克，豉25克。

栀子大黄汤证之病机为湿热发黄，且热重于湿。其病除身体因湿热瘀血而发黄外，仍兼有肠积滞，故以栀子、大黄去黄疸之同时，加香豉以松透肠胃，并用枳实合大黄逐肠滞也。

本方即为枳实栀子汤加大黄也。

附：名医医案选录

一、万某，64岁。此人好饮酒，数斤不醉，适至六月湿暑当令，又饮酒过量，遂致黄疸重症。壮热不退，面目遍身色如老橘，口渴思饮，大小便不利，日渐沉重，卧床不起，六脉沉实而数，舌苔黄燥。察其致病之由，参以脉症，知系湿热阳黄生证也。阳黄证宜清解，因仿仲景茵陈蒿加大黄栀子汤主之……处方：茵陈一两，生绵纹三钱，川朴钱半，炒黑山栀三钱，汉木通钱半。连进二剂，二便均通，黄亦消退，脉象亦较前柔和。仍照原方减去汉木通，加云茯苓三钱，六一散（包煎）四钱，续进二剂。至四日黄疸已退过半，但年高气弱，不宜过于攻伐，因照原方减去大黄，加薏苡仁四钱。又接服四剂，未十日而黄疸逐渐痊愈矣。（《重印全国名医验案类编》）

二、1959年在莱阳中心医院会诊过11例黑疸病人，至今记忆犹新。这11例黑疸病人均为40～50岁男性壮年，住院1个月左右。其面身肤色均黑绿，犹如铁器外涂防锈清漆般的黑亮，白睛皆柳绿色，舌嫩红或瘀暗，苔白厚或黄厚而腻，下肢均有程度不同的水肿，其汗染纸黄色，伴有口苦咽干，逆满泛呕，胃中如吃大蒜，懊不舒，胁痛，头晕，易怒多烦，肢楚乏力，大便黑，小便黄，皮肤扪之湿黏，下肢麻木不仁。体温下午38℃～39℃，上午大体正常。通过会诊座谈，确认此病为酒疸误下之黑疸证。酒疸为病，乃酒积湿热之邪郁遏中焦，影响胆液的正常分泌输布，发为黄疸。继见心下热满、泛泛欲呕之征象，此乃酒积之邪欲借酒气上行之，若顺势令其呕出，病情必见好转。医不明此理，反用降逆止呕攻下法治之，迫邪下行、干扰肝肾进而形成黑疸。据此分析，治以解酒清热利湿法为主。宜用东垣之葛花解酲汤，加清利胆家湿热之茵陈五苓散；或用茵陈五苓散加葛花之方。方中葛花、茵陈各15克，白术、茯苓、猪苓、泽泻各10克，桂枝3克，佐以白豆蔻、砂仁各3克以温化中焦久郁之湿气。经1个月治疗，11例黑疸病人均先后痊愈出院。（李全治《黄河医话》）