上篇 为什么要关注视觉健康
第1章 每个人的眼睛都需要呵护
一、眼睛基础知识
我们平常接受的外界信息中约有80%来自于视觉，眼睛对于人体来说是一个非常重要的感觉器官。人们可以通过它感觉到丰富的色彩、物体的大小、形状和远近，将自身与外界环境紧密地结合起来，看到这异彩纷呈的世界。
为了解答这个问题，我们需要了解一下眼睛的基本结构（见图1-1、图1-2）。不妨将眼睛比作人体的“相机”：角膜、晶状体和玻璃体等部分作为“镜头”，负责将光线折射聚焦在视网膜上；视网膜作为人体相机的“底片”，负责接收并分析折射进的光线，转换为生物信号后，再由眼后的视神经发送给大脑，让大脑知道看到的是什么。
实际上，无论是屈光不正（近视、远视、散光、老视），还是白内障，抑或是青光眼，都可能造成看不清东西的症状。从角膜到视神经，不论哪个环节出现了问题，都会影响到人们的视力状况，进而影响到我们的生活水平。许多常见的视力问题，都是人体相机的“镜头”或者“底片”出现问题而导致的。
图1-1 眼睛结构简图
图1-2 眼睛结构详图
顺带提醒的是，由于多种因素都影响着视力状况，我们不能简单地将近视度数和视力高低一一对应起来。同时儿童在学校测视力表、在眼镜店进行的仪器检查，都不一定能正确反映儿童的视力状况：前者可能存在着胡乱猜测的干扰，后者会忽略不同个体眼睛的不同状态。因此，如果出现看不清东西的症状，还是尽快找眼科医生进行全面的检查为好。
另外，需要注意的是，人的视力可以分为两个方面，即远视力和近视力（见图1-3）：远视力是指人在看远处时的能力，当一个人近视了，看不清远物，他的远视力可能就存在缺陷；近视力描述的是人在看近距离（比如阅读文字）时的能力，当一个人患上老视（老花眼）了，看不清近物，他的近视力可能就存在缺陷。做出这样的划分，是因为人在看远处和看近处时使用了“镜头”的不同部分：对于正常视力的人，在看近处时，主要利用角膜的折射功能视物，在看远处时，主要通过睫状肌拉动晶状体改变折射程度，从而看清事物。我们通常都只关注“远视力”，忽视近视力问题：比如，有些家长会认为远视力达到5.2的孩子就一定视力特别好、眼睛特别健康，却没发现其纫针（或穿针引线）时始终看不清近处的针线。也有一些人将老视和远视相混淆，相信近视患者在年老之后会自愈，却没想到远视力和近视力会同时遭到损伤、看近看远都不清晰。
图1-3 角膜和水晶体（晶状体）
让我们简单地看一看近视的原理（见图1-4）：正常眼睛中，睫状肌可牵引晶状体来改变光线折射的路径，来保证光线始终聚焦在视网膜上。如果眼轴被拉得很长，无论晶状体怎么变化，光线的焦点都始终落在视网膜的前方而不能调节到视网膜上，近视就发生了。
图1-4 近视示意图
也许很多人都不知道近视分为“轴性近视”和“屈光性近视”两种，这两种近视的原理不同，产生的后果也不同。
“轴性近视”是由于眼轴被拉长，因而光线的焦点落在了视网膜前方，这种近视是不能自愈的。令人痛心的是，大多数人的近视就是这一种情形。“屈光性近视”是因为角膜（即我们通常看到的黑色的“眼珠”）和晶状体的折射率过高，也使得光线的焦点落在了视网膜的前方，无法看清东西。
我们通常所说的“假性近视”，其实就是一种屈光性近视。如果孩子长期近距离用眼睛而不去放松眼睛，负责调节折射率的睫状肌就一直处于紧张的状态，过度用力，造成“屈光性近视”。按这样发展下去，人体为了适应近距离的工作，避免睫状肌一直用力，会逐渐拉长眼轴，形成“轴性近视”。
假性近视可以通过适当休息或者进行散瞳来得到缓解，让一些人误以为近视是可以自愈的。儿童的眼睛度数逐渐加深的过程，往往是眼轴逐渐拉长的过程，这一个过程是不可逆转、难以弥补的，切不可忽视轴性近视的长期影响！
由此可见，长期近距离用眼对眼睛的伤害是很大的，而且是长期的、不可逆转的。保护眼睛，需要从小开始、从养成正确的用眼习惯开始。
由于社会上长期缺乏重视，人们误以为近视的后果仅仅是戴一副眼镜，并不值得特别关注；同时，受教育水平较高的人近距离用眼更多、患近视的比例更高，社会上竟然将“戴眼镜”和“高学历”联系起来，甚至产生了“猪八戒戴眼镜——冒充大学生”的民间俗语。
殊不知，如果不及时矫正视力并改变用眼习惯，近视的程度会逐渐加深，使得矫正后也不能达到正常的视力水平，最终导致视觉上的残疾——在2006年的全国残疾人抽样调查中，有7.58%的盲人是由于屈光不正（包括近视、远视、散光）和老视造成的（第二次全国残疾人抽样调查办公室，2007）。
不仅如此，随着近视度数加深，眼轴逐渐拉长，白内障、青光眼、飞蚊症、视网膜剥落、黄斑出血和老年性黄斑病变等多种并发症都变得更有可能发生。以上这些并发症，有些是可以治疗的，有些是不能治愈的，都会严重影响到患者的生活质量。随着近视低龄化的趋势逐渐发展，这些并发症也可能提前发作，让近视患者年纪轻轻就遭受视觉疾病的困扰，在漫长的人生中一直承受挥之不去的阴影。
生活中，我们经常看见高度近视患者的子女，小小年纪就同他们的父母一样戴上了厚厚的眼镜，于是大家就形成了一种看法：“近视是遗传造成的。”
首先必须承认，一些生理和遗传因素确实会造成孩子近视：
1.父母是近视者的子女，其是近视的发病率高于父母是正常视力的子女；
2.儿童时期患有某些疾病容易导致高度近视；
3.胎儿期母亲患病可引起出生时先天性高度近视；
4.双生子也容易导致近视（由于双生子在胎儿期营养不足，影响眼球发育，使巩膜组织脆弱，容易扩张，从而形成近视），早产儿、低体重儿也有同样的风险。
但是，我们不应该过分强调遗传因素对近视的影响，而忽略了更为重要、更为可控的用眼习惯。要知道，多数人的近视是由不良用眼习惯造成的，也就是可以预防的。现阶段，因为不良用眼习惯造成近视的大概有如下几种情形：
1.读书、写字时姿势不正确，距离桌面过近；
2.持续用眼时间过长，长期注视手机、电脑、电视等电子产品；
3.喜欢坐车、坐地铁和走路时看书、玩手机；
4.长期在过强或过弱的光线下看书、玩手机；
5.偏食、体质较弱；
6.长期睡眠不足，夜间在被窝里躺着看书、玩手机。
如果读者还没忘记“相机”的比喻，以上这些就比较好理解了。看书姿势不正确，往往会造成用眼距离太近，就像拍照的时候拍特别近的东西一样，镜头会对不上焦，最终让眼睛“调焦”的肌肉绷得特别紧，进而引起眼轴增长；在坐车、坐地铁甚至走路的时候看手机，就像拍照的时候镜头在晃动，需要不停地重新对焦——相机都受不了，更何况人眼呢？注意用眼时间长度、注意饮食和睡眠，更是对“相机”进行保护，避免其受到内部损伤。
不难看出，我们可以通过纠正以上不良习惯，来减弱近视对我们造成的威胁，让近视晚发生、不发生，从而保护我们的视力、保护我们的眼睛。