第一节 概 述

一、基本概念

1.心理测验

心理测验(mental test)和心理量表(mental scale)这两个词可以通用,泛指心理测量的工具,但某些场合两者含义有些差别。严格地讲,心理测验是按一定法则和心理学原理,抽出一定数量的、具有代表性的行为样本构成的项目集;心理量表则是将具有代表性行为样本构成的项目集,通过代表性人群的测试,并加以标准化后的数量化系统。在实际用法上也有一些区别,“测验”一词用的广些,所有测量个体心理差异的作业都可称为测验,“量表”一词的用法要严格些,通常用于那些由多项任务构成的、结果可以用一个综合指标(商数、指数或组合分)来表示的、标准化程度高的作业。

2.心理测量

心理测量(psychological measurement)或心理测查(psychological testing)是心理评估的手段之一,而且是最重要的手段。应用标准化的心理测验或心理量表,在标准情境下,对个体的外显行为进行客观的观察,并将观察结果按数量或类别的形式对个体内在心理特征加以描述,这个过程或这项活动称为心理测量。就像“称体重”和“量体温”一样,都是用标准工具(磅秤或体温表),在标准情境下,对个体某种品质进行度量,获得某项量化指标。

3.心理评估

人的心理是非常复杂的,包括心理过程(认识、情感和意志)和个体心理特征(能力、气质和性格),这些心理现象都可用一些手段和技术来做定性描述和定量分析,包括临床晤谈、行为观察和心理测查等手段,这些手段可单独使用,也可以与其他手段联合使用,取决于使用目的和评估对象。运用多种手段从多个侧面收集某一心理现象或某一个体的信息,对其做全面、系统和深入的客观描述和分析,这便是心理评估(psychological assessment)。心理评估主要对个体心理特征做出客观描述,心理过程主要用实验手段来研究和描述,但个体在每一心理过程中还存在量的差异,这种差异也可用心理评估技术来描述。

二、基本技术

要对患者或来访者做全面、系统的了解,做出可信的心理诊断,就需要用多种心理评估技术收集各种有用信息,临床常用评估技术包括临床晤谈、行为观察、社会调查和心理测查。虽然心理测查是心理评估的重要方法,但必须综合其他来源的信息,进行比较分析,去伪存真,才能作出全面可靠的评判或预测。

1.临床晤谈

临床晤谈(clinical interview)不仅是收集信息的最重要手段,而且是构建协调评估关系的重要途径。临床晤谈就是评估者与来访者进行面对面的言语交流,包括提问、应答、倾听、记录、整理和反馈等过程。临床晤谈既可以了解患者目前的功能状态,如一般功能、思维过程、思维内容、记忆、注意力、言语、自知力和判断等,又可以了解病理现象的发生发展过程以及问题产生的原因。晤谈可分为自由式晤谈、半结构晤谈和结构式晤谈。自由式晤谈的优点是灵活性大、易建立协调关系、能了解来访者组织材料的方式以及容易获得来访者的详细历史,其缺点是信度和效度高低不一,晤谈者必须接受严格训练。结构式会谈是按固定程序和提纲逐一提问,内容确定、操作规范、信效度较高。缺点是机械、被动、耗时,不利于了解来访者内心体验。不管所用形式如何,晤谈都有一共同目的,即获得对来访者的心理学描述、当前困难原因的概括、做出诊断,以及形成干预计划。

2.行为观察

行为观察(behavioral observation)主要观察来访者在晤谈和测查过程中的行为表现,通过观察可以对来访者形成初步印象,对晤谈方向和测验选择具有指向作用。观察可分自然观察和控制观察,前者是在不加控制情况下对人的行为进行观察,其中有直接的,即观察者与被观察者直接接触;有间接的,即通过某些记录和检验手段如录像录音、取样本作实验室化验等。控制观察是指控制被观察者的条件,或对被观察者作了某种“处理”来对行为改变进行观察。观察范围因目的和对象而异,一般包括如下内容:①仪表,如穿戴、举止、表情;②身体外观,如胖瘦、高矮、畸形及其他特殊体形;③人际沟通风格,如大方或尴尬、主动或被动、可接触或不可接触;④言语和动作,如表达能力、流畅性、中肯、简洁、赘述、动作过少、适度、过度、怪异动作、刻板动作;⑤在交往中表现出的兴趣、爱好和对人对事对己的态度;⑥在困难情境中的应付方式。

3.社会调查

社会调查法(social inquiry)是借助访谈或调查或查询历史资料等方式了解患者或来访者心理健康状况或心理特征的一种方法,包括历史调查和现状调查两方面。历史调查通过与知情人(如父母、亲友、同学、同事、老师、领导、兄弟姐妹等)访谈和查阅档案文献材料了解患者过去的心理健康状况、成长环境和人际关系等;现状调查主要围绕与当前问题有关的内容进行。调查的内容要求广泛详细,包括心理异常(如心理异常的表现、程度、诱因、性质)、家庭背景(如家庭结构、家庭关系等)、个人资料(如成长史、人格特征、社会地位、人际关系等)等。详尽的收集资料有助于我们做出正确的判断。社会调查优点是收集纵横两方面信息、内容广泛全面,缺点是材料真实性容易受调查者主观因素影响。

4.心理测查

心理测查(psychological testing)包括心理测验和评定量表,通过运用标准化的测验,对患者或来访者进行规范的测试,并得出数量化的结论,为心理评估提供重要的资料。心理测查优点是采用标准化数量化的方法,可避免一些主观因素影响,是一种较科学的评估方法。心理量表的使用,要经过严格的专业培训,按照科学规范的操作,才能得到科学的客观评估结论。

三、基本特征

尽管心理评估技术很多,一般可分为非标准化评估技术(如临床晤谈和行为观察)和标准化评估技术(心理测验和评定量表),其中标准化心理评估技术一般应具有如下基本特征,才能作为衡量某一心理品质的标尺。

1.行为样本

所有心理测验或评定量表都是由许多条目(问题、作业、任务或陈述)组成的,这些条目被称之为行为样本(behavioral samples),这些行为样本必须具有代表性,才能有效地衡量某一心理特质。

2.常模

所谓测验常模(norm)就是用来判断个体测验结果是否正常、能力强弱或特质多少的标准,类似于心率、血压或血糖等生理生化指标的正常值。测验常模是用编制好的测验对一定数量的代表性人群(常模样本)进行测试,统计常模样本测验得分的均数和标准差,然后根据均数和标准差编制成可供比较的数量系统。常模有很多种形式,如均数、标准分、百分位、划界分、商数或指数等。

3.信度

信度(reliability)指测试结果的可靠程度,用系数来表示,只有信度考验达到心理测量学要求的测验,才可作为标准化测验工具,一般对智力测验要求高,对人格测验要求低些。根据测验分数误差来源不同,信度可分重测信度、复本信度、分半信度、同质性信度和评定者信度等。

4.效度

所谓效度(validity)即有效性,指测量到要测查的东西没有?测查到何种程度?效度是衡量标准化测验好坏的最重要指标。效度考查方法很多,美国心理学会在《心理测验和诊断技术介绍》及《教育和心理测验的标准与手册》中将它们归为三类:内容效度、校标效度和结构效度。

5.标准化

所谓标准化(standardization)是指测验情境、指导语、施测方法、记分方法、结果换算等都要按一定的规定进行,方符合标准测验的条件。

四、测验分类

现有心理测验很多,美国《心理测量年鉴第10版》(MMY-10)收集的常用测验近1800种,每种测验均有它的功能和用途,可按其功能分成几大类。

1.能力测验

能力测验(ability test)包括一般能力测验和特殊能力测验,一般能力测验测量人的一般能力倾向,从事各种活动都需要的能力,如智力测验、成就测验、性向测验等。特殊能力测验测量从事某些活动所需要的特殊能力,主要用于升学和就业指导、特殊人才选拔,如音乐能力、绘画能力、机械技能、文书才能等。

2.人格测验

人格测验(personality test)测量性格、气质、兴趣、态度、品德、情绪、动机、信念等心理品质,一般有两种测量方法:问卷法(艾森克个性问卷、明尼苏达多项人格调查表)和投射法(罗夏墨迹测验、主题统觉测验)。

3.神经心理测验

神经心理测验(neuropsychological test)测量个体的神经心理功能,上述能力测验和人格测验常用作神经心理测验,智力测验和记忆测验是最常用的神经心理测验,专门的神经心理测验有H-R神经心理成套测验、Luria神经心理成套测验。此外还有许多单项神经心理测验,如本顿视觉保持测验、威斯康星卡片分类测验。

4.症状评定量表

症状评定量表(symptom rating scale)主要评定神经和心理方面的症状,在精神科、神经科和心理咨询中最常用,如焦虑评定量表,抑郁评定量表,90项症状清单,简易痴呆评定量表等。

5.其他

除上述四类以外,还有测量生活事件、生活质量之类的量表,如生活事件评定量表、生活质量问卷、婚姻质量问卷、社会支持评定量表、应对方式量表等。

五、心理评估的作用

心理评估用途很广,在心理咨询、疾病诊断和治疗康复指导、司法和劳动能力鉴定、人才选拔和就业指导等方面都能发挥作用。

1.在心理咨询中,心理评估可帮助咨询者了解求助者问题的性质和严重程度,制定和修改干预计划,评价咨询效果和估计预后。

2.在临床医学中,心理评估是神经精神疾病诊断的重要辅助手段,也是各类治疗效果评价的重要功能指标,对心理治疗和康复训练计划制定及预后判断具有重要的指导意义。

3.在司法鉴定中,心理评估结果是精神状况判断、脑损害程度评价和伪装甄别的重要客观指标,是责任能力和行为能力评判的重要依据,也是损害赔偿的参考依据。在残疾评定和劳动能力鉴定中,心理评估是重要的量化指标。

4.心理评估可以作为人力资源部门科学选拔人才和合理用人的有效方法,也可作为就业指导中心指导个体就业和预测个体未来成就的科学手段。

5.心理评估是医学和心理学科学研究重要方法之一。