第十二章　骨髓增生异常综合征及其实验诊断

A1/A2型题

1．在下列MDS类型中预后最差的是（　　）。

A．RAS型

B．CMML

C．RA型

D．RAEB－t型

E．以上都不正确

【答案】D

2.RAEB为骨髓增生异常综合征的（　　）。

A．环形铁粒幼细胞难治性贫血

B．难治性贫血

C．转化中的原始细胞过多难治性贫血

D．原始细胞过多难治性贫血

E．慢性粒－单核细胞白血病

【答案】D

3．骨髓增生异常综合征患者的染色体核型异常较常见的为（　　）。

A．Ph染色体

B．－5/5q－，－7/7q－和＋8

C．18三体

D．21－三体

E．inv（16），del（16）和t（16;16）

【答案】B

4．患者，男，62岁，全血细胞减少，脾肋下1cm，骨髓增生活跃，原始粒细胞0.08，早幼粒细胞0.10，环状铁粒幼红细胞0.05，最可能的诊断是（　　）。

A．急性粒细胞白血病

B．骨髓增生异常综合征（MDS）

C．粒细胞缺乏症

D．再生障碍性贫血

E．以上都不正确

【答案】B

5．关于骨髓增生异常综合征的叙述正确的是（　　）。

A．骨髓必须三系有病态造血

B．外周血细胞必须有两系减少

C．外周血细胞必须有三系减少

D．病态造血非MDS特有

E．造血细胞凋亡减少

【答案】D

6．急性白血病与骨髓增生异常综合征的主要区别是（　　）。

A．病态造血是否明显

B．全血细胞减少的程度

C．骨髓原始及幼稚细胞的多少

D．环形铁粒幼细胞的多少

E．是否有肝脾肿大

【答案】C

7．与骨髓异常综合征的发病机制有关的是（　　）。

A．骨髓造血干细胞克隆异常

B．造血功能异常

C．骨髓细胞增生异常

D．免疫功能异常

E．造血原料异常

【答案】A

A3/A4型题

（1～2题共用题干）

患者，男，36岁，贫血已半年，经各种抗贫血药物治疗无效。肝肋下2cm，脾肋下1cm，浅表淋巴结未及。血象：RBC2.30×l0¹²/L，Hb70g/L，WBC3.5×10⁹/L，白细胞分类可见早幼粒细胞为2％，中性分叶核细胞呈Pelger畸形，PLT46×10⁹/L。骨髓增生明显活跃，原始粒细胞为2％，早幼粒为4％，红系有巨幼样变，可见小巨核细胞。骨髓铁染色，细胞外铁为（＋＋＋），铁粒幼细胞为48％，环形铁粒幼细胞为18％。

1．最可能的诊断为（　　）。

A．慢性再生障碍性贫血

B．急性粒细胞白血病

C．骨髓增生异常综合征

D．缺铁性贫血

E．巨幼细胞性贫血

【答案】C

2．以下不会出现铁幼粒细胞增多的疾病是（　　）。

A．环形铁粒幼细胞增多的难治性贫血

B．铁粒幼细胞性贫血

C．溶血性贫血

D．缺铁性贫血

E．巨幼细胞性贫血

【答案】D

B1型题

（1～2题共用备选答案）

A．20％

B．15％

C．10％

D．5％

E．1％

1.RAS患者，骨髓中环形铁粒幼细胞应大于（　　）。

2.RAEB－t患者，外周血中原始粒细胞应大于或等于（　　）。

【答案】1．B  2．D