6 肥胖

一、疾病简介

肥胖症（obesity）是一种由多种因素引起的慢性代谢性疾病，以体内脂肪细胞的体积和细胞数增加致体脂占体重的百分比异常增高并在某些局部过多沉积脂肪为特点。单纯性肥胖患者全身脂肪分布比较均匀，没有内分泌紊乱现象，也无代谢障碍性疾病，其家族往往有肥胖病史。

二、常见病因

（1）遗传因素。大多认定为多因素遗传，父母中有一人肥胖，则子女有40%肥胖的概率，如果父母双方皆肥胖，子女可能发生肥胖的概率升高至70%～80%。

（2）社会环境因素。随着人们生活水平提高，食物种类越加繁多，再加上大吃大喝几乎成为一种普遍的娱乐方式，因此过食成为造成肥胖的主要原因。

（3）心理因素。如今社会竞争激烈，为了缓解压力、消除烦恼和不稳定情绪，不少人通过暴饮暴食来发泄，这也是导致饮食过量的主要原因。

（4）运动因素。运动有助消耗脂肪，然而随着交通工具的发达，工作的机械化，家务量减轻，人们运动的机会越来越少。另外，因为摄取的热量并未减少，因而导致肥胖。肥胖导致日常的活动更加缓慢、慵懒，再次减少热量的消耗，导致恶性循环，加重肥胖。

（5）内分泌因素。目前推测许多调节摄食的激素如甲状腺素、胰岛素、糖皮质激素等，可能参与了单纯性肥胖的发病机制。

三、常见症状

男性脂肪分布以颈项部、躯干部和头部为主，而女性以腹部、下腹部、胸部乳房及臀部为主。肥胖者身材外形矮胖、浑圆，脸部上窄下宽，双下颏，颈粗短，向后仰头枕部皮褶明显增厚。胸圆，肋间隙不显，双乳因皮下脂肪厚而增大。腹部向前凸出而高于胸部平面，脐孔深凹。下腹部两侧、双大腿和上臂内侧上部和臀部外侧可见细碎紫纹或白纹。手指、足趾粗短，手背增厚，掌指关节突出处皮肤凹陷，骨突不明显。

轻至中度原发性肥胖可无任何自觉症状，重度肥胖者则多有怕热，活动能力降低，甚至活动时有轻度气促，睡眠时打鼾。可有高血压病、糖尿病、骨关节炎、痛风等临床表现。

四、预防与治疗

1．预防

（1）适当减少热量摄入，用低热量食物代替高热量食物，用家禽肉、瘦肉代替肥肉，用鸡蛋、牛奶、豆制品代替糖多、油大的点心。

（2）不吃巧克力、奶油冰激凌、糖果等零食，不吃油炸食品、含糖饮料等。

（3）增加豆类、豆制品，茎类蔬菜如芹菜、油菜、小白菜，瓜类蔬菜如冬瓜、西葫芦等食物的摄入。

（4）经常参加慢跑、爬山、打拳等户外活动，增强体质，同时健美体形，预防肥胖的发生。

（5）养成良好的生活规律。补充合理的饮食营养，每餐不要吃得太饱，既满足生理需要，又可避免能量过剩；不同年龄的人应安排和调整好自己的睡眠时间，既要满足生理需要，又不能过度睡眠。

（6）保持心情舒畅。情绪抑郁容易使生理功能紊乱、代谢减慢，造成脂肪堆积。良好的情绪能使体内各系统的生理功能保持正常运行，预防肥胖。

2．治疗

主要是减少热量摄取及增加热量消耗。强调以行为、饮食、运动为主的综合治疗，必要时辅以药物或手术治疗。继发性肥胖症应针对病因进行治疗。各种并发症应给予相应的处理。

五、护理小贴士

（1）建立健康的生活方式，合理营养，不吸烟、不吸毒、不酗酒。

（2）适当削减主食，忌吃糖多、油大、营养价值不高的食品，如甜点、油炸小吃、西式快餐、甜饮料等，减少热量摄入。

（3）积极锻炼，以步行、慢跑、舞蹈、骑自行车、游泳、跳绳等有氧运动为主，增加热量消耗，同时有充足的睡眠。

（4）保持居室安静的氛围，调节心理压力，保持情绪稳定、身心愉快，避免精神刺激和过度劳累。