心得篇

闭经是一种难治性妇科疾病，其病因复杂，包括的西医病种很多，因此诊疗中首先根据患者的不同年龄阶段分清属于哪类闭经再进行治疗才能有的放矢。

青春期闭经往往有两类，一类是由于天癸刚至，尚未健全，容易受到一些外来因素的影响，比如情绪、饮食、感受外邪等，影响冲任，造成月经闭止不行，西医的实验室检查正常，这类闭经辨证准确容易治疗。另一类是由于先天禀赋等因素。天癸刚至之后，由于一些诱因出现月经闭止，西医检查会提示PCOS、垂体瘤等疾病。这类闭经治疗比较复杂，可以中西医结合或中药治疗结合不同时期的超声及激素检查。

育龄期闭经也可分成两类，一类是内分泌异常引起的，比如由于卵巢功能下降出现的闭经，多囊卵巢综合征出现在育龄期不仅仅表现为闭经，还会伴有不孕、甲状腺失调出现的闭经等。这类疾病引起的闭经要针对不同的内分泌失调性疾病辨证治疗，中西医结合治疗是关键。比如甲状腺功能低下引起的闭经，单纯应用中药治疗效果并不满意，如果结合西药优甲乐治疗，将会收到事半功倍的效果。另一类是损伤性原因，如过度刮宫、反复流产等，由于子宫内膜的过度破坏导致月经闭止不行，修复内膜是治疗的关键，用药要顺应西医的手术治疗，促进内膜更快地修复，同时还要防止其复发。

围绝经期闭经一般是绝经，这类如果没有全身症状不用治疗；但我们也要警惕围绝经期突然闭经后有可能出现突破性子宫出血，也就是崩漏的发生。这时就要监测子宫内膜厚度，如果过厚，要化瘀消徴，促进子宫内膜剥脱，进一步调经、促进绝经。