竹皮大丸

妇人乳中虚，烦乱呕逆，（宜）安中益气，竹皮大丸主之。

竹皮大丸方：

生竹茹2份，石膏2份，桂枝1份，白薇1份，甘草7份。

末之，枣肉和丸，弹子大，以饮服一丸，日三夜二服。有热者，倍白薇；烦喘者，加柏实1份。

竹皮大丸证之病理与白虎桂枝汤证相近，为胃肠热而兼有轻微表证，只不过竹皮大丸证较白虎桂枝汤证之津伤更甚也。

胃肠热盛则胃收缩加快，故其人心中烦乱，时时呕吐；热盛津伤，故口干；津伤则人之神经不得养，故失眠多梦，情绪异常，即俗谓之“胃不和则卧不安也”；其人兼有轻微表证，故可见恶寒头痛，此与上方及竹叶汤之表证相近；热盛津伤，故其脉虚数也。

门纯德老中医认为，“乳中虚”是指哺乳中间虚，虚就出现烦乱、呕逆、恶心（不吐），应安中益气。

竹皮大丸之药理如下。

因其胃热，故用竹茹（即嫩竹子皮）、石膏、白薇清其胃热；因其胃津伤，故用大枣之肉以大补胃津；因其肠热津伤，故重用甘草以安肠补液；其用桂枝者，欲助血之运行以解表证也。

其方后加减：烦喘而加柏子仁者，以柏子仁能补心血而通大便；妇人乳时，其人血多不足，故以之补血兼通肠滞。肠得通自然热不上攻而喘自止也。

今人用此方，多依照原方之比例改为汤剂。

附：名医医案选录

一、熊某，28岁，岳阳铁路职工宿舍。时值夏暑，小产后感于风寒。症见恶寒发热，神昏自汗，头痛身疼，口渴，便结，溲热，恶露不尽，已持续旬余，经妇检诊断为“产褥热”。邀余会诊，时高热达40.2℃，体若燔炭，腹部尤感灼热，小腹胀痛拒按，不思饮食，舌苔薄白，脉洪大而数。参之脉症，系产后冒风夹暑，败血留滞为病。治宜清解暑热为先，次则养血祛瘀。方用桂枝9克，石膏24克，竹叶9克，黄芩9克，麦冬12克，沙参12克，甘草3克。2剂，热减而恶寒已罢，但脉转虚数，腹痛如故，证之脉象，是血流过多，而为血虚夹瘀之候，改用当归补血汤合失笑散，10剂诸症悉除，嘱其静养，美膳调之，不需再药。（《湖南中医医案选》）

二、王某，女，50岁，1994年8月29日初诊。近半年来感觉周身不适，心中烦乱，遇事情绪易激动，常常多愁善感，悲恸欲哭，胸闷，心悸，气短，呕恶不食，口干喜饮，失眠多梦，颜面潮红，但头汗出，月经周期不定，时有时无。某医院诊断为更年期综合征，服更年康及维生素等药物，未见效果。舌苔薄白，脉来滑大，按之则软。刘老辨为妇女五十乳中虚，阳明之气阴不足，虚热内扰之证。治宜养阴益气，清热除烦，为疏《金匮要略》竹皮大丸加减。白薇10克，生石膏30克，玉竹20克，竹茹30克，炙甘草10克，桂枝6克，大枣5枚。服药5剂，自觉周身轻松，烦乱呕逆之症减轻，又续服7剂，其病已去大半，情绪安宁，睡眠转佳，病有向愈之势。守方化裁，共服20余剂而病瘳。（《刘渡舟临证验案精选》）