- 医案类聚(下册)
- 盛增秀 陈勇毅 竹剑平 王英主编
- 2517字
- 2020-08-28 22:50:36
子肿案
校注妇人良方
一妊娠每胎至五月,肢体倦怠,饮食无味,先两足肿,渐至遍身,后及头面。此是脾肺气虚,朝用补中益气,夕用六君子加苏梗而愈。凡治妊娠,毋泥月数,但见某经症,即用本药为善。(妊娠胎水肿满方论第八)
名医类案
一妊妇腹胀,小便不利,吐逆。诸医杂进温胃宽气等药,服之反吐,转加胀满凑心。验之,胎死已久,服下死胎药,不能通。因得鲤鱼汤,其论曰:妊妇通身肿满,或心胸急胀,名曰胎水。遂去妊妇胸前看之,胸肚不分,急以鲤鱼汤三五服,大小便皆下恶水,肿消胀去,方得分娩死胎。此症盖因怀妊腹大,不自知觉,人人皆谓妊娠孕如此,终不知胎水之患也。 《济生方》
一妇年三十八,妊娠水肿。以鲤鱼汤加五苓散、人参,湿加苍术一钱,厚朴、陈皮五分,萝卜子、炒车前子、滑石各一钱,作一帖。若喘急,加苦葶苈;小便不利,加木通、灯草;甚者,车前子、浚川散,其湿毒自消。防己治腰以下湿热肿,如内伤胃弱者不可用也。(胎水胎肿)
里中医案
张介甫之内妊娠泄泻
龙华张介甫之内,怀娠腹胀泄泻,肢体肿重。余谓六脉缓大而软,皆缘以泄伤脾,先止其泻,后补其中,参、术、茯苓、肉果、补骨脂,十剂而泄止。更以补中益气加茯苓、牛膝、车前、泽泻、木香、炮姜,二十剂而肿胀愈。未几生男无所苦,□日进参、术平复。
素圃医案
适朱宅三小女,体素虚寒,怀孕将产,先胃寒呕吐,服理中汤而止。续即两足少肿,未旬日,上肿至腿,渐上至少腹,内怀双胎,其腹胀大欲裂,气喘不能行立,脉细如丝,两足冰冷,小便点滴不通。水已上溢,不急治水,胎必浸伤,而孕妇更不能保矣。谅桂、附尚不能敌水,何暇伤胎?且胎已足月,桂、附不能犯。遂用附子、干姜、桂枝、人参、白术、茯苓、泽泻,大剂与服,日投二剂。四剂后足微温,小便略有。服至十剂,上腹略软,水尽下注于两足,惟卧床不能坐矣。又十余剂,水从大小二便齐出,消大半,而双生两男。产后因胎前药力,三朝尚全无病,遂经理家事,忽然腹大痛,大吐大泻,困惫于床,脉细紧无伦,惟恐痛脱,仍用前人参、附子、干姜、肉桂、茯苓、甘草。因腹痛,故去术也。日服人参六钱,药三剂,六日痛止。加白术,温补四十日始康。其产后惟两血併,所下皆水,此阳气虚,血反化水,若执怀孕桂、附伤胎,而水不下,必致子母两殒。《经》云:有故无殒。良不诬也。其所生之子,出痘甚轻,则桂、附不贻害于儿,亦可知矣。出痘之儿,因痘甚轻,未满月便出户见风,至满月后,作泻十数日,忽患惊风,幼科皆称慢惊不治,已掷于地,惟候死耳。予视之,忽啼号数声,即手足抽搐,眼珠上视,头向后仰,身体僵直。夫慢惊抽搐,不先啼叫,且头不后仰,身不僵直,今有此数证,则非慢惊,盖天钓风 ①也。其先啼者,腹中痛,谓之内钓。内钓后即外钓抽搐。此因痘后失调,又经久泻而兼风邪,故有是证,必须温经补中。余遂用桂枝、赤芍、钩藤、人参、白术、炮姜、附子、半夏、甘草,灌下二剂,即回苏,但不能吮乳,日进米粥,然一日必啼号十数次,抽搐十数次,而参、附药不辍。幼科畏热,暂止数日,即泻不止,泻甚则内钓外钓亦甚。不得已,坚用之,抽搐止,即右手足痿软,半身不遂。如此大剂,一岁之儿,服至百剂,泻方止,足可站立。但右手尚不能持物,笑则口歪,若非参、术、桂、附、干姜,何能有生?有斯病则用斯药,岂以幼儿纯阳不堪辛热,执为定论者哉!(胎产治效)
① 天钓风:又名天吊惊风,病证名。即婴幼儿高热、抽搐证,属于惊风的范围。
(评选)静香楼医案
腹满,足肿,泄泻。此属胎水,得之脾虚有湿。
白术 茯苓 泽泻 广皮 厚朴 川芎 苏叶 姜皮 黄芩
诒按:方案俱老当。(妇人门)
临证指南医案
某 气逆壅热于上,龈肿喉痹,胸闷腹肿,七月太阴司胎,法宜宣化清上。 热壅上焦
川贝 牛蒡子 连翘 苏梗 杏仁 花粉 菊花 橘红(胎前)
程 怀妊八月,子肿,腹渐坠,正气虚弱,补剂必须理气,预为临产之算。 子肿
人参 茯苓 广皮 大腹皮 苏梗 砂仁末(胎前)
续名医类案
一孕妇遍身皆肿,或以为白火疸,或以为鼓胀,治俱不效。产科郭大生曰:此名琉璃胎。至将产一月前,必饮食大进,产即肿消矣。后果然,彼盖阅历多故耳。然病之所以然,究未之知也。
一妇孕七月,先下体发肿,渐及面目。阅数日,忽子户内突出一水泡,皮薄而光亮,于是身体悉消矣。然起卧不便,困苦非常,后复皮破出水,恒不得干。偶一内亲 ①自言昔尝患此,有医教用王不留行及明矾等药煎洗而痊。如言试之,苦于螫痛,如此月余,比前稍愈,而终不除。询产科亦罕知者,但云此似不妨,必所谓琉璃胎也,产时自消。后果然。 (雄按:此症恐是气虚挟水。)
① 内亲:妻子的亲属。
一孕妇遍身发肿,既产仍不消,只向里床卧,终日昏迷,不省人事,有时少醒,即又狂躁不宁。如此二十余日,绝口不食,诸医束手。偶有村媪闻而告曰:无忧。我儿媳亦曾如此,不饿死也。但用陈年白鲞,向病人前炙热,以米醋沃之,彼闻香自然饮食。如言果愈,肿亦遂消。(卷二十四·子肿)
南雅堂医案
怀妊五月,气短,肢倦乏力,不思饮食,两跗先肿,渐及腰胁。此乃肺脾气虚,不能化湿,湿淫于内,势必发为漫肿,法宜益气补中,庶湿走肿消而恙自平,今仿东垣法,略为加减。
炒白术 四钱 炙黄芪 二钱 人参 二钱 陈皮 一钱 当归身 一钱 白茯苓 三钱 升麻 三分 柴胡 三分 炙甘草 五分(胎孕门)
腹满跗肿而患泄泻,此属胎水,由脾虚生湿故也。
炒白术 三钱 川朴 八分 白茯苓 二钱 泽泻 一钱 淡黄芩 二钱 川芎 三钱 苏叶 一钱 生姜皮 一钱 陈皮 八分 缩砂仁 五分(研冲)(胎孕门)
张聿青医案
右 向有痰饮,咳嗽痰多,习为常事。兹则怀孕七月,肺经养胎之际,咳嗽增盛,渐至遍体浮肿,气升不能着卧,转侧向左,气冲更甚,大便溏行,凛凛恶寒,头胀目昏。脉象沉弦,舌苔白腻。病从烦恼而来,肝气挟痰饮上逆,肺气不能下降,则脾土失其运旋,遂致水气泛溢于肌肤分肉之间,名曰子肿。恐肿甚生变。拟越婢汤发越脾土之湿邪,参以化痰降气。
蜜炙麻黄 四分 生甘草 三分 制半夏 一钱五分 茯苓皮 三钱 煨石膏 二钱 橘红 一钱 炒苏子 三钱 大腹皮 二钱 老生姜 三片(胎前)
柳宝诒医案
花 子肿咳嗽,均属脾肺气窒之病。产后浮肿咳喘,寒热无汗,加以口甜脘闷,两便不爽。湿浊阻窒,气机不畅。表里两层,均无外达之路,故病势缠绵不解。拟方疏肺和中,俾邪机得以外达。
苏子叶 各 杏仁 紫菀 川广郁金 各 茯苓皮 广陈皮 蔻仁 青蒿 苡米 栝蒌皮 (姜汁炒) 佩兰叶 益母草 茅根肉 (去心) 桑白皮 大腹皮(妇人)