●透明质酸（hyalurons，HA）是以D-N-乙酰氨基葡萄糖和D-葡萄糖醛酸为结构单元构成的高分子黏多糖。

●HA广泛存在于结缔组织的细胞外基质、滑膜液、真皮基质、筋膜、眼的细胞外基质、透明软骨、关节滑液和其他的机体支持结构中。

●HA分子是在各物种中都天然存在的黏多糖，其聚合物结构在不同物种中都是一样的，对于不同的物种或组织，其没有免疫原性，因此产生过敏反应的可能性很小。

●HA分子有非常强的吸水性，1g重度交联的HA可以吸收6L的水，1g轻度交联的HA可以吸收3L的水。

●当注射进人体组织后，天然HA的半衰期非常短，最多几天而已。

●为了稳定HA分子，使它在体内的维持时间更长，使用交联技术非常重要。

●交联的方法和级别对于分子的物理特性有非常重要的意义和影响。

●不同厂商用来生产透明质酸填充材料的原料来源类似，正是由于交联技术等工艺的不同，造成了产品的种类繁多，技术的差异也造成了填充效果的不同。

●透明质酸的浓度、交联度、支撑力、硬度以及颗粒大小等相互影响，共同形成了产品的特性。其中任何一个性质发生改变，产品的特性都会发生相应改变，其适用范围和临床效果都会有很大的差异。

●只有充分了解产品的这些因素，医师才可以在种类繁多的透明质酸产品中选择出最适合的，以达到最佳的治疗效果。

●交联是使注射美容使用的透明质酸产品性质稳定的必要手段。

●为了使HA单链交联起来，避免被降解，现在有三种被FDA批准的交联方法：Restylane（商品名）、Perlane（商品名）和Juvederm（商品名）使用BDDE（1，4-丁二醇二缩水甘油醚）作为交联剂；Prevelle Silk（商品名）使用DVS（二乙烯矾）作为交联剂；Elevess（商品名）使用BCDI（双碳化二亚胺）作为交联剂。

●在其他所有条件相同的情况下，增加交联度一方面是为了提高产品黏度，另一方面是为了延长HA的寿命。

●但过度交联的分子可能会使产品的生物相容性降低，导致异物反应。

●任何浓度的交联材料对人体都是有害的，因此一旦交联剂完成了它们的使命，必须要从最终的产品中将其移除。

●FDA要求这些交联剂的最终含量只能是微量，经过FDA批准的产品都不能超过交联度的临界点。

●透明质酸的浓度决定了产品的填充能力。

●HA的浓度（mg/ml）包括交联的和单体的（非交联）HA。

●在填充剂中加入非交联的HA作为润滑剂，使产品更具流动性。

●非交联的产品对于最终的填充效果没有任何帮助。

●“有效HA浓度”［有效HA（EHA）=总HA-非交联HA］是衡量HA填充效果较好的指标。

●HA浓度对注射后组织的耐受性也很重要。

●浓度高的产品吸水性强，注射后更易导致组织肿胀。

●胶体的硬度主要受到交联程度和总浓度的影响。

●交联程度越高的产品硬度越大。

●硬度大的产品不容易移位，但注射时更困难。

●硬度小的产品胶体较滑，容易注射，但也更容易移动。

●HA凝胶的初始产品是大的团块，生产出来后需要制成适合注射器和针头推注的颗粒。

●第一种改变凝胶块大小的方式称为过筛，使最终生产的HA颗粒都具有相似的大小和标准的形状。

●第二种改变凝胶块大小的方式称为均化作用，通过均化作用产生的颗粒大小均一。

●另一个影响推注力的变量是凝胶颗粒的黏度（η′）。

●交联度高的凝胶会有更高的黏度，因此推注阻力也会更大。

●另一个影响凝胶物理特性的变量是支撑力。

●支撑力是产品在注射时保持其形状的能力。

●当填充材料被注射进皮肤时，皮肤自有的弹性和张力会试图改变植入物的形状使其平滑，减弱填充的效果。

●填充材料的抗变形能力主要依赖于产品的支撑力。