3.3 治疗策略
3.3.1 选择合适的治疗
精神科常见急症病症的治疗包括躯体治疗(如手术、药物治疗、物理治疗等)、结合心理治疗的综合治疗等。应根据患者的不同情况,制定相应治疗程序。例如有的慢性顽固性精神科急症病症患者就需要专科医生为患者制订全程综合治疗程序。
3.3.2 疗程
对精神科急症病症的系统药物治疗或心理治疗,应有充分监控和疗程,可以用量表来评估精神科急症病症及其伴随症状的变化。有关精神科常见的急症病症治疗至今无官方组织的具体治疗准则。英国、美国、加拿大、国际精神药物临床路径图,只是根据各国临床经验,推荐最佳治疗计划。躯体疾病或精神障碍患者,不论是急性病症的急性发作或是慢性疾病的急性发作,治疗均需严格按照两维度五分期的全程综合治疗程序进行,方能有效治疗,减少复发。因此,具体治疗及其疗程要根据患者的具体情况而定。
3.3.3 加强随访
为了降低精神科急症病症的复发率,要达到最佳疗效,急性病症经急症治疗后,应至少持续6~12个月的后续治疗。
3.3.4 改善预后
为了减少躯体、心理、社会功能缺损,应对患者及其家属进行急症病症健康教育及并发症的检查。例如必须告知药物治疗的常见不良反应,预计的疗程、疗效、费用及自行停药的不良后果。尤其要注意在心理治疗中帮助患者及其家属合理选择治疗,有助增加治疗依从性。并须重视对复发早期病症的识别,及时进行治疗,有利改善预后。
(杨甫德)