第十九章　检验基本方法

A1/A2型题

1.INR为（　　）。

A．PT_{（正常）ISI}/PT_{（患者）ISI}

B．（PT_（正常）/PT_（患者））^ISI

C．PT_{（患者）ISI}/PT_{（正常）ISI}

D．（PT_（患者）/PT_（正常））^ISI

E．以上都不是

【答案】D

2．以下对出血时间测定影响最大的因素是（　　）。

A．皮肤弹力

B．标准的切口深度

C．皮肤切口位置

D．皮肤切口长度

E．毛细血管所受压力

【答案】B

3．患者以皮肤黏膜出血为主要临床表现，应选的筛选试验是（　　）。

A．血小板计数，束臂试验，出血时间测定

B．血小板计数，凝血酶时间，出血时间测定

C．纤维蛋白原，血块收缩，血小板计数

D．部分活化凝血活酶，凝血酶原时间测定

E．血小板计数，凝血酶时间测定，出血时间测定

【答案】A

4．下列关于BT测定说法错误的是（　　）。

A．BT测定是指人为刺破皮肤后，血液自行流出到自然停止所经历的时间

B．纤溶亢进症可使BT测定时间延长

C．目前推荐使用的BT测定的方法是Duke法

D．BT测定是筛检试验中唯一的体内试验

E．BT主要用以检测毛细血管结构和功能、血小板质量和数量以及两者之间相互作用的影响

【答案】C

5．测定凝血酶时间正常，主要提示（　　）。

A．PAI无缺陷

B．FⅡ无缺陷

C．Fg无缺陷

D．FⅧ无缺陷

E．FⅪ无缺陷

【答案】C

6．纤维蛋白（原）降解产物的生理功能是（　　）。

A．抑制血液凝固

B．促进血液凝固

C．促进纤维蛋白溶解

D．抑制纤维蛋白溶解

E．促进血管扩张

【答案】A

7．下列关于APTT测定说法错误的是（　　）。

A．APTT测定是反映外源凝血系统最常用的筛选试验

B．受检者的测定值较正常对照延长超过10秒以上才有病理意义

C．在中、轻度FⅧ、FⅨ、FⅪ缺乏时，APTT可正常

D．一般肝素治疗期间，APTT维持在正常对照的1.5～3.0倍为宜

E．在DIC早期APTT缩短

【答案】A

8.TT延长，甲苯胺蓝可加以纠正，提示为（　　）。

A．低（无）纤维蛋白原血症

B．因子Ⅱ缺乏

C．异常纤维蛋白原病

D．有FDP存在

E．有肝素或类肝素物质存在

【答案】E

9．在某凝血功能障碍患者血浆中加入足量组织因子和Ca^2＋后，血浆凝固时间明显较正常人延长，且吸附血浆不能纠正，该患者可能缺乏的物质是（　　）。

A．病理性循环抗凝物质

B．血小板

C．因子Ⅻ

D．因子Ⅸ

E．因子Ⅷ

【答案】D

10．下列说法不正确的是（　　）。

A．血栓调节蛋白抗原检测是了解血管内皮损伤的最好指标

B．在急性心梗、脑血栓及DIC时，血浆TM水平增高

C．检测血浆6－酮－前列腺素F_1α可了解血管内皮损伤程度

D．TM是由内皮细胞合成和分泌，具有十分重要的抗凝作用

E．血浆6－酮－前列腺素F_1α增高可见于急性心梗、动脉粥样硬化、糖尿病等疾病

【答案】E

11．原发性纤溶时可见（　　）。

A．3P试验阴性

B．纤溶酶原含量增多

C．血浆纤维蛋白原含量增高

D．血浆鱼精蛋白副凝固试验阳性

E．血浆纤溶酶原活性增高

【答案】A

12．受检者APTT的测定值异常，表明其较正常对照延长（　　）。

A．≥50秒

B．≥30秒

C．≥20秒

D．≥10秒

E．≥3秒

【答案】D

13．患者凝血酶原时间延长，提示有缺陷的凝血因子是（　　）。

A．因子Ⅱ，V，Ⅶ，Ⅹ

B．因子V，Ⅶ，Ⅷ

C．因子Ⅷ，Ⅸ，Ⅺ

D．因子Ⅸ，Ⅹ，Ⅶ

E．因子Ⅻ，Ⅻ，Ⅺ

【答案】A

14．血小板减少最常见于（　　）。

A．慢性粒细胞性白血病

B．急性溶血后

C．血小板生成障碍

D．真性红细胞增多症

E．多发性骨髓瘤早期

【答案】C

15.BT延长，PLT减低，首先考虑（　　）。

A．原发性血小板减少性紫癜

B．单纯性紫癜

C．过敏性紫癜

D．血管性紫癜

E．血小板增多症

【答案】A

16．下面能够鉴别原发性纤溶和继发性纤溶的检查项目是（　　）。

A．血浆纤溶酶原测定

B．血清纤维蛋白降解产物测定

C．血浆D－二聚体测定

D．血浆α₂纤溶酶抑制物测定

E．血清FDP试验

【答案】C

17．以下外源性凝血途径的常用筛选试验是（　　）。

A．APTT测定

B．凝血时间测定

C．血浆凝血酶原时间测定

D．凝血酶原消耗试验

E．vWF测定

【答案】C

18.D－二聚体正常，FDP阳性，多为（　　）。

A．继发性纤溶症

B．原发性纤溶症

C．无纤溶亢进

D．DIC

E．血栓形成

【答案】B

19．血浆β－血小板球蛋白浓度及血小板第4因子的浓度变化，下列正确的是（　　）。

A．二者均减低，表明血小板被激活

B．二者均增高，表明血小板被激活

C．二者均正常，表明血小板被激活

D．β－血小板球蛋白浓度增高，血小板第4因子浓度减低，表明血小板被激活

E．β－血小板球蛋白浓度降低，血小板第4因子浓度升高，表明血小板被激活

【答案】B

20．下列有关APTT测定的临床意义，错误的叙述是（　　）。

A．患者结果较正常对照延长3s以上有临床意义

B．是检查内源性凝血因子缺陷可靠的筛选试验

C．血中抗凝物质增多可使结果延长

D．血友病患者结果多延长

E．可作为抗凝药物治疗过程中的观察指标之一

【答案】A

21．测定凝血时间最敏感的方法是（　　）。

A．普通试管法

B．活化凝血时间法

C．玻片法

D．毛细血管法

E．IVY法

【答案】B

22．下列选项中，血浆鱼精蛋白副凝固试验呈阳性的是（　　）。

A．外科大手术后

B．晚期DIC

C．肾小球疾病

D．DIC的早中期

E．原发性纤溶症

【答案】D

23．测定APTT时加入白陶土的作用是（　　）。

A．活化因子Ⅻ、Ⅺ

B．活化因子Ⅹ、Ⅴ

C．活化因子Ⅷ、Ⅸ

D．活化因子Ⅶ、Ⅲ

E．活化因子Ⅱ

【答案】A

24．血栓和止血常用筛选试验中，属体内试验的是（　　）。

A．BT

B．PT

C．CRT

D．CT

E．APTT

【答案】A

25．测定受检血浆中是否存在肝素或类肝素物质，常用的试验是（　　）。

A．蕲蛇酶时间测定

B．蝰蛇毒试验

C．甲苯胺蓝纠正试验

D．血浆纤溶酶原测定

E．凝血酶原纠正试验

【答案】C

26．下列试验能反映血小板功能，但不包括（　　）。

A．血块收缩试验

B．血小板聚集试验

C．血小板球蛋白测定

D．血小板计数

E．血小板释放活性因子测定

【答案】D

27．下列符合原发性血小板减少性紫癜的检查结果是（　　）。

A．出血时间正常，TT和PT延长

B．Fg减少，凝血酶时间及凝血酶原时间延长

C．血小板数减少，血块收缩不良，BT时间延长

D．血小板计数正常，血块收缩良好，凝血时间正常

E．血小板数减少，MPV和PDW均减低，血小板膜抗体为阴性

【答案】C

28．有一肝病患者，临床表现为消化道出血，皮肤瘀斑，鼻出血，应选择的筛选试验是（　　）。

A．PLT、PT、APTT、TT

B．PLT、PT、Fg含量测定

C．BT、束臂试验、血块退缩试验

D．CT、复钙时间测定

E．BT、CT

【答案】A

29．出血时间延长可出现在（　　）。

A．凝血酶原、纤维蛋白原减少

B．毛细血管脆性增加

C．先天性血小板功能异常

D．Ⅶ因子活化

E．Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ因子缺乏

【答案】C

30.D－二聚体不增高的疾病是（　　）。

A．DIC

B．深层静脉血栓

C．肺栓塞

D．心肌梗死

E．原发性纤溶

【答案】E

31．患者，女，32岁，月经量增多，皮肤瘀点、瘀斑半年。实验室检查：Hb90g/L，WBC 8.9×10⁹/L，PLT42×10⁹/L，血小板相关抗体阳性；骨髓检查显示巨核细胞增生明显活跃，以幼稚细胞为主，由此推断（　　）。

A．BT延长，CT延长，TT延长，血块退缩不佳

B．BT正常，CT正常，TT延长，血块退缩不佳

C．BT延长，CT正常，TT正常，血块退缩正常

D．BT延长，CT正常，TT正常，血块退缩不佳

E．BT正常，CT延长，TT正常，血块退缩正常

【答案】A

32．可影响出血时间长短的因素是（　　）。

A．因子Ⅷ和Ⅻ减少

B．血小板数量和功能异常

C．因子Ⅱ和Ⅻ减少

D．因子Ⅹ和Ⅱ减少

E．因子Ⅻ和Ⅹ减少

【答案】B

B1型题

（1～2题共用备选答案）

A．APTT延长，PT正常，加正常新鲜血浆能纠正

B．APTT正常，PT正常，TT延长，加甲苯胺蓝能纠正

C．APTT正常或延长，PT延长，加正常血浆能纠正

D．APTT延长，PT延长，TT延长，加正常血浆不能纠正

E．APTT正常，PT正常，TT延长，加正常血浆能纠正

1．血友病A（　　）。

2．严重肝病（　　）。

【答案】1．A  2．C

（3～4题共用备选答案）

A．口服抗凝药

B．血小板无力症

C．DIC早期

D．血友病

E．再生障碍性贫血

3.PT延长（　　）。

4.D－二聚体增高（　　）。

【答案】3．A  4．C

（5～6题共用备选答案）

A．PT

B．APTT

C．D－二聚体

D．PLT、APTT、PT、Fg、FDP测定

E．SDS－凝胶电泳中检出vWF多聚体结构异常

5．诊断继发性纤溶亢进症的筛选试验是（　　）。

6．诊断DIC的筛选试验是（　　）。

【答案】5．C  6．D