- 简明美容外科手术精要
- 范巨峰
- 1068字
- 2024-11-28 18:50:10
五、手术步骤与技巧
1.连续埋线法重睑成形术
【标记】
●在画好的重睑线上由内眦到外眦方向分别等距离标出a、b、c、d、e、f、g 7个点(或6~8个点),可做小切口(图7-1)。
【连续埋线】
图7-1 连续埋线法重睑成形术
●用6-0/7-0尼龙线或丝线从g点皮肤进针,穿经睑板前筋膜,从f点皮肤表面出针。
●再从f点皮肤进针,穿经真皮层,从e点皮肤表面出针。
●同样方法完成e~d点(穿经睑板前筋膜)、d~c点(穿经真皮层)、c~b点(穿经睑板前筋膜)、b~a点(穿经真皮层)埋线。
●再从a点皮肤进针,穿经睑板前筋膜,从b点皮肤表面出针。
●从b点皮肤进针,穿经真皮层,从c点皮肤表面出针。
●同样方法完成c~d点、d~e点、e~f点、f~g点埋线。
●在g点将线轻轻抽紧,令受术者睁眼,观察重睑效果(图7-1)。
【打结】
●如果重睑形态满意,打结并将线结埋入皮下;如果重睑形态不满意,重新调整埋线。
●术后不需拆线。
2.间断埋线法重睑成形术
【标记】
●在画好的重睑线上分别标出a、b、c、d、e、f 6个点,可于进针点做小切口,或a~b,c~d,e~f间做小切口(图7-2)。
【间断埋线】
●用6-0尼龙线从a点皮肤进针,穿经睑板前筋膜,从b点皮肤表面出针(图7-2)。
●再从b点皮肤进针,穿经真皮层,从a点皮肤表面出针。
●同样方法完成c~d点(穿经睑板前筋膜)、d~c点(穿经真皮层)、e~f点(穿经睑板前筋膜)、f~e点(穿经真皮层)埋线。
●将埋线轻轻抽紧,令受术者睁眼,观察重睑效果。
【打结】
●如果重睑形态满意,打结并将线结埋入皮下;如果重睑形态不满意,重新调整埋线。
●术后不需拆线。
图7-2 间断埋线法重睑成形术
3.切开法重睑成形术
【切开】
●按设计好的重睑线切开皮肤和皮下组织。
【剥离】
●用眼科剪将切口下唇的皮肤与眼轮匝肌剥离,接近上睑下缘。
【处理眼轮匝肌】
●用拉钩或蚊氏钳将切口下唇皮肤向下翻转牵引。
●适当剪除切口下唇处的眼轮匝肌,暴露睑板。
【处理眶隔脂肪】
●剪除遮盖睑板的眶隔脂肪,不遮盖睑板的眶隔脂肪,根据术前上睑臃肿情况,剪除或不剪除。
●切除眶隔脂肪要先剪开眶隔膜,轻压上睑,将自然疝出的脂肪去除,在其下方即为上睑提肌腱膜,呈灰白色。
【处理松弛皮肤】
●上睑皮肤松弛者,切除上睑多余的皮肤。
●掌握皮肤切除量的方法:将切口上、下唇皮肤轻轻拉紧铺平,由于上睑皮肤松弛,这时切口上、下皮肤重叠,将切口上唇重叠于切口下唇的皮肤切除,使切口上、下皮肤自然吻合。
【缝合】
●两眼对应间断缝合,第一针固定重睑最高点,用6-0/7-0丝线或尼龙线先从切口下唇皮肤穿入,穿经睑板前筋膜上部或上睑提肌腱膜,再穿过切口上唇皮肤,打结。