丁巳岁，予从军回，住冬于曹州界，以事至州，有赵同知谓予曰：家舅牛经历，病头面赤肿，耳前后尤甚，疼痛不可忍，发热恶寒，牙关紧急，涕唾稠黏，饮食难下，不得安卧。一疡医于肿上砭刺四五百余针，肿赤不减，其痛益甚，不知所由然，愿请君一见。予遂往诊，视其脉浮紧，按之洪缓。此证乃寒覆皮毛，郁遏经络，热不得升，聚而赤肿。《经》云：天寒则地冻水冰。人气在身中，皮肤致密，腠理闭，汗不出，血气强，内坚涩。当是之时，善行水者不能注冰，善穿地者不能凿冻，善用针者亦不得取四厥。必待天温冰释冻解，而后水可行，地可穿，人脉亦犹是也。又云：冬月闭藏，用药多而少针石也。宜以苦温之剂，温经散寒则已。所谓寒致腠理，以苦发之，以辛散之，宜以托里温经汤。麻黄苦温，发之者也，故以为君；防风辛温，散之者也。升麻苦辛，葛根甘平，解肌出汗，专治阳明经中之邪，故以为臣；血留而不行者则痛，以香白芷、当归身辛温以和血散滞。湿热则肿，苍术苦甘温，体轻浮，力雄壮，能泄肤腠间湿热。人参、甘草甘温，白芍药酸微寒，调中益气，使托其里，故以为佐。依方饵之，以薄衣覆其首，以厚被覆其身，卧于暖处，使经血温，腠理开，寒乃散，阳气伸，大汗出后，肿减八九分；再服去麻黄、防风，加连翘、鼠粘子，肿痛悉去。《经》言汗之则疮已，信哉斯言！或人以仲景言，疮家虽身肿痛，不可发汗，其理何也？予曰：此说乃营气不从，逆于肉理而患疮肿，作身疼痛，非外感寒邪而作疼痛，故戒之以不可发汗，若汗之则成痉也。又问仲景言鼻衄者不可发汗，复言脉浮紧者，当以麻黄汤发之，衄血自止，所说不同，其故何也？愿闻其说。予曰：此议论血正与疮家概同。且夫人身血之与汗，异名而同类，夺汗者无血，夺血者无汗。今衄血妄行，为热所逼，更发其汗，反助邪热，重竭津液，必变凶证，故不可汗。若脉浮则为在表，脉紧则为寒，寒邪郁遏，阳不得伸，热伏荣中，迫血妄行，上出于鼻，则当麻黄汤散其寒邪，使阳气得舒，其衄自止，又何疑焉？或者叹曰：知其要者，一言而终。不知其要，流弊无穷。洁古之学，可谓知其要者矣！

托里温经汤：治寒覆毛皮，郁遏经络，不得伸越，热伏荣中，聚而为赤肿，痛不可忍，恶寒发热，或相引肢体疼痛。

人参 去芦　苍术 各一钱　白芍药　甘草 炙，各一钱半　白芷　当归身　麻黄 去根节，各二钱　防风 去芦　葛根 各三钱　新升麻 四钱

上焫咀，每服一两重，水三盏。先煎麻黄令沸，去沫，再下余药同煎，至一盏，去渣，大温服讫。卧于暖处，以绵衣覆之，得汗而散。（卷十三）

邑庠司训余先生，年几六十，长瘦色苍，赴福建考试，官回，病背腿痈肿。一肿愈，一肿作，小者如盏，大者如钟，继续不已，俗曰流注是也。医皆欲用十宣散、五香汤、托里散。予为诊之，脉皆濡弱。曰：此非前药所宜也。夫以血气既衰之年，冒暑远步热瘴之地，劳伤形，热伤气矣。《经》云邪之所凑，其气必虚。理宜滋补，使气运血行，肿不作矣。遂用大补汤减桂，倍加参、芪、归、术，佐以黄柏、黄芩、红花，服至二三十帖，视肿稍软者，用砭决去其脓，未成者果皆消释。仍服二三十帖，以防后患。

一人肥短紫淡，年逾三十，因劳感湿，两腿胯间结核痛甚。医用蒜片艾灸，又针大敦、三阴交，又以药水洗之，遂致阴囊肿胀如升，茎皮肿如水泡。复进人参败毒散，皆不中病。邀予往诊，脉皆濡缓而弱略驶。曰：此湿气乘虚而入，郁而为热成结核也。理宜补中行湿，可免后患。月余，左腿内廉厥阴经分肿痛如碗，恶寒发热，复用蒜灸。六日后，肿溃脓出，体倦，头面大汗，手足麻木，疮下又肿如碗，寒热大作，始信予言。用人参三钱，黄芪三钱，白术钱半，归身尾、牛膝、茯苓各一钱，青皮、黄柏各七分，甘草节五分，煎服五六帖，右额羊矢穴分肿痛，长五寸许，亦作寒热。医谓补塞太过，欲改前方。彼言汪君已有先见，所制之方必不误我，锐意服之。月余，肿皆脓溃成痂而愈。惟左脚委中筋急短缩，艰于行步，彼疑为躄，遣书来问。予曰：脓血去多，筋失所养故也，药力足日，当不躄矣，果验。后觉阴囊肿缒，他医加茴香、吴茱萸治疝等药不效。予适至彼，令守前方，减去治疝等药，加升麻一钱，服一二贴囊即缩矣。乃语予曰：先生神医也，乃详告吾病原乎。

予曰：《经》云营气不从，逆于肉理，乃生痈肿。又云受如持虚。盖谓气馁 ^①行迟，血少留滞，则阻逆肉理，乃作痈肿也。久则郁而为热，化肉腐筋而成脓矣。肿在厥阴，虽曰多血，亦难供给日之所耗，夜之所损，故邪乘虚，留结不散，如持虚器而受物也。身之血气，如风与水，风疾水急，则颓陂 ^②溃堤，莫有能御之者也；风息水细，则沙障石壅，多有所阻碍矣。故今补其气血，使气壮而行健，血盛而流通，又何肿之不散，结之不行哉？彼曰：理也。（痈肿）

一人年近六十，面色苍白，病左耳聋三十年矣。近年来或头左边及耳皆肿溃脓，脓从耳出甚多，时或又肿复脓。今则右耳亦聋，屡服祛风去热逐痰之药不效。予诊，左手心脉浮小而驶、肝肾沉小而驶，右脉皆虚散而数，此恐乘舆远来，脉未定耳。来早脉皆稍敛不及五至，非比日前之甚数也。

夫头之左边及耳前后，皆属于少阳也。《经》曰：少阳多气少血。今用风药、痰药类皆燥剂。少血之经，又以燥剂燥之，则血愈虚少矣。血少则涩滞，涩滞则壅肿，且血逢冷则凝，今复以寒剂凝之，愈助其壅肿，久则郁而为热，腐肉成脓，从耳中出矣。渐至右耳亦聋者，脉络相贯，血气相依，未有血病而气不病也，是以始则左病而终至于右亦病矣。况病久气血已虚耳，人年六十，血气日涸；而又出久劳伤气血，又多服燥剂以损其气血，脓又大泄，已竭其气血，则虚而又虚可知矣。以理论之，当以滋养气血，气血健旺，则运行有常，而病自去矣。否则不惟病且不除，而脑痈耳疽抑亦有不免矣。以人参二钱，黄芪二钱，归身、白术、生姜各一钱，鼠粘子、连翘、柴胡、陈皮各六分，川芎、片芩、白芍各七分，甘草五分，煎服数十帖而安。（耳脓）

一男子胸患痈，肿高焮痛，脉浮而紧，以内托复煎散二剂，表证悉减；以托里消毒散，四剂而消。

一男子腹患痈，肿硬愈闷，烦热便秘，脉数而实，以黄连内疏汤，一剂少愈；以黄连解毒汤，二剂顿退；更以金银花散四剂，出水而消。

一男子患腿痛而不焮肿，内亦便利调和，用托里荣卫汤数剂而消。

一妇人项患毒，焮痛发寒热，以荆防败毒散，二剂少愈；以小柴胡汤加连翘、牛蒡子、桔梗，四剂而消。

一男子肩患毒，焮痛饮冷，烦躁便秘，脉数而实，以清凉饮二剂少愈；以金银花散四剂悉退；又以十宣散，去桂加天花粉、金银花，数剂，疮头溃而痊。

一妇人臂患肿，恶寒不作脓，以十宣散六剂而溃，以托里散数剂而瘳。

一男子患痈，肿硬疼痛，发热烦躁，饮冷，脉沉实，大便秘，乃邪在脏也。用内疏黄连汤疏通之，以绝其源。先投一剂，便行一次，势退一二；再进一剂，诸证悉退；乃用黄连消毒散，四剂而消。

一男子内股患毒，肿硬痛甚，不作脓。隔蒜灸五十余壮，势退七八；以仙方活命饮，四剂而脓成；用十宣散，六剂脓溃而愈。凡疮大痛，或不痛麻木，灸最良。

一妇人臂肿，未成脓，饮食少思，遇劳作痛发热，以补中益气汤二剂，痛少止，以补气血健脾胃药而消。

一男子素弱，胸患痈，饮食少而倦，以六君子汤加芎、归、黄芪，脓成，针之，更以托里药而愈。

一妇人胁患痈，未成脓，恶寒脉紧，以十宣散加柴胡二剂，表证悉退；更以脱里散数剂，脓溃而愈。

一妇人臂患毒肿硬，咽喉壅塞，四肢逆冷，发寒热，以五香连翘汤二剂顿愈，以疮科流气饮四剂而消。

一男子臂患毒，脉弦紧有力，以白芷升麻汤二剂顿退，又二剂而消。

一妇人肩下患毒，脉弦紧，以白芷升麻汤二剂，表证已退，更以托里药溃之而愈。

一男子臂患痈，不作脓，灸以豆豉饼，及饮托里药三十余剂而溃，又月余而瘳。

一男子脓熟不溃，予欲针之，补以托里。彼不信，乃服攻毒药，及致恶心少食，始悟而用针。更以六君子汤，加藿香、当归四剂，稍可；再以加味十全大补汤，数剂而敛。凡疮脓熟，不行针刺，脓毒侵蚀，轻者难疗，重者不治。老弱之人，或偏僻之处，及紧要之所，若一有脓，宜急针之，更以托里，庶无变证。

一男子患毒作痛，服寒凉药，痛虽止而食愈少，疮亦不溃。以六君子汤而食进，再以托里药溃之而愈。大抵疮疽之证，寒热虚实，皆能为痛。热毒之痛者，以寒凉之剂折之；寒邪之痛者，以温热之剂散之；因风而痛者，除其风；因湿而痛者，导其湿；燥而痛者润之；寒而痛者通之；虚而痛者补之；实而痛者泻之；脓郁而闭者开之；恶肉侵蚀者去之；阴阳不和者调之；经络秘涩者利之。慎勿概用寒凉之药，况血脉喜温而恶寒，若冷气入里，血即凝滞，反为难瘥之证矣。

一男子素弱，肘患肿，欲内消，服凉药，反致作泻少食。以二神丸及香砂六君子汤加肉豆蔻而泻止，食进；又以托里药，而肿亦消。（肿疡）

一男子患痈，脓成不溃，投以补剂而溃，更以健脾药而愈。丹溪云：气血壮实，脓自涌出。信夫！

一男子溃而瘀肉不腐，以参、芪、归、术峻补气血，更以桑木灸之，腐而愈。

一童子腋下患痈，不敛脓清，脉大倦怠，懒食少寐，自汗口干。以内补黄芪汤，及豆豉饼灸之，两月而愈。凡疮脓溃而清，或疮口不合，或聚肿不赤，肌寒肉冷，自汗色脱者，皆气血俱虚也，非补不可。

一男子腰患毒，脓熟不溃，针之脓大泄，反加烦躁。以圣愈汤四剂而宁，更以人参养荣汤加麦门冬、五味子，两月而愈。此人后患湿气，遂为痼疾。凡疮脓血去多，疮口虽合，尤当补益，务使气血平复，否则更患他证，必难治疗，慎之。

一妇人患臂痈，疮口紫陷，脓清不敛。彼以为毒未尽，欲服攻毒之剂。余谓：疮疡之证，肿起坚硬，脓稠者，实也：肿下软漫，脓稀者，虚也。遂用附子饼灸之，及饮十全大补汤，百剂始愈。（溃疡）

一男子患痈将敛，遍身作痒，脉浮，以消风散二服而止，更以托里药而愈。（溃疡）

一男子肩患毒，肿硬作痛，恶证迭见。用白矾末三钱糊丸，以葱头七茎，煎汤调下，肿痛悉退。再服，诸证亦退，更以仙方活命饮二剂，出水而消。此秘方，名千金化毒汤，本矾末葱汤调服，因末难服，故易为丸。一方士治疮疽，不问肿溃，先用此药二三服，后用消毒药，甚效。常治刍荛 ^①之人，用此即退，不用托里药亦愈。盖止热毒为患，血气不亏故也。若金石毒药发疽者，尤效，盖矾又能解金石之毒也。一方用矾末五钱，朱砂五分，热酒下，亦效。此药托里固内，止泻解毒排脓，不动脏腑，不伤气血，有益无损。其药易得，其功甚大，偏僻之处，不可不知。此方或虫犬所伤，溶化热涂患处，更以热酒调末服，皆效。

一男子胸患痈，焮痛烦躁，发热作渴，脉数而实，时季冬，余谓：此热毒内畜也，须舍时从证。欲治以内疏黄连汤，彼以时当隆冬，乃杂用败毒药，愈炽。仍求治，投前汤二剂后，去二次，诸证悉退。以金银花散加连翘、山栀四剂，出水而消。大抵证有主末，治有权宜，治其主则末病自退，用其权则不拘于时，泥于守常，必致病势危甚，况杂用攻剂，动损各经。故丹溪云：凡疮发于一经，只当求责本经，不可干扰余经。罗谦甫云：守常者众人之见，知变者智者之事。知常而不知变，细事因而取败者多矣。

一上舍 ^②年逾四十，因怒胁内作痛不止，数日后，外结一块三寸许，漫肿，色不赤，按之微痛。余谓：怒气伤肝，致血伤气郁为患。以小柴胡汤对四物，倍用芎、归、黄芪、贝母、肉桂治之。彼谓丹溪云：肿疡内外皆壅，宜托里表散为主。又云：凡疮未破，毒攻脏腑，一毫热药，断不可用，况此证为气血凝滞。服流气饮，愈虚，始信而复求治。视之，虚证并臻 ^③。诊之，胃气更虚。彼欲服余前药。余谓：急者先治。遂以四君子汤加酒炒芍药、炮干姜四剂，少得。更加当归，又四剂，胃气渐醒。乃去干姜，又加黄芪、芎、归、肉桂数剂，疮色少赤，并微作痛。又二十余剂而脓成，针之，却与十全大补汤。喜其谨疾，又两月余而瘳。（溃疡）

一男子患毒，溃后作痛，肢体倦怠，疮口不合，饮食不甘，以六君子汤加黄芪、川芎、当归，四剂而愈，更以托里散月余而敛。

一男子溃后作痛，脉数而无力，以托里散加生地黄、黄柏，二剂而止，更以托里散数剂而安。

一男子溃后发热，左手脉数而有力，以人参败毒散，一剂而止，更以托里散而瘥。

一男子溃后发热，焮痛不止，烦躁便秘，右手脉沉实，以清凉饮一剂而止，更以托里消毒散四剂而瘳。

一男子溃后作痛而脉涩，以定痛托里散饮之，敷乳香定痛散而止，更以托里散数剂而愈。

一男子溃而作痛，脉浮紧，以内补黄芪汤四剂而止，又二十余剂而愈。

一男子项患毒，溃而作痛，以参、芪、地黄、芎、归补之而止，更以八珍汤加黄芪、桔梗，三十余剂而愈。

一男子患痈，溃而作痛，脉软而涩。余谓气血虚。欲补之。彼不信，乃服攻伐之剂，反发寒热，始信之，仍投大补药而痊。（溃疡作痛）

一男子溃后发热作痛，脉浮数，按之无力，劳而尤甚，以补中益气汤治之而止，更以十全大补汤而愈。常治左手脉小于右手而热者，用血药多于气药；右手脉小于左手而热者，用气药多于血药。

一男子溃后发热，头痛脉浮紧，虚而兼表邪也，以补中益气汤加川芎、白芷二剂而止，更以托里药而愈。

一妇人溃后发热少寐，四肢倦怠，以黄芪人参汤治之而安，更以十全大补汤加贝母、远志、麦门冬、酸枣仁、香附，月余而敛。

一妇人溃后发热，服清热败毒药愈甚，诊之脉涩，以四物汤加粟壳、乳香、没药，二剂少止，又二剂而安。

一男子溃后发热，头微痛，日晡尤甚，脉浮，按之则涩，以人参养荣汤加柴胡、地骨皮而愈，又月余而敛。

一男子溃而恶寒，用四君子汤加桂，倍用黄芪大料，四剂而止。脓水尚多，投八珍汤加桂。数剂渐少。惟疮口不合，以附子饼，及十全大补汤，每剂加炮附子五分，数剂乃去附子，又服月余而愈。

一男子溃后将愈，因劳四肢发热，烦躁不寐，以圣愈汤四剂而宁，更以托里药而愈。丹溪云：有四肢热，逢风寒，如炙于火者，是人阴气虚而阳气盛也。

一男子溃后，畏寒脉虚，以四君子加炮姜，四剂而愈；以十全大补汤，月余而敛。仲景云：脉虚则血虚，血虚生寒，阳气不足也。疮肿脉虚，宜托里，和养血。信夫！（溃疡发热）

一妇人溃后发热，服凉药，反畏寒，以十全大补汤，二剂而止，又以托里药而痊。

一男子溃后发热，服凉药益甚，诊之脉浮，乃气虚也。以补中益气汤加五味子、麦门冬治之而止，更以托里药而敛。

一妇人溃后发热，脉浮而数，虚而兼表证也，以补中益气汤倍用柴胡、升麻，一剂而止，以托里月余而敛。

一男子患痈，溃而饮酒，焮痛发热，服黄连解毒汤，二剂而止，更以托里消毒散而愈。常治痛而大便秘，脉实者，用清凉饮而治之。

一男子脓熟不溃，微痛少食，倦怠发热。余为针之，脓涌出，热益甚，乃虚也。急以人参黄芪汤二剂，热愈甚，此药力尚未及也。又二剂，果应。再以当归补血汤数剂而痊。东垣云：发热恶热，大渴不止，烦躁肌热，不欲近衣，脉洪大，按之无力，或目痛鼻干者，非白虎汤证也。此血虚发躁，当以当归补血汤主之。又有火郁而热者，如不能食而热，自汗气短者，虚也，以甘寒之剂，泻热补气。如能食而热，口舌干燥，大便难者，以辛苦大寒之剂下之，以泻火补水。（溃疡发热）

福泉黄吏部，肩患毒，发热恶寒，大渴烦躁，似有余之证，其脉虽大而无力，却属不足，用当归补血治之。吾乡周都宪，两腿作痛，形体清癯 ^①，肝脉弦数，却属有余之证，用龙胆泻肝汤治之并愈。（鬓疽）

一男子患此，肿痛发热作渴，脉实便秘。以五利大黄汤下之，诸证悉退；以葛根牛蒡子汤，四剂而痊。

一男子表里俱解，肿痛尚不退，以葛根升麻汤，二剂而消。

一男子肿痛，发寒热，脉浮数。以荆防败毒散，二剂少愈；以人参败毒散，二剂势减半，又二剂而瘥。

一男子耳面赤肿作痛，咽干发热，脉浮数。先以荆防败毒散，二剂势退大半；又以葛根牛蒡子汤，四剂而痊。

一妇人表邪已解，肿尚不消，诊之脉滑而数，乃瘀血欲作脓也，以托里消毒散，溃之而愈。

一男子焮肿，胀痛作渴，烦热便秘，脉数，按之尤实。用防风通圣散，一剂诸证顿退；以荆防败毒散加元参、牛蒡子、黄芩，二剂而瘥。

一老人冬月头面耳项俱肿，痛甚，便秘，脉实，此表里俱实病也。饮防风通圣散不应，遂砭患处，出黑血，仍投前药即应，又以荆防败毒散而瘳。盖前药不应者，毒血凝聚上部经络，药力难达故也。恶血既去，其药自效。或拘用寒远寒，及年高畏用硝黄而用托里，与夫寻常消毒之剂，或不砭泄其毒，专假药力，鲜不危矣。

一男子表里俱解，惟肿不消，以托里消毒散，四剂脓成，针之而愈。

一妇人肿痛，用硝、黄之剂，攻之稍缓，翌日复痛。诊之外邪已退，此瘀血欲作脓也。用托里消毒散，溃之而愈。

一男子头面肿痛，服硝、黄败毒之剂，愈甚。诊之脉浮数，邪在表，尚未解，用荆防败毒散，二剂势退大半；更以葛根牛蒡子汤，四剂而痊。（时毒）

一男子服表散药愈炽，发热便秘，诊其脉沉实，此邪在里也。以大黄汤下之，里证悉退；以葛根牛蒡子汤，浮肿亦消；惟赤肿尚存，更以托里药溃之而愈。（时毒）

一男子臀痈，肿硬作痛，尺脉浮紧，按之无力。以内托羌活汤，一剂痛止。以金银花散四剂，脓溃而愈。

一男子臀痈，肿硬痛甚，隔蒜灸之，更服仙方活命饮二剂痛止，更以托里消毒散，脓溃而瘥。

一男子臀痈，不作脓，饮食少思。先用六君子汤加芎、归、黄芪，饮食渐进；更以托里消毒散，脓溃而愈。

一男子溃而脓清不敛，以豆豉饼灸之，更饮十全大补汤，两月余而痊。（臀痈）

一男子臀痈，脓水不止，肌肉渐瘦，饮食少思，胃脉微弦。以六君子汤加藿香、当归数剂，饮食遂进；饮以十全大补汤及豆豉饼灸之，两月余而敛。

一弱人臀痈，脓成不溃，以十全大补汤数剂，始托起，乃针之，又二十余剂而愈。夫臀居僻位，气血罕到，老弱人患之，尤宜补其气血，庶可保痊。

一男子腿内侧患痈，未作脓而肿痛，以内托黄芪柴胡汤，二剂少愈，又二剂而消。

一男子臀漫肿，色不变，脉滑数而无力。此臀痈也，脓将成，尚在内。予欲治以托里药，待发出而用针。彼欲内消，服攻伐药愈虚。复求治，仍投前药，托出针之，以大补药而愈。（臀痈）

一男子腿外侧患痈，漫肿大痛，以内托，黄芪酒煎汤，二剂少可；更以托里散数剂，溃之而愈。

一妇人腿痈，久而不愈，疮口紫陷，脓水清稀，予以为虚。彼不信，乃服攻里之剂，虚证蜂起。复求治，令灸以附子饼，服十全大补汤百余帖而愈。（臀痈）

一男子腿痈内溃，针之，脓出四五碗许，恶寒畏食，脉诊如丝。此阳气微也，以四君子汤，加炮附子一钱，服之寒少止，又四剂而止。以六君子汤加桂数剂，饮食顿进，乃以十全大补汤及附子饼两月而愈。

一老人腿患痈，脓自溃，忽发惛瞀 ^①，脉细而微。此气血虚极也，以大补之剂而苏。一弱人流注内溃，出败脓五六碗，是时眼口歪斜，脉亦虚极，乃虚甚也，非真中风。以独参汤加附子一钱，二剂少愈。更以大补药，月余而痊。（臀痈）

一男子患腿痈，兼筋挛痛，脉弦紧，用五积散加黄柏、柴胡、苍术治之而愈。（臀痈）

一男子腿内患痈，漫肿作痛，四肢厥，咽喉塞，发寒热。诸治不应，乃邪郁经络而然也。用五香连翘汤，一剂诸证少退。又服，大便行二次，诸证悉退而愈。（臀痈）

一男子腿痛，兼筋挛骨痛，脉弦紧。以大防风汤二剂，挛少愈，又二剂而肿消。但内一处尚作痛，脉不弦紧。此寒邪已去，乃所滞瘀浊之物，欲作脓，故痛不止也。用托里药数剂，肿发起，脉滑数，乃脓已成矣，针之。用十全大补汤，月余而安。（臀痈）

一男子小腹痛而坚硬，小便数，汗时出，脉迟紧。以大黄汤，一剂下瘀血合许，以薏苡仁汤四剂而安。

一产妇小腹疼痛，小便不利，以薏苡仁汤二剂痛止；更以四物汤加桃仁、红花，下瘀血升许而愈。（肠痈）

一妇人小腹肿痛，小便如淋，尺脉芤而迟，以神效瓜蒌散二剂稍愈，更以薏苡仁汤二剂而痊。

一男子脓已成，用云母膏，一服下脓升许，更以排脓托里药而愈。后因不守禁忌，以致不救。（肠痈）

一妇人腹胀，藊痛不食，纵小便不利，脉滑数。以太乙膏一服，脓下升许，胀痛顿退；以神效瓜蒌散，二剂而全退；更以蜡矾丸及托里药，十数剂而安。（肠痈）

一妇人面患毒，焮痛发热作渴，脉数，按之则实，以凉膈散二剂少愈，以消毒药数剂而平。（疮疡作渴）

一男子患毒作渴，右关脉数，以竹叶黄芪汤治稍愈，更以补中益气汤加黄芩而愈。

一男子溃后口干，遇劳益甚，以补中益气汤加五味子、麦门冬治之而愈，更以黄芪六一汤而敛。（疮疡作渴）

一男子胸患毒，焮肿喜冷，脉洪数，以黄连解毒汤，二剂顿退；更加金银花散，六剂而消。（作呕）

一男子腋下患毒，咳逆不食，肠鸣切痛，四肢厥冷，脉细，以托里理中汤，二剂顿愈；更以香砂六君子汤、二神丸，而饮食顿进；以十全大补汤，下十余剂而敛。

一妇人脾气素弱，患毒未作脓，发寒热兼呕，以不换金正气散二剂而止，以托里散六剂而溃，更以健脾药而敛。（作呕）

一男子患此（便痈），未作脓，小便秘涩，以八正散三剂稍愈，以小柴胡汤加泽泻、山栀、木通，二剂而消。

一男子肿痛，发寒热，以荆防败毒散二剂而止，以双解散二剂而消。

一男子脓未成，大痛，服消毒托里内疏药，不应。诊之脉洪大，毒尚在，以仙方活命饮，一剂痛止，又一剂而消。

一男子肿痛，日晡发热，以小柴胡汤加青皮、天花粉，四剂痛止热退；以神效瓜蒌散，四剂而消。

一男子肿而不溃，以参、芪、归、术、白芷、皂角刺、柴胡、甘草节，数剂而溃；以八珍汤加柴胡，数剂而愈。

一男子溃而肿不消，且不敛，诊之脉浮而涩，以豆豉饼灸之，更以十全大补汤，月余而愈。

一男子溃而痛不止，以小柴胡汤加黄柏、知母、芎、归，四剂少止；更以托里当归汤，数剂而敛。

一男子焮肿作痛，大小便秘，脉有力，以玉烛散二剂顿退，更以龙胆泻肝汤四剂而消。

一男子溃而痛不止，诸药不应，诊之脉大，按之则数，乃毒未解也，以仙方活命饮而止，又二剂而敛。

一男子服克伐之药，以求内消，致泻利少食，以二神丸先止其泻；以十全大补倍加白术、茯苓，数剂而消。

一男子不慎房劳，患此肿痛，以双解散，一服通之，其痛即止；更服以补中汤数剂，而脓成，针之；以八珍汤加五味子、麦门冬、柴胡，三十余剂而愈。

大抵便痈者，血疝也，俗称为便毒，言于不便处肿毒，故为便痈也。乃足厥阴肝之经络，及冲任督脉，亦属肝之旁络，是气血流通之道路。今壅而肿痛，此则热毒所致，宜先疏导其滞，更以托里之剂，此临证制宜之法也。

一老妇肿痛，脓未作，小便涩，肝脉数，以加减龙胆泻肝汤加山栀、黄柏，四剂而消。（便痈）

一男子脓熟不溃，脉数无力，此气血俱虚也，欲治以滋阴益血气之剂，更针之，使脓毒外泄。彼不从，仍用降火毒药，致元气愈虚，后溃不敛，竟至不救。（悬痈）

一男子患痈，未作脓，焮痛烦躁，便秘脉实，以内疏黄连汤二剂，诸症悉退，以四物加芩、连四剂而消。

一男子溃后，便涩脉浮，按之则涩，以八珍汤加红花、桃仁、陈皮、杏仁，治之而愈。

一妇人溃后，便秘而脉涩，以四物汤加红花、桃仁、黄芪，治之而愈。

一男子溃后，便秘而脉浮，以四君子汤加陈皮、杏仁、当归，治之而愈。

一老人溃后，大便秘，小便赤涩，诊之脉浮数而涩，以八珍汤加黄柏、知母，治之而已。愈后，小便复数而赤，大便秘，口干目花，以加减八味丸、滋肾丸治之而愈。此症乃阴血虚、阳火盛，故用前药有效，而向投苦寒之剂，必致有误矣。

一男子溃后便涩，肌肤作痒，予以气血虚不能营于腠理，用补剂治之。彼不信，乃服风药，以致不救。（便秘门）

一人面白神劳，胁下生一红肿如桃，或教用补剂。不信，乃用流气饮、十宣散，血气俱惫而死。以上二证，乃少阳经，多气少血之部分也。

一人形瘦肤厚，忧患作劳如色。左腿外侧廉上生一红肿，大如栗。医以大府实，用承气汤二帖下之。又一医与大黄、朱砂、甘草、麒麟竭二帖，大事去矣。此证乃厥阴经，多气少血之部分也。（马益卿先生痈疽论）

一少妇，胸膺间溃一窍，脓血与口中所咳相应而出。以参、芪、当归，加退热排脓等药而愈。（马益卿先生痈疽论）

一妇肠中痛甚，大便自小便出。李生诊之曰：芤脉见于阳部，此肠痈也。以云母膏作百十丸，煎黄芪汤吞之，利脓数升而安。李生曰：寸芤积血在胸，关芤为肠痈。 此丹溪引《王氏余话》

一女子腹痛，百方不治，脉滑数，时作热，腹微急。孙曰：痛病脉当沉细，今滑数，此肠痈也。以云母膏一两为丸，如梧桐子大，以牛皮胶溶入酒中，并水吞之。饷时服尽，下脓血愈。

一少年，玉茎挺长，肿而痿，皮塌常润，磨股难行，两胁气冲上，手足倦弱。先以小柴胡加黄连大剂，行其湿热，少加黄柏，降其逆上之气，肿渐收。茎中有坚块未消，以青皮为君，少佐以散风之药末服之，以丝瓜子汁调五倍子末傅愈。（马益卿先生痈疽论）

一男子，年逾三十，腹患痈肿，脉数喜冷。齐氏云：疮疡肿起坚硬，疮疽之实也。河间云：肿硬木闷，烦躁饮冷，邪气在内也。遂用清凉饮，倍用大黄，三剂稍缓；次以四物汤加芩、连、山栀、木通，四剂而遂溃；更以十宣散去参、芪、肉桂，加金银花、天花粉，渐愈。彼欲速效，自服温补药，遂致肚腹俱肿，小便不利。仍以清凉饮治之，脓溃数碗，再以托里药治之而愈。东垣云：疮疽之发，其受之有内外之别，治之有寒温之异。受之外者，法当托里以温剂，反用寒药，则是皮毛始受之邪，引入骨髓；受之内者，法当疏利以寒剂，反用温剂托里，则是骨髓之病，上彻皮毛。表里通溃，共为一疮，助邪为毒，苦楚百倍，轻则几殆，重则死矣。

张都宪夫人，性刚多怒，胸前作痛，肉色不变，脉数恶寒。《经》云：洪数之脉，应发热而反恶寒，疮疽之谓也。今脉洪数，则脓已成。但体丰厚，故色不变，似乎无脓。以痛极，始肯用针入数寸，脓出数碗，遂以清肝消毒药，治之而愈。设泥其色而不用针，无可救之理矣。（溃疡有余）

一男子，臀痈腐溃，肌肉不生，用药敷之，四沿反硬。予诊之，脉涩而弱。此气血虚不能营于患处，故敷凉药反硬，乃气血受寒凝结，而非毒也，用大补药愈矣。（敷贴寒凉药）

杨百户胸患毒，肿高焮赤，发热脉数，大小便涩，饮食加常。齐氏曰：肿起色赤，寒热疼痛，皮肤壮热，头目昏重，气血之实也。又云：大便硬，小便涩，饮食如故，肠满膨胀，胸膈痞闷，肢节疼痛，身热脉大，精神昏塞，脏腑之实也。遂以黄连内疏汤二剂，诸证渐退。更以荆防败毒散加芩、连、山栀，四剂少愈。再以四物汤加芩、连、白芷、桔梗、甘草、金银花，数剂而消。（疮疡有余）

居庸关王挥使，臂肿一块，不痛不赤，惟脉弱，懒食时呕。以六君子汤加藿香、酒炒芍药治之，呕止食进。再以八珍汤二十余剂，成脓刺之，又以十全大补而愈。次年伤寒后，此臂仍肿，微痛，乃伤寒余毒也，然无表证，但虚弱。先用十宣散四剂，取参、芪、芎、归扶助元气，防风、桔梗、白芷、厚朴行散肿结，肉桂引经破血，肿退三四。再以八珍汤，脓溃而愈。至冬臂复作痛，因服祛风药，反筋挛痛甚。予谓此血虚不能养筋，筋虚不能束骨，遂以加味十全大补汤，百帖而愈。

昆山高举人，年逾三十，夏月热病后，患颐毒，积日不溃，气息奄奄，脉诊如无，饮食少思，大便不禁。《脉经》云：脉息如无似有，细而微者，阳气衰也。齐氏云：饮食不入，大便滑利，肠胃虚也。遂以六君子汤，加炮干姜、肉豆蔻、破故纸数剂，泻稍止，食稍进。更加以黄芪、当归、肉桂，溃而脓水清稀。就于前药，每服加熟附子一钱，数剂泻止食进，脓亦渐稠。再以十全大补汤，用酒炒芍药，加白蔹，月余痊。（肿疡不足）

一男子，因劳发热，胁下肿痛，脉虽大而按之无力。此气血虚，腠理不密，邪气袭于肉里而然也。河间云：若人饮食疏，精神衰，气血弱，肌肉消薄，荣卫之气短促而涩滞，故寒薄腠理，闭郁而痈肿也。当补之，以接虚怯之气。遂以补中益气汤加羌活，四剂少可。去羌活，又十余剂而愈。又一男子，年二十，遍身微痛，腰间作肿痛甚，以前药加茯苓、半夏，并愈。（肿疡不足）

一男子，素好酒色，小腹患毒，脉弱微痛，欲求内消。予谓当助胃壮气，兼行经活血药佐之，可消，不宜用败毒等药。彼欲速效，自用之，病势果盛，疮亦不溃，饮食少思。迨两月余，复请予治。诊其脉愈弱，盗汗不止，聚肿不溃，肌寒肉冷，自汗色脱。此气血俱虚也，故不能发肿成脓。以十全大补汤，三十余剂，遂成脓。刺之反加烦躁脉大，此亡阳也。以圣愈汤二剂，仍以前汤，百帖而愈。

一男子，胁肿一块，日久不溃，按之微痛，脉微而涩，此形证俱虚也。《经》曰：形气不足，病气不足，当补不当泻。予以人参养荣汤治之。彼不信，乃服流气饮，虚证悉至，方服前汤，月余少愈，但肿尚硬。以艾叶炒热熨患处，至十余日脓成。以火针刺之，更灸以豆豉饼，又服十全大补汤，百剂而愈。盖流气饮通行十二经，则诸经皆为所损。况胆经之血原少，又从而损之，几何不至于祸邪？凡一经受病，则当主于其经。苟不察其由，泛投克伐之剂，则诸经被戕，能无危乎？河间云：凡疮止于一经，或兼二经者，止当求责其经，不可干扰余经也。

张通府，耳后发际患肿一块，无头，肉色不变，按之微痛，彼以为痰结，诊其脉，软而时见数。《经》云：脉数不时见，则生疮也，非痰结。仲景云：微弱之脉，主血气俱虚，形精不足。又云：沉迟软弱，皆宜托里。遂以人参、白术、黄芪、当归、川芎、炙甘草以托里，少加金银花、白芷、桔梗以消毒。彼谓不然，内饮降火化痰，外贴凉药，觉寒彻脑，患处大热，头愈重，饮食愈少。复请治，以四君子汤加藿香、炮干姜数剂，饮食渐进。脓成刺之，更以十全大补汤去桂，及灸以豆豉饼，又月余而愈。（肿疡不足）

一男子，神劳多怒，颈肿一块，久而不消，诸药不应。予以八珍汤加柴胡、香附，每日更隔蒜灸数壮，及日饮远志酒二、三盏而渐消。（肿疡不足）

沈侍御文灿，患臀肿痛，小便不利。彼谓关格症，以艾蒸脐，大便亦不利。以降火分利之药治，不应。予诊其脉数脓成，此痈患也。遂针之，出脓数碗许，大便即利。五日阴囊肿胀，小便不行，仍针之，尿脓大泄，气息奄奄，脉细，汗不止，溃处愈张。复用大剂参、芪、归、术之药犹缓。俾服独参汤至二斤，气稍复。又服独参膏至十余斤，兼以托里药，两月余而平。大抵疮疡脓血之泄，先补血气为主，虽有他病，当从末治。（肿疡不足）

一男子，患腿痈，脓已成。予针之，出二碗许。饮以托里药一剂，大发热。更以圣愈汤，二剂而止。翌日，恶寒不食，脉细如丝，以人参一两，熟附子三片，姜枣煎，再服而愈。但少食不寐，更与内补黄芪汤而平。（溃后发寒热）

一男子，腿肿，发热畏寒，以补中益气汤治之。彼以为缓，乃服芩、连等药，热愈盛。复请治，予与人参养荣汤，二十余剂而溃。更以参、芪、归、术、炙甘草、肉桂，又月余而敛。夫火之为病，当分虚实。芩、连苦寒，能泻心肺有余之火。若老弱，或饮食劳倦而发者，此为不足，当以甘温之剂治之。未尝有实热而畏寒，虚热而喜寒者，此其验。（溃后发寒热）

一室女，臂患肿，溃久不敛，寒热交作，五心烦热，饮食少思，月水不通，亦与前药，经行疮愈。一妇人，月水不行，潮热咳嗽，肌体日瘦，胸膈不利，颈肿一块，日久不消，亦服前药，热退肿消，经行而愈。（溃后发寒热）

丁兰，年二十余。股内患毒日久，欲求内消，诊其脉滑数，知脓已成。因气血虚不溃，遂刺之。脓出作痛，以八珍汤治之少可。但脓水清稀，更以十全大补汤，加炮附子五分，服数剂渐愈。仍服十全大补汤，三十余剂而痊。丹溪云：脓出而反痛者，虚也。河间亦云：有僧股内患肿一块，不痛不溃，治以托药二十余剂，脓成刺之作痛。予谓肿而不溃，溃而反痛，此气血虚甚也，宜峻补之。彼云气无补法。予谓正气不足，不可不补，补之则气化，则庶邪自除。遂以参、芪、归、术、熟地黄治之，两月余而平。大凡疮疡之作，先发为肿，气血郁积，蒸肉为脓，故多痛。脓溃之后，肿退肌宽，痛必渐减。而痛愈盛者，此气血不足也。亦丹溪、河间虚甚之说。（溃疡作痛）

山西宋琰，年逾三十，臂患痈溃而大痛，脓稀脉弱。丹溪云：疽溃深而不痛者，胃气大虚，而不知痛也。东垣云：脓水清稀，疮口不合，气血俱虚也。当以大补药治。彼不听，服消毒药，气血虚甚，遂不救。丹溪云：才见肿痛，参之脉症虚弱，便与滋补，气血无亏，可保终吉。又云：溃疡内外皆虚，宜以补接为主。（溃疡不痛）

刘贵，腹患痈，焮痛，烦躁作呕，脉实。河间云：疮疡者火之属，须分内外，以治其本。若脉沉实者，先当疏其内，以绝其源。又云：呕哕心烦，脉沉而实，肿硬木闷，或皮肉不变，邪气在内，宜用内疏黄连汤治之。然作呕脉实，毒在内也。遂以前汤，通利二三行，诸证悉去。更以连翘消毒散而愈。

金台王时亨，年逾四十。臂患毒，焮痛作呕，服托里消毒药愈甚。予以凉膈散，二剂顿退。更以四物汤加芩、连，四剂而消。（热毒作呕）

王文远，臂患毒作痛，服寒凉药，遂致食少，大便不实。予以理中丸二服，更以六君子汤加砂仁、藿香治之，再以托里药，脓溃而愈。大凡疮痛甚者，如禀厚有火，则宜苦寒之剂。若禀薄者，则宜补中益气汤加芩、连之类，在下加黄柏。人肥而疮作痛者，宜用荆、防、羌、独之类，盖取其风能胜湿也。（胃寒作呕）

河南张承祖，年逾二十，腋下患毒十余日，肿硬不溃，脉弱时呕。予谓肿硬不溃，脉弱，乃阳气虚；呕吐少食，乃胃气弱。先以六君子汤加藿香、砂仁治之。彼曰：肿疡时呕，当作毒气攻心治之；溃疡时呕，当作阴虚补之。予曰：此丹溪大概言也。即诸痛痒疮，皆属心火。如肿赤痛甚，烦躁，脉实而呕，为有余，当下之；肿硬不溃，脉弱而呕，为不足，当补之。亦有痛伤胃气，或感寒邪秽气而呕者，虽肿疡尤当助胃壮气。彼执不信，饮攻伐药，愈病。复请诊，其脉弱微而发热。予谓热而脉静，脱血脉实，汗后脉躁，皆危殆。后果殁。夫肿疡毒气，内侵作呕，十有一二；溃疡湿气内侵作呕，十有八九，岂可混为一途。（胃寒作呕）

苏州施二守悌，项下患毒，脓已成，因畏针，焮延至胸，赤如霞，其脉滑数，饮食不进，月余不寐，甚倦。予密针之，脓出即睡，觉而思食。用托里药，两月余而愈。又一人患此，及时针刺，数日而愈。刘玺素虚，患此，不针，溃透颔颊，气血愈虚，竟不救。（脓熟开迟）

滕千兵，年逾五十，臀患痈，脓熟不开，攻通大肛，脓从大便而出。予辞不能治，果毙。丹溪云：臀居小腹之后，阴中之阴也，道远位僻，血亦罕周。中年后尤虑患此。况脓成不刺，欲不亡，得乎？（脓熟开迟）

一男子，年逾二十，禀弱，左腿外侧患毒，三月方溃，脓水清稀，肌肉不生。以十全大补汤加牛膝，二十余剂，渐愈。更以豆豉饼灸之，月余而痊。又一媪，左臂结核，年余方溃，脓清不敛。一男子，患贴骨痈，腿细短软，疮口不合，俱饮十全大补汤，外用附子饼，及贴补药膏，调护得宜，百贴而愈。大凡不足之症，宜大补之剂，兼灸以补接阳气，祛散寒邪为上。（漏疮）

金台院佥宪 ^①，年逾五十，腹内隐痛，小便如淋，皮肤错纵，而脉滑数。此肠痈也，脉滑数则脓已成。遂以广东牛皮胶，酒溶化，送太乙膏，下脓升许。更以排脓托里药，及蜡矾丸而愈。

汪中翰 ^②侧室，产后小腹作痛，诸药不应，其脉滑数。此瘀血内溃为脓也。以瓜子仁汤痛止，更以太乙膏而愈。今人产后多有此病，纵非痈患，用之更效。有人脐出脓水，久而不愈，亦以前膏及蜡矾丸治之亦愈。（肠痈）

一妇人，年逾四十，近环跳穴生毒，尺脉沉紧，腿不能伸屈。《经》曰：脾寒移于肝，痈肿筋挛。夫脾主肉，肝主筋。肉温则筋舒，肉冷则筋急。遂与乳香定痛丸治之，少愈。更以助胃壮气血药，二十余剂而消。

王汝道，膝腿肿，筋骨痛，服十宣散不应，脉沉细。予以五积散二剂而痛止，更以十宣散去桔梗，加牛膝、杜仲，三十余剂，脓溃而愈。此寒气之肿，八风之变也。（风寒）

靳阁老 ^③子，玉茎肿痛，服五苓散等药不应。予诊其脉，左关弦数，此肝经积热而成。以小柴胡汤送芦荟丸，一服势去三四，再服顿愈。（湿热）

赵大用，两臂肿痛，服托里药日盛。予谓肿属湿，痛属火。此湿热流注经络也，以人参败毒散加威灵仙、酒炒黄芩、南星，数剂渐愈。更以四物汤加苍术、黄柏、桔梗，二十余剂而消。又一妇，下体肿痛，亦与人参败毒散加威灵仙、黄柏、苍术，数服痛减。更以四物汤加黄柏、红花、防己、苍术、泽泻，三十余剂亦消。（湿热）

黄吏部，谷道前患毒，焮痛寒热。此肝经湿热而致，名曰悬痈，属阴虚症。先以制甘草，二服顿退。再以四物加车前子、青皮、甘草节、酒制黄柏、知母，数服而消。又一弱人，茎根结核，如大豆许，劳则肿痛。先以十全大补汤去桂，加车前子、麦门冬、酒制黄柏、知母、少愈，更服制甘草渐愈，仍以四物、车前之类而消。又一患者，焮痛发热，以龙胆泻肝汤二剂，及制甘草四剂而溃，再用滋阴之剂而愈。若或脓未成，以葱炒热敷上，冷易之，隔蒜灸之，亦可。数日不消或不溃，或溃而不敛，以十全大补汤加柴胡梢为主，间服制甘草，并效。若不保守，必成漏矣。

一男子，年逾五十，患悬痈脓清，肝肾脉弱。此不慎酒色，湿热壅滞也。然脓清脉弱，老年值此，何以收敛？况谷道前为任脉发源之地，肝经宗筋之所。予辞不可治，后果死。尝治此痈，惟涧水制甘草有效。已破者，兼以十全大补汤为要法。（悬痈）

一男子，胸肿一块，半载不消，令明灸百壮方溃。与大补药不敛，复灸以附子饼而愈。（金银花治验）

张甫，北京人，年逾三十，素怯弱，不能食冷，臂患一毒，脉虚弱。予以托里药治之而消，但饮食少思，或作闷，或吞酸，日渐羸瘦，参、苓等药不应，右尺脉弱。此命门火衰，不能生土。遂以八味丸补土之原，饮食渐进而愈。予尝病脾胃，服补剂，及针灸脾俞等穴不应，几殆。吾乡卢丹谷先生，令予服八味丸饮食果进，三料而平。（八味丸治验）

一人腹患痈，脓熟开迟，脉微细。脓出后，疮口微脓，如蟹吐沫，此内溃透膜也。予谓疮疡透膜，十无一生。虽以大补药治之，亦不能救。此可为待脓自出之戒也。

陆氏女，初嫁，患腰痛不肿，脉沉滑，神思倦怠。此为内发，七情之火，饮食之毒所致。以托里药一剂，下瘀脓升许。陈良甫云：疮疽未溃内陷，面青唇黑者不治。果殁。（危证）

京师王大广，年逾六十，素食厚味，颊腮患毒未溃，而肉先死，脉数无力。此胃经积毒所致。然颊腮正属胃经，未溃肉死，则胃气虚极，老人岂宜患此？予辞不治，果死。《内经》云：膏粱之变，足生大疔，受如持虚。（危证）

一妇人小腹肿痛，小便如淋。此毒结于内，用神效瓜蒌散二剂少愈，又薏苡仁汤二剂乃痊。

一妇人小腹痛而有块，脉芤而涩。此瘀血为患，以四物加玄胡索、红花、桃仁、牛膝、木香，二剂血下而愈。

一妇人小腹胀痛，大便秘涩，转侧有水声，脉洪数。以梅仁汤一剂，顿下诸血，诸症顿退，以薏苡仁汤二剂而瘥。

一妇人小腹胀痛，小便不利，脉滑数。此脓已成也。服太乙膏五钱，脓下甚多，胀痛顿退。以瓜蒌散、蜡矾丸，托里药而安。

一妇人因经水多，服药止之，致腹作痛，以失笑散二服而瘳，又用加味逍遥散数剂而经调。

一产妇恶露停滞，小腹作痛，服瓜仁汤下瘀血而痊。凡瘀血停滞，急宜行之，缓则腐化为脓，最为难治。若流注关节，则患骨疽，多为败症。（妇人肠痈方论第十三）

副枢张息轩病伤寒逾月，既下而内热不已， 所谓过经不解。胁及小腹偏左满，肌肉色不变。医以为风矢所中，膏其手摩之，浃四旬所，其毒循宗筋流入于睾丸，赤肿若匏子。疡医刺溃之，而左胁肿痛如故， 有形可象。来召吕诊。吕以关及尺中皆数滑而且芤，因告之曰：脉数不时，则生恶疮；关内逢芤，则内痈作，季胁之肿，痈作脓也。《经》曰：痈疽治之不得法，顷时回死，下之慎勿晚。乃用保生膏作丸，衣之以乳香，而用硝黄作汤以下之，下脓如糜，可五升许，明日再圊，下余脓，立瘥。（伤寒）

张至和，吴郡人，精于医。尝治人腹疾，为庸医误用热药，张知不可疗，辞之。其人别延周济广，不再药而愈。乃遣从者市肴羞，故令迂路经张门。张问之，曰：吾主疾愈，置以谢周某者。张笑曰：亟回家，此当大便下脓，若恐不及见矣。果然。（编者按：此案疑为胃病、肠痈之类疾病）（腹痛）

有范光禄得脚肿，不能饮食。忽有一人不通名，径入斋中，谓曰：佛使我来理君疾也。光禄废衣示之，因以刀针肿上，倏忽间顿针两脚及膀胱百余下，出黄脓水三升许而去。至明，并无针伤，而患渐愈。 《齐谐录》（脚气）

宋朝《类苑》载杨嵎疡生于颊，连齿，辅车外肿若覆瓯，脓血内溃，痛楚甚，疗之百方，不瘥。或语之曰：《天官·疡医》中有名方，何不试用？嵎按《疡医》注疏中法制之，用药注疮中，少损，朽骨连牙溃出，遂愈。《周礼》：疡医掌肿疡、溃疡、折疡、金疡之祝药劀杀之齐，凡疗疡，以五毒攻之。所谓肿者，壅肿也；溃者，浓血溢也；折者，伤损也；金者，刃伤也。祝读如注，以药敷着之也；劀，刮去脓血也；杀，去其恶肉也；齐与剂同；五毒，五药之有毒者。石胆一，丹砂二，雄黄三，礬石四，礬 石有毒，即升药。古方矾石、礬 石混写。磁石五。用黄堥置五石其中，烧之三日夜，其烟上著，以鸡羽扫取之，以注疮，恶肉破骨尽出。黄堥，黄瓦器也。此当为后医方之祖。 《焦氏笔乘》（面病）

吴江一农夫两股赤肿，痛甚，不能坐立。一医与之剖开，中有小蛤蜊四个，取出，遂愈。 《五湖漫闻》（四肢病）

东垣治一人，家贫，形志皆苦，时冬寒，于手阳明大肠经分出痈，等四日忽肿，幼少有 疝，其臂外皆肿，痛甚，先肿在阳明。脉左右寸皆短，中得之皆弦，按之洪缓有力。此痈得自八风之变，以脉断之，邪气在表。然其症大小便如故，饮食如常，腹中知饥，口知味，知不在里也；不恶风寒，止热躁，脉不浮，知不在表也；表里既和，邪气在经脉之中也，故凝于经络为疮痈。出身半以上，故风邪上受之，故知是八风之变为疮，止经脉之中也。治其寒邪，调和经脉中血气，使无凝滞则已也。炙甘草一分，升麻、桔梗五分，白芷七分，当归尾、生地一钱，生芩一钱五分，连翘一钱，黄芪二钱，中桂、红花各少许，酒、水各半同煎，至稍热，临卧服，二服而愈。（疮疡）

丹溪治一人，年近五十，质弱忧患，右 一作左膊外侧生核，红肿如栗。脉浮大弦数，重似涩，此忧患伤血，宜用补以防变症。以人参膏下竹沥，他工以十宣、五香间与。后值大风，核高大有脓，中起红线过肩脊及左 一作右胁下，急作参膏，入芎术汤、姜汁饮之，尽参三斤，疮溃。又多与四物加参、术、芎、归、陈皮、甘草、半夏、生姜，服之而愈。

一人面白神劳，胁下生一红肿如桃。或教用补剂，不信，乃用流气饮、十宣散杂进，血气俱惫而死。

一人左丝竹空穴壅出一角如鸡距。此少阳经，气多血少。朱戒其断酒肉，解食毒，须针灸以开发壅滞。他工以大黄、硝、脑等冷药帖之，一夜裂开如蚶肉，血溅出长尺余而死。此冷药外逼，热不得发故也。（疮疡）

橘泉翁治一人，年八十余，有疡发左耳后，寒热间作，昼夜呼不可忍。疡医欲与十宣散补托之。翁曰：此有余之火，无俟于补。与防风通圣散加柴胡、白芷下之，肿消痛止。（疮疡）

陈斗岩治王主政，福建人，臂患一痈，痛甚，发咳逆十余日，水谷不下，脉伏如绝，医皆不治。陈视之，曰：此寒凉过甚，中气下陷。以四珍加姜、桂，三进而病如失，痈亦渐愈。（背痈疽疮）

马嗣明治杨令，患背肿，以练石涂之，便瘥。作练石法：以粗黄石鹅鸭卵大，猛火烧令赤，内醇醋中自屑，频烧至石尽，取石屑曝干，捣下筛，和醋，以涂肿上，无不愈。 《北齐书》（背痈疽疮）

余姚史嗣元祖母，年六十余，三月，背心偏右四五分生一核，如栗大，上一白头，仅如绿豆，初不为异，但痒甚，令婢磨擦，数日白头内出脓少许，痒如故，旬日满背焮肿，周回阔尺许，日夜呻吟，背若负石米，非壮妇莫能扶起。迎外科马医视之，云：毒已成，非药所能，必开刀乃可。举家犹豫不忍，马曰：譬之救焚，火在屋下，必穴其顶，否则不尽不止。若复一日，必内渍，不可为矣。不得已，从其说。马举刀，用麻札，露刃止四分。曰：外科不得已用刀针，唯背上不宜针，缘肉薄，破其膏肓即死矣。刀亦不敢深用，但破其腐肉。举家惧甚。马举刀，纵横审视各寸许，去腐肉若鸡卵大，脓血迸流，随以米醋煎滚，用羊毛笔蘸洗之。人人惶惧，不忍视，而病者称快，且云：背上轻若干矣。马云：毒势正甚，疮口即当合，合则不可再破。即用桃枝竹，以瓦镰去其上青皮，取次层竹衣，揉擦若软绵，以香油润湿，塞在疮口，朝夕一易之，易时仍以滚醋洗。有腐肉黑色者，用竹枝摘起，剪刀剪去。乃日服十全大补之剂，又十余日方见长肉。嗣元年十四，日侍汤药，颇得其详，因述其颠末 ^①，以仁后世，恐畏惧刀针而坐视其毙也。（背痈疽疮）

齐侍御史成自言病头痛，臣意诊其脉，曰：君之病恶，不可言也。即出，独告成弟昌曰：此病疽也，内发于肠胃之间，后五日当痈肿，后八日呕脓死。成之病得之饮酒且内。成即如期死。所以知成之病者，臣意切其脉，得肝气。肝气浊而静，此内关之病也。脉法曰：脉长 胃而弦 肝，不得代四时者，其病主在于肝。和即经主病也，代则络脉有过。经主病和者，其病得之筋髓里 肝肾；其代绝而脉贲者，病得之酒且内。所以知其后五日而痈肿，八日呕脓死者，切其脉时，少阳初代。代者经病，病去过人，人则去。络脉主病，当其时，少阳初关一分，故中热而脓未发也，及五分，则至少阳之界， 肝心相去五分，故曰五日尽也。及八日，则呕脓死，故上二分而脓发，至界而痈肿，尽泄而死。热则上熏阳明，烂流络，流络动则脉结发，脉结发则烂解，故络交。热气已上行，至头而动，故头痛。 《史记》

唐李勣尝疾，医诊之，云：得须灰服之方止。太宗遂自剪须烧灰，赐服之，复令敷痈疮，立愈。故白乐天云：剪须烧灰赐功臣。（痈疽）

向友正，淳熙中为江陵支使，摄公安令。痈发于胸臆间，拯疗半岁，弗愈。尝浴罢，病甚，委顿 ^②而卧，似梦非梦，见一丈夫，微揖而坐，传药方与之，曰：用没药、瓜蒌、乳香三味，酒煎服之。且言桃源许诊知县亦有此方，但不用瓜蒌，若用速效，宜服此。向即如所戒，不终剂而愈。后诣玉泉祷雨，瞻寿亭关王像，盖所感梦者，因绘事 ^③于家。 《类编》（痈疽）

江应宿治上舍汪中宇，患喉肿，不进饮食，腹中不饥，但日饮清茶数盏。召予视之，诊得气口紧数，此胃痈也，脓已成，宜引下行。 可法。投以凉膈散，稍稍利一二度，次早吐脓血，再服射干汤，一剂即知饿，索饮食，六剂痊愈。（胃痈）

丹溪治一女子，腹痛，百方不治，脉滑数，时作热，腹微急。曰：痛病脉当沉细，今滑数，此肠痈也。 妙妙。以云母膏一两 云母膏即阳起石，丸梧子大，以牛皮胶溶入酒中，并水下之，饷时服尽，下脓血一盆而愈。

一妇以毒药去胎，后当脐右结块，块痛甚则寒热，块与脐高一寸 有形之块，痛不可按。脉洪数。谓曰：此瘀血流溢于肠外肓膜之间，聚结为痈也。遂用补气血行结滞排脓之剂，三日决一锋针，脓血大出，内如粪状者臭甚。病妇恐，因谓气血生肌，则内外之窍自合，不旬日而愈。

羽林妇病，医者脉之，知其肠中有脓，为下之，即愈。盖寸口脉滑而数，滑则为实，数则为热，滑则为荣，数则为卫 脉法佳。卫数下降，荣滑上升，荣卫相干，血为浊败，小腹痞坚，小便或涩，或时汗出，或复恶寒，脓已成。设脉迟紧，聚为瘀血，下之即愈。

沧洲治郡守李母庞，病小腹痛。众医皆以为瘕聚，久药不效。吕诊，循其少阴脉，如刀刃之切手，胞门芤而数，知其阴中痛，痈结小肠也。告之曰：太夫人病在幽隐，不敢以闻，幸出侍人语之。乃出老妪。吕曰：苦小肠痈，以故脐下如瘕聚。今脓已成，痛迫于玉泉，当不得前后溲，溲则痛甚。妪拜曰：诚如公言。遂用国老 甘草、将军 大黄为向导，麒麟竭、琥珀之类攻之，脓自小便溃，应手愈。

虞恒德治一人，得潮热，微似疟状，小腹右边有一块，大如鸡卵，作痛，右脚不能伸缩。 琇按： 俗名缩脚肠痈。一医作奔豚气，治十余日，不验。虞诊，其脉左寸芤而带涩，右寸芤而洪实， 积血未成脓，故寸芤。若脓已成则洪数。两尺两关俱洪数。曰：此大小肠之间欲作痈耳。幸脓未成，犹可治。与五香连翘汤加减与之，间以蜈蚣炙黄，酒调服之，三日愈。

儒医李生治一富家妇，有疾。诊之，曰：肠胃间有所苦耶。妇曰：肠中痛不可忍，而大便从小便出。 琇按： 交肠症亦如此。医皆谓古无此症，不可治。李曰：试为筹之。若服我之药，三日当瘳。下小丸子数十粒，煎黄芪汤下之，下脓血数升而愈。其家喜，问治法。李曰：始切脉时觉芤，脉见于肠部，《脉诀》云：寸芤积血在胸中，关内逢芤肠里痈。此痈在内，所以致然。所服者乃云母膏为丸耳。切脉至此，可以言医矣。 王仲言《余话》

江汝洁治一男子，病小肠痈初起，左小腹近胁下一块如掌大甚疼。江以蜂蜜调大黄末，敷于痛处，再以生姜一大块切片，置于大黄之上，以火熨之， 妙法可师。四五度痛即止，逾半月而块自消。

一人胁破肠出，臭秽。急以香油抹肠送入，即不出，又以人参、枸杞子煎汤淋之，皮自合，吃猪肾粥，十日愈。

江应宿治汪上舍之内，当脐结痛，发热恶寒。脉洪数，此肠痈也。投以仙方活命饮、五香连翘汤、瓜蒌散，俱不应。过七日，小便间有脓血，乃制云母膏为丸，十数服而愈。可见药之对病，其验如此。（肠痈）

谷道外肾之间所生痈毒，名为悬痈，医书所不载，世亦罕有知者。初发唯觉痒甚，状如松子大，渐如莲实，四十余日后始赤肿如胡桃，遂破。若破则大小便皆自此去，不治。其药用横纹大甘草一两，截长三寸许，取山涧东流水一大碗，井水、河水不可用，以甘草蘸水，文武火慢炙，不可性急，须用三时久，水尽为度，擘视甘草，水中润为透，却以无灰酒两碗煮，俟至一半，作一服，温饮之，初未便效验，二十日始消，未破者不破，可保平，虽再进无害。兴化守姚康朝正苦此痈，众医拱手，两服而愈。

江应宿治族弟应楚，在燕京患悬痈，气短咳逆，面赤，口期期不能成语。素有痔漏，多服寒凉解毒，大伤中气，脉浮数而无力。用补中益气，一服而咳逆定，数剂而脓血溃，五十余剂而愈。（悬痈）

吕沧洲治一小儿，十二岁，患内痈腹胀，脐凸而颇锐。医欲刺脐出脓，其母不许，请吕视之。见一僧拥炉炽炭，燃铜筋一枚烈火中，瞪目视翁，曰：此儿病痈发小肠，苟舍刺脐，无他法。吕谕 ^①之曰：脐，神阙也，针刺所当禁，矧 ^②痈舍于内？惟当以汤丸攻之，苟如而言，必杀是子矣。僧怒，趋而出。吕投透脓散一匕。明日，脓自气合溃，继以十奇汤下万应膏丸而瘥。（腹痈）

一小儿因母食炙煿酒面，两臂前臁各漫肿一块，有根，四畔赤晕相围。余谓：患处属胃经，因胃经积热而为患也。用清胃、泻黄二散，治之而消。设谓丹毒，辄用砭法及败毒之药，反促其危矣。（伤食发丹）

一小儿腮肿，肉色不变，大便不实。属胃经虚热，用五味异功散加升麻、柴胡而愈。又乳母饮酒兼怒，两腮赤肿，憎寒发热，用加味清胃散二剂，加味逍遥散一剂治其母，儿亦饮数滴而愈。

一小儿嗜煿炙，腮肿发热，作渴饮冷，用加味清胃散而消。后仍不戒厚味，腮肿赤痛，焮连舌本，先用泻黄散而退，次用加味清胃散而消。（腮痈附耳症）

一小儿十六岁，腮患此，三年不愈，色黯下陷。此胃经症也，宜滋化源以生肾水，外散寒邪以接阳气。不信，妄用杂方，元气益虚，七恶蜂起，始信余言，后用前药果验。

一小儿颊肿，敷寒凉之药，色白肿硬，久而不愈。此胃气虚而邪凝滞也，用葱熨法以散寒邪，异功散以助元气，遂愈。若用攻毒之剂则误矣。

一小儿酷嗜甘味，药饵惟甘者乃服，后患腮肿，余知其胃症也。《经》曰：酸能胜甘。当用酸味之药，遂以乌梅肉作丸，甘草末为衣，服至二两许，始恶甘味，腮肿渐消。

一小儿腮肿痛，外敷铁箍散，内服寒凉药，日久坚硬，其色不变。夫药之寒凉者，外敷则气色凝滞，内服则脾胃有伤，故气血有亏，而肉不溃、色不赤也。用四君加柴胡、升麻、白芷、当归，外散寒邪，内补脾气，更用葱熨法，不数日脓溃而愈。

一小儿腮颏常焮肿，服清热败毒之药，更口渴足热，面色微黑。余谓肾肝症，用六味地黄丸与子服，母服加味逍遥散而愈。后因别服伐肝之药，前症复作，寒热面青，小便频数。此肝火血燥耳，用柴胡栀子散以清肝，六味地黄丸以滋肾，遂痊。

一小儿腮颏肿痛，后耳内出脓，久而不愈，视其母两脸青黄。属郁怒所致，朝用加味归脾汤，夕用加味逍遥散，母子皆愈。

一小儿腮间发热，手足并热，用清胃、泻黄二散而愈。后颏间肿痛，焮连耳内。余谓：此肾经所属之地。不信，杂用降火之药，耳出脓水，或痒或痛，稍加用心，即发热倦怠，两腿乏力。用补中益气汤及六味地黄丸稍愈。毕姻后，朝寒暮热，形气倦怠，足心发热，气喘唾痰，仍用前二药，佐以六君子汤而愈。后不守禁，恶寒发热，头晕唾痰。余谓：肾虚不能摄水而为痰，清气不能上升而头晕，阳气不能护守肌肤而寒热。遂用补中益气汤加蔓荆子、附子各一钱。不应，乃用人参一两，附子二钱，二剂而应，乃用十全大补汤百余剂而痊。

一小儿先颏间肿痛，用败毒之药，耳中流脓，项间结核，两目或连札，或赤痛，小便或作痒，或赤涩。皆肝胆二经风热，用四味肥儿丸悉愈。

一小儿腮颏肿痛，服败毒药后，耳出秽水。余谓肝肾之症，先用九味芦荟丸而痊。毕姻后，面黄发热，用黄柏、知母等药，更胸膈痞满，食少痰壅；乃利气化痰，加噫气下气。用六君子、补中益气二汤加干姜、木香，寻愈。

一小儿腮肿，搽石灰末，久而不散，余用四君子加升麻、白芷，及葱熨之法渐消，又用仙方活命，一剂而瘥。夫石灰乃辛热燥血之药，小儿气血虚者搽之，反致难治。慎之！

一小儿腮间肿痛，用铁箍散、败毒散之类，出脓，久不愈，面色黧，足心热，口舌干。余谓：此禀肾水不足之虚症，当补肺金，滋肾水为主。不信，仍服前剂，脾土益虚，绝生气而殁。（腮痈附耳症）

一小儿臂上生痈，肿连肘间，此属手少阴三焦二经。先用仙方活命饮，杀其大势；次用柴胡清肝散，以清心肝之热，诸症顿退；又用托里消毒散，出脓而愈。

一小儿臂外侧患毒，此属肺经部分。先用神效解毒散加桔梗二剂，肿痛顿减；次用托里消毒散而脓溃将愈。因母食炙煿之味，患处复肿，兼发热咳嗽，子服泻白散，母服清胃散而痊。

一小儿臂腕漫肿，敷寒凉药，又常以冷水润之，肿热已上至肩，两月余而溃，四月余不敛，脓出清稀，面色萎黄。余曰此气血虚不能充荣于肌肉也，先用异功散加升麻、柴胡，脾胃渐健，又用托里散而愈。

一小儿臂患痈，久不愈，手足时冷，用异功散加木香，佐以八珍汤，手足温和；乃用托里散，将敛；因饮食停滞伤脾，患处肿硬，用六君、木香及托里散而愈。

一小儿臂痈，久不愈，溃出碎骨，饮食少思，不时寒热，脓水清稀，此气血俱虚也，用八珍散加肉桂、桔梗渐消，又用托里散加肉桂及豆豉而愈。

一小儿臂膊赤肿，发热作渴饮冷。症属胃火，先用加味清胃散而愈。后因母食厚味，复肿痛，先用泻黄散二服，再用清胃散，母子服之并愈。（臂痈）

一小儿臂痈，肿硬色白，寒热倦怠。此血气虚弱而不能溃散，先用五味异功散加干姜，其肿渐退，饮食渐进；又用托里散、如圣饼，脓溃而愈。

一小儿臂患痈，肿硬不消，食少自汗。此脾肺气虚而不能溃，先用六君子汤而汗止，乃佐以葱熨法而脓成，又用八珍汤而脓溃，用托里散而疮敛。（臂痈）

一小儿患前症（腋痈），肿痛，用仙方活命饮而痛止，用托里消毒散而溃。因母饮酒，复加肿痛，母服清胃散，儿服活命饮、托里散而愈。

一小儿患之，因乳母恚 ^①怒所致，子用仙方活命饮，母用柴胡栀子散、加味逍遥散并愈。后复患，令母仍服前药，子服托里消毒散而脓溃，用托里散而敛。

一小儿腋下常患一枚，此禀肝胆怒火也，用牛黄解毒丸，母服柴胡栀子散、逍遥散而愈。后每发即服前药而愈。或用荆防败毒散，外敷铁箍散，以杜后患，几至不救。

一小儿十四岁患之，内外皆用寒凉败毒之药，肿硬作痛，上连肩胛，脓成不溃，或用针之，脓仍不出。余曰：此气血虚甚，当峻补之。不信。半载后，肩骨溃解，惟皮相连，沥尽气血而殁。

一小儿患之，恪服败毒之药，久不溃，色不变，肿硬如石。余用葱熨之法及托里散二十余剂，患处微赤作痛，又数剂，肿起，针出秽脓，气息奄奄，用人参一两，干姜一钱，枣子十枚，四剂，仍用前散寻愈。

一小儿患之，脓内溃，久不出，色不变，亦不痛。余谓：气血虚甚，当先大补而用火针。不信，或用冷针，脓果不出，更气喘自汗。余用独参汤二剂，喘汗少止，脓仍未出。又二剂，脓出甚多，喘汗大作。又用前汤四剂，诸症悉退，乃用八珍汤渐愈。后因伤风咳嗽，误用表散之药，烦躁自汗，面且赤色，脉洪大无伦，按之如无。此血脱发躁也，先用当归补血汤，诸症顿愈，再用八珍汤而安。又饮食过多发厥，手足并冷，用五味异功散加升麻、柴胡、生姜，一剂而愈。

一小儿患之，色黯不敛，三年不愈，用十全大补汤及豆豉饼，三月余将愈。后劳倦怒气，腋下肿痛，以加味逍遥散、十全大补汤，相间服之，月余而愈。（腋痈）

一小儿四岁，胁间漫肿一块甚痛，色如故，服流气败毒等药，加寒热作呕、食少作泻。此禀肝脾气滞之症，元气复伤而甚耳。乃择乳母气血壮盛者，与加味归脾汤、加味逍遥散服之，儿饮其乳半载而消。（胁痈）

一小儿四岁，患胁痈，色赤肿痛，肝脉弦而迟。此肝胆经血虚有热，先用加味逍遥散数剂，大势已消；中间成脓，又用托里消毒散加柴胡、山栀，脓溃而敛。

一小儿肩患痈，痛甚，肿至背，乃膀胱经部分，血瘀滞也。先用仙方活命饮，毒解痛止；又用加味小柴胡汤加连翘、山栀、金银花，其势渐退；乃用加味逍遥散加金银花、黄芪，漫肿悉消；但中间不退，此欲作脓也，用托里消毒散，脓成而溃；又用托里散、地黄丸，补气血、滋肾水而痊。

一小儿患之，久不愈，左关脉弦数，右尺脉按之而弱。此禀肾虚而然也，用地黄丸为主，佐以八珍汤、托里散而愈。

一小儿未期，胁间赤肿。此禀肝火所致，用加味逍遥散数剂，与母服，子日服数匙，漫肿悉退，佐以托里消毒散加山栀、柴胡，疮溃而愈。后因母恚怒劳役，子胁复肿赤，用加味逍遥散、加味归脾汤，母子服之并愈。

一小儿胁痈，服伐脾之药，脓清不敛，呵欠咬牙，饮食少思，仍用伐脾。余曰：此脾虚之症也，胃为五脏之主，当补脾胃，则肝不侮而肌肉自生矣。不信，乃伐肝木，遂致不救。（胁痈）

一小儿患此（腹痈），漫肿微痛，肉色不变，面色萎黄，饮食少思。此脾气虚而食积内热也，用五味异功散加升麻、当归，及如圣饼，其肿渐消，又用托里散而愈。

一小儿患此，肿痛寒热，活命饮未二服肿痛顿止；用托里散、如圣饼，而肿渐消；又用神效散及托里消毒散，数剂而痊。

一小儿患之，内溃作渴，饮食少思。属元气虚弱，先用托里消毒散四剂，脓溃而发热恶寒，肢体倦怠。此邪气去而真气虚也，用八珍、升麻补之稍愈，又用托里散、异功散间服而痊。（腹痈）

一小儿患此，脓成不溃，面色黄白，恶心少食，发热恶寒，大便不实。此脾胃虚弱也，先用六君、升麻、柴胡，诸症渐退，饮食渐进；又朝用益气汤，夕用异功散而溃；又用八珍汤而愈。

一小儿腹中作痛，肉色不变三月矣。诊其脉滑数而有力，此腹痈内溃也。用托里散，大便出脓甚多，乃用薏苡仁汤及托里散而愈。

一小儿小腹赤肿，服流气败毒等药，肉色如故，食少体倦。余谓此肝脾气血虚而药伤之也，用六君、肉桂，及葱熨之法，饮食渐进，其肿渐消，又佐以八珍汤而愈。

一小儿患此而溃，肿不消，恪服败毒之药，饮食少思，脓清发热。余谓：脾胃之气复伤。不信，仍行气清热，肿痛益甚；服消导化痰之药，腹胀作泻。余先用异功散加升麻、柴胡、木香，佐以二神丸，二十余剂，诸症渐愈；乃用异功散加当归、黄芪，元气渐复；却用八珍汤，内芍药炒黄数剂，改用托里散而愈。次年，因劳心发热作渴，用当归补血汤而安。毕姻后，寒热往来，患处作痒，用十全大补汤、六味地黄丸而愈。（腹痈）

一小儿患此（臀痈），肿硬不赤旬余矣，面赤萎黄，饮食少进。此脾气虚弱也，先用异功散，饮食渐进，漫肿渐消；乃用托里散，少加肉桂而溃；又用八珍汤而敛。

一小儿患此，久不收敛，四围微黯，疮口黑色，脓水清稀，寒热晡热，脉浮而数，两寸按之如无。此阳气虚而阴血弱也，朝用补中益气汤，夕用异功散，半载而愈。（臀痈）

一小儿臀痈，久不生肌，面色萎黄，仍欲败毒以收敛。余曰：脾主肌肉，脾健则肉生。遂朝用补中益气汤，夕用五味异功散及葱熨法，脾气壮肌肉生而愈。

一小儿肿硬不消，肉色不变。此脾胃之气虚怯，不能运及患处耳。朝用补中益气汤，夕用五味异功散，以接虚怯之气，月余而消。其时同患是症，外敷寒凉之药，内服犀角丸者，无不受害。（臀痈）

一小儿内臁肿痛，恶寒发热，此属肝胆经分，乃用神效解毒散加柴胡、白芷二剂，漫肿顿消。惟中央一块尚肿，又二剂而成脓，以托里消毒散溃脓而愈。

一小儿腿内侧前臁患毒，溃后肿硬，色黯脓清不敛，面色青黄。此脾虚肝旺，兼寒邪袭于患处也，当壮元气为主。先用异功散加柴胡、升麻及葱熨法，脾气渐复，患处渐愈，佐以八珍汤、豆豉饼而愈。

一小儿腿内焮赤，大肿发热。此血热内郁，而欲为脓耳。当先杀其大势，用隔蒜灸法，灼艾试蒜热移患处二十余炷，痛始减；再三十余炷，肿渐消。又用仙方活命饮，疮头出水而愈。

一小儿腿内侧患此，脓内溃，恶心倦怠，面色萎黄，右关脉弦大，按之微细。此脾胃虚弱，肝木所乘也，先用六君、升麻、柴胡，四剂元气渐复，乃佐以托里散而愈。

一小儿腿处侧痛肿，肉色如故，用托里消毒散，二剂而肿始赤；又四剂而肿赤退；又六剂溃而脓出清稀，食少体倦；用异功散加芎、归，仍用托里散，补其元气而愈。

一小儿漫肿坚硬，肉色不变。此阳气虚而不能成脓也，用托里散、如圣饼，肿起色赤；用托里消毒散，而脓成针之；用八珍汤加肉桂渐愈。因伤食吐泻，患处夭白，饮食少思，先用六君、干姜，次用八珍汤及葱熨法而愈。

一小儿患此，久不愈，脓水清稀，面色萎黄，腹大青筋。此脾气虚而肝所侮也，朝用补中益气汤，夕用五味异功散，元气稍复。乃佐以四味肥儿丸，及葱熨之法，两月余而愈。

一小儿腿外臁肿一块，服消毒之药，其肿益甚，肢体羸瘦，饮食少思，更加作痛。余曰：先肿而后痛者，形伤气也；先痛而后肿者，气伤形也。当补接阳气。不信，仍投疏泄之药，后果殁。《机要》云：荣卫之气充满，抑遏不能行，故闭塞气血，腐而为痈者，当泄之，以夺盛热之气。若人饮食疏，精神衰，气血弱，肌肉消薄，故荣卫之气短促而涩滞，故寒搏腠理，闭郁而为痈者，当补之以接虚怯之气。信矣！（腿痈）

一小儿小腹作痛，小便如淋，身皮甲错，此肠痈也，脓已成，用薏苡仁汤、排脓散而痊。

一小儿腹中作痛，时或汗出，身皮甲错，小便如淋，脉滑数，脓已成也，用大黄汤一剂，下脓甚多，又用薏苡仁汤而痊。

一小儿小腹胀痛，脉浮数，按之迟紧，不时畏寒，大便或欲去而不去，小便频而短。此为肠痈，但脓未成耳。不信，或作痢症，恪用清热分利之剂，诸症蜂起而殁。

一小儿停食，腹胀痛，二便不利，服草果、良姜之类，更加发热作渴，脉洪大而数。余曰：此饮食滞而蕴热，将成脓矣，前药非其治也。不信，仍服之，腹发赤晕，大便下脓而殁。

一小儿患肠痈，先用太乙膏，后服牡丹皮散下脓而愈。后因跌，腹内作痛，遍身皆赤，良久身黯而殁，盖肠断故也。（肠痈）

一小儿（便痈）肿痛色赤，寒热似疟，小便不通。此肝经湿热，用龙胆泻肝汤一剂，小便清利，寒热顿除。又用加味逍遥散加龙胆草二剂，肿痛悉退而愈。

一小儿患此，肿硬作痛，小便涩滞，先用龙胆泻肝汤，小便顿利，又用活命饮一剂而消。后腹肿赤作痛，此欲作脓也，先用活命饮二剂，杀其大势，却用托里消毒散加柴胡、山栀三剂。以指按之，肿随指复起，此脓已成也，用托里散一剂，翌日针之，脓出肿消，再用托里散而愈。

一小儿患此，服大黄等药，泻而肠鸣，腹肿硬痛，少食。此脾胃复伤而变症也，用五味异功散加升麻、柴胡、木香，饮食渐进。乃去木香，加黄芪、当归，数剂而脓成。又用托里散加皂角刺而脓溃。乃去皂角刺，倍用参、芪而愈。

一小儿疮势已成，用消毒之药，其肿散漫，自汗发热，恶寒少食。此气血虚甚也，用大补汤四剂，针之脓出肿消，却用托里散、八珍汤，间服而愈。

一小儿脓成不溃，误用大黄之类以下脓，泄泻不止，肿硬色白，腹痛欲呕，手足并冷。此脾气虚而复伤也，用异功散加升麻、姜、桂，四剂，乃去姜、桂加归、芪，二十余剂，脓溃而愈。

一小儿溃后咬牙呵欠，寻衣捻物。此肝经气血虚也，先用八珍汤加钩藤钩、五味子，诸症顿愈，又用托里散及八珍汤而痊。

一小儿溃后惊悸发搐，呵欠咬牙。此心肝二经气血俱虚也，先用补心汤、安神丸，虚症寻愈；再用八珍汤、托里散，肌肉渐生；却用地黄丸而疮口敛。

一小儿患此久不愈，头重胸满，饮食少思。此禀脾胃虚弱也，先用补中益气汤加蔓荆子，诸症寻愈；次用八珍汤佐以五味异功散，月余疮口渐敛；仍用十全大补汤而痊。

一小儿十五岁，禀赋虚弱，因劳役过度患此，寒热如疟，用补中益气汤将愈。惑于人言，误服大黄之药，吐泻大作，手足厥冷，寒热尤甚。余用六君子汤加姜、桂，诸症稍愈，但赤肿不消，此欲作脓也。又数剂后，朝用益气汤，夕用大补汤，五十余剂而痊。

一小儿溃后肿硬，肌肉不生，疮口不敛。余欲滋其化源以生肝血，不从，仍伐肝清热，以致元气日虚，恶症蜂起而殁。夫肺者肾之母，脾者肺之母，今既不滋肺肾以生肝木，又伤脾土以绝肺肾之化源，其不死者鲜矣！

一小儿十四岁，每饮食劳倦，则恶寒发热，两拗患肿，余用益气汤而愈。彼惑于人言，乃服大黄之类，发搐口噤，手足并冷，良久少苏。余用大料益气汤数剂而安，又用二十余剂而愈。

一小儿两拗痛肿，小便澄白，肢体消瘦，发热眼札，此禀肝火之症，用龙胆泻肝汤为主，四味肥儿丸为佐，又各数服将愈，及用地黄丸而痊。

一小儿两拗肿痛，小便不利，或赤白浊。此系肝火炽而脾气伤也，朝用补中益气汤，夕用地黄丸各数剂而愈。后因过劳，盗汗发热，两拗仍肿，用前药，佐以地黄丸而愈。

一小儿每劳则两拗肿痛，小便白浊，夜间发热。此禀肝火脾虚而元气下陷也，用补中益气汤、清心莲子饮。后患下疳，用四味肥儿丸，加逍遥散而愈。（便痈）

一女子两拗肿痛，小腹作痒，小便赤涩，发热晡热，月经不调，先用加味小柴胡汤四剂肿渐消，次用加味逍遥散诸症渐愈，佐以四味肥儿丸而愈。

一小儿患此，肿硬色白，形气俱虚。余谓：常补脾胃则肿硬自消。不信，乃以铜器压之，及敷山药，内服伐肝之药，遂致不起。夫铜金也，山药属金，金能制木，肝经有余之症当用之。今不足之症，宜滋肾水而反克之，不起宜矣！治者不可不察。

一小儿患此，肿硬作痛，自汗盗汗，体倦少食。此禀虚弱也，非补元气不能化腐成脓，非补脾胃不能生肌敛口。彼嫌迂缓，另用万金散，毒从大便出而内消。一服咽下，连泻数次，皆饮食。再服泻下鲜血，遍身皆青。余曰：此阴阳二络俱伤也。辞不治。《经》云：阳络伤则血外溢，阴络伤则血内溢。信然。

一小儿十四岁，功课过度，梦遗恶寒，拗间肿痛，余用大剂益气汤而愈。彼误用攻毒之剂，患便痈，肿硬作痛，肉色不变，余用益气汤及大补汤而愈。毕姻后复患此，服穿山甲、大黄之类，元气益虚，肿硬如石。外敷大黄、朴硝，虚症蜂起。余用葱熨法、豆豉饼及前二剂，虽愈，终以不谨，变瘵症而殁。（便痈）

一小儿腿外臁患痈，疮口陷而色黑，翻出如菌，久而不食，此元气虚弱，寒邪滞于患处。用十宣散加羌活、天麻，及附子饼，患处渐赤。改用葱熨法而渐白，此寒邪去而元气虚，真气发见也，用补中益气汤及藜芦膏而痊。

一小儿臂患痈，疮口色白肉突翻，或如菌，或如指，用追蚀之药去而复作。余谓肝肺气虚，先用益气汤，再用托里散、藜芦膏而愈。

一女子胁间患痈，疮口色赤，翻出肉如菌，寒热如疟。此肝经血燥生风所致，先用加味逍遥散，后用加味小柴胡汤及藜芦膏而愈。

一小儿患此，疮口色赤肿痛，时出血脓。此肝经血分有热，用加味逍遥散加生地黄四剂，却以生地易熟地，月余血热渐退；又用八珍汤、藜芦膏而突肉减，用十全大补汤而元气复，又用托里散而疮瘥。（翻花疮）

一女子臂痈，溃后疮口突肉如菌。用毒药蚀之，突肉益甚，面青寒热，经候不调。此肝经血燥而生风，脾气虚而不能生肌耳。先用加味逍遥散、五味异功散两月余，却用地黄丸、托里散而愈。（翻花疮）

一小儿腿痈，溃而作痛，服败毒之药，肿热益甚，更呕腹痛。余谓：脓出而反痛，攻毒而反呕，其属胃气虚弱明矣，急宜补之。或谓痛无补法，仍用前药，诸症蜂起。余用六君、干姜、木香，胃气渐复，再用益气汤、托里散而愈。东垣、丹溪云：脓出而反痛，此为虚也，宜补之；秽气所触，和解之；风冷所逼者，温养之。信矣。（作痛不止）

一小儿腿痈，溃而脓清，脉弱，面色萎黄，自汗有痰。余谓：当补脾肺。彼以为缓，遂降火败毒，呕吐喘嗽。余曰：脾肺气绝。不信，后果殁。

一小儿臂痈，溃而面黄痰喘，余谓：禀脾肾气虚。不信，乃服四物、黄柏、知母而殁。余治此症，用地黄丸、补中汤滋其化源，多有生者。若用四物、黄柏之类，益伤脾肺，乃速其危也。（作痛不止）

一小儿腿痈，脓清作呕，疮口不敛，肝肾二脉洪数。此因禀肾水不足，而肝火为患，用六味地黄丸以补肾，九味芦荟丸以清肝而愈。（作呕不止）

一小儿臂痈久不敛，日晡倦怠，敷追蚀之药，腐坏而不敛。余谓因脾气虚而不能生长肌肉，朝用益气汤，夕用异功散，月余而痊。

一小儿腿痈色赤，久不生肌，日晡发热。此脾经血虚也，用四君、归、芎、柴胡、牡丹皮，热渐止而肌渐生。后因停食吐泻，疮色变，此脾气虚弱，用益气汤、异功散而痊。（肌肉不生）

一小儿臀痈，溃而不敛，发热作渴，小便频数，仍欲降火。余谓：此禀肾经阴虚而火动耳。用补中益气汤、加减八味丸而愈。毕姻后，臀复患痈，欲速效，服败毒散，溃而发热，脉洪数而无力，肾部为甚，仍用益气汤、八味丸为主，佐以八珍汤、异功散而愈。（肌肉不生）

一小儿臀间肿硬，色不变，面目皎白。余谓禀肾不足。反行败毒，日出清脓而殁。

一小儿颈间肿硬。余谓禀肝肾不足。不信，乃用杂药，后颐间、胸胁、膝骨皆肿，各用火针出水，疮口开张而殁。（肌肉不生）

一小儿腿痈，发热肿痛，肉色不赤。此形气虚而病气实也，先用活命饮二剂，随用益气汤二剂，外用葱熨法而愈。

一小儿十五岁，眉患痈，敷、服者皆败毒之药，腹痛肿硬。此脾胃复伤而然也，朝用异功散，夕用大补汤，两月余而愈。

一小儿十一岁，腿内侧患痈，漫肿坚硬，肉色不变，自汗盗汗。此禀肝脾虚羸也，用大补汤、异功散，元气渐复，脓溃针之，仍服前药而愈。（发热不止）

一小儿臂痈肿痛，色白，余用托里之剂，不从，反内外用败毒之剂，发热不食，手足并冷，仍欲败毒。余曰：此脾胃复伤而变症耳，若再行攻毒，则胃气益损，五脏皆虚，诸症蜂起矣。乃用益气汤，佐以异功散而渐安。

一小儿溃后发热，饮乳不歇，面目或赤。此胃气虚热，津液不足而作渴也，用白术散末以乳调服而愈。后发热作呕，吐酸腹胀。此乳食停滞，先用保和丸、异功散末各一服，又用托里散、八珍汤而疮敛。

一小儿溃后发热懒食，日晡益甚。此脾气虚弱也，先用四君、升麻、归、芪，饮食渐进，次用八珍、牡丹皮，发热渐止，后用托里散而痊。

一小儿腹痈溃后，发热作渴，手足并冷。余谓：脾胃阳虚，用六君、姜、桂治之。不信，反清热败毒，果吃逆腹痛而殁。

一小儿臀痈，溃而发热，面色青白，服败毒药益甚。余谓：脾气虚而隔阳于外，非热也，用人参理中汤。不信，后吐泻，手足并冷而殁。（发热不止）

一小儿胸患痈，肿痛热渴，大便不通，脉沉数而有力。此形病俱实而邪在内也，用凉膈散，大便随通而痛顿减；又用活命饮，焮痛随散，疮头出脓；又用托里消毒散而愈。

一小儿腹痈肿痛，大便不通，脉洪数而有力，两寸关为甚。此表里俱有邪也，用大连翘饮去大黄一剂，大便顿通；再用活命饮一剂，诸症顿退；又用清热消毒散而消。

一小儿臂痈肿痛，大便干涩，用泻黄散，但面色萎黄。此脾经气血虚也，先用补中益气汤加熟地黄，两月余大便渐利，恶寒发热。此邪气去而真气虚也，用托里散、八珍汤而痊。

一小儿臀痈，溃而作渴烦热，大便不通，脉洪大而虚，用当归补血汤及四物加黄芪各二剂而便通，又用八珍汤、托里散而疮敛。（大便不通）

一小儿腹痈，溃而大便涩滞，面赤作渴。余谓肾开窍于二阴，乃禀肾阴不足。不信，反用疏导之药，泄泻不止而殁。

一小儿臂痈，溃而大便不利，或利而后重，或虚坐努力。余谓：脾气亏损，用补中益气汤。不悟，仍用下利之药，吃逆腹痛而殁。（大便不通）

一小儿臂痈久溃，饮食后即泄泻，小腹重坠，面色或萎黄或皎白，两寸脉短不及本位，按之若元。此脾气虚寒下陷，不能升化而然。用八味补命门火，佐以益气汤以培胃气，月余渐愈。更佐以二神丸，两月余而疮愈。

一小儿腿痈溃后泄泻，饮食少思，手足并冷，多在侵晨 ^①夜间。此变脾肾虚寒也，用四神丸、六君、姜、桂渐愈，以益气汤间服而愈。

一小儿便痈久不愈，泄泻面黄，手足时冷，小腹重坠。此脾气虚弱下陷之恶症也，朝用益气汤，内人参五钱，白术二钱，夕用异功散，内人参三钱，白术二钱，更以人参二两煎汤代茶，两月余而愈。至十七岁毕姻后，患便痈泄泻，手足并冷几危。余谓命门火衰，用八味丸、益气汤而愈。（大便不止）

一小儿臀痈久不愈，大便泄泻，小便不调，发热作渴。余谓：肾开窍于阴，故二便不调，此禀肾气虚热而然也。用地黄丸，益气汤之类，诸症渐退，肌肉渐生，疮口自愈。（大便不止）

一小儿十五岁，腿痈将愈而作渴，余用补中益气汤，及六君子汤而愈。后因功课劳神，饮食失节，或时复泻。余谓胃气未复，仍用前药。不信，另服消导之药，泄泻不止而殁。夫胃气和平，饮食入胃，精气则输于脾土，归于肺，行于白脉，而成荣卫。若饮食一伤，起居不时，损其胃气，则上升精华之气，反下而飧泄，非升阳补气，决不能愈。（大便不止）

一小儿患腹痈，小便不利，大便干实。此形病俱实，先用八正散二剂，二便随通，又用加味清胃散二剂，再用仙方活命饮一剂而痊。（小便不通）

一小儿患便痈，误服败毒之剂，亏损元气，不能成脓，余用托里之药溃之而愈。后小便不利，面色萎黄，四肢时冷。余谓：脾肺气虚，不能下输膀胱，用补中益气汤。不信，另服渗利之药，呕吐腹痛，手足并冷。余先用四君、姜、桂，再用补中益气汤之类，元气渐复，小便渐利。

一小儿患腹痈，溃而脓清不敛，面色青黄。余谓肝木侮脾土，用六君、柴胡、升麻，及补中益气汤之类而愈。后小便频数而少，服木通、车前之类，乃纯阴淡渗之味，善伤阳气。《经》曰：无阳则阴无以生，无阴则阳无以化。非纯补气之药不救。不信，后果殁。

一小儿腹痈，溃而脓水清稀，烦躁时嗽，小便如淋，仍欲分利。余曰：此脾肺气虚之恶症，分利导损真阴之所致也。急补脾肺，脾肺气旺，则小便自调，诸症自愈。奈何不悟余言，仍服前药，以致不起。惜哉！（小便不通）

一小儿阴囊时肿。余谓：胎禀肝火。不信。后患便痈，溃后，小便淋沥，或时澄白。此肝火为患，溃久肝气虚弱，而小便如斯也。盖虚则补其母，肾为肝之母，用地黄丸滋肾水以补肝，渐愈。因功课劳心兼怒，不时寒热，小便如淋，用加味逍遥散而寒热止，却用地黄丸为主，佐以四味肥儿丸而愈。（小便不止）

一小儿早近女色，患胁痈，溃而小便如淋，服分利之剂，更加腹胀，小便不止，茎中作痛，大便自遗。余谓：禀肾阴虚也，当急补脾肺以滋化源。不信，仍服分利药而殁。（小便不止）

一女子臂痈，口干饮汤，小便频数。此脾肺气虚，用四君、黄芪、干姜及益气汤而愈。

一小儿腹痈溃后，作渴饮汤。此脾胃气虚，用六君、黄芪、当归而渴止，用异功散而疮敛。（作渴不止）

一小儿腹痈，敷寒凉之药，腹胀吃逆，手足并冷。此脾胃复伤而虚寒也，用回阳汤、抑阴散，诸症渐退；用托里散而溃，八珍汤而愈。

一小儿溃疡，敷寒凉之药，肌肉不生，脓水不止。余谓脾气亏损而然，用异功散加升麻、白芷渐愈，又用托里散而愈。

一小儿臂痈，敷服皆寒凉之药，更加肿硬。余谓当助脾胃以解凝寒，乃用益气汤加茯苓、半夏、薄、桂及如圣饼熨之而愈。大凡疮疡久而不愈，不问已溃未溃，皆因阳气虚不能运行耳，用如圣饼或葱熨法为善。

一小儿两足胫内外赤肿，焮连膝上。因痘愈之后，或谓痘毒，欲用寒剂；或谓丹毒，欲砭出血。余曰：非也，此足三阳经热毒壅肿耳。况痘愈之后，元气未复，设若砭剂出血，则患处愈伤；敷贴凉药，则荣气愈滞；服败毒之药，则元气愈虚，瘀血愈凝。不信，竟用前法，果两胫溃而色黯，疮口不敛，大便去后如痢。欲用治痢之药。余曰：此因误用前法，元气复伤而下陷也，非痢非毒。遂用补中益气汤之类而愈。

一小儿大腿漫肿不赤，服败毒之药，手足并冷，吐泻不食。余曰：元气虚而半阴半阳之症也。用阴阳散、冲和汤，肿起色赤，此变纯阳之吉症也，仍用前药，佐以活命饮而消。

一小儿臂痈，面色萎黄，饮食少思，脉洪数，按之软弱。余谓：真气虚而邪气凝滞也，用白芷升麻汤，以清胃经热毒，用五味异功散，以补胃经元气。不信，反用寒凉之剂，外敷内服，肿硬至手，肉色如故，腹中作痛，脉浮大，按之沉细。此脾胃之气复伤，而变虚寒之症也，当祛散寒邪，温补脾气。仍不信，又与败毒，吃逆不食，手足并冷。此寒气逼阳于外，无根之火泛行耳。果死，手足俱青，患处皆黑。

一小儿足胫肿硬一块，年余而溃，时出清脓，其肿益坚，肉色青黯，发热烦躁。余谓：真气虚而邪气实，当先调脾胃。或以为热毒凝滞，敷寒凉之药，肿硬至膝，肉溃腹胀，吐泻而死。（敷寒凉药）

一小儿臂痈，肿硬色白，寒热倦怠。此因血气虚耳，先用五味异功散加木香、干姜，诸症渐减。去二味，又佐以托里散、如圣饼，脓溃而愈。

一小儿臂痈，服败毒药，肿硬不消，汗出不止。此脾肺气虚也，用异功散加五味子而汗止，佐以葱熨而脓成，用托里散而疮愈。

一小儿腿痈，脓水清稀，手足时冷。余谓脾胃虚寒，先用益气汤加干姜而手足温，用异功散、葱熨法而脓稠，用八珍汤、附子饼而疮愈。（服败毒药）

一小儿腿痈，服麻黄等药，汗出喘急，手足并冷。余谓：此阴虚误汗而亡阳也。后果殁。（服败毒药）

一小儿臂痈，用针过深，出血不止，恶寒口噤，脉微细。尚可救，乃用独参汤灌之。良久咽下，半晌而苏，再剂而能言，四剂而脓出，又用托里散、异功散而愈。（用刀针法）

一小儿腹痈，溃而肿痛益甚，饮食少思。此脾胃复伤之恶症，先用五味异功散加木香，诸症渐愈。乃用异功散加当归、黄芪，元气渐复，又用八珍汤、托里散而愈。次年毕姻后，寒热往来，患处作痒，用大补汤、地黄丸而愈。

一小儿胁肿一块，敷寒凉之药，益加肿硬，腹中阴冷。余谓：肌肉受寒而患处肿硬，脾气受寒而腹中阴冷，当急温补脾气。不信，仍服前药，加腹痛泄泻，手足并冷。余曰：变阳气虚寒之恶症。用五味异功散加姜、桂，二剂诸症渐愈。乃去二味服之，外用葱熨之法，患处微肿色赤。此阴气散而阳气至，遂朝用补中益气汤，夕用异功散而消。（五善七恶）

一小儿腿痈溃后，作渴饮汤，泻利无度。此脾胃气虚之恶症也，用益气汤、八珍汤而愈。后功课用心，口干作渴，小便频数，用益气汤加五味及黄芪六一汤，各五十余剂而痊。

一小儿腿痈内溃，泄泻自汗，腹痛气喘。余谓脾胃俱虚之恶症，用独参汤，喘汗渐止，用大补汤诸症悉退。后伤食吐泻，用五味异功散加干姜而愈。次年毕姻后，患腹痈，脓清不敛，朝寒暮热，用益气汤、八珍汤各百余剂而愈。（五善七恶）

一女子胁间患痈，色白漫肿，寒热不溃。余谓禀肝脾虚羸之恶症，用补托之药而愈。后因经事过期，误服行血之剂，发热烦躁，先用当归补血汤，次用逍遥散、八珍汤而愈。

一小儿十五岁，胁痈脓清，晡热盗汗遗精。此元气虚甚之恶症也，用大补汤、地黄丸料，元气渐复。因犯色欲，患处色黯，昏愦吃逆，手足并冷，用独参汤四剂而苏；用大补汤加干姜六剂，阳气渐复；乃去姜，又二十余剂而痊。（五善七恶）

一小儿臀间肿硬，肉色如故，小便短赤，而频服分利之剂，膝胫骨肿。余曰：肾主骨，此禀肾虚所致，前药导损肾阴而骨肿耳，当调补脾肺以生肾水，其骨自消。不信，仍用前药而殁。（五善七恶）

一小儿腿痈肿痛，自汗盗汗，体倦食少。余用托里之药而脓成，欲针之。或用大黄之类，令脓从大便出，致大泻腹痛。余谓：脾胃虚脱之恶症，急服大补之剂。不信，又服前药而死。

一女子十五岁，外股肿硬，连及内股，肉色不变，右关脉缓弱，按之弦数。此脾虚而肝乘之，气血虚而色不变也，当补脾土为主。不信，另用流气饮、冰黄散，泄泻腹痛，疮口开张而殁。（五善七恶）

一小儿伤臂出血作痛，面色青赤。此因惊而肝火动也，先用柴胡清肝散，血止痛减；次用托里消毒散，患处渐溃；又用托里散而愈。后因其母多食膏粱之味，又恶寒发热，肿痛色赤，误服败毒之药，口噤流涎，手足并冷。余谓脾胃复伤而虚寒也，先用六君子汤加姜、桂数剂，而元气渐复；又用五味异功散，月余而疮口敛愈。（跌仆外伤）

一小儿伤足溃腐，肉白不敛。此脾胃亏损而血气不能达于患也，先用五味异功散助其胃，次用十全大补汤益其营，月余而愈。

一小儿伤足，内溃成脓，食少恶心。此脾胃气虚而成痰也，用六君子汤，饮食顿进，脓亦外泄。但体倦晡热，朝用补中益气汤，夕用五味异功散，及间服八珍汤而悉愈。后因饮食失宜，发热，患处大溃出脓，口噤振颤，或瘈瘲流涎。余谓胃气虚肝火内动，用独参汤四剂，仍如前；朝服补中益气汤，夕服五味异功散加柴胡、升麻，元气渐复，佐以托里散而疮敛。

一小儿伤指，敷凉药肿至手背，脓出清稀，饮食少思。此血气虚弱故也，朝用异功散，夕用托里散，脓水渐稠，患处红活，又用八珍汤而愈。（跌仆外伤）

一小儿臂伤，溃而寒热，用八珍汤渐愈。后因饮食所伤，吐泻不止，摇头咬牙。此脾气虚而肝邪内侮也，用六君、升麻、柴胡而安，又用十全大补汤、六君子汤而愈。（跌仆外伤）

一小儿十五岁，伤腿内溃，针出秽脓，虚症悉具，用大补之剂渐愈。后因劳动，手撒眼闭，汗出如雨，急炒热艾频熨脐腹及气海穴，更用人参四两、炮附子五钱，作一剂水煎，徐徐灌服，良久臂能少动，再剂眼开而能言。惟气不接续，乃用参、芪、归、术四味共八两，附子三钱水煎，连进二服，气少复。乃减附子，又三剂元气渐复。后用独参汤，多服而痊。（跌仆外伤）

一小儿伤臂肿痛，内服外敷，皆寒凉止痛之药，半载后溃而肿痛。余谓：此非托里温中不能生也。不悟，确守前药，以致血气沥尽而亡。（跌仆外伤）

一小儿腿内侧患之（痈毒），痛甚作渴，大便不通，小腹作胀。此表里俱有毒未尽，用活命饮加硝黄一服，诸症顿退，却去硝黄，再剂而痊。

一小儿左胁近腹患之，甚痛，恶寒发热，肢体亦痛。此余毒痕兼外邪也，用活命饮加麻黄一服，外邪悉退，疮毒亦减，乃用前剂去麻黄及圣愈汤而痊。

一小儿赤肿作痛，内服外敷皆寒凉之药，用活命饮一服，痛顿止而肿未消。此凉药血凝而然也，用六味活血散及隔蒜灸而痊。

一小儿痘出甚密，先四肢患肿，余谓脾经热毒，用活命饮之类而愈。后患口疳，流涎，牙龈蚀伤，用大芜荑、活命饮各二剂，却用蟾蜍丸，搽人中白散而愈。

一小儿臂患肿痛，色赤。此欲作脓也，用托里消毒散二剂而脓成，又二剂而脓溃，用托里散将愈，而发热恶寒，用十全大补汤而愈。

一小儿两腿臂膝俱肿，不能举动而痛，用黄豆末热调敷，服活命饮而消。

一小儿痘毒，溃而肿不消，烦躁作渴，小便如淋，手数寻空。此肝脾虚热也，用八珍汤、加减八味丸料各二剂而安，又用大补汤而愈。

一小儿痘毒，腿膝肿。此脾肾虚而毒流注也，用如圣饼及活命饮四剂，肿痛顿减，再用益气汤、地黄丸而痊。

一小儿腿膝肿溃，脓水不止，晡热体倦。先君谓元气复伤，阴虚所致，用补阴八珍汤、地黄丸而愈。

一小儿痘毒，敷寒凉药内溃不愈，清脓甚多。此元气虚也，朝用益气汤，夕用八珍汤，各五十余剂，佐以豆豉饼而愈。

一小儿腮患毒，用活命饮肿痛已退，肢体甚倦。此邪气去而元气虚也，用圣愈汤元气少复，用托里散而痊。

一小儿左耳下连项赤肿作痛，此少阳胆经火症，用栀子清肝汤治其母，用活命饮治其子而痊。后复作，误服败毒散，溃而不敛，疮口色白，余用托里散而痊。（痘疮生痈毒之症）

一小儿患此，面肿，肉色如故，脉浮而大，按之微细。余谓：此元气虚而邪从之也，当补元气为善。不信，乃服犀角丸、化毒丸而殁。（痘疮生痈毒之症）

前丘一染匠之妇，腹痛两月矣。或以为寒，为热，为气，为虚，为食积，为虫，递遽 ^①尝试之转加。一医与膏药如斗大者一个，满腹帖之，痛益剧。乃揭去膏药，即帖牢不可起，火熨油调，百计不能脱分寸，如生在肉上相类。无可奈何，知予在吴乡宦宅中，乃买舟就予诊。及抵吴门桥口，匠偕乃母乃姑四人尽力扶挽，绝不能动移一步。岸上环视如堵，莫不语匠曰：病势若此，时刻难抵，固乃强其起而欲污吾桥口耶，匠乃止妇舟中，起而垦予为治。至舟中，见其面色苍黑。及伸手求诊，皮肤燥若老松树皮之状。六脉皆洪数。问其腹中之痛何在？匠即为解衣露腹指其痛所，始知膏药粘牢之故，此甚希觏 ^②。叩其不能举步之由，妇曰：非力弱不能行，乃左脚不可动，动即痛应于心，是以一步不能举也。予俯思，若色若脉，皆非死候，胡治而益剧也。此必肠痈，左脚莫能举是其征也。与营卫返魂汤，加金银花为君，与四帖，酒水各一碗煎服。一帖痛稍减，二帖下臭脓半桶，痛全减。腹上膏药不须手揭，自脱而下。由热去而膏脱也。四帖完，其妇同匠诣吴宅拜谢予，并求善后之方。吴宅见之，一族皆惊。（卷二）

太学岐原门下干人，名仲谏者，患跨马痈，大发寒热，红肿疼痛，呕恶不纳饮食，外科医月余，肿痛日加，饮食日减，肌肉日削，精神大惫，不能起止。岐原邀予脉之。六部数而无力，形气殊不胜息。时有专科唐氏，为渠调剂将进，予诘何剂？唐曰：真人活命饮也。曾服四剂，今始加大黄。予复诘曰：前此何剂？唐曰：败毒散，黄连解毒汤。予晓之曰：此皆治初起有余之疾，据今症乃气血大不足者，法当大补，托而出之，庶保终吉。唐曰：凡痛为实，痒为虚。今痛正盛，脉正数，饮食且不进，大补必加饱闷，饮食何由进，热毒何由出也？予正色语之曰：《素问》云，数脉所主，其邪为热，其症为虚。今痛极者皆由寒凉败毒之剂伤脾胃，凝气血，故饮食减而痛增也。又以败毒之剂进，是鸩之尔？安望脓出而全其生乎？唐曰：补剂迨脓溃之后，或因脓清而后用之。今脓未出，安可谓虚而补之？吾为专门，不敢任其责。予顾岐原曰：生死在此一剂，不可不慎。彼谓脓未出无补理，彼排脓内托散，十全大补汤，非外科急剂乎？大抵凡病宁使有余，后欲剥之，乃为易易，今狼狈若此，再株守成法剥削，后何以措手？岐原曰：井蛙之见，岂知有天，惟叔命剂。予用黄芪三钱，人参二钱，川芎、当归各一钱，白芷、官桂、甘草、防风各五分，急煎饮之。一帖痛止而精神回，饮食进，再剂而脓溃，十帖肉生能动止矣。唐乃拊膺 ^③，啧啧语同列曰：今而后知补剂能出脓而加食也。吾侪外科当永识此，以为法则。（卷三）

临溪吴天威丈，年七十有三，客邸远归，偶坠马跌伤，左胁作痛，随治而愈。后半年，忽左胯肿痛，憎寒作热，动止极艰。里中诸公有认湿痰者，有认风气者，有认湿热者，总罔效。

闻歙外科洪氏能，且识杂病，迓 ^①以为治。居数日，视为疝气，率投荔枝核、大小茴香、川楝子、橘核之类，痛躁不可当，乃欲引绳自绝。诸子百般慰解，洪乃辞去。竟不知为何疾也。其婿汪开之，予之表弟也，邀予诊之。六脉浮而洪数，左寸尤甚。验其痛处，红肿光浮如瓠，抚之烙手。予曰：此便痈也。洪系外科专门，胡独忽此？盖渠素慎重，见患者年高，乌敢认为便痈治哉！此殆千虑一失，毋足怪。诸郎君闻予言，皆骇然，诘予曰：家严不御色者十载，顾安得此，愿先生再思。予曰：此非近色而得，审骻属足厥阴肝经，肝为血海，乃昔时坠马恶血，消之未尽，瘀蓄经络，无门可出，化而为脓。由年高气虚，又被香燥克伐太过，不能溃而即出，故散漫浮肿，观其色青中隐黑，浓已成腐。必须外用镵针，引而出之，内用《千金》托里，庶可排脓生肉。但予生平心慈，不能用针。予弟警吾，外科良手，可延而决之。至即以镵针深入寸余，出青黑脓五六碗许，臭秽难近。即与诸郎君曰：使早决三日，可免一月之苦，今即日大补之，非百日不能痊，此俗名石米疮也。诸郎君及患者见脓色如是，始信予言不爽，急以请剂。予乃用内托十宣散，参芪每帖三钱，后加至五钱，一日两进，两越月，脓尽肉满而愈。一市称奇。（卷三）

一妇因夫荒于酒色，不事生计，多忧多郁，左胯疼痛，且及于膝，小水频数，大便频并，并脐腹胀痛，口干。脉之左手数，右手弱。近又发热恶寒，汗因痛出，时刻不宁，此食积痰饮、瘀血流于下部，足厥阴之经，挟郁火而痛，恐成肠痈。与神效瓜蒌散一帖，半夜后痛即减半，汗亦寻止。次日诊之，数脉稍退，小腹坚如石，按之且痛。再与前药，其夜环跳穴亦作痛，直至于膝，小腹稍软，小便仍痛，大便也未通利。仍与前药，每帖用大瓜蒌二枚，加牡丹皮、莪术、五灵脂、金银花，服下大便利而热退痛止。小水亦长，诸症悉平。（卷四）

程达庵四媳戴氏，产半月而腿疼。迎专科诊视，曰：虚。投以八珍汤，服十日，痛益甚。予赴邑候之召，道经其庐。达庵趋问：产后半月而腿疼，何症也。予曰：两腿皆疼，独一疼也。达庵曰：右腿疼。予问疼处热否？曰：热。予谓切不可认虚认风。此产后败血凝滞血海，流于经络，不急治，则血无从出，久必化脓成毒，或为肠痈。今腿痛是其征也。达庵默然而别。复迎专科，又曰风也。但丹溪有云：产后须当大补气血，虽有它症，以末治之。投以十全大补汤，痛转剧，大发寒热，小腹近胯果红肿出脓，外科又为生肌收口太早，致腰俞复发一毒，肿痛寒热如初。十日后大溃脓而不收口。精神萎顿，肌肉陡削。饮食不进，恶心怯寒，奄奄一息尔。外科曰：不可为也。专科曰：余但治胎前产后，今为肿毒所坏。皆辞去而不下药，达庵始悔不听予言，以致误事。因急予，予往视。六脉濡大无力，疮口流清水而无脓。予曰：势棘矣，不暇治疾，速为保脾。盖五脏六腑，皆藉脾土以为养，然非大剂人参、附子不可。始以人参、白术各五钱，甘草、干姜、大附子各一钱，黄芪三钱，白芷、桂心各五分，以其能排脓止痛也。外科犹然阻曰：白术作脓，恐不可服。予曰：脓不死人。饮食不入口则死人也。急进之，四帖而神气回，饮食进，诸症悉减，疮口成脓。予语之曰：生矣！改用参苓白术散，调理一月而安。达庵叩予曰：公何预知必为肿毒，当急治也？予曰：《内经》所谓脏象。又云：现症腿疼而热，症已现矣。生于产后，非败血所致而何。于时急为疏通，不留经络，何毒之有？专科不察而补，是益其毒而助之溃也。外科不审虚实强弱，概以毒治之。奈何不使患者几危哉。达庵曰：专科之不足恃也，如此夫。虽然不如是，无以见公之高矣！（卷四）

吴雪舫先生，左胁下红块大如鸡子，旁有小菩藟作疼，左脉弦大而数，右滑大而数，盖由生平嗜煿炙，以致肝胆二经有热毒也。用大瓜蒌一枚，白芍三钱，当归、甘草、贝母各一钱，连进三帖，疼减其半，胁下红成一小疖，以解毒早，故硬块潜消，大毒不成也。仍当为活血清热，再用白芍三钱，当归一钱半，金银花、甘草各一钱，大瓜蒌一枚，连翘、山栀仁各八分，红花、柴胡各五分，四帖而愈。（卷五）

一人患肠痈，伛偻 ^①，痛不能伸。有道人教以饮纯黄犬血二碗，和白酒服。其人遂饮至四碗，次日下脓血尽而瘳。（肿毒）

一人患臀痈，用五爪龙连枝捣汁酒漉服，日进四五次，脓从大便出，未成脓者内消。如有头，以渣敷上立散。治鱼口极效。（肿毒）

一男子陈姓者，年近三旬，素不节欲，忽见环跳酸痛，月余不愈。予曰：此最可畏，恐生痈毒之患。彼不信，又谋之一庸医，反被其诟，曰：此等胡说，真可笑也。筋骨之痛，亦常事耳，不过风热使然，何言痈毒？遂用消风清火等药，至半年后，果见微肿，复来求治。予曰：速用托补，以救根本，尚不迟也。彼又不信，而谋之疡医，曰：岂有肿疡未溃，而遽可温补耶？复用清火消毒之剂，及其大溃而危，再延余视，则脉证俱败，方信予言，而痛悔前失，已无及矣。（外科钤）

一膏粱子，茅姓者，年未三旬，素以酒色为事，亦患此证（痈疡）。早令服药，执拗不从，及其肿而脓成，令速针之，亦畏痛不从，而偏听庸流，敷以苦寒解毒之药，不知脓既已成，尤不可解，但有愈久愈深，直待自溃，而元气尽去，不可收拾矣。（外科钤）

周近庵令爱 ^②，年十九。左耳下红肿，发热作痛。脉之，六部俱数，八至无神，且素弱，经水不调。予曰：此运气病也。以小柴胡合四物加牛蒡子，内黄芩，用酒炒，四剂而愈。

近庵令子室，年二十余。两耳下俱红肿，痛甚发热，其状可畏。医者以大黄行数次，又用敷药，反觉坐卧不安，亦运气病也。诊之六脉俱细数少力，恶心不食。先以人参败毒散一剂以发之，又用甘桔加牛蒡、射干、陈皮、半夏含漱之，次将小柴胡汤加牛蒡，六剂而肿消。饮食尤未贪，异功散加牛蒡，四、五剂，脾胃健而全愈。（卷五·风例）

丘子明，年五十外，左乳上发一肿，服消毒药，且不戒劳，又兼远行，遂肿大如盘，高一寸许。尤服消毒剂，反增恶心，不思食。余视之，六脉俱弦，微大，不和无神。此阳气虚而脾胃亦虚寒之症。以枣大艾圆，傍逐一灸至中，以痛为度，积八十壮；服六君子汤加黄芪一钱，姜、桂各五分。一剂，至晚即睡，不觉天明，肿遂平，呕恶减半。再剂，呕恶去，饮食顿增。复用八珍汤去地黄，加芪、桂、姜如前，腐如瓜瓤，此阳气尚能作腐，可医之兆。予适他往，瘀死之肉剪迟，疮面连结，色黑如墨，重发热攻开。一方医为割之，热透遂凉，仍服消毒药，乃泄泻，日数十行，呕恶、渴甚、肚痛，疮紫黑。余归，急用六君加芪、姜、桂如前，煎送四神丸百粒。二剂，泄泻止半；三剂，肚痛、泄泻俱定，疮色变红，但渴不止，此真阴亏也。用八物去地黄加芪、姜，送下加减八味丸七十余粒，数十剂而愈。（卷五·杂症例）

陆起潜，右抝患肿作痛，六脉洪数，右关尤甚。用逍遥散加川芎，二帖而愈。予曰：洪，心脉也；数，火旺水亏之征也；而右脉盛，气有余而血不足也。肝血不足，肝木生火，故脉洪数也。而右阴抝肿痛者，以右脉甚也。抝者，肝家部分，肝木为火所烁，则筋急而拘挛肿痛也。以前汤清其热，养其血，培其根，故捷如影响也。（卷五·杂症例）

谢四府尊如夫人，分娩旬余，忽干臀处微微作痛，延女科金姓者诊治之。初认为血虚，用大料芎归，将十剂而痛不减，又以补血当补气，阳生则阴长，加人参黄芪五六帖，而痛益剧。谢公询房役曰：此处世代行医而有名者，或晓此症候，汝辈有知即告。房役以予对，即令人相延。予进诊其脉，两手六部沉弦，而左关尺更紧。予问曰：夫人之痛，不知在左在右，抑左右俱痛？谢公曰：只左边近肛门一点痛。予曰：不知痛处热否？曰：极热。曰：此非气血不足而痛也，乃产后败血凝滞于肝经，臀乃肝经所络之地，流而注之，不急治久必成毒。谢公曰：汝欲用何药？予曰：据愚见，当行血海之瘀滞，解经络之蕴结，庶可消毒于未成矣。意殊不以为然，复延女科以予方商之。曰：陆公非专科，故妄有此语。丹溪有云：产后须当大补气血，虽有他症以末治之。矧今将弥月，有何瘀滞可去？且瘀滞作痛，宜在内而不在外。仍以八物汤投之，忽一日痛处顿肿，金医畏责，遂荐一外科疗之。又过服寒凉解毒之药，致疮口不收，大便作泻，饮食不进，肌肉半削。谢公复令人迎予，曰：向以公非专科，故疑而有此误。予曰：今外科又非我专门。曰：如此明理，想无所不精，乞用心救之。因诊其脉，微细如丝，按之尚觉有神。予曰：今宜大补矣。乃用人参、黄芪、白术、甘草、茯苓加桂附，数剂而泻止食进，又加当归熟地，约十帖而疮口成痂，肌肉复旧，谢公称为两世通医云。

陆闇生曰：医家望闻问切，俱不可废。先生问痛在左在右，抑左右俱痛，及至痛在一处，而决其成毒。盖左右俱痛者，血虚也；痛在一处，则着而成痈矣。知者察微，愚者见形，于此可见。（卷之三）

吴江宁见源，久居林下，年近古稀，常自逞强健，乘船起岸，每不欲人扶。一日下舟，偶尔失脚坠水，足大股挫气作痛，左胁亦映痛，顺气活血之药，服至数十剂，两处之痛，已愈三月矣，忽于左股内髀枢作痛。彼处医家，以此部分乃肝经所络之地，高年肝血不足，虚而作痛，及服四物养血之药，而痛处且肿矣。又有以为湿痰流注，而苍术苡仁霞天曲之剂投矣。又有以为肝经久郁者，而黄柏青黛芩连之剂投矣。又有以为昆仑气逆者，而茴香、川楝、荔橘核之剂投矣。疼痛日甚，憎寒作热，甚至不可忍，惟求速死为幸。予诊其脉，六部洪数，而左关尺带弦。诸公子悉述前医治疗无效之药，予曰：尊翁此处曾有所伤否？诸公子始述前堕水之由。予曰：此必瘀血未尽，留而成毒也。因起视痛处，已有脓在内，亟令延外科商之。诸公子曰：前亦请外科诊治，彼说是内科病。予曰：今已形之外矣，试延之，吾自有用处。外科至，予令以针破之，出脓血数碗，服大料参芪托里散十剂而痊。

陆闇生曰：胁与内股及髀枢，其为厥阴肝经之部分，前医已明之矣。独恶血消之未尽，瘀蓄成毒，隔衣而识经络之邪，与隔垣而照脏腑之病者何异！（卷之三）

姚养吾，司空罗浮公弟也。背痈，不食，神昏，平日大啖者。先生对疡医云：色黯，七恶现三，必不能疗也。果毙于痈。

仲小溪，人肥多痰，患背痈，里中马某治半月，始延先生，且语曰：素闻公言背痈不可全任外科，故敢相邀。先生因问曰：痛否？曰：不大痛。视其疮塌脓清，对马曰：向何不温补？服凉剂大过，痒即至矣。早决之，日晡自用手反刳其败肉盘许而卒。

桐乡许凤楼，与人讦讼，在郡城，发寒热，足大痛，右热于周身，使仆人湿纸试之，委中先干，决其痈发必死。逾三月，沈绍山在桐，视其痈，不能施治而殒。

项虞中母，素有血瘕，忽左胁连脐大痛，时疡医某，擅作痞治，痛甚。先生诊其脉，大小肠芤，患在左，小肠痈也。过三日，再诊之，脉数，决其有脓，将溃矣。大与排脓之剂，下脓血数日，后以大乙膏丸二三两吞之，渐愈。

钱叔翁太老先生，形体清瘦，平素多火少痰，迩 ^①年内蕴之热，蒸湿为痰。辛巳夏秋间，湿热交胜时，忽患右足麻木，冷如冰石。盖热极似寒，如暑月反雨冰雹之类。医者以其足跗之冷也，不细察其为热极似寒，误以牛膝、木瓜、防己、加皮、羌、独之属温之。甚且认为下元虚惫，误用附、桂、河车之属补之，以火济火，以热益热。由是肿溃出脓水，浸淫数月；踝骨以下，足背指肿，废而不用，总为误治而至此极耳。其理甚明，无难于辨。若果寒痰下坠，不过坚凝不散止耳，甚者不过痿痹不仁止耳。何至肿而且溃，黄水淋漓，腐肉穿筋耶！太翁不知为医药所误，乃委咎于方隅神杀所致，岂其然哉！此与伤寒坏证，热邪深入经络而生流注，无少异也。所用参膏，但可专理元气，而无清解湿热之药以佐之，是以未显厥效。以元老之官，不可以理繁剧。设与竹沥同事，人参固其经，竹沥通其络，则甘寒气味，相得益彰矣。徐太掖先生服人参以治虚风，误佐以附子之热，迄今筋脉短缩，不便行持，亦由不识甘寒可通经络也。且太翁用参膏后，脾气亦既大旺，健运有加矣。此时倘能撙节 ^②饮食，俾脾中所生之阳气，得专力以驱痰、驱热，则痰热不留行，而足患并可结局。乃日食而外加以夜食，虽脾气之旺，不为食所伤，然以参力所生之脾气，不用之运痰、运热，止用之以运食，诚可惜也！今者食入亦不易运，以助长而反得衰，乃至痰饮胶结于胸中，为饱为闷，为频咳而痰不应。总为脾失其健，不为胃行津液，而饮食反以生痰，渐渍充满肺窍，咳不易出，虽以治痰为急，然治痰之药，大率耗气动虚，恐痰未出，而风先入也。唯是确以甘寒之药，杜风消热，润燥补虚豁痰，乃为合法。至于辛热之药，断断不可再误矣。医者明明见此，辄用桂、附无算，想必因脓水易干，认为辛热之功，而极力以催之结局耳，可胜诛哉！

胡卣臣先生曰：湿热伤足，自上而下也；足寒伤心，自下而上也。自上下者，先清其上；自下上者，先温其下。观此而民病伤国，可知治先在民矣！（卷三）

黄鸿轩手背忽生痈疖，蔓肿无头，痛极莫耐。外科医者，咸谓热毒所致。揆之平素，淡泊明志，宁静居心，绝无生热致毒之因，究莫识其所起也。尊公我兼，谓昌善议病，盍 ^③舍樽俎而一代庖人乎！昌曰：吾议此症，请先为致贺，后乃言之。疮疡之起，莫不有因。外因者，天行不正之时毒也，起居传染之秽毒也；内因者，醇酒厚味之热毒也，郁怒横决之火毒也。治火毒与治诸毒，原自天渊。盖火与元气，势不两立，以寒凉折之，则元气转漓矣。鸿轩于四者总无其因，不问知为胎毒之余也。凡人禀受天地之气，有清浊之不同，惟纯粹以精之体，其福泽寿算，俱不可限量。然从父母构精而有身，未免夹杂欲火于形骸，所赖者，惟在痘疮一举，暗将所藏欲火，运出躯外，复其粹精之恒体，如矿金相似，必经红炉锻炼，而渣滓与精莹，始分之为两。吾常以此法观出痘者之眸子，七八日后，眼开之时，黑白分明者，精金也；赤筋红膜包裹者，混金也。至于瞳人模糊，神光不现，则全非金矣。鸿轩幼时出痘太多，元气不能充灌，又为杂证所妨，脏腑中之火毒虽尽，而躯壳间之留滞犹存，所以痘痈之发，必于手足之委中、曲池者，则以零星小毒，无处可容，而潜避于呼吸难到之处耳。今之痈疖，正当委中之穴，其为痘毒何疑！毒伏肘腋之下，原无所害，但粹精之体，微有夹杂，是亦宝鉴之纤尘，白璧之微瑕也。日者太和元气，充满周身，将十五年前之余滓，尽欲化为脓血而出。他人见之为毒，吾早已卜其为兴者机矣。岂有畅于四肢，而不发于事业者哉？治法外用马齿苋熬膏，攻之速破；内用保元汤，托之尽出。仍以痘痈门药为治，即日自当痊愈，必不似疮毒之旷日持久。但不识证，而以治疮毒寒凉泻火诸药投之，适以增楚贻患耳。孰谓外科小恙！可无樽俎折冲之人耶！如法治之，溃出脓水甚多，果不用生肌长肉而自愈。

胡卣臣先生曰：以慧心辨证，竟出恒理，而降衷所以不齐，受衷所以相远之故，尽逗 ^① 毫端。治火一法。矿金一喻，验目一诀，种种指示，俱足令人心开神爽。（卷四）

会稽范若耶，痛腹病苦一载矣。凡以医名者，靡不应聘至，而厥疾弗瘳，忽召余诊之。按得右手三部脉沉数有力，左手三部脉浮而无力。余曰：此必内痈也。况脉与患俱右相应，非针砭决不能痊。座中诸子皆哂余言之谬，而病者亦呻吟不敢信，但曰：今所急，惟求煎剂服之暂安，至于死生，付之天命。余曰：不然，公所患者，痈实在内，若以煎剂投之，其力不能及所患之处，而反伤胃气，必成不测。范公持疑。余遂辞去。越数日，患益笃，复令人来亟请。余曰：此病若不用针砭，犹户扄中而藏贼也，祸更深矣。幸为善辞，请者曰：吾闻医家有割股之心，先生果有的见，敢不惟命。余因复往诊之，较前更加沉数，断非火针不可，时名医填座，咸咋舌以为不可，岂有肚皮如纸之薄，能容针乎？此以人性命为儿戏也。议论滋多，舌战不一。余曰：医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战，此病用针，如邓艾入蜀，止有阴平一路耳。若见之不真，筹之不熟，漫焉以人性命为尝试，余不敢也。今责任在余，担当在余，如不获效，何面目复见长安士大夫乎？座中有周君渭滨曰：先生果灼见不错，吾力赞之。余遂灸圆利红针，于少腹右厢刺入四寸许，针出而脓随，多至数升，满堂惊叹皆曰：此近仙法也。因问曰：肚皮薄甚，安能容针至于四寸？余曰：肚皮虽薄，其空处可容脓数升，岂止容针四寸耶？诸君见肚皮外不红不高与不热，所以不辩为内痈，余因其久病在右，右手脉不虚浮，反觉沉数，痛之不已，知为内痈无疑耳。众咸首肯。针后，以托里呼脓散药，方用人参四两，饭上先蒸软，咀片，以人乳拌透，再于饭上蒸熟曝燥，箭干棉黄芪四两，蜜水拌透，微火炒燥，白芍药二两，酒拌，微火炒燥，香白芷一两五钱，曝燥。四味俱制过干净两数，共为细末，每服三钱，空心米饮送下。此乃家世秘传之方，一切痈肿出脓后，服之极易生肌。又以白及不拘多少，先为细末，临用时加乳香、没药各一钱，用箨叶隔微火焙，润湿土地去火气即燥，三味共研，量疮大小，箍敷一围，只留针眼出未尽之脓。此方出脓后，用白滚汤稀和，未出脓小痈，用醋和，箍一围，脓自顶出亦妙。范公用此二方，乃调理月余而平。

京口赵用吾公，客燕邸，其子病，延余诊。先陈病原云：小儿四阅月前，自山海回，因上马用力控制挫气，腰痛，咳嗽，吐血，吐痰，诸名家调剂，皆以滋阴抑火固荣为说，投药不应而腰肾愈痛，痰嗽如故，因暂停药饵，迄今半月，粥汤不下，昼夜痛楚，命在旦夕。余既先得病原，再细诊脉理，按得右手三部沉数有力，左手三部虚弱无神，余已量为内痈，然意不遽定，乃令病者转身以验其痛处，初视之似无恙，再视之，则右厢皮肤光亮，又细按之，如有蓄水状，当是内痈无疑，遂语用吾公曰：此内痈也。宜用火针，脓出方愈，不则不可为也。其父子皆不然，诸医复云：是火是痰，以致作痛，痰清火降，其痛自止，针何为乎？余笑曰：岂有如此之脉症非内痈者乎？用吾意犹不惬，向余止求煎剂蠲痛。余曰：不针则不起矣。煎药反损胃气，吾不为也。遂辞去，别后反复自视，觉内痈之谈为是，来请余针。余详脉尚有生气，欲用针从右边身刺之，奈无头项可入针处，计将湿棉纸蒙其身，先干者为头，毕竟是初起疼痛处先干也。用笔圈记，烧红针自下而上，眠入五寸许，针起脓出，约有斗余，自肩之下，臀之上，皆脓所聚也。用吾大喜曰：功巧在乎先生，神圣在乎！

门人薛昙孚之内，十五岁，腹痛甚，面黄体瘦。服清热药，通经药，疏气药，补血养气等药，无效。余察其皮肤甲错，左尺独数，是小肠有痈。脉数知脓已成，当以药溃之。以葵根一两，皂角刺二钱，陈皮三钱，两剂而脓血大下。更以太乙膏为丸，参、芪汤送下，一月而愈。

光禄卿吴玄水夫人，腹满而痛，喘急不能食。或以中满治之，无效。余诊其脉，右尺偏大，皮肤甲错。余谓此大肠痈也。先用黄芪、白术、陈皮、当归、白芷托里，三日而脉始数，数则脓已熟矣。用黄芪、角刺、白芷、山甲，加葵根五钱，连投两剂而脓溃如注，昏晕不支。饮独参一两，更以八珍汤补养，一月而康宁。

庠生 ^①奚易思令正，发热腹痛，呕恶不食，六脉沉郁，面黑如薰，用解郁调中之剂前症渐愈，若感怒气，应必复发。半载以来，形神憔悴，小便涩痛，小腹重坠，延予治之。予曰：髒瘕痞块多属中脘，发则形象可求，痃癖两症帖在脐旁，发则攻冲而痛，数症皆水道通利者也。今小水涩滞，少腹重坠，必身皮甲错，绕脐生疮，此系下焦肝火久郁不舒，已成小腹痈也。非予专门，应疡科调治，庶可奏效。延医治之，果如予言，越数日而痈溃，脓色稠紫，服托里养荣等剂，月余而康。

黄美倩翁令媳汪氏，产后腹痛四阅月，真州来郡，借居吴天其翁宅就医，诊脉细数而涩，脐下作痛，午后发热，恶寒咳嗽盗汗，俨然虚损矣，而经水或红或淡，犹未止。询真州时道治法，或用大黄、红花、桃仁，或用肉桂、炮姜、附子，遍治不效，渐增发热咳嗽，脉证皆属阴虚。但败浊屡月不止，则非积瘀，又腹痛有形，脉不紧，且已用姜桂附子，而痛不减，则非寒。余拟其为肠痈，未遽用药，令其看腹皮粗糙否？脐中有臭水否？腹内可有水声，大小二便可坠胀，所下败浊似脓血否？病人答云：件件皆有。余曰：此肠痈误治无疑矣。今已溃，未收口，须两月方愈，不能急效。病人唯唯。遂以六味地黄汤，去泽泻，加人参、苡仁、当归、赤芍、桃仁、肉桂为煎剂，外用六味地黄丸，去泽泻，加人参、黄芪。此外科治肠痈之七贤散也，用蜜为丸。如此煎丸并服，一月咳嗽发热先退，又半月，脓血方净，而痛亦止。完口之后，回真州。（胎产治效）

孙飞闻二尹令弟妇蒋氏，产后瘀血未尽，满月后腹渐大痛，脐下有块，大小二便，里急后重，大便难出，小便如淋亦难出。前医已用芎归姜桂温之不效。及余往诊，床上不能坐，下迫痛甚，两尺脉独数，肠中水响，而又不泻，两腿并腹，牵引而痛。予曰：此积瘀为患，尺脉己数，乃血积于肠回环处，寒化为热，将成肠痈，不急通之，成脓难治。先用当归、赤芍、苡仁、丹皮、瓜蒌、桃仁，痛虽略止，而大便不通，不得不用大黄以宣导矣。遂用旧方乌金丹，乃大黄膏、苏木膏合群血药为丸者，早晚各服一丸。大便次日虽通，仍无瘀血，痛不止。又一日进三丸，紫血方下。次日痛减，仍用前苡仁煎剂，以逐其余。至下月经水大通，而痛始全去。（胎产治效）

疡证以能食为要。兹先和养胃气。

石斛　茯苓　益智仁　谷芽　木瓜　广皮

诒按：案语片言居要，惟用药嫌少力量。（外疡门）

一儒者，修左足，伤其大指甲少许，不见血，不作痛，形体如故。后因饮食劳倦，足重坠微肿痛，或昼睡或夜寐，其足如故，误服败毒之剂，寒热肿痛。盖脾起于足大指，此是脾气虚弱下陷，用十全大补汤而愈。

疏曰：此症论脾气下陷，允宜用补中益气以升提之。今用十全大补者，一则因败毒之剂，气血两伤，必有寒凉之品，故以十全两补之，而肉桂可敌寒凉。一则虽有足重坠微肿之症，究竟昼眠夜寐，其足如故，即误服败毒之后，亦惟见寒热痛而已，别无他种下陷之症，则下陷之势，原不甚剧，故只温补其气血，不必升提也。况足属至阴之分，自宜与阴药并用，而肉桂、川芎仍能领气血升腾，涌而上周遍身耳。（饮食劳倦亏损元气等症）

儒者章立之，左股作痛，用清热渗湿之药，色赤肿胀，痛连腰胁，腿足无力。余以为足三阴症，用补中、六味两月余，元气渐复，诸症渐退，喜其慎疾，年许而痊。

疏曰：凡痛在一处者，大概皆以经络阻滞治之，或气或血，或痰饮，或闪挫，或湿热，或肿毒，未有不用消克通利之品。即曰股属三阴部分，若虚则两股皆痛，亦何限左右乎？今日左股作痛，宜乎清热渗湿之药矣。及至色赤肿胀，未有不疑其湿热之甚，肿毒之成也。即痛连腰胁，腿足无力，亦痈疽剧症之所恒有，虽或知其三阴虚也，而且消之散之，解之攻之，俟其赤肿退而后补之，此常法也，孰敢即用补中、六味乎？甚矣，即用补中、六味而至两月余，然后元气渐复，诸症渐退，且曰喜其慎疾，年许而痊。吾不意此案之虚而至此乎？然非医者明眼不能治，非病者笃信不能愈也。夫以一路之法而至两月余，而后诸症渐退，医者不更方，病者不易医，其孰能焉哉？（肝脾肾亏损下部疮肿等症）

韩 三一　冷酒水湿伤中，上呕食，下泄脂液，阳气伤极，再加浮肿作胀则危。 酒湿伤阳郁生胃痈

人参　茯苓　熟附子　生於术　生白芍　生姜

又　酒湿类聚，例以分利，诊脉微，阳气已败，湿壅生热至胃痈脓，清热则阳亡即死，术、苓运中祛湿，佐附迅走气分，亦治湿一法。

茯苓　熟附子　生白术　左牡蛎　泽泻　车前子（湿）

某　风热毒闭，项后肿。 风热项肿

竹叶　滑石　芦根　牛蒡　马勃　薄荷叶　黑山栀　连翘　川贝　生甘草（疮疡）

陈　脉左数实，血络有热，暑风湿气外加，遂发疹块，壅肿瘙痒，是属暑疡。 暑疡

杏仁　连翘　滑石　寒水石　银花　晚蚕砂　黄柏　防己

程　疡毒热症，与参芪不效，即当清解为是，消导亦是未合，今者身热正晡，神识欲昏，便溏溺赤烦渴，是暑气攻入，内侵肺胃，有痉厥之变，昨用宣肺解毒，虽与暑邪无益，然亦无害。若加黄芪，又属相反，大凡热气蒙闭清窍，都令神昏，当以牛黄清心丸，清痰气之阻，使其窍开，况暑门中大有是法，与解毒勿悖矣。

李 六四　初病湿热在经，久则瘀热入络，脓疡日多未已，渐至筋骨热痛，《金匮》云：经热则痹，络热则痿。数年宿病，勿事速攻。 疡

犀角　连翘心　元参　丹参　野赤豆皮　细生地　姜黄　桑枝

午服。夜服蒺藜丸。

某 三七　疮疡，服凉药，阳伤气阻，脘闷不运，腹膨，最怕疡毒内闭，急宜通阳。

厚朴　广皮　姜皮　茯苓皮　连皮杏仁　桂枝木　泽泻　大腹皮（疮疡）

顾 五八　脉微小，溃疡半月，余肿未消，脓水清稀，浮肿汗出，呕恶恶食。此胃阳垂败，痈毒内攻欲脱，夫阳失煦，则阴液不承元气撒，则毒愈弥漫，清解苦寒究竟斫伐生阳。议甘温胃受，培植其本，冀 ^①陷者复振。余非疡医，按色脉以推其理耳，加桂理中汤。 溃疡

姚 妪　溃疡久不靥，气血耗尽，中宫营液枯涸，气不旋转，得汤饮则痰涎上涌，势如噎膈，况久恙若是，药饵难挽，勉拟方。

人参　炒麦冬　代赭石　化橘红

胡　纳食主胃，运化主脾，痈疡痛溃，卧床不得舒展，脏腑气机呆钝何疑！外科守定成方芪、术、归、地，不能补托气血，反壅滞于里，出纳之权交失。且是症乃水谷湿气下垂而致，结于足厥阴手阳明之界，若湿热不为尽驱，藉补托以冀生机，养贼贻害，焉能济事。

金石斛 五钱　槐米 一钱半　金银花 三钱　茯苓 一钱半　晚蚕砂 二钱　寒水石 二钱（疮疡）

某　脓血去多，痛犹未息，胃伤不嗜谷，口无味。左关尺细弱无力，正虚之着，据理进药，仍宜补托。

人参　熟地　玉竹　柏子仁　归身　丹参　茯神　枣仁　远志

某　疡溃脓血去多，元真大耗，脉无力。不嗜食，恶心，中州不振，寐则惊惕，神不守也，以养营法。

人参　熟术　广皮　茯神　炙草　归身　白芍　五味　枣仁

某 八岁　疡损，能食身热。

六味汤加青蒿节。（疮疡）

王 四五　痛久，屈伸不得自如，经脉络脉呆钝，气痹血瘀，郁蒸上热，旬日频频大便，必有血下，复喘促烦躁，不饥不食，并无寒热汗出，全是锢结在里，欲作内痈之象，部位脐左之上，内应乎肝，痈者，壅也血结必入于络，吐痰口气皆臭，内痈已见一斑矣。 肝痈

炒桃仁　新绛　降香末　野郁金汁　紫菀　冬瓜子　金银花

某　脐旁紫黑，先厥后热，少腹痛如刀刮，二便皆涩，两足筋缩，有肠痈之虑。 肠痈

老韭白　两头尖 ^②　小茴香　当归须　炙山甲

某　舌焦黄，小腹坚满，小便不利，两足皆痿，湿热结聚，六腑不通，有肠痈之虑。

川楝子　小茴　丹皮　山栀　通草　青葱

某　壮热旬日，周身筋脉牵掣，少腹坚硬，小便淋滴，忽冷忽热，欲酿脓血，乃肠痈为病，仿孙真人牡丹皮大黄汤主之。（疮疡）

痘后四肢疡毒，延绵日久，聚集环跳膝跗，以至不能行走，乃沉疴难愈之疾。

据述筋粗强硬，不司舒展。《内经·病能篇》筋纵筋弛，分寒湿、湿热之异。但痘浆未化之毒，混处血脉络间两年之久，攻之决不应病。夫四肢血少气多，初患当取阳明，今已流入阴分，遇风冷辄痛，温通逐邪，理亦可通。然男子未通精之岁，必以生阴为要务。调理方法，宗钱仲阳麋茸六味，壮阴通阳，可以常进。

麋茸　大熟地　红花　当归　枸杞子　杜仲粉　虎胫骨　牛膝

金 杭州，三十四岁　当正面傍左发疡，牵出黄水，湿中生热，由阳明少阳经来，宜薄滋味，忌辛辣。

连翘心　飞滑石　浙茯苓　苍耳子　干浮萍草　白鲜皮　金银花　紫花地丁草（杂症）

王 十八岁　真阴未充，冬失藏聚，春阳初动，阴火内灼成疡，溃脓更伤血液，此咳乃浮阳上熏之气。日晡及暮，神烦不宁，治在少阴。

乌胶　龟腹版心　黄柏　天冬　川石斛　生地（杂症）

王　酒力湿热下注，蒸血为脓，疡溃半年，气血皆损，麻木不仁为虚，当以两补气血，勿以温燥。

天真丸。（杂症）

洞庭某妇，产后小腹痛甚，恶露不止，奄奄垂毙。余诊之，曰：恶露如此多，何以其痛反剧？更询其所行之物，又如脓象。余曰：此乃子宫受伤，腐烂成痈也。宜令名手稳婆探之，果然。遂用绵作条，裹入生肌收口之药，而内服解毒消瘀之方，应手而愈。凡产后停瘀，每多外证，如此甚多，不可不知也。（产后肠痈）

长兴朱季舫少子啸虎官，性极聪敏，年九岁，腹痛脚缩，抱膝而卧，背脊突出一疖，昼夜哀号，遍延内外科诊视。或云损证，或云宿食，或云发毒，当刺突出之骨以出脓血。其西席 ^①茅岂宿力荐余治，往登其堂，名医满座，岂宿偕余诊视。余曰：此缩脚肠痈也，幸未成脓，四日可消。闻者大笑，时季舫为滦州牧，其夫人孔氏，名族之女，独信余言。余先饮以养血通气之方，并护心丸，痛遂大减，诸医谓偶中耳。明日进消瘀逐毒丸散，谓曰：服此又当微痛，无恐。其夜痛果稍加，诸医闻之哗然，曰：果应我辈之言也。明早又进和营顺气之剂，痛止八九，而脚伸脊平，果四日而能步，诸医以次辞去。中有俞姓者，儒士也，虚心问故。余谓：杂药乱投，气血伤矣。先和其气血，自得稍安，继则攻其所聚之邪，安能无痛，既乃滋养而通利之，则脏腑俱安矣。

南濠徐氏女，经停数月，寒热减食，肌肉消烁，小腹之右，下达环跳，隐痛微肿。医者或作怯弱，或作血痹，俱云不治。余诊其脉，洪数而滑，寒热无次。谓其父曰：此瘀血为痈，已成脓矣。必自破，破后必有变证，宜急治。与以外科托毒方并丸散，即返山中。越二日，天未明，叩门甚急，启视则徐之戚也。云脓已大溃，而人将脱矣。即登其舟往视，脓出升余，脉微肤冷，阳随阴脱。余不及处方，急以参附二味，煎汤灌之，气渐续而身渐温。然后以补血养气之品，兼托脓长肉之药，内外兼治，两月而漏口方满，精神渐复，月事以时。大凡瘀血久留，必致成痈。产后留瘀，及室女停经，外证极多。而医者俱不能知，至脓成之后，方觅外科施治，而外科又不得其法，以致枉死者，比比然也。（肠痈）

横泾钱某之女，素有痞块，从腹入少腹，又从少腹入环跳之下，大腿外臁，变成大痈，脓水淋漓成管，管中有饭粒流出，真不可解，日渐狼狈，诸医束手。其父泣而告余曰：寒俭之家，服人参已费百金，而毫无效验，惟有立而视其死耳。余曰：人参不可长继，祛脓填漏，外科自有正方也。乃为合治漏之药，内服外敷，所服末药，亦有从疮口流出者，继乃渐少，胃气亦开，肌肉内生，数月之后，痂结筋舒。前此从未生育，期年怀孕生子。凡治病各有对证方药，非可以泛治之方，图侥幸也。（腿痈）

王大国治南昌司理胡慎三，左足患痈，直穿脚底。医已数易，日甚一日，痛楚几绝。国至，命急去敷药，止服汤剂。司理曰：汤剂岂能生肌耶？国曰：愿限半月全愈。服至三四日，疮口渐合。司理大喜，才二十日，肌肉已满。 （《江西通志》）（卷十九·足跟肿痛）

冯楚瞻治张氏子，年十三，忽患腿痈。外科云：势难消散，出脓得两月收功。视其体浮胖，色 白，知为先天不足矣。再诊其脉，六部沉细而微，复视其肿，则右腿为甚，色白而冰冷。《经》曰：血气不和，留结为痈。今但使血气和而无留结，痈何由成？与八味汤加牛膝、杜仲各二钱，食前服之，一剂腿温，痛减半，三四帖全瘳。（卷三十·虚损）

李东垣治通父家翟稉，于尻臀上足太阳经生痈，坚硬肿痛大作，左右尺脉俱紧，按之无力。羌活、黄柏各二钱，防风，藁本、连翘各一钱，肉桂七分，甘草、苍术、陈皮各五分，当归一钱，黄芪一钱五分，酒二大盏，水一大盏，煎至一盏，去渣空心热服。以夹被盖覆其痈，使药行罢去之，一服愈。

予族叔父平生多虑，质弱神劳，年近五十，忽右膊外侧廉上生结核，身微寒热而易怒，食味颇厚。脉之，俱弦大浮数，而重按似涩。曰：此多虑而忧伤血，时在初秋，勿轻视之，宜急补以防变症。以人参一斤作膏，下以竹沥。病者吝费，招一外科，以十宣、五香散间与服。旬日后，一日大风拔木，病者发热，神思不佳。急召视之，核稍高硕，似有脓于中，起一红线，延过肩后，斜走绕背脊过，入右胁下，不痛，觉肩背重而急迫，食有呕意，脉同前，但弦多耳。作人参膏合芎、术、生姜汁饮之。用人参三斤，疮溃脓干。又与四物汤加参、术、陈皮、甘草、半夏、生姜，百余帖而安。此等若在春令，虽神仙不治也。幸而在秋金之令，不幸因时下暴风，激起木中相火而致此，自非参膏骤补，何由得免。

朱朗年四十余，恶寒发热，右腿内廉厥阴分生一肿毒，此是冷折热在肝经血分。与此方：蒌仁、黄药子、赤芍、归头、条芩各三钱，青皮、角刺、桂枝各二钱，甘草节一钱，分四帖，煎服一盏，入忍冬藤汁二蛤壳，食前饮，以忍冬藤渣敷肿上。（卷三十一外科·痈疽）

一妇人年逾四十，近环跳穴生一毒，尺脉沉紧，腿不能伸。《经》曰：脾寒移于肝，痈肿筋挛。夫脾主肉，肝主筋，肉温则筋舒，肉冷则筋急，遂与乳香定痛丸治之，少愈。更以助胃壮气血药，二十余剂而消。（卷三十一外科·痈疽）

于御郎骸胛患毒痛甚，服消毒药，其势未减，即以槐花酒一服，势随大退，再以托里消毒之药而愈。（卷三十一外科·痈疽）

黄履素曰：予座师茅五芝先生长公子子京，偶于肾间患一毒，地非要害，直易视之。子京素知医，恐痛伤元气，辄服人参，其毒愈甚，发寒热，乃始延医。又遇粗工，溃后胸满，应服参、芪，又不能多服，竟致不能收口而殁。盖痈疽初起，先宜泻毒，而后议补。若补之太早，遂有此祸可鉴也。（卷三十一外科·痈疽）

王洪绪治姚氏女，年二十九，小产月余，左肩手搭处，先发一毒，周尺有五。半月，背添一毒，上下长一尺三寸，上阔下尖，皆白陷。十日后始延治，势甚笃，连服阳和汤三剂，能起坐，五剂自能便溺，十二剂其续发者全消，先发之搭手亦消。剩疮顶如棋子大，不痛而溃，四日收功。后云背上如负一版，转舒不快，以小金丹十丸，每日三进全愈。（卷三十一外科·肩痈）

东垣曰：尹老家素贫，己酉岁，十月初寒，形志皆苦，于手阳明大肠经分出痈，初有癫疝，其臂外皆肿痛，先肿在阳明，左右寸脉皆短，中得之俱弦，按之洪缓有力，此痈得自八风之变。以脉断之，邪气在经脉之表。其症大小便如故，饮食如常，腹中和，口知味，知不在里也。不恶风寒，止热躁，脉不浮，知不在表也。表里既和，邪气止在经脉之中。《内经》曰：凝于经络为疮痈。其痈出身半以上，风从上受之，故知是八风之变为疮者也。宜治其寒邪，调其经络中血气，使无凝而已。以白芷升麻汤疗之，一服而愈。炙甘草、升麻、桔梗、白芷、当归梢、生地黄、生黄芩、酒黄芩、连翘、黄芪、肉桂、红花。上焫咀，水酒各大盏半，同煎服愈。（卷三十一外科·臂痈）

张路玉治谈仲安，体肥善饮，夏患壮热呕逆，胸膈左畔隐痛，手不可拊，便溺涩数，舌上滑胎，食后痛呕稠痰，渐见血水，脉来涩涩不调，与凉膈散加石斛、连翘，下稠腻极多。先是医作肺痈治，不效。张曰：肺痈必咳嗽，吐腥秽痰，此但呕不嗽，洵 ^①为胃病无疑。下后四五日，复呕如前。再以小剂投之，三十而势甫平。后以保元、苓、橘，平调二十日而痊。先时有李姓者患此，专以清热豁痰解毒为务，直至膈畔溃腐，脓水淋漓，缠绵匝月而毙。良因见机不早，悔无及矣。 （琇按：此症最难别白，即《内经》所谓内有裹大脓血之症也。吾乡一名医自患此，同道诊之，不知为痈也。杂进参、附、丁、桂之剂，久之吐出臭脓乃省，已无及矣。）（卷三十一外科·胸痈）

朱丹溪诊李兄，年四十余，而面稍白，神气劳甚，忽胁下生一痈，肿如桃。一人教用补剂，众笑阻之，于是流气饮、十宣散杂而进之。旬余召视之，曰：非惟不与补药，抑且多得解利，血气俱惫，不可为矣。已而果然。（卷三十一外科·胁痈）

张子和治襄陵马国卿，左乳二肋间期门穴中，发痛硬而不溃，痛不可忍。疡医皆曰乳痈，或曰红丝漏，或曰覷心疮，使服内托数百日，又服五香连翘汤数月，皆无验。张曰：此马刀也，足少阳胆经之病。出《灵枢》十二经以示之，其状如马刀，故曰马刀，坚而不溃。乃邀之于食肆中，使食浸汤饼，稍觉缓。次日先以沧盐上涌，又以凉剂涤去热势，约十数行，肿已散矣。

朱葛黄家妾，左胁病马刀，憎寒发痛，已四五日矣。张曰：此足少阳胆经病也，少血多气，坚而不溃，不可急攻，当以苦剂涌之。以五香连翘汤托之，既而痛止，然疮根未散。有一道人过见之，曰：我有妙药，可溃而为脓，不如此，何时而愈？既维毒药，痛不可忍，外寒，内呕血不止，大便黑色，饮食不下，号呼闷乱，几于死。再求治，张曰：胁间皮薄肉浅，岂可轻用毒药？复令洗去，以凉剂下之，痛立止，肿亦消。（卷三十一外科·胁痈）

张隐庵曰：顺治辛卯岁，予年四十有二，八月中生一胃脘痈，在鸠尾斜下右寸许，微肿不红，按之不痛，隐隐然如一鸡卵在内。姚继元视之曰：此胃脘痈也，一名捧心痈。速宜解散，否则有性命之忧。与一大膏药，上加末药二三钱，中间烘帖，至暮手足苏软，渐至身不能转侧，仰卧于书斋，心烦意乱，屏去家人。至初更时，痈上起一毒气，从左乳下至肋，下胁入于左肾。入时如烧锥刺入眼中，一阵火光，大如车轮，神气昏晕，痛楚难言，火光渐摇漾而散，神昏始苏。过半时许，其气复起，其行如旧，痛楚如前，如此者三四次。予思此戊与癸合也，腑邪入脏，自分必死。妄想此毒气不从胁下入肾，得从中而入于肠胃则生矣。如此静而行之，初次不从，二次即随想而仍从左乳下，入于肠中，腹中大鸣，无复前痛楚矣。随起随想，因悟修养之道，气随想而运用者也。至天明大泄数次，胸膈宽舒。继元先生视之曰：毒已散解，无妨事矣。予问曰：膏药乃毒药耶？曰：上撒之末药，名端午药，纯用砒霜、巴豆，于端午日配制。无此毒药，焉能透入皮肉之内？予曰：何不早言？昨晚以为必死于毒。今早始悟膏药中必有毒药，而得生于毒矣。毒药攻疾，有如此之妙也。至次年中秋复发，仍用膏药末药，毫无前番之状，肿亦不消。予因想运气之妙，经行坐卧，以手按摩，意想此毒仍归肠胃而出，如此十余日而散。至次年中秋又发，予谓继元先生曰：去岁膏药不应，今须另法治之。姚曰：部院刘公之夫人生此疾，曾另置末药，比前更毒，帖之要起大泡，此药用之，无有不验。帖之数日，并不起泡，肿亦不消。予想此症已顽，不受毒药之制，即揭去膏药，用大艾圆迎头灸九壮，其毒随火气四散，嗣后永不发矣。予想阳明之毒，准在中秋金旺之时而发，初从毒攻而解，次随气运而散，后因胜制而消。因悟气运制化之道，有如此之妙用，五行合化之理，人与天地相参。

即以此理推治百病，奇妙异常。王绍隆先生曰：业医人须病病经过，始得之矣。（卷三十一外科·胃脘痈）

《华佗传》军吏李成若咳嗽，昼夜不寤，时吐脓血。以问佗，佗言君病肠痈，咳之所吐，非从肺来也。与君散两钱，当吐二升余脓血，吐讫自养一月，可小起，好自将爱，一年便健。十八岁当一小发，服此散亦行复瘥。若不得此药，故当死。复与两钱散，成得药去。五六岁，亲中人有疾如成者，谓成曰：卿今强健我欲死，何忍无急弃药， （松之按：古语以藏为弃。）以待不祥？先持贷我，我瘥，为卿从华佗更索。成与之。已故致谯，适佗见收，匆匆不忍从求。后阅十八年成病，竟发无药可服，以至于死。 （《三国志》）（卷三十三外科·肠痈）

沈侍御患臀肿痛，小便不利。彼谓关格症，以艾蒸脐，大便赤不利。以降火分利之药，治之不应。诊其脉数脓成，此痈患也，遂针之，出脓数碗许，大便即利。五日阴囊肿胀，小便不行，仍针之，参、连、归、术之药犹缓，俾服独参汤至二斤，气稍复。又服独参汤，兼以托里药，两月余而平。大抵疮疡脓血之泄，先补气血为主，虽他病，当从末治。

滕千兵年逾五十，臀患痈，脓熟不开，攻通大肛，脓从大便而出。辞不能治，果毙。丹溪云：臀居小腹之后，阴中之阴也。道远位僻，血亦罕周。中年后尤虑患此，况脓成不刺，欲不亡得乎？（卷三十三外科·臀痈）

丹溪诊东阳李兄子，年逾三十，形瘦肤厚，连得忧患，又因作劳，过于色欲，忽足腿外侧臁上红肿，其大如栗。一医问其大府坚实，与承气汤，两帖不效。又一医教以大黄、朱砂、生粉草、麒麟竭，又二三帖。半月后召视之，曰：脉实大，事去矣。后果殁。（卷三十三外科·腿痈）

魏玉横治吴性全，忽患症如疠风，眉毛脱落，面额褪皮，皮去，肉色又如白癜风，耳前后，目上下，多生小疖，乳旁及腿上亦有，颇多脓血。往时久病喘，予以养肝之剂愈之。自是，足趾缝及两旁常作痒，出稠水。及面疡既发，足疾顿愈。有指为风者，有指为湿者，指为牛皮癣、大麻风者。幸渠素不轻药，守至数月，不愈，乃就诊。余曰：前所指皆非也，此即往时喘之变症耳。良由肝火炽甚，火极似风，上淫于肺，盖火就燥也。前在经络则为喘，今在皮毛则为疡。薛立斋谓之疠，疠疡类症，治之必五十剂乃瘳。与生地、杞子、蒌仁、赤芍、甘草、麦冬、净银花，首乌之属，出入加减，果五十剂而愈。夫肝木为龙，龙之变化莫测，其于病也亦然。明者遇内伤症，但求得其本，则其标可按藉而稽矣。此天地古今未泄之秘，《内经》微露一言曰：肝为万病之贼。六字而止，似圣人亦不欲竟其端矣。殆以生杀之柄，不可操之人耳。余临症数十年，乃始获之，实千虑之一得也。世之君子，其毋忽诸。 （雄按：此玉横案，余谓外感由肺而入，内伤从肝而起。魏氏长于内伤，此言先得我心。惟各门附案，悉用此法，岂生平得意在此而欲独竖一帜耶。）（卷三十五外科·疡症）

行走吸热，热自上受，肺热下移大肠，阴虚之质，阳坠成疡有诸。清养金水以治其源，务在寂静，莫专于药功。

麦冬　金银花　黑豆皮　甜北沙参　川石斛（痈疡痔漏）

白坦庵大世兄，右足膝下辅骨间发肿，皮色不变，乃外用敷药，冀其内消。久之肿处渐硬，形大如瓜，自足踝胫膝，上至髀枢，筋骨挛痛，皮肤蒸热，略无宁刻。予谓风寒在经不散，发于肢节肌肉而成肿，故筋挛骨痛。此寒气之肿，八风之变也。但外邪失治，肿已坚硬，寒化为热，不可以内消，因嘱请朱君丙南，洪君曾沂外治。予以连翘、独活、秦艽、乳香散邪活血，人参、黄芪、当归、白芷、甘草托里排脓出入。六七剂，外热已退，肿处红活，按之知已成脓，未几溃流脓水两三碗，肿消，筋痛日减。转用参、术、归、芍等补剂，半月肌肉完好，而膝曲不能履地，公忧之甚，恐终于跛。予谓因肿痛而拘挛，屈而不伸者阅月，其伤在筋，但外未用刀针，筋虽伤可治，气主煦之，血主濡之，前此以补气为君，今又当以养血为重，乃用七分血药，三分气药，佐以舒筋活络之品，方用四物汤加人参、乳香、羚羊角、苡仁、牛膝等，又另用木瓜数味酒煎，日洗二次，期以一月当愈。甫半月而渐伸，至一月而复常。公喜出望外，称之为国工。

智翁令孙三岁，痘后左手曲池穴侧，鬼肿溃经年余，外科疗治，不能收口，逆予商之。维时 ^①伊兄朗玉翁，及同事叶殿扬兄在座，二公俱知医理。予视毕告曰：毒生手足，固不害命，然溃久脓水流多，气血受伤，面黄肌瘦，神形疲倦，目无精采，天柱骨垂，一派大虚之象，最为可虑，溃口收否，无暇计也。朗翁云：证既属虚，虚则当补。予曰：不但用补，且须用温。智翁云：时下炎暑如蒸，过温恐其难受。予曰：医家治病，盛夏遇寒证用热药，隆冬遇热证用凉药，所谓舍时从证也。病若虚而不寒，单补亦可见功。今虚而兼寒，非温补莫能奏效。爰定人参养营汤，加附子、鹿茸、枸杞、杜仲，合乎《内经》形不足者，温之以气；精不足者，补之以味之义。二公见方称善。初服精神略转，再服颈骨不倾，守服数十剂，气血恢复，溃口亦敛。此证获痊，虽予之执理不阿，亦赖二公赞襄 ^②之力也。

痈从六腑生，疽从五脏生。营气不循，逆于肉理，乃生痈肿，此先圣论痈疽之大端，疡科之纲领也。证起月余，毒发于背，始初平塌不痛，药服温补内托，得以由阴转阳，焮肿溃脓，腐化新生，疮口渐敛。无如一波未平，一波又起。日前龈微肿痛，渐次肿甚流血，病中饮食本少，兹因龈肿，米汁难啜，人以胃气为本，疡溃之后，胃气空虚，全藉饮食精华，资其生气。既不安谷，仓廪必倾，何恃不恐？且疡后与产后同理，应培养气血，现在龈肿咽干，下利粪色如酱，利下龈肿稍松，利止肿痛复剧。详审病机，似乎余毒未清，奈病久困顿如斯，固正则火势不平，清火则正气不守，如何借箸 ^①？姑仿少阴不足，阳明有余之例，宗玉女煎方法。　盖肾主骨，齿者骨之余，上龈属手阳明，下龈属足阳明。据理推详，冀图侥幸。

曾治樊子敬天，阴头赤肿，碎裂如丝，其痛异常。乃因素禀阳旺，嗜饮烧酒，乘醉入房，求若所欲，酒毒随欲火下注于前阴也。吾用葛花解酒毒，大黄泻湿热，桂枝、前仁引导前阴，五剂而愈。（足少阴肾经证治大意）

方　痧后肺火不清，移热于大肠之络，腹痛便溏，手腕内外肿痛。防发痧毒，治以清解。

升麻　葛根　赤芍　焦山栀　甘草　高良姜　丹皮　桔梗　忍冬藤

渊按：此方非夷所思。庸者必与清肺健脾、化积解毒套剂矣。

复诊　前方已效，轻减其制。

防风　焦楂肉　银花　砂仁　桔梗　甘草　陈皮　赤芍（幼科）

张　怒则肝气逆而血苑于上，章门结块硬痛，寒热脉数，小便短少。症属肝痈，防其内溃咳吐脓血而剧。

紫菀　郁金　新绛　柴胡　天花粉　桃仁　旋覆花　当归　穿山甲　忍冬藤　降香　青葱管

缪　病起微寒微热，右肋章门穴酸疼。两月后痛处略肿，食少便溏，面浮足肿，腰脊酸痛，脉附骨极细而锐。此脾家有湿热瘀伤，症属脾痈。日久正虚胃弱，恐其不克支持。

党参　炙甘草　陈皮　白术　川朴　木香　吴茱萸　干姜　当归　川芎　白芍　六神曲　茯苓　肉果　砂仁

敷方：

官桂　吴茱萸　干姜　川乌　生半夏　独活　乳香　没药　南星　白芥子　当归

各一钱，研末。用陈酒干面调和，燉温，敷痛处。

某　盘肠痈腹痛已久，二三日来骤然胀满，连及腰胁，小便茎中亦痛，势已有脓。拟用牡丹汤排脓逐毒，从大肠导下之。所虑饮食极少，胃气不克支持耳。

丹皮　桃仁　皂角刺　冬瓜子　红花　大黄 制　延胡索　广橘皮　山楂肉　赤苓　归尾

复诊　盘肠痈已成脓，不得不从大肠导下之法。

生黄芪　皂角刺　归尾　桃仁　红花　土贝母　金银花　甘草　丹皮　山甲片　冬瓜子　广皮

三诊　肠内痈脓将足，脉细食少。治以托里，冀其外溃为妙。

黄芪　银花　穿山甲　肉桂　当归　赤苓　泽泻　皂角刺　苡仁　广皮　血珀屑

许　寒气入于厥阴，湿热随经下注。睾丸肿胀，少腹结硬肿痛。防成缩脚小肠痈重症。

川楝子　吴茱萸　枳壳　归尾　焦楂肉　橘核　小茴香　萆薢　黑山栀　葱白头（外疡）

胡　胃脘生痈，脉虚形瘦。初起寒热，延今四十余日，晨必泄泻无度。是中气大虚，不胜攻消之任也，今与内托法。倘仍作泻，则难矣。

党参　木香　法半夏　茯苓　枳壳　砂仁　当归　冬术　干姜　陈皮（外疡）

周　立斋云：外疡经久不消散，亦不作脓，气虚也。徒用攻消，恐无所益。

黄芪　党参　防风　归身　泽兰叶　穿山甲　僵蚕　丹参　广皮　桑枝

朱　结毒穿破不敛，在于当额眉棱，俱属阳明部位。已及半载，当养气血以化毒。

大熟地　党参　川芎　皂荚子　茯苓　土贝母　黄芪　当归　生甘草　银花　土茯苓

陈　本体阴亏，四月间湿热成疡，溃脓而愈。愈后正虚，肝风升动，眩晕跌仆，以致腿股环跳受伤，漫肿色白，而生附骨痰疽。今二便阻塞，少腹胀满，将有肠痈之变。

忍冬藤　丹皮　桃仁　延胡索　鲜首乌　车前子　归身　牛膝　血珀 五分研末药汁调下

某　湿热积聚，阻于少阳。病起发热，便少腹偏右板痛，足屈不伸，小肠痈也，身热不止，防其成脓。

甘草　桔梗　枳壳　苏梗　赤苓　土贝母　砂仁　延胡索　焦楂肉　川楝子　泽兰叶（外疡）

某　营行脉中，卫行脉外。体肥湿胜之人，卫恒虚冷，营多盛热，故肥人当暑，往往肌肤常冷，而易生外疡也。疡发背脊三候，内脓已结，外腐未透。营中之火极炽，卫弱失于敷布，不能引血化腐，载毒外出，渐显内陷之机，颇为可虑。非温不能助卫阳以鼓舞，非清不能解营热以化毒。《经》曰：血实宜决之，气虚宜掣引之。此法是矣。

黄芪 附子煎汁炒　鲜生地　穿山甲　地丁草　连翘　皂角刺　制僵蚕　金银花

另以三角风熏。

渊按：三角风未详是否三角胡麻。（外疡）

李氏　寒热脉数，少腹左偏痛引内腘，数日一更衣，左足不伸，此小肠痈也。盖小肠火腑，由气血壅滞经隧，发为痈毒。宜先彻其在里瘀热，则痛势缓而痈内消。用大黄三钱，硝石一钱，归尾钱半，赤芍药二钱，桃仁一钱。数服痛减，次用乳香、甘草节、金银花、连翘、当归、木瓜、薏苡仁、牛膝，数服而消。

庚寅秋，余有景镇之游，舟次临川，暂驻足焉。黄姓子，弱冠 ^①新婚，因夫妇相谑，捧盂失手，坠夫足背，皮绽血流。时值洪涛泛滥，风寒水湿侵入伤处，右足肿痛难忍，延外科服药敷帖，无非清热解毒，愈增肿溃。复更外科，开针吸筒，取出鲜血盈盂。饮食渐减，肌肉尽消，汗溢神昏，肾精不禁，发长寸许，足如瓜瓠，溃穿四孔，血水浸淫，色似猪肝，按之冰冷，转移不动，自膝以上至于左足则骨瘦如柴。九月间延余诊治。六脉细微欲绝，自言魂在屋外，急令家人烧纸，两目不别亲疏。余曰：此症元气将脱，实难挽回。其父号泣求救。先用旧棉絮卷团摄病人足弯，令其凭空转运，愈后庶不残废。然后用十全大补汤加枣仁、附子、龙眼肉煎服。一剂而汗止，神识稍清；二剂而精固，饮食稍进；十剂而足肿消。又服十剂，足跗上下脱去腐肉碗许，拥出活蛆数十，庶得新肉磊生。又服十剂，陷处长满。下床步履，一月告成。计服三十余剂，药味分两总不变易，自信心有主见，故能起此沉疴也。（治足肿溃烂）

石芷卿，骤患腹胀，旬日后脐间出脓。 湿热积于小肠。外科视为肠痈，与温补内托之药， 眉批：肠痈无温补内托之法。遂咳嗽不眠，腹中绞痛异常，痰色红绿，大便不行，乃延孟英商之。脉弦细以数，舌绛而大渴，曰：察脉候是真阴大虚之证。 乃真阴为热药所耗，非本如是也。芪、术、归、桂，皆为禁剂。以甘露饮加西洋参、花粉、贝母、杏仁、冬瓜子投之。痰咳即安。 眉批：清其上源而下流自清，亦喻氏法也。外科谓此恙最忌泄泻，润药不宜多服， 此何恙也？而以为最忌泄泻，真呓语也。孟英曰：阴虚液燥，津不易生，虽求其泻，不可得也，恶可拘泥一偏，而不知通变哉？仍以前法去杏、贝、花粉，加知母、百合、合欢为方。并嘱其另邀老医朱嵩年敷治其外。如法施之，果渐向安。久之当脐痂落，如小儿蜕脐带状，脐内新肉莹然而愈。

歙人吴茂林，患右颊肿痛，颏下结核，牙关仅能呷稀糜，外科称名不一，治若罔知。孟英投以天麻、僵蚕、羚羊、石膏、醒头草、升麻、当归、秦艽、花粉、黄芩等药， 祛肝风、清痰热之法。渐愈。

庆云圃观察 ^①令郎恩荫堂司马，陡患偏坠，医与茴香、芦巴、乌药、荔核等剂，遂痛不可忍，浼 ^②赵棠村鹾尹 ^③邀孟英视之。按其脉肤甚热。曰：非疝也，睾丸肿痛必偏于右，此湿热时邪也。设以疝治之，必成痈。按法治之，果覆杯而痛减，三服而便行热退。因食羊肉肿痛复作，再与清解，谆嘱慎口腹而瘳。

翁嘉顺于去年秋间，偶从梯半跌仆，初无所伤，旬日外陡发寒热，膝旁肿痛。外科汪某治之，溃后不能收功。另招许某疗之，识为伤络，应手渐效，翁极信服。然培补年余，虽纳食不减，而肌肉渐削，面色黧黑，步履蹇滞，且一旬半月之间，必患处疼肿，大发寒热，卧榻数日，始能强起，大费不赀 ^④，愈发愈剧。至冬间咽糜龈腐，睛赤音嘶，乃恳孟英以决吉凶。按脉滑数，舌绛便艰，口臭溲少，蕴隆虫虫。良由疡医仅知温托一法，既溃之后，更以温补收功善后，竟未察其体气病情，以致平时所有之湿热痰火，一齐关住，病犹自寻出路，寒热频作，而医者不识，妄指为虚，补及逾年，人财两瘠，真谚所云将钱买憔悴也。予元参、黄柏、知母、甘草、银花、花粉、绿豆、栀子、海 、凫茈 ^⑤为大剂投之，外吹以锡类散，且令日啖梨、蔗、麒麟菜、柿饼等物。至五十日，诸恙蠲，体腴善步。 眉批：孟英诸案，大抵救温补之失，故寒凉为多。然斟酌尽善，不以苦寒伤生气，则非他人所能学步。

王润堂太太。今夏暑湿热甚而久，暑属无形，吸受其气，必入卫营，壅塞不行，则为痈疡，肢臂不举。经脉痹阻，热毒无由开泄，理必燎灼络中，络脉丽 ^⑥乎脏腑，烦躁腹胀，不食不便，热邪充斥三焦，彰明较著。夫蟾酥梅花点舌丹大辛大热，加以诸香，以之攻阴寒沉痼，方为对症，以之治暑热致痈，反为邪树帜矣。即参、芪、归、芍只可调气血于邪尽之后，不能解热毒于方盛之时。病机十九条之诸疮痛痒皆属心火，诸痉鼓栗，诸胀腹大皆属于热。然久热必从燥化，形质暴大盛为消也。苦寒化燥，未可轻投，宗景岳玉女煎法。倘大便久闭，《局方》凉膈可暂用一服。（时症门）

某，四六。湿温长夏最多，湿蒸热郁之气由口鼻而入，上焦先病，渐布中下，河间所谓三焦病也，治法与风寒食积迥别。仲景云：湿家不可发汗，汗之则病，湿本阴邪中人也，则伤阳，汗之则阳愈泄越，而邪留不解，湿因热郁，发现为黄，熏蒸气隧之间，正如腌麴 ^①之比，斯时病全在气分，连翘赤小豆汤可以奏绩。今经一月，邪弥三焦，自耳前后，左肿及右，痈疡大发。盖痈者，壅也。不惟气滞，血亦阻塞，蒸而为脓，谷食不思，陡然肉消殆尽，胃气索然矣。商治于今，补则治壅，清则垂脱，前辈成法一无可遵，因思湿热秽浊结于头面清窍，议轻可去实之法，选芳香气味，使胃无所苦，或者壅遏得宣，少进浆粥便有进步。按：《经》云：从上病者治其上。《灵枢》云：上焦如雾。非轻扬芳香之气何以开上。

青菊叶　马兜铃　连翘　射干　银花　川贝　绿豆皮　荷叶边

以清水拌湿，铺入甑 ^②中，蒸露杯许，和入金汁 ^③一杯，常以茶挑服。（暑湿）

次女定宜十四岁，患左腿足赤痛微肿，初不以为病也，既而时作，余令以黄柏研末，水泛丸，淡盐汤下，日一钱，服匝月而刈 ^④其根。

许静堂内人　年近六十　素多劳虑，患口疮唇裂，顶生痱疹，久服祛风清火药，渐至两颊满颐浮烂淋滴，愈治愈剧。时值寇氛，静堂商楚被劫，家计萧条，疡医亦束手辞之，始延余诊，决一逝期，非求治也。余视所患处悉白色，水液流注，并无秽脓，自口颊延及胸项，亦无漫肿，且喜脉象不大，肉食不呕，身亦凉，便亦利，因谓此症七恶不见，五善备陈，十分可治，但取效甚迟耳。其家甚喜。及见疏方用薛氏加味归脾法，戚友皆蹙眉 ^⑤，诸郎君亦咸缄 ^⑥口，察其必不能用，姑与在庠季子论曰：尊堂颊项浮烂，孰不谓之毒火。夫火犹贼也，贼至则驱之，固也。然有邪盛正虚之时，不但贼不受驱，且驱之而正反伤，此安民攻寇之法，即医家攻补兼行之法，况养正之法可转为驱贼之方。当今之世，乘正之虚，寇盗蜂起，孰知乱世之寇匪，即治世之良民。古之良帅，奉行坚壁清野之法，以养正安民为怀，首逆潜消，而胁从归顺。通之于医，正所谓养正则邪自除，未有伐正而能保身者也。况《内经》原有少火、壮火之分，后贤更详有形无形之辨，乌可混施而不讲乎？尊堂禀赋虚弱，素多劳虑，离宫自燃，心火外炎，此本身之元气外越，收之养之不暇，尚可视为毒火而清之、驱之乎？考古明贤之论，谓无形之火，生生息息，窈窈冥冥，为先天之化，为后天之神，为死生之母，为玄牝之门，又岂于形迹所能摹拟者哉？夫形迹不能摹拟，则虽外显火象，不可断为真热，概行攻伐，然亦非谓无实火也，惟在察其真假耳。故曰有形之火不可纵，无形之火不可残，若能知火之邪正，而握其盈虚伸缩之权者，则神可全而病可却，是生道在我矣。试观疡科痈疽溃后，气血已耗，每以补药收功，如八珍、十全、养荣归脾之法，历历不爽，此岂余之创见乎？季子长揖钦服，其昆季 ^⑦与戚友谓曰：此老用药似非，而所谈却是。命煎药当余面进，服后果安。余归时，嘱临夜再进一剂。旬日中竟服二十剂，其烂始敛，服全五十剂其功始半。但苦流注不干，促余外药。疡科余素不娴，敷帖之方未备，姑与古矿灰傅之，转进十全、保元，间服而痊。季子感余再造，蒙赠诗联，余亦领笑曰：此秀才人情也。因忆向年朱叔岳母太夫人孀居有年，焦劳忧郁，虚火外炎，患口舌糜烂，日进清凉，虚火愈炽。复延外科包治，愈增糜烂，延及唇外。适余归里招视，其色甚白，脉息亦微。余谓并非外症，实皆心脾郁结，虚火烁金。夫心主血脉，脾主肌肉，肺主皮毛，故皆受累，急当调养气血，则虚火自藏。疏与归脾汤，兼进天王补心丹，嘱其多服，讵 ^①意只服数剂。余转浒湾，而前医复至，总认热毒攻注，谤余为火上添油。岳家无所依治，疡医日进丸药，外用膏丹，乃至牙宣颊裂，爪脱发落而逝。因思疡医之药，必是丹铅之毒，方有如此之酷，深堪悼惋。若知乱世之寇匪，即治世之良民，通于壮火食气、气食少火，壮火散气、少火生气之理，何至生灵荼毒、玉石俱焚耶？此余耿耿于衷，深为感悼，因并志之。

归脾汤

人参　白术　茯神　茯苓　黄芪　当归　远志　枣仁　木香　甘草　龙眼

或加丹皮、山栀、柴胡、白芍。

天王补心汤

生地　人参　元参　丹参　桔梗　远志　枣仁　柏仁　天冬　麦冬　当归　五味

一方有菖蒲，无五味。（杂症门）

文定辉　病苦少腹胀满，肛门重坠，欲解不解，时下脓血。诸医咸称休息痢，百治不愈，淹缠 ^②半载，延余施治。视其神色不衰，少腹按之愈痛，所下或尽是白脓，然亦有时污血。诊脉举按皆滑，沉候略带微数。疏方与黄芪、防风、银花、山甲、丹皮、瓜蒌、连翘、白芷、甘草，一剂下白脓带黑污而出，腥秽不堪者一勺，少腹始舒，后重乃除。再剂除瓜蒌加薏苡而痊。此肠痈之症，因用排脓之药也。（杂症门）

郑（包家弄）　瘀滞小肠，少腹痛胀，有形有质，势成内痈，乍热乍寒，眠食欠安，脉象弦数，治宜疏散。

金铃子　粉赤芍　桃仁　怀牛膝　红通草　延胡索　制香附　制军　小青皮　归尾　真橘核　紫油安桂 三分，去皮饭丸，分吞　焦麦芽（内痈）

壬午仲冬十一日晚，顾容斋先生邀诊，令侄倩张君书常兄之恙。诊脉数疾异常，右寸关更甚，发热无汗，喘急气粗，咽喉闭塞，右耳鲜红，口唇红肿而罩黑如漆，痰中带血，间吐纯红，日泻四五次，粪水直喷，小便短赤，证情危险异常。容翁谓予曰：喉证有药水可保，内病如此沉重，须设法救之。予细究病情，随即立方，用青萍以开汗孔，佐薄荷泄头面之火；用青蒿、前胡和解少阳甲木之火；丹皮清风逐瘀，疏泄厥阴乙木之火；佐侧柏叶凉降，并助肺金收敛之权；淡芩清其犯肺之火；生草泻火生津；元参清胃热；滑石理三焦下陷之火而利膀胱；川贝、杏仁以利肺气；云苓以和脾土。投剂后诘朝 ^③往诊，汗出热退，喘急亦平，耳红者白矣。舌上现细碎湿黑之苔，邪已外达矣。午前容翁来，告以证象悉平。申刻又至，因见病人熟睡，以为可虑。至晚复诊，病人云睡醒后觉身体舒畅。盖营卫不和，久已不能熟寐也。十三日早晚两诊，十四日晚诊，知前方未服。因胃醒思食，喜进浊滞之品，证情反复，仍见发热气粗，用法施治。十五日早诊即平。自此连日，皆用疏肝清肺养胃降浊之药，红痰已净，二便如常，已能饱啖。至二十日，先余远迎之费君至矣。廿二日邀予同诊，阅费君第一方，与予相似，惟病人多饮药水，项下日渐肿起，费君以为火退气和，可以不成外症。予观其食饮无碍，按之则痛，乃火毒已结于皮里膜外，决其非溃脓不愈也。月杪 ^④费君去，仍服予方。至初三日，余按其肿处，痛甚而顶软，知已成脓，随书代刀散与之。病家以予决其有脓，另延外科，帖以膏药，以为三日可溃，岂意药上不及三时，而溃出之脓碗许。余随用排脓补托之品进之，敷帖之药，外科任之，予惟调其气血，得奏全功。是证也，初起因外感风寒，内伤饮食，及延予治，已逾两候。阅前服之方，均未用发表驱浊之法，盖泥于夹阴之俗说耳。岂知初病曾见头痛项强，却是伤寒初犯太阳之证，因其体表实阳旺，温燥发散，不能容受，平素又饮食丰腆 ^①，内有油腥煎炒之气，薰灼肺胃，外邪最易传至少阳，少阳火克其肺金，则喉病矣。未经发表，则风寒裹束于外而逼营血，血郁则发热而向内焚，再进呆滞之药，窒其肠胃，脏腑郁极，内火又向外逼，内外相并，致少阳之火，势如燎原。少阳乃半表半里之经，经气行人身之侧，耳属少阳，病人右耳鲜红，乃少阳郁火上飞，不得右降，此其明征也。若外不达表而开皮毛。内不和解而清郁火，渐至精液枯涸，其证不堪设想矣。予立方时将每味药性注明，并释所以对证之义。至浮萍尤为沪地方医方罕见，每有疑畏不敢服者。不知浮萍浮于水面，其性轻清，易开汗孔，内火既郁，而欲求其汗解，非此不能为功。倘以风燥辛温之药，欲发其汗，非特汗不能出，先助郁火之威，故予已屡言之，而于此更明辨以释群疑。所喜者，容翁信予之深，毫无疑议，乃能收此全功，故乐得而志之。嗣书常兄知余有三集之刊，并深赖其赞助云。

暑湿内困，腹痛颇甚，脐下大热。右足屈而不伸，已有月余。肠痈之象也。拟桃仁承气加味治之，应手乃吉。

桃仁泥 二钱　冬瓜瓣 一钱五分　桂枝 一钱　箱黄 一钱五分　枳实 一钱五分　风化硝 五分　甘草 五分　粉丹皮 一钱五分　败酱草 三钱（肠痈）

吴书堂正，辛巳九月初六，昆山西门。湿热蕴于肤腠分肉之间，发出疹疬如痈，拟在泾先生法治之。

苍术皮 五分　桑叶 三钱　菊花 三钱　白鲜皮 二钱　细生地 五钱　芝麻 二钱　赤豆 五钱　赤茯苓 三钱　桦皮 五分　忍冬藤 三钱

加苦参、川柏即愈。

罗，右，蓬莱镇。寒热有汗，腹痛，足不能伸，燥屎不下，脓血旁流，右脉沉实，舌苔焦黄，小溲如淋。肠痈既成，治以仲景法。

牡丹皮 二钱半　败酱草 五钱　桃仁 二钱　枳壳 五分　冬瓜子 五钱　地丁草 一两　大黄 一钱半　苡仁 二钱　甜瓜子 五钱　元明粉 二钱　归尾 一钱半，外用蜜导

又：前方加黄芪、甘草节，去大黄、元明粉，归尾易归身。

薛鉴泉。暑疡红肿，脓毒未得，微寒微热，治以清暑化托。

连翘壳　夏枯花　归须　银花　牛蒡子　皂角针　赤芍　土贝　花粉　甘草节

光绪丙戌，拙 ^②寓于湖川塘朱宅，见河川镇东首钱介甫，年将花甲，仲夏起形寒身热，黄小陶作暑湿内蕴治，病不增减。连邀四诊，佥 ^③云老熟，理难药愈。所亲朱立甫乞余诊视，冒雨而往。见其但热不寒，旦轻夜重，泛恶痰涎，将寐之时必惊惕，瘛疭而醒，不饥不食，旬日不便，脉来左部弦滑而数，舌苔黄腻，喜甜恶咸。曰：热痰内蓄，痰饮阻中，治节不行，肝阳郁勃 ^④所致也。予小陷胸汤合雪羹，二剂。大便得通，稀糜略进，反加不寐神烦，舌苔化燥。改予甘凉滋液，如水投石，舌苔渐转微酱，由根冲尖，腹脘膨满，抚见皮肤甲错之状，按之隐隐作痛，人迎脉盛，喉结滑数，是热搏痰血，蒸酿内痈。《伤寒论》中原有内痈一证，可见仲师立义之深密。既属初萌，何难一击即平。径投牡丹皮汤合三仁法，一剂知，三剂已。

又静修庵一老尼，年五十许，患腹痛，自作痧治，刺刮不效，乃延余治。诊之右关脉洪大搏指，余部浮数。余问腹旁痛处，有无微肿，脚挛屈否？曰：腹之右旁一块，坚硬拒按，右足屈不能伸。余曰：此乃大肠生痈，非痧症也。彼大骇，余曰：无妨。肠痈初起，医治不误，十可痊十，大忌外科开刀。腐肠穿膜，为不治耳。乃用银花、当归、大黄、桃仁、丹皮、乳香、没药、穿山甲、焦楂肉、蒲公英等，服两剂而脓血从大便下，臭秽难闻，肿消脚伸，腹亦不痛。但续续下痢脓血，复排脓消毒之品，如银花、生甘草、桃仁、归、芍、丹参、丹皮、薏苡、乳香、没药、白芷、贝母等数剂而愈。凡诊脉如一部独异，须当深究根源。痛处拒按，微肿，非损伤血瘀，定是内痈。须平日留心临症，方能知之。（卷中）

盘槽痈月余，自左及右间溃流脓，腮外坚肿，硬势又将破溃，发热便闭，食少哕恶，脉细神疲，阴伤胃热不化，症属不轻，拟以甘寒清解。

鲜石斛　贝母　银花　桔梗　丹皮　使君子　元参　甘草　连翘　天花粉　橘红　茯苓　枳壳　芦根

盘槽痈腮外肿，势难消，究须外溃，精神虽起，而热渴哕恶未减，饮食未增，阴分大亏。症非轻候，姑拟养阴清胃。

鲜石斛　怀山药　麦冬　茯苓　银花　花粉　白萹豆　北沙参　毛燕　使君子　象贝母　谷芽　糯稻根（盘槽痈）

肝痈背肋肿痛，一月迩来咳嗽气急，痰腥肢冷，汗多，或作蜕热，脉虚细，症势极重，碍方以望转机。

首乌　半夏　茯苓　北沙参　杏仁　蒌仁　粉蛤　麦冬　川贝　橘红　梨

肝气夹痰，凝结于络，左肋结硬漫肿，势成肋痈，发热，胸痞不舒，宜疏肝化痰解郁。

生首乌　香附　赤芍　半夏　僵蚕　新绛　枳壳　泽兰　茯苓　青皮　郁金　葱管

肋痈硬痛发热，胸脘阻隔，半月未得更衣。宜疏肝和胃，兼以通幽。

广郁金　蒌仁　枳壳　赤芍　旋覆花　山栀　藕根　桃仁　通草　青皮　半夏曲　佛手　荸荠

肋痈即肝痈也，乃痰气血滞于肝络，肝胀成痈，外溃两月，肉腐外紫，胸背骨胀，内热咳嗽，短气，脉数，肝肺两伤，荣阴大损，势入损门。姑拟清养。

北沙参　杏仁　丹皮　淮药　大贝　川石斛　麦冬　蒌仁　茯苓　藕　枇杷叶

肋痈溃久，肋骨伤损，不易完功，宜内托。

生地　当归　白芍　淮药　粉甘草　茯苓　玉竹　料豆　陈皮　象牙屑　红枣（肝痈）

悲哀伤中，气凝血结，脐上脘下结硬作痛，已成漫心痈。寒热泻黄，脉弦，夹有暑邪，殊非小恙。姑拟宣畅气血，散结化痰之治。

柴胡　葛根　薄荷　郁金　赤芍　川贝　枳壳　赤芍　青皮　通草　制半夏　荷叶　佛手（漫心痈）

少腹痈症有气血凝滞者，有湿热流注小肠者，有寒湿郁结而成者。恙起去夏，少腹梗硬，攻冲作痛。少腹乃广肠部位，肝脉游行之所，肝气拂郁，寒邪乘之，肠胃之气火失利，血随气阻，日久正虚邪凝愈甚。自冬及春，愈形高肿，色红而软，内脓已成，定须外溃。然肠膜受伤，恐粪秽并出，且饮食少进，溲出便闭，内热舌干，脉数，阴伤热郁，倘大脓后胃气不苏，元气不续，深为可虑。若论疡科治法，当补托毒之剂，然虚不受补，清则碍脾，治当舍外而从内。议调胃育阴，阴充便自通，胃和而食自进矣。

生首乌　淮药　柏子仁　茯苓　谷芽　北沙参　广皮　当归　玉竹　毛燕

肠痈外溃，已得微脓，且秽从孔出，浊气外泄，大非所宜，脉象难和，食难渐进，惟虑正气与浊气并出，有上下交脱之虑。急当原方加白芍、参须、熟地。

腑气已通，原方加党参、石斛，去柏子仁、生首乌。

肠痈溃后，脓少气多，肿平一半，脉静身凉，一夜神安熟寐，是属佳兆。黎明之际，外患复增，肿痛，卯时气虚滞于大肠，邪正交攻肠膜，损伤恐难完固。当阴阳并补，兼以护膜，保无更变乃佳。

潞党参　怀山药　炙甘草　象牙屑　茯苓　广皮　当归　玉竹　大熟地　白芍　参须　黄丝绢

肠痈一月，少腹内硬，拘挛作痛，小溲混浊如脓。宜化瘀利湿。

萆薢　茯苓　淮膝　赤芍　泽泻　车前　黄柏　延胡　归尾　杏仁　蒌仁　藕节

气血凝滞，少腹硬痛，小溲不爽，寒热，势成肠痈，急为流气化痰。

归尾　桃仁　延胡索　青皮　山楂肉　枳壳　乌药　五灵脂

肠痈一年，内膜已伤，形衰脉弱，难治之证。

十全大补丸，又服琥珀蜡矾丸。

肠痈外溃，秽从孔出，肠膜穿破，极难收口。宜十全大补加味主之。加木香、萸肉、黄丝绢。

肠痈内硬较松，脓亦较清，尚宜前法加减。

当归　鹿角胶　淮牛膝　泽泻　萆薢　甘草　蒲公英　肉桂　苡仁　赤苓（少腹痈）

缩脚痈两旬，右胯掣痛，兼恶寒热，急为疏解。

独活　防风　桂枝　川牛膝　左秦艽　全蝎　五灵脂　赤芍　当归　半夏　陈酒

缩脚痈三月，右胯掣痛，筋掣，大肉渐瘦，阴分已亏，络中寒湿不解，势成残废。当养荣温经通络。

生地　当归　独活　淮牛膝　炮姜　木瓜　天麻　附子　鹿角屑　桑枝　陈酒

湿瘀滞于肠胃，致成缩脚肠痈，右胯拘掣作痛，少腹肿硬，势将成脓。宜利湿化瘀。

归尾　赤芍　淮牛膝　茯苓　延胡　桃仁　青皮　生首乌　丹皮　半夏　金银花　藕节

缩脚痈，腿痛筋吊，急为和荣通络。

归尾　川淮牛膝　桃仁　秦艽　威灵仙　桂枝　丝瓜络　赤芍　红花　独活　桑枝　陈酒（缩脚痈）

伏兔痈漫肿内硬，已延两月，发热口干，脉虚数，宜养温通经络。

中生地　淮牛膝　肉桂　当归　陈皮　炙甲片　黄柏　制半夏　赤芍　甘草　桑枝

伏兔痈溃久，湿热上升，腮龈口舌糜腐，先为清解。

元参　川毛连　桔梗　连翘　花粉　粉丹皮　甘草　黄芩　灵根（伏兔痈）

脾肚发外，溃烂势大，当以托里。

当归　甘草　连翘　银花　大贝　花粉　黄芪　赤芍　陈皮　绿豆（脾肚发）

舌根痈硬痛，大便闭，通降法。

生军　牛蒡子　僵蚕　赤勺　连翘　橘红　风化硝　元参　薄荷　竹叶（舌根痈）

役夫某手背肿痛，喜置冷水中，或帖石土，久且不知痛痒矣。色如砖，手心则又如白磁，伸而不屈，渐及于臂，以手系颈，登余门索治。余令以坛置马粪约斤许，冲水至大半，底用火烧数滚，俟稍凉以手浸入，且用布时时揩擦，冷则复烧，屡浸屡擦，内服生黄芪、穿山甲、杜仲、归身、桂枝、白芍、生甘草 （重者两许，轻亦数钱），酒水各半煎好，服时盖被出汗，数日指能屈伸，又数日肩舆如故。盖此证阳转为阴，马属午，其性善走，故其粪能通经络 （方书未载，余以意度之）；穿山甲系血肉之品，能出入阴阳，贯串内络；归身、白芍、黄芪和血益气；甘草解毒通经，复用桂枝引入指臂，以酒行之故效。

同邑朱念椿孝廉 ^①之夫人，右股内侧肿硬，色白不红，服阳和汤则痛不可忍，邀簉室张氏往诊。张氏曰：此痈也，俱泥于《全生集》红为痈，白为疽之说，误服阳和汤，致速其成也。不知红亦有疽，白亦有痈。老者气血已衰，幼者气血不足，而痈又生于隐僻之地，是以无红色也。现虽大痛，尚可消散，一转红则难散矣。为之外帖黑虎丹，内服清解攻消大剂，佐之以酒 （非此不能达也）。一剂痛止，二剂全消。张氏喜习外科，每有妇女就诊，余恐生于隐处难言，常令张氏诊视。张氏心灵手敏，若遇大证，必讨论不倦，立方颇有巧思，去岁产后身故，嗣后，治妇女病无人代劳矣。

锡医朱念椿孝廉妻，大腿里侧生痈，色白不红。朱君泥《全生集》之说，服阳和汤痛益甚，余与清解之剂，两服而消。巢梧仲大令腿上生疽，溃后根盘红色未退，望而知其为积热所致。庸医与服阳和汤，即大痛。余按其脉洪而数， （溃后脉洪而痛，虚象也。此则误服阳和汤，致毒外驰，非虚也。）当用清解大剂，并钳去其腐肉，痛止而渐收敛。治证宜悉心体会，则用药方不错误，毫厘千里，可不慎欤！

顾君子高之子，患腋痈， （一名夹肢痈，俗名搿鸭蛋。）初起白色不变，久则寒热渐痛，邀门下士王海涛往治，余问其治法，海涛云：《正宗》谓此症难消，终必作脓，初时宜用柴胡清肝汤，照法治之有效，有不效，兹参用黄芪汤，外帖活血膏，未知效否？余曰：是症系肝脾血热，或兼忿怒而成，忌用寒凉，又忌大热，参用两方，最为合法。凡事果能用心，谁谓古今人不相及也。方用：

生黄芪 四钱　金银花 五钱　白芍　连翘　当归尾　丹皮 各三钱　穿山甲 炙　防风　甘草 各二钱　柴胡　川芎 各一钱

一剂大减，三剂全消。

乡人某，面瘦而色灰白，左脐下板痛，左足屈而不伸，余曰：此小肠痈也。方用：金银花 三两　茯苓　薏仁 各一两　车前子 五钱　刘寄奴　泽泻　甘草 生，各三钱　肉桂 一钱

水煎服，三剂则小便大通而愈。 （小孩患此减半服。）

案小肠痈，初起关元穴 （脐下三寸），隐隐作痛，左足渐不能舒，至小便出脓，甚至脓出脐内，则难救矣。盖肠痈必须内消， （无论大小肠。）然火毒极盛，非杯水可救，必服大剂，方能消散。是证由于肾水不足，水衰火旺，火无制则毒结成痈。银花解毒滋阴以之为君，不致损伤正气，但不能直入小肠，须与茯苓、车前、泽泻、薏仁并用，方能引入。复加肉桂引入膀胱，俾毒由溺化。甘草性缓，寄奴性急，缓急相调，诸药无扞格之虞矣。

孙展云太守，前宰金匮时，政声卓著，秋间腰生一粒椒， （外证由一粒椒起者，断无轻证。）时医为其热疖，毫不介意。数日后，大如茶碗，漫肿板硬，幸证中白线尚未外散， （散则不能消矣。）遂用刮法，以去白线，再用大剂，以消其毒：

金银花 三两　黄芪 生五钱　白芥子 三钱，炒　当归 一两　杜仲 五钱　甘草节 三钱　蒲公英 五钱　制附子 一片

酒水各半煎服。另用白矾 五钱，研　葱头 七个　打和作丸，葱汤送下，三日内去尽白线，服药五剂，已全消矣。

凡发背、腰疽等大证，初时先用手法去其白线，再用黄狗下颏散内服外敷，出臭汗即散，能多食生矾，不独不致内陷，且易收口。食矾一法，余家秘传，乃方所未载者，兹特刊出，能于此等处留意，方可与言医。

忆数年前，有踵门 ^①求治者，头顶高肿二寸许，不红不痛，按之甚软，余知其瘀血凝聚，业已成脓，当用刀刺其旁，以手推如前法。旬日间，连刺数次，脓尽而愈。据病者云，已在苏沪各处看过，俱言是名脑箍，不治证也。见证不明，治法又昧，医道至今，腐败已极。

陈某患膝盖痈，年逾六旬，久而不敛，四围起肛，患处转紫黑色，烂至四寸许，纳少而委顿，自知不起，抬来求治。余曰：此系平时饮酒积热，并受升药之毒所致。当用八珍加薏米、萆薢、葛花、枳椇、车前子之类，外合蟾蜍以提其毒，掺龙象散以收其口，十余日口已缩至寸许。其亲串某偕疡医，造 ^②其家为之诊视，密为其子曰：脉有歇止，高年见此，非佳兆也。其子趋而问余，余曰：无虑、无虑，歇止之脉，余早知之，老年有此，病将愈矣。当此阴阳渐长之际，将愈未愈，故有此象，周慎斋曾详言之。惟吐血见歇止者，不治。其子闻余言，心始安，未几即痊。

丁酉春季，余寓天津，有事至武备学堂，适崔君少和病海底肿痛不堪，有类悬痈。余诊之，脉右关尺数大沉实，知是肠胃湿热下注，治以黄龙解毒汤，二服即平。（牙根肿痛风火证）

某　少腹作痛有形，腿股屈伸不利。湿郁气滞，恐成内痈。

制香附 二钱　锦纹大黄 酒炒后入，三钱　生薏仁 四钱　台乌药 一钱五分　败酱草 三钱　南楂炭 三钱　丹皮 一钱五分　蓬术 一钱，炒（内痈）

张　午后形寒发热，神色枯瘁，脉象虚细而数，是营气虚窒，邪机内恋之病。惟少腹胀痛，手不可按，痛处偏右不移，近更右足不可屈伸，营络中瘀阻化热，有久蕴成痈之虑。拟方疏通营络，冀其转机。

全当归　赤芍 （酒炒）　丹皮 （酒炒）　丹参　延胡 （醋炒）　川楝子 （酒炒）　乌药　长牛膝 （红花煎汁，拌炒）　青广木香 各　川牛膝 （酒炒）　川独活　小金丹 （陈黄酒化服）

另：炙甲片　酒炙大黄炭　研末，黄酒调服。

尤　少腹结痛，甚于下午，发热舌红，脉来郁涩，两关较弦。此必有瘀阻营络，故身强足挛，咳嗽牵掣。瘀化为热，冲于胃则呕，熏于心则糊。此与寒气积疝诸症不同，虑有酝酿成痈之变。急宜疏络化瘀，毋致成痈为妙。

桃仁泥　酒丹皮　归尾　长牛膝 （酒炒）　川独活 （酒炒）　藏红花　锦纹大黄 （酒拌烘干，后入）　苡仁 （酒炒）　小生地　丝瓜络 （酒炙）　忍冬藤

又末方：酒浸大黄　西珀屑　桂心　元麝　炙乳香　没药　沉香屑　藏红花（脘腹痛）

苏　少腹痛硬有形，左腿酸痹，小溲梗痛，此属瘀阻营络，奇经之气，窒而不行。宿瘀不去，则新血不能归经。故近因癸期淋数，溺时亦淋沥而痛。脉象涩数，内热少纳，舌色薄灰满布。瘀血上熏，将成内痈。急与疏瘀导热，冀其通泄，乃有松机。

生地　丹参　丹皮　归尾　赤芍　大小蓟 各　牛膝 （红花炒）　金铃子　延胡　木通　橘核络 各　降香　炙乳没 各　真西珀　苡米

另：小金丹陈酒化开，益母草汤送下。

二诊　改方去川楝子、延胡，加桃仁、泽兰。

三诊　内痈已溃，右少腹仍觉刺痛。营气内损，余毒未净。再与和营化毒，养血托脓。

细生地　全当归　赤芍　丹皮　银花炭　甘草　瓜蒌皮　广陈皮　砂仁　苡仁　枳壳　白薇　鲜藕

王　瘀热中阻，营血内败。小便中屡有瘀浊下行，亦是外泄之路。脉神虚，惟左手尺部独大，此里热尚未尽泄之象。治法无论是否内痈，而里有郁热瘀阻，总当以疏通宣化为主。正气虽因病久而疲，用药则稍可兼顾。拟扶正养阴，疏瘀泄热法。

参须　小生地 炒　丹皮炭　银花炭　归须　赤白芍 各（酒炒）　车前子　黑山栀　苡仁　甘草梢　灯心

另：琥珀屑　红花　炙乳没药　酒炙大黄炭。其为细末，车前子汤送下。

周　时病囊疡之后，营热不化，内结于络，则块痛如肠痈；下注于足，则痹痛如鹤膝。总之，营虚络阻，内热留恋，用药通补两碍。脉象虚数而急，舌红无苔，兼有阴损之象。方以养阴为主，佐以通络泄邪。

大生地 （炒）　全当归 （酒炒）　赤白芍 各（酒炒）　川怀牛膝 各（酒炒）　炒丹皮　嫩白薇　独活 （酒炒）　秦艽 （酒炒）　金铃子 （酒炒）　延胡 （醋炒）　宣木瓜 （酒洗）　紫丹参　淡天冬　茅根肉（内痈）

武　左脉绵软，关部独壅，阴虚而肝火不藏也。舌苔黄浊，有湿热蕴于中焦。其外疡宿疮，流水不止，湿热从此下泄，而营液亦因此而伤。左目昏胀，虽系阴虚，亦因肝火。拟方以养阴为主，佐以清肝熄火，培土渗湿。

大生熟地 各　归身 （炒）　白芍　枸杞子 （酒炒）　菟丝子 （酒炒）　滁菊花　潼沙苑 （盐水炒）　刺蒺藜　丹皮　黑山栀　杜仲 （盐水炒）　砂仁　党参 炒　於术　淮山药　茯苓　广陈皮　苡仁　车前子　泽泻　怀牛膝 （盐水炒）

上药二十一味为细末，用熟地煮糊打和，酌加炼蜜为丸。（诸窍）

壬午，余治琴川兴福卖糕团者胁骨生痈。疡科谓外肺痈，开刀出毒，四十余日疮口不敛，时流稀脓，家窘，听其不治。余诊之，脉来虚弦兼数，呛咳白痰，咳则稀脓流出，渐成疮劳。幸里膜未穿，与蜡矾丸先护里膜，进以金匮旋覆花、千金苇茎汤，旋覆、新绛、枇杷叶、生冬西瓜子、薏米、淮山药、石斛、生扁豆、茯苓、川贝、鲜荷梗、橘叶、鲜百合、毛燕之类，肺胃并治。服三十剂，咳减纳增，脓出渐少而厚。先以提脓末药提之，再以生肌等药填之，两月余而愈。所以缓治平淡，久则自然有功。再服毛燕月余，咳止，疮口平复。如此症或医药寒凉温补乱投，或病家性急不信服药，每弃而不治者多矣。（胁痈）

福山塘谢姓　年逾知命　不咳嗽，吐脓血，不甚臭。余曰：此胃痈也。成脓之后，速达于下，用千金苇茎法，去苇茎，加瓜蒌、丹皮、酒制大黄、甘草。服后大便下脓血甚多。后进冬瓜仁、薏仁、丹皮、甘草、白术、橘白、生扁豆、石斛、竹叶等。待脓尽，服扶胃清热十余剂而愈。

邵镜泉　浙江宁波人，年五十余　在常熟设肆。壬午，因遍体络脉抽痛，余为愈之。二三年终日坐一小楼，饱食喜卧，日久胃脘阻硬不舒，延某姓医治之，云湿热，诊十余次，罔效。又延当时盛名之医治之，曰食滞湿热，立方服二十余剂，中脘高突。往苏省就马培之先生诊之，曰：胃脘痈也。当留苏十余日，服药十余剂，待脓成熟，穿针泄毒，可不穿膜腐肠。邵服药两帖，少效，旋常熟，五六日亦不服药，听其脘中高突。吾友松筠张君曰：既上年遍身络痛，是某治愈，何不邀诊？余诊其脉，来疾去迟，关寸见数，胃脘按之甚软，高突如覆杯。余曰：胃脘痈也。内脓已成，即向苏就马君处，或刀或针刺穿，待其毒泄，免穿里膜腐肠胃，若迟则膜穿胃腐不救也。病者以余言太甚，怒色曰：胃若成脓，何以饮食二便如常，口中及大便何以不出脓血？余曰：脏腑不和，疮发于外，营卫稽留，经脉血泣热胜，恐肉腐脓向内溃，腐烂肠胃，若不早开外泄，必贻后悔。病者曰：脏腑未坏，先戳穿肚皮，不敢将命试马君之艺，君勿言之。余曰：忠言逆耳，良药苦口，敬谢不敏。后邀某外科治之无效，经四十余日，回宁波延医治之，不识何症，到宁波府城中请著名外科视之，曰胃脘痈脓成，二百金包治，病者亦愿。不料已经内溃，出头三处，出脓数碗，渐渐胃败而殁。呜呼，医学难全者，即此也。内科不能刀针，尚可饰说，有号称有名外科，一见内痈，刀针手法，毫无把握，聊将膏药敷药敷衍，酿痈成患，往往腐肠穿膜而毙，较内科方药误人何如耶？惟愿后贤于开内痈之法，能潜心考核耳。学内科者，内痈刀针，不能不学。若逢内痈，内外科各相推诿，遗误尚堪问乎？（胃痈）

余治胁痈肋痈等症甚多，皆肝之外候也，内消理气消瘀，虫蚁搜络，俱可取效。惟肝之本脏生痈，未曾遇见。忆昔在业师处，施姓妇素有肝气，丧夫后因立嗣争产不能决，后胁肋刺痛，经吾师治愈。经阻三月不通，觉左肋内由脐旁引痛腰脊，肌肉不变，重按之内觉极痛。吾师曰：此肝痈也。用延胡、柴胡、川楝、青皮、归尾、木香合桃核承气法下之。下紫血片如鸡肝，一剂后痛大减。再进消瘀理气疏肝解郁数十剂，经通痛止而愈。吾师曰：若肝经络脉生痈，当用理气活血之轻药，取其轻可入络。若痈生于本脏，当用破血理气之重药，取药重力专，直攻本脏也。肝为藏血之脏，血壅气阻，叶胀成痈，故速下之，使肝中气血疏通，肿亦可消。治内痈虽属理气消瘀，同一治法，然各脏引经之药，必须用之。倘不用引经之药，反伤他脏气血矣。

丁亥六月，余治常熟大河镇某姓妇，早寡，上有老姑七十一岁，两代孀居，携子耕读安居。不料有某暗侵其产，事至成讼，幸邑尊剖断如神，产业保全。结案后左胁肋及少腹脐旁作痛，大便秘结，小溲不通。他医进以五苓、八正、导赤等渗利之品，罔效。就诊余寓，问病之始末。余曰：肝络系于二阴，肝主疏泄，少腹刺痛，是郁怒伤肝，恐生肝痈，急宜疏肝达下。用川郁金、金铃皮、香附、延胡、柴胡、木香、橘叶、归须、瓜蒌、厚朴合逍遥散等一剂，另服通关丸三钱。大便已通，小溲亦畅。后原方增减服两剂，痛渐愈。因姑有疾，即开船回家。余思此症日久必成肝痈，幸争讼得直，屈有所伸，怒有所泄，肝气尚可展舒，未致酿成大患，否则其害尚堪问乎？（肝痈）

余临症五年，遇肠痈数人，始萌未成脓者，或理气消瘀温通，服药而消者，茫不记忆。有一人未能成功，自愧医学不精，刀针手法，缺少师承，听其内溃而死，至今顾影自惭，故录出为后日之戒。余乙酉三月间从孟河至琴川，余友仲鸣徐君过余寓，谈及其店中学生某，住南门外坛上切纸坊内，因腹痛已有三月未愈，烦子过一诊。余往诊之，脉来滑数，一身肌肉尽削，发热，少腹左角作痛，日夜哀号。余细将其少腹按之，少腹左角一处独痛，细按掌下，惟痛处肌肉最热。问其原由云：服热药热物更痛，服凉药凉饮稍舒。余细按其最热处已郁郁有脓，漍漍 ^①有声，看其两足，能伸能屈。余曰：此乃内痈。经服药三月，未曾有言内痈者，吴萸、姜、附、桂热药过多，煅炼成脓。余不能刀针使脓外泄。此脓在肠外膜里，若脓从大便出，肠必腐坏，若脓从脐出，里膜必穿。如有名手能开，脓从原处而出，可望生机。若脓从大便脐中出者，俱属不救。余写牡丹皮散合活肠散毒丹法主之，即辞曰：从速延疡科开之，尚有生机，迟则不救。当日即延著名疡科视之，逐日更医，皆束手。延至十余日，脐中溃脓，胃气渐败而逝。呜呼！疡科不能治内痈，听其自溃而不早治，酿成大患，何异援兵任人居危城之中，罗雀掘鼠，不能济之以粮，又不能突围救之，听其自毙乎。余思之，扪心自愧未习刀针手法，误人性命，所以徐灵胎谓叶天士，内科不知外科，得医术之半。余谓：内科不能识症，外症不能刀针，一遇内痈，皆如云中观月，雾里看花，挨延日久脓成，听其自溃而死，医者能诿为无过乎？甚矣，医术之难全也。

凡治内痈，妇女较男子更难。余忆在师处，有丹徒某大族新妇，经停三月，皆谓有娠，至四月，少腹作胀而痛，皆云妊娠而挟肝气，服金铃、左金等，痛更甚。后邀吾师，因天雨不愿往，令余代之，坐车十余里，又渡江四五里，喘息未定，宅内请诊脉矣。上楼，楼窗紧闭，病人坐幔中，色不能望，音不能闻，问亦不答，手在幔中伸出，切脉迟紧，重按亦涩。余曰：此血气被寒凝滞。问曰：腹中痛乎？旁人代答少腹左边甚痛。舌又不能看。余又问曰：二便如何，少腹痛处可硬？旁人皆不言，病者羞涩不答，余亦无可如何。尚未午餐，枵腹 ^②已甚，手软无力，即请纸书方。余曰：少腹作痛，气滞血凝，日久防成内痈。即用桃仁承气，去芒硝加当归尾、延胡、香附等。闻有妇女在旁唧唧言曰：有妊四月，脉中尚看不出，反言内痈。明知此方决不服矣。饭毕回寓，与吾师述及情由曰，望闻问切，四字皆无，孙真人未诊先问，扁鹊见色知病，如此隔靴搔痒，余实不能。后延他医，皆安胎养血，云产前宜凉，方皆不离黄芩、白术。至经停五月，见寒热，少腹硬肿，后脓窜入腿缝，延外科治之，有曰横痃，有曰便毒，杂药乱投，脓水淋漓，胃气日败而毙。所以病家如此，医家如此，鲜有不误者也。此误不在医家，而在病家。奉劝富贵之家，有病延医，望闻问切，当尽其技，病家受益多多矣。（肠痈）

茅蓬陈　湿火下注，茎肿作痛已溃，脉弦濡，舌白厚。宜龙胆泻肝汤治之。 （四月十七日）

龙胆炭 七分　银花 三钱　泽泻 三钱　绵茵陈 三钱　当归 钱半　生甘梢 七分　条芩 钱半　生米仁 四钱　炒车前 三钱　赤茯苓 四钱　海金沙 四钱

清煎，四帖。（编者按：本例或为“下疳”）

介按： 湿热下注前阴，用龙胆泻肝汤以清肝胆之湿热，但恐过于渗利，耗伤津液，故佐当归以养肝。（淋浊）

渔庄沈 （湘记）　结喉旁及右手臂肿，溃而不敛，左脉细数，右寸关弦，不时汗出，形体怯弱。宜防疮劳。 （五月初十日）

北沙参 三钱　霍斛 三钱　穞豆皮 三钱　忍冬藤 三钱　茯神 四钱　炒白芍 钱半　枣仁 三钱　地骨皮 三钱　炙黄芪皮 八分　生牡蛎 四钱　新会皮 钱半　 （引）陈南枣 三枚

三帖。

又　疮毒未敛，脉弦细数，阴火上升，齿痛，舌白少津。宜养阴清降，防疮劳。 （五月十三日）

西洋参 钱半　骨碎补 三钱　生地 四钱　天花粉 钱半　粉丹皮 三钱　怀药 三钱　广皮 钱半　蜜银花 钱半　钗斛 三钱　生牡蛎 四钱　冬桑叶 三钱

清煎，三帖。

又　疮劳胃钝，脉虚濡，舌滑白，迩由湿热伤气，清窍不利。宜清利为妥。 （又月初四日）

骨碎补 三钱　生米仁 三钱　蔻壳 一钱　冬瓜子 四钱　炒远志 八分　抱木茯神 四钱　新会皮 钱半　川贝 钱半　苦丁茶 钱半　谷芽 四钱　石莲子 三钱

清煎，四帖。

又　疮劳形怯，胃气稍振，脉虚细，舌滑白，湿热犹存，仍遵前法损益。 （又月初七日。）

骨碎补 三钱　生米仁 四钱　丹参 三钱　省头草 钱半　远志 八分　怀药 三钱　新会皮 钱半　通草 钱半　茯神 四钱　炒谷芽 四钱　冬瓜子 四钱

清煎，四帖。

又　诸款悉减，脉虚细，疮口未敛。宜补虚扶元为妥。 （六月初九日）

太子参 一钱　归身 钱半　霍石斛 三钱　金樱子 三钱　茯神 四钱　炒白芍 钱半　新会皮 钱半　怀山药 三钱　夜交藤 三钱　生牡蛎 四钱　炒杜仲 三钱

清煎，五帖。

介按：此症溃而未敛，脓血去多，营液大耗，以致形体怯弱，次以胃热上冲而齿痛，三因湿热重伤，故其处方，初以养胃敛阴，次则参以滋阴潜阳。三四两方，又佐渗湿。终则悉属扶脾益肾以安神，俾脾能统血，肝能藏血，心能生血，血液充足，则形体亦得恢如常矣。（疮疡）

浙人吴后烝之妇，妊娠四五月，患小肠痈，小便不利，小腹硬胀，其痛如刺，不可按扪，呻吟烦躁，无片刻宁静，兼之作寒作热，自拟一方表散，服后不应。适余进城，恳求诊视。按其脉，左部沉数涩指，乃肠痈之证，拟方大黄牡丹汤，傍晚连服二次，半夜后，其痛转增，呼号之声，达于舍外，盖药与病相争战故也。至天明下脓血甚多，其痛遂止，而胎亦无恙。先是余拟此方，病人亦略知药性，畏其夺胎不敢服。余曰：《经》云有故无殒，亦无殒也。有病病受，万不至夺胎。若不服此药，瘀血痹阻，痛不可休，可保其胎无虞耶？伊闻此言，治服果愈。

尚按：妊娠而患肠痈，治之者确属碍手，非熟读《内经》、仲景之书者焉能有此胆识方法。不知近日西医遇此，果能敢于开刀而保全其母子皆无恙乎？是中医确有保存之价值矣！章太炎先生谓肠痈用大黄牡丹汤，效同刲 ^①割，良然！但人之体质，各有强弱虚实之不同。故临症时，尤宜审禀，更察其病势之轻重，治法方药，因人而施，变通适宜，庶几无差。前年夏间，南街烟庄，余富华之侄，名锦文者，自贵阳回。因其人新婚未久，遽出外经商，适犯远归之诫，而又醉饱入房，遂患肚腹剧烈疼痛。中医治之，以木香、檀香、茅术、橘皮等理气燥湿之药，西医打以镇痛之针，皆无效。至是亦认为盲肠炎，而询之卫生院，则对以设备不齐，不敢开刀，即开刀后，亦必须经过一星期不死，方能负责。病家惶急，始延余诊。至则诊其脉搏紧滑无力，察其舌赤，苔黄薄而粗，按其痛处，在腹下部右角，红肿有块，手不可近而热灼，右脚不能伸直，并询得前由，遂断为肠痈，西名盲肠炎，不急治必死。遂用大黄牡丹汤，以攻下盲肠之积血，服一剂，腹痛加剧，下赤黑血碗许，而人倦神疲，肿亦未消，诊脉更加无力。因思症实人虚，法当通变，且迁延数日，恐已一半是血，一半酿脓。遂去峻猛之芒硝，加入全瓜蒌、生苡仁、金银花、赤白芍、合欢皮，而以黑木耳一两，鸡子黄五枚，煎汤代水。另生研三七细末一两，去壳囫囵鸦旦子五十粒，分次调服吞送，以防腐消炎，排脓逐血，而辅以养血强心。遂又下败血数次，并泻出稠脓碗许，计服三剂，而痛止肿消，脚能伸直矣，但腹已扁平，空如无物。更用金银花、生苡仁、建莲、米苏、芡实、生怀山药、生粉甘草、白芍药、钗石斛等，以清余毒厚肠胃，善其后，未及一月，而壮健如初。后治东门外曹君占武，上南街马君光银之令正，人虚症实治法大同小异，或兼用六神丸以排毒，悉获安全。附录于此，以见继往开来，要在此化裁通变。

左　湿热化疡，势方越发。急宜清化分利，俾可由渐奏功。

龙胆草 一钱　银花 三钱　粉萆薢 四钱　土贝 四钱，去心　川柏 三钱五分　甘中黄 一钱　黑山栀 三钱五分　连翘 三钱　知母 三钱五分，盐水炒　淡竹叶 三钱五分　赤芍 三钱（风温湿热附伏邪伏暑）

徐　腿痈。腿痈眠丹并起。当清蕴热主之。

桑叶　丹皮　土贝　丝瓜络　石决明　连翘　花粉　银花　白蒺藜　忍冬藤

许　痰痈。痰痈已成，势难全散。

牛蒡子　桑叶　忍冬藤　苏子　土贝　丝瓜络　制鳖甲 五钱，先煎　赤芍 二钱，炒　海蛤粉 五钱，绢包　冬瓜子 四钱　制首乌 四钱　土贝 五钱　丝瓜络 三钱　茯苓 五钱（外疡总门科）

林　痰痈。痰痈已成，难以消散。

归须 三钱　白蒺藜 四钱，去刺　丝瓜络 三钱　莱菔子 三钱，炒　白蒺藜 四钱　泽泻 四钱（外疡总门科）

顾　湿热化疡不一，延防成风。当清营利湿。

桑白皮 三钱　银花 三钱　冬瓜子 五钱　川萆薢 四钱　丹皮 三钱五分　连翘 三钱　白杏仁 三钱　防己 三钱五分　赤芍 三钱五分　生米仁 四钱　茯苓 四钱　白茅根 一两（外疡总门科）

曾　痈。骑马痈肿硬。湿热壅阻，络气不宣，散净恐不易也。

上川连　归身　银花　川萆薢　连翘　赤芍　川柏　滑石　丹皮　土贝　知母　丝瓜络（外疡总门科）

史　外疡。痧毒留恋营分，左耳牵痛，脓水并流，脑后结核肿甚，溃脓不少，二便俱通。仍以前法增损。

上川连 五分　桑叶 三钱　花粉 三钱五分　茯苓 三钱　石决明 一两，先煎　丹皮 三钱　知母 三钱五分　白杏仁 四钱　黄干菊 三钱　黑山栀 三钱　生米仁 三钱　淡芩炭 三钱　鲜芦根 一两（外疡总门科）

於　内痈。表热盛衰不定，少腹膀胀坚硬，按之酸痛。防聚内痈，不可忽。

大豆卷　归须　生米仁　四制香附　桑叶　土贝　败酱草　延胡索　青蒿子　赤芍　黑山栀　桑枝（外疡总门科）

朱　腮痈肿硬，防转疔。急当清化主之。

鲜生地 一两　桑叶 三钱　忍冬藤 三钱　白茅根 一两　丹皮 三钱　白蒺藜 四钱　丝瓜络 三钱　赤芍 三钱　土贝 四钱　连翘 三钱

田　痰痈。痰痈，巨肿极坚，按之作痛。正在作脓痛楚之时，不易全散。

归须　土贝　山慈姑　忍冬滕　海浮石　赤苓　丝瓜络　连翘　桑枝

翁　疡。脘痛如刺，大便闭涩，溲少。痰气凝结。防聚成疡，殊不可忽。

苏梗　旋覆花　延胡索　桑枝　四制香附　煅瓦楞粉　金铃子　台乌药　沉香屑　楂炭（外疡总门科）

郁　疮痈。疮毒结为腿痈，已溃头，一时不易奏功。

归尾　川楝子　丝瓜络　粉萆薢　赤芍　延胡索　川柏　连翘　土贝　忍冬藤　知母　泽泻（外疡总门科）

徐　偏悬痈。偏悬痈未敛，咳呛不已，当所急。

桑叶 三钱　冬瓜子 一两　橘白 一钱　白茅根 一两　白杏仁 四钱　生蛤壳 一两，先煎　竹茹 二钱　玉蝴蝶 三分　川贝 三钱　茯苓 四钱　甘草节 五分　枇杷露 一两，温服　白前 三钱五分（外疡总门科）

虞　痰痈。风热流走不定，痰痈肿胀，时时咽痛。宜治表分。

桑叶 三钱　白杏仁 四钱　马勃 七分，包　莱菔子 三钱，炒　牛蒡子 三钱　土贝 五钱　丝瓜络 三钱五分　川石斛 三钱　白蒺藜 四钱　制僵蚕 三钱　生蛤壳 一两，先煎　泽泻 三钱五分　枇杷露 一两，冲　金锁匙 三钱五分（外疡总门科）

唐　腋乳痈。腋痈已溃，乳痈亦将溃头。非轻症也。

全当归 三钱五分　川楝子 三钱五分，炒　生芪皮 一钱　石决明 一钱，煅，先煎　赤芍 三钱五分　枸橘 三钱五分　忍冬藤 四钱　赤苓 三钱五分　土贝 四钱　皂角针 一钱　丝瓜络 三钱五分　泽泻 三钱五分　蒲公英 三钱（外疡总门科）

顾　痈。痰痈，坚肿高突，稍有表热。

牛蒡子　归须　白蒺藜　苏子　丝瓜络　防风　莱菔子　忍冬藤　小金丹 包吞

陈　上腭痈。上腭痈，高肿僵腐，淹缠之症，未能旦夕计功也。

桑叶 三钱　土贝 五钱，去心　赤芍 三钱五分　制僵蚕 三钱五分　白蒺藜 四钱，去刺　马勃 七分，包　丝瓜络 三钱五分　泽泻 三钱　石决明 一两，煅，先煎　连翘 三钱　海浮石 四钱　白茅根 一两（外疡总门科）

陈（其二）　上腭痈。上腭痈，大腐不已，作寒发热，不易奏功。

炒黑荆芥 三钱五分　桑叶 三钱　马勃 七分　泽泻 三钱　石决明 一两，煅，先煎　赤芍 三钱　连翘 三钱　通草 一钱　白蒺藜 四钱，炒去刺　土贝 五钱，去心　甘中黄 一钱，包　白茅根 一两，去心（外疡总门科）

殷　颊痈。颊痈，中顶高软，势欲溃头。

全当归　白蒺藜　煅瓦楞壳　赤芍　丝瓜络　桑枝　土贝　陈皮

倪　托腮痰痈。托腮痰痈，开脓不少，余坚尚伏，须速为解散。

生芪皮 三钱五分　赤芍 三钱　忍冬藤 四钱　防风 一钱　山慈姑 七分，去毛切炒　甘草节 四分　白归尾 三钱五分　土贝 四钱（外疡总门科）

周　痰痈。风湿痰浊交阻，痰痈肿胀，表热，脉数。最防痰升气塞。不可忽。

苏子 三钱五分　白蒺藜 四钱　制僵蚕 三钱　陈皮 一钱　牛蒡子 三钱　防风 三钱五分　土贝 五钱　泽泻 三钱　莱菔子 三钱，炒　白杏仁 四钱　丝瓜络 三钱五分　玉枢丹末 二分，开水化服（外疡总门科）

陆　疡。心肝不潜，蕴热上亢，后项脑际作胀，痛楚不能着枕，脉大微数。延防凝聚成疡，未可忽。

桑叶 三钱五分　元武版 四钱，盐水炙，先煎　陈皮 一钱　赤芍 三钱，炒黑　丹皮 三钱五分　石决明 一两，先煎　法半夏 三钱五分　合欢皮 三钱　连翘 三钱　白蒺藜 四钱，炒去刺　忍冬藤 四钱　丝瓜络 三钱五分　炒槐花 三钱五分

归须 四钱　桑叶 三钱　浙菊 三钱　净乳香 三钱　广木香 三钱　银花 四钱　丝瓜络 三钱　净没药 三钱

煎水绞布焫 ^①之。（外疡总门科）

余　发痈并起。毛际发、跨马痈并起，湿热蕴蒸，防滋大为患。

归尾　忍冬藤　粉萆薢　赤芍　连翘　陈皮　土贝　丹皮　生米仁（外疡总门科）

顾　腮痈。寒热止，咳嗽减，腮痈溃而不敛，一时不易奏功也。

全当归　陈皮　款冬花　茯苓　赤芍　甘草节　煅瓦楞壳　象牙屑　土贝　丝瓜络　白杏仁　桑枝（外疡总门科）

陆　腹皮痈。腹皮痈，肿硬极甚，红热作痛，其势已成。一时不易即松。

归须 三钱　制僵蚕 三钱　白蒺藜 四钱，炒去刺　桑枝 一两　赤芍 三钱　忍冬藤 四钱　陈皮 一钱　茄子蒂 七只　土贝 五钱　丝瓜络 三钱　生米仁 四钱

吴　缺盆痈。缺盆痈，肿势极甚，中项红软，内有伏脓，势难消散。

归须　忍冬藤　白蒺藜　白茅根　赤芍　丝瓜络　丹皮　桑枝　土贝　连翘　浙菊

陆　悬痈。湿热聚于悬痈部位，时发时愈，发时肿硬作痛，最防迁延蒸脓。不可泛视。

脏连丸 一钱，吞服　土贝 四钱，去心　连翘 三钱五分　陈皮 一钱　槐花 三钱　丝瓜络 三钱　粉萆薢 四钱　生米仁 三钱　银花 三钱，炒　丹皮 三钱五分　茯苓 四钱　桑枝 一两，切　白茅根 一两，去心

王（幼）　花毒。花毒化疖不一，并结痰痈，夜来表热，宜内外两治。

桑叶 三钱五分　土贝 三钱，去心　赤芍 三钱五分　桑枝 七钱，切　丹皮 三钱五分　忍冬藤 四钱　黄独子 三钱　白茅根 一两，去心　连翘 三钱五分　丝瓜络 三钱　海浮石 四钱（外疡总门科）

程　风毒痰痈。颌下伏核，左右并起，按之作酸，防成风毒痰痈，速为消之。

牛蒡子 三钱　桑叶 三钱五分　土贝 五钱　钩勾 三钱，后下　苏子 三钱五分　白蒺藜 四钱　忍冬藤 四钱　泽泻 三钱　莱菔子 三钱，炒　赤芍 三钱　丝瓜络 三钱　桑枝 五钱　白茅根 一两

金山巨富家（姓名已遗录）　少腹之下，胯弯之上，横肿僵木，确系横痃景象，子龙丸、犀黄丸均出《全生集》，服之未必得力。刻下所肿如卵，渐觉抽痛，此蒸脓也。由湿痰下注，肝肾络阻，痹阻气血而然。地处至阴，所以溃脓不透，非一定纯阴症也。方书有谓：溃而不敛，是说不确，惟刀针断不宜早用，熟透自溃，尤为稳妥。阳和汤，阴症药也，汤中熟地、鹿角胶，易滞痰湿，麻黄、桂、姜，易伤阴分，虽各有相济功用，而夏秋久服，究非所宜。（拙见）只须宣通血脉，疏解痰湿，以期可消。即或已有伏脓，亦足以定发越之势。悬拟方，附加减法。并候。

全当归 三钱　忍冬藤 四钱　陈皮 一钱　粉萆薢 四钱，炒　赤芍 三钱　丝瓜络 二钱　连翘 三钱　川牛膝 三钱五分，炒　土贝 四钱，去心　制甲末 三钱五分，包　茯苓 四钱　淡木瓜 三钱五分，切，酒炒　小金丹 一粒，研冲

如红肿热痛，小溲短赤，湿化为火者，可服清麟丸三钱，吞服；如抽痛甚，势在必溃者，非攻托不可，除去制甲末、小金丹，加入生芪皮二钱或三钱、角针一钱；如脓透顶高而软，迟迟不能自溃，刺破亦无不可。

附敷药方：

血竭 四钱　麝香 三分　川贝 五钱，去心　干菖蒲 四钱　广木香 五钱　净乳香 五钱　净没药 五钱　生大黄 一两　加入蝎子尾

以上九味，各为极净末，用葱汁、白蜜调少许，敷肿处。四围中留一顶，约鸽子大，干则去净再敷。

如患处僵木，未可破，下药熨之。

归尾 五钱　刘寄奴 四钱　王不留行 四钱　元胡索 五钱　净乳香 四钱　净没药 四钱　桃仁 四钱

上七味，煎浓，布绞干，焫熨，熨时勿受风。（外疡总门科）

方　蟮拱头。蟮拱头，拱肿极甚，溃出血脓不少。此蕴热为患也。一时不易奏效。

桑叶 三钱　大竹叶 三钱　丝瓜络 三钱　桑枝 一两　赤芍 三钱　银花 三钱　白蒺藜 四钱　白茅根 一两　土贝 五钱　连翘 三钱　丹皮 三钱

张　偏悬痈。偏悬痈，红肿坚硬，湿热凝阻，营气不从，已有蒸脓之势，全散终恐不易。

归尾 三钱　忍冬藤 四钱　陈皮 一钱　白茅根 一两，去心　赤芍 三钱　丝瓜络 三钱　生米仁 四钱　桑枝 一两　土贝 四钱　连翘 三钱　白蒺藜 四钱

王　对口天柱。湿热聚于对口天柱之间，头多脓少，肿硬作痛。湿毒湿热交炽，营气被遏。此系大疡，防毒陷。急急托毒和营。

老苏梗 三钱五分　当归 三钱五分　忍冬藤 四钱　白蒺藜 四钱　制僵蚕 三钱　赤芍 三钱　丝瓜络 三钱　生米仁 四钱　角针 三钱五分　土贝 四钱　连翘 三钱　桑枝 一两　茄子蒂 七只（外疡总门科）

许　花毒痰痈。花后风痰阻少阳络，结为花毒痰痈，其势已成，当再消之。

白蒺藜 四钱，炒去刺　陈皮 一钱　生甘草 三分　海浮石 四钱　赤芍 三钱　山慈姑 七分，切　丝瓜络 三钱　土贝 五钱，去心　忍冬花 三钱　白茅根 一两，去心（外疡总门科）

邓　结疡。肝肾虚寒，寒湿下阻，右足肿痛，延防结疡，脉来濡。姑先急则治标。

苏梗 三钱五分　怀牛膝 三钱五分，炒　五加皮 三钱　威灵仙 三钱五分，醋炒　防风 三钱五分　豨莶草 三钱五分，制　白蒺藜 四钱，炒去刺　淡木瓜 三钱五分，切，炒　防己 三钱五分，酒炒　臭梧桐 三钱五分　川断 三钱，盐水炒　千年健 一钱

归尾 五钱　独活 三钱　淡木瓜 七钱，醋炒　净乳香 三钱　羌活 三钱　苏叶 七钱　刘寄奴 七钱　净没药 三钱　加酒共水煎浓汤，布绞焫之。（外疡总门科）

许　上腭痈。上腭痈，淹缠症也，不能旦夕计功。

鲜桑叶 三钱　大竹叶 三钱　土贝 四钱　丹皮 三钱五分　生石膏 三钱，先煎　银花 三钱　甘菊瓣 三钱五分　白蒺藜 四钱　马勃 七分　白茅根 一两，去心（外疡总门科）

丁　疡症收口之后，痰浊阻络，气血不能流利，左半体麻木，脉软弦。宜标本两治。

全当归 三钱　淡木瓜 三钱五分　煅瓦楞粉 一两，包　首乌藤 三钱　赤芍 三钱　丝瓜络 三钱五分　陈皮 一钱　生米仁 三钱　白蒺藜 四钱　川断 三钱　豨莶草 三钱五分　指迷茯苓丸 二钱，吞服（外疡总门科）

顾　风毒痰痈，其肿极坚，甚至痛不能睡，重症毋忽。

大豆卷 三钱　石决明 一两，煅，先煎　丝瓜络 三钱五分　昆布 三钱　桑叶 三钱　朱连翘 三钱　泽泻 三钱　海蛤粉 五钱，包　牛蒡子 三钱　忍冬藤 四钱　海浮石 五钱　小金丹 一粒，研冲

叶　痰痈。痰痈溃头，余肿僵伏，阴虚肝旺，未能旦夕计功也。

西洋参 三钱五分　全当归 三钱　桑叶 三钱　忍冬藤 四钱　海蛤粉 七钱，包　赤芍 三钱　丹皮 三钱五分　白蒺藜 四钱　合欢皮 四钱　土贝 五钱　连翘 三钱　生米仁 四钱　甘菊瓣 一钱（外疡总门科）

徐　腋痈。便溏，伤风寒热，腋痈高肿，溃脓气秽。急当内外两治。

桑叶 三钱五分　归须 三钱　六曲 四钱　泽泻 三钱　白蒺藜 四钱　忍冬藤 四钱　土贝 四钱　甘草节 五分　焦麦芽 五钱

朱　发热口干，四肢肿痛，不能动，其势危极，不独虑成流注而已也。

桑叶 三钱　白蒺藜 四钱　忍冬藤 四钱　丹皮 三钱五分　土贝 五钱　丝瓜络 三钱　连翘 三钱　赤芍 三钱　白茅根 二两（外疡总门科）

陈　游风膝痈。面部游风肿胀，防转烂皮风，兼之膝间肿腐，此膝痈也，法当两顾。

桑叶 三钱　白蒺藜 四钱　赤苓 三钱　丹皮 三钱五分　石决明 一两，先煎　泽泻 三钱　连翘 三钱　赤芍 三钱　粉萆薢 四钱（外疡总门科）

施　痰痈。痰痈，肿硬不消，势欲酿脓溃头。急当引之外出。

归尾 三钱　海浮石 四钱　忍冬藤 四钱　陈海蜇 四钱　赤芍 三钱　淡木瓜 三钱五分　丝瓜络 三钱五分　桑枝 一两　土贝 四钱　制甲末 三钱五分，包　白蒺藜 四钱（外疡总门科）

邢　臂痈。臂痈肿硬较消，脓出如水，已经多日。不易即松。

全当归　连翘　白蒺藜　生米仁　赤芍　丹皮　陈皮　桑枝　土贝　忍冬藤　甘草节　白茅根（外疡总门科）

汪　肾俞发。据述肾俞发部位，红肿作痛，防转大疡，急急解散为要，兼之食后腹胀，宜两顾立方。

全当归 三钱　忍冬藤 四钱　炙鸡金 三钱，去垢　大腹皮 三钱　赤芍 三钱　丝瓜络 三钱　沉香曲 三钱，绢包　泽泻 三钱　土贝 五钱　连翘 三钱　茯苓 四钱　佛手花 三钱五分　桑枝 五钱（外疡总门科）

郏　素患脚气之病，真元渐虚，现因风湿阻滞阳明络脉，经气不得流通，以致左膝结肿成脓。所嫌脓水清稀，胃钝食少，脉象无神，焉能腐化肌生？拟用温补调元，佐以祛风化湿。

别直参 一钱半　炙叙芪 三钱　酒白芍 二钱　红枣杞 二钱　飞子术 一钱半　全当归 二钱　淡苁蓉 一钱半　白茯苓 二钱　五加皮 一钱半　薏苡仁 三钱　淮牛膝 一钱半　炙甘草 八分