一妊妇内热晡热，或兼寒热，饮食少思，其胎或下坠，或上攻。此肝经血虚而火动耳，先用加味逍遥散数剂，次用六君子加柴胡、枳壳，各数剂而愈。（胎动不安方论第四）

一妊妇每因恚，其胎上逼，左关脉弦洪。乃肝火内动，用小柴胡加茯苓、枳壳、山栀而愈。但体倦不食，用六君子调养脾土，加柴胡、枳壳调和肝气乃瘥。

一妊妇胎上逼，胸满嗳气，饮食少思，此脾气郁滞，用紫苏饮顿安，又用四君子加枳壳、柴胡、山栀而瘥。（妊娠胎上逼方论第八）

一妊妇小腹作痛，其胎不安，气攻左右，或时逆上，小便不利。用小柴胡汤加青皮、山栀，清肝火而愈。后因怒，小腹胀满，小便不利，水道重坠，胎仍不安。此亦肝木炽盛所致，用龙胆泻肝汤一剂，诸症顿愈。乃以四君子加柴胡、升麻，以培脾土而安。（妊娠小腹痛方论第十五）

鸿胪张淑人，痢疾后胎动，心神不安，肢体殊倦，用八珍散二十余剂渐愈。因劳，加烦热头痛，以大剂补中益气汤，加蔓荆子治之，热痛顿止，仍用前散，又五十余剂而安。其后生产甚易。（妊娠胎动不安当下方论第三）

一妊妇霍乱已止，但不进饮食，口内味酸，泛行消导宽中。余曰：此胃气伤而虚热也，当用四君子汤。彼不信，乃服人参养胃汤。呕吐酸水，其胎不安，是药复伤也，仍与四君子汤，俾煎熟，令患者先嗅药气，不作呕则呷少许，恐复呕则胎为钓动也。如是旬余而愈。（妊娠霍乱方论第十一）

地官胡成甫之内，妊娠久痢，自用消导理气之剂，腹内重坠，胎气不安。又用阿胶、艾叶之类，不应。余曰：腹重坠下，元气虚也；胎动不安，内热盛也。遂用补中益气而安，又用六君子汤全愈。（妊娠下痢黄水方论第二）

一妊娠因停食，服枳术丸，胸腹不利，饮食益少。更服消导宽中之剂，其胎下坠。余谓此脾气虚而不能承载也。用补中益气及六君子汤，中气渐健，其胎渐安。又用八珍汤加柴胡、升麻，调理而痊。（妊娠伤食方论第十二）

予自德清归，舟泊菱湖岸上，哭声甚惨，又闻要喷醋，令人询其故，且告以湖城陆养愚偶在舟中，彼人慌出下船磕头：素闻陆老爹仙名，今日天遣到此，救我妇也。予问其病状。答曰：小人之妇，受孕九月，大小便不通，已三日矣。今早忽然胎上冲心，昏晕数次。予曰：何不接医疗之？答曰：现有一先生在家，无可措手。即上岸诊视，脉沉洪而实。谓村医曰：何不下之？答曰：恐伤胎孕。予曰：有故无殒。即令人下舟，剉大承气汤一剂，少加木香、白蔻仁。村医见大黄两许，摇头伸舌而去。村人有难色，予曰：我坐在汝家，看汝妇得生而去。其人始安心。煎服一二时许，二便俱通，出黑屎甚多，胎亦无恙。予留调气养荣汤二剂而不服。数日后，小水不利，将小腹揉捺才来，乃煎服之，小水如旧，月余，产一男。又过数月，其人持风菱百斤，率妻抱子，同至予家，予适外出，等候数日方遇，夫妇跪谢，予留之酒饭，受其菱而偿其价。

卢绍庵曰：此妇虽然怀妊，大都饮食停滞驯致二便不通，时医惟以消导分利兼之安胎，病不去而胎反上逼于心。天缘奇遇，先生闻之，遽尔投以承气。病家攒眉，村医吐舌，先生开谕之，乃敢煎服，药下喉而病去，此等治疗，有担当，有胆量！（卷之二）

汪　娠八月，胎动不安，脘闷不饥，宜凉血调气，可以安适。 气滞血热。

黄芩　知母　橘红　生白芍　当归　砂仁（胎前）

某　交节上吐下泻，况胎动不安，脉虚唇白，急用理中法。 吐泻伤热阳。

附子　人参　於术　茯苓　白芍（胎前）

一女人，体极虚弱，怀孕已七个月，忽然胎动不安，胸腹痛极，手不可近。初服养血安胎药一剂，胎动如前。余细一诊之，六脉俱极弱，惟左关脉较诸部为弦数，断为肝经血热。用柴胡、黄芩、黑栀子、丹皮、赤芍、小生地、白芍、茯苓。服一剂，遂安静如初，腹亦不痛。

杜仲、续断，杨起立此二味以为安胎，盖谓续断味苦而涩，苦则专入血分活血清肿，故乳痈、髒结、肠风、痔痿、金创、跌仆一切血瘀之症，其必用此。 有血瘀之症方可用之。虽其涩性稍有， 其涩无多。行不至泄，然一行于气陷气弱之妇，则性顺流而下，奔迫莫御，而有排山倒海之势，岂此区区味涩之品所能止其万一者乎？又谓杜仲色紫而润，辛甘微温，性专入肝，补气强筋，筋强而骨亦健，凡肾虚肾寒脚软之病，得此则除，若逢气陷气弱之辈，服此亦忌，以其性专引气下行，而不入上坚固之意耳。或曰胎坠本忌血行，何以胎坠得此则安而血则止？不知人身之血，本贵上下皆温，而不令其有一之或寒；本贵上下皆活，而不令其有一之或滞。胎坠所因虽多，而亦有由肾气之不温，以致子宫之或寒，经血之内寒，以致胞胎之不荫。故必得一苦涩之品以为通瘀坚胞填损之用，补肝之味以为温肾煖胎之资，故血皆于胎受胎助，而不致有漏出之虞。此杜仲、续断所以不绝于方书，以为安胎之剂也。然此止为下虚上实者而设。 分明。若使胎堕而尺强寸弱，岂宜用乎？胎堕而见动作少气，岂宜用乎？胎堕而见表虚恶风，汗时自出，岂宜用乎？胎堕而见心下悬饥，得食则止，岂宜用乎？胎堕而见一身之气尽欲下坠，岂宜用乎？流传既久，牢不可破，竟谓此属安胎圣剂。揆厥其由，总缘医理不明，药性不晓，症候不知。而作俑之徒既不分辨明晰，尤而效之，或合安胎之方，纂而为一，如陈复正三合保胎丸之类，自称至神至灵，以致无知之辈，见方号为甚验， 凡著书先须教人识症，切莫如此矜夸以致无知之徒妄为祖述。不顾滑脱之妇，竟尔纂集通用，岂知杜仲、续断，原或因于跌仆，及或下寒挟有血瘀胎动起见，而用当为审顾区别。岁乾隆甲申，余因族兄奇四三次男玉卿之妻吴氏，身患胎动，请余就诊。余见血如泉涌，脉如丝发，四肢厥逆，知其治有所误，遂索前单示余，余已默知此单出于族人某某之手，渠谓此单已服二剂，胎尚未安。余曰：此单与症不符，并非安胎，乃催胎药也。促余立单未允，余直告余不治，其妇旋即告殂。述此叹其漫不经心，妄用杜仲、续断安胎者戒。

血已排山倒海顺流而下，而医又将此行血之药妄施，岂非名为安胎，实为催胎之药乎？宜其四肢厥逆，脉细如发，而命即见告殂。男省吾识。

胞胎已破，血已大行，复以行血之药加催，不通极矣。无怪吾兄直饬 ^① 其非。晁雯。

治病要识病之所因甚多，其因自何而来；又要识其一药之性，其性实在可治何病，然后用药无错。若不于病之因、于药之真计较，而徒将古自称至神至灵之方妄用，未有不误，观此便知其失。绍音。

凡妇人下血动胎，症虽不一，而总不越脾肺虚损，肝气妄动所致。盖脾胃气虚，则胎重而难载；肝气内胜，则血动而不收，遍阅妇科诸书，无有出其范围。岁乾隆乙卯，余侄身故无嗣，其妇已怀有孕，心切慰之，但时见有胎动不安之症耳。余思凡人胎动，而见脾肺气虚，固当选用甘温之药以补；若肝气燥而不收，则又当用静摄至阴之品以进。俾胎自不见损，但至阴之药，服多则又恐脾过湿。盖湿盛，则胎必滑而堕，此人身之理，等于天地生物之理无异。如天燥盛，则必藉雨以润；湿盛，则必藉日以暄。一不调和，则生气自绝。几见草木亢旱而不焦枯，滛雨四饰而不萎黄乎？此造物之理，与人生生之理相通，而无有或间者也。余于医之一道，业已有年，所治动胎之症，不下数计，故于侄妇胎动，见其气薄动胎，倍用参、芪以补；肝气胎动，倍用阿胶、龙骨、龟板以收；间或脾有痰湿，则除阿胶而参香、砂；凡动气燥血之药，俱除不用，故尔保至十月而生男，斯为幸矣！但侄素性多乖，身受恶毒，母生之子受疫毒气，生多不育。此子生于丙辰九月初二，至十月毒发而终，今捡经治效略，故并叙其本未如此。

气补肝抑，胎自克安，及生一子，禀受疫毒而夭，可知其嗣不续，亦是其夫自作不靖之由。侄绥之。

脉形虚数，腰腹常痛，胎气不安，势若下坠，系脾胃不足，气血俱虚，失于营养使然，主以补养之剂。

生地黄 二钱　当归身 二钱（酒洗）　白芍药 二钱　砂仁 三分　人参 二钱　炒白术 二钱　白茯苓 二钱　杜仲 二钱（炒）　川续断 一钱　炙甘草 八分　大枣 三枚（胎孕门）

胎热不安，脘闷妨食，清其郁火当痊。

干地黄 二钱　生白芍 一钱五分　当归身 一钱五分（酒洗）　川续断 二钱　淡黄芩 二钱　白术 三钱（土炒）（胎孕门）

脉虚食减便溏，明是中焦虚寒，胎气为之不安，阅某方竟误认为胎火，药不对症，不知何所依据，岂非大谬！无怪病反增剧。

熟地黄 二钱（砂仁三分拌）　当归身 二钱　炒白芍 一钱　艾叶 一钱（焙存性）　炒白术 二钱　阿胶 一钱　杜仲 二钱（胎孕门）

妊六月，胎动不安，腰腹作痛，乃由脾胃素弱，血虚气郁使然，宜养血调气而胎自安。

当归身 一钱五分　阿胶 一钱　杜仲 二钱　砂仁 三分　炒白术 二钱　白茯苓 二钱　桑寄生 五分　甘草 一钱

恼怒动肝，肝脏木火内寄，气火上冲，胎乃不安，日晡潮热，心烦口渴，胸胁胀痛。皆木郁不达之象，拟用小柴胡汤加味治之。

柴胡 八分　当归身 一钱　炒白芍 一钱　炙甘草 五分　炒白术 一钱　白茯苓 一钱　粉丹皮 一钱五分　黑山栀 一钱五分　薄荷 三分（胎孕门）

阴亏火旺，血不养胎，致胎动不安，养血清火，便是安护胎元，无庸过虑。

干地黄 三钱　炒白芍 一钱五分　当归身 一钱五分　杜仲 二钱　白术 二钱　淡黄芩 二钱（胎孕门）

脉弦而滑，停经四月，腹忽膨大，连服消蛊行血之剂，更增坠痛，问由口角郁怒而起。此气郁生火，以致胎气不安，暴发胀大，二便通调，与蛊胀逐渐增加者各别，且消导不合，恐其有损胎元，自以平肝疏气为稳。

老苏梗 一钱五分　嫩条芩 一钱五分　四制香附 一钱　大腹皮 一钱五分，酒洗　阳春砂仁 五分　炒枳壳 一钱五分　鲜小卷荷叶连蒂 一个

又　痛止膨消，胎脉大现，左强于右，理应得毓麟儿，但胃气已伤，尚须养胃安胎为治。

老苏梗 一钱　嫩条芩 一钱　生於术 一钱　白扁豆 三钱，去皮　炒白芍 一钱　阳春砂仁 四分　炒枳壳 一钱五分　茯苓 三钱　荷蒂 一个　十剂

问：此症治者皆作蛊胀，且引列诸经，指为血蛊无疑，服药痛增，几乎胎堕，今得疏气平肝，数剂全愈，不数月果举一男，是胎非蛊，此间关系非轻，何以下指辨晰无差，请明示之？曰：人患不细心耳。余初赴诊时，见其悲啼痛楚，目含怒色，已知病由气恼而得，及下诊觉弦大中又带和滑之象，是胎脉，非病脉也。再阅所服之方，但用行经消蛊等药，并无一字疑及有胎，不胜惊诧，细问伊母，方知经停四月，本无他病，因偶尔反目，悲怒交并，腹忽胀大如蛊，并非缓缓肿大，自是肝气夹胎气郁而不舒。及服前药方增痛坠，幸药力不深，腹中尚未振动，既得原委，但须舒气安胎，自然捷如桴鼓。迨痛止胀消，脉仍弦滑而和，左强于右，自是得男之象矣。凡妇人胎前，本以调气为主，况女子多郁，疏肝尤不可缓。若经停数月，别无他病，无论胎脉现与不现，俱要调气平肝，庶与胎元无碍，即非胎亦无难气调经转，薛氏加减逍遥，即此意也。若粗心浮气，不问得病之由，遽断定血蛊，用一派行气破滞之药，执迷不悟，鲜不胎坠母死，竟伤两命，于心忍乎？原凡为司命者，凛之慎之！（卷二）

酆氏　孕七月余，与夫口角，为面杖所伤。左胁大痛，下部如裂，胎气上逼，撑拒欲死。服妇科药，入咽格格不下，喘吼待毙而已。诊之脉洪数无伦，体如烙，面如赭，察其唇舌未变青紫，知胎未损，慰之曰：幸母子俱无恙也。用牛膝、苏梗、栝蒌、红花各二钱，归尾、枳壳各钱半，降香（锉）三钱，丹皮一钱。煎服喘止痛定热退，进粥碗许，随用顺气安胎之剂而平。

京畿道 ^①徐叔鸿夫人胸胀大痛，世医误以经闭三月髒瘕，治之几危。延余诊视，六脉相等，阳搏阴别，孕兆也。徐公曰：生过三胎，知无孕。余曰：十样胎十样生。年近四旬，气血渐衰，正气不敌，胎气引动，素有肝气，故胀痛。拟以安胎养血，调和肝气之品请姑服之。以手试腹，如伏杂状，即知是胎非病。徐公如约，次早来请，言真医也，果胎跳矣。再拟数服全愈。至秋举一子，即六少爷也。

某年月日，余与人治一胎动不安，腹痛见红症，有乙以胎动为气虚，重用党参、於术等药。初诊时，余令加入条芩、生地以佐之。服后，痛止胎安，惟血未净。有癸在暗中，以冷语恐主人，谓生地、条芩苦寒不可服，迨复诊时，乙与知癸谋，迎合主人意，专任参、术等味，慨置地、芩不用。余曰：芩、地洵属苦寒，然合之参术，一为两仪膏，一为安胎饮，以寒佐热，以阴济阳，实尽制方之妙。使去芩、地而偏用参、术，是如有昼无夜，有火无水，有春夏而无秋冬，有风日而无雨露，岂造化补偏救弊之道欤？余虽力辨，乙固不从，服药后，腹果大胀，血亦大下。盖参、术等药，补气太过，气有余，即是火，火迫血而妄行，西医所谓有炭气无养气也，胎由是不安而堕。主人因是咎乙，乙谓戊曰：我辈被陈修园书所误。噫！是非古人误今人，直今人诬古人耳。（堕胎血热证）

沈 右　妊娠素体阴亏，泄泻久延，脾阳损伤，而复汗多亡阳，肝肾之阴，愈加耗损。经崇山先生叠投温摄，泄泻顿止。然阴分既耗，何能遽复？遂致木失涵养，风阳大动，每至欲寐，辄梦魇纷纭，唇燥口噤，四肢牵强，不能举动，忽笑忽哭，所谓风善行而数变也。虚火风上浮，津液为之蒸炼，则凝滞为痰，痰阻肺胃之间，甲木更难下降，是直两木同升，所以吐出凝痰，则诸恙稍减。胎系于脾，而养胎者血也。今病久而致血虚风动，腰酸胎坠，亦所必至。脉象虚弦，舌绛无苔。若不期而产，虚之再虚，定有不堪之境。为今之计，惟有养阴以潜伏阳气，补气以固胎息，而以镇护化痰参之。能否应手，留候崇山先生商定。

生龟板　生牡蛎　杭白芍　朱茯神　阿胶珠　生鳖甲　台参须　杜仲　酸枣仁 川连二分同炒　女贞子　上濂珠　川贝母 二味研细先服（胎前）

治卢妾胎前受寒。因寒积湿，脾脉大而软，相火沉而微，虚气上升，胸腹胀满，夜寐不宁。方用半夏、肉桂，或疑防胎，不知胞胎击脾，脾弱则胎将有损。补火以生土，惟肉桂能建其功。驱寒以通阳，惟半夏能神其用。况潞党为君，首乌、莲子为臣，益其气血以驱微邪，转以防胎者安胎也，奚损之有？陈修园《女科要旨》云：安胎止呕，有用半夏者。孕妇热病，有用大黄者。孕妇中寒，有用干姜、附、桂者。盖有病则病当之，故无损。兹之立方，即此意也，一服而愈。自制：

潞党 八钱　麦冬 一钱　建莲 五钱　苍术 三钱，米泔制　姜夏 二钱　羌活 一钱　钗斛 三钱　炒车前 二钱　益智仁 三钱　熟首乌 五钱　土茯苓 三钱　乌药 八分　玉桂心 八分，微炒　白鲜皮 二钱　酒川芎 一钱

第一安胎神效秘方，治孕妇一切客忤不省人事。此方去邪安胎，三服全愈。如有跌打伤动胎气者，去葱白服即效。自制：

一治兄嫂吴氏，一治叔婶方氏，一治孙媳林氏，皆应手而效。

生洋参 一钱五分　淡竹 八分　桑寄生 一钱　巴戟 二钱　金银花 三钱　麦冬 一钱　枳壳 八分　银柴 八分　酒芩 八分　川芎 八分　首乌 二钱　远志 八分　葱白 二条连须　阿胶 八分　炙草 五分

殷　胎：肝气痛，腰酸，带下红白兼见，脉滑数。胎气不安，殊为可虑。

细生地 五钱　杜仲 四钱，盐水炒　陈皮 一钱　青苎结 四钱　子芩 三钱五分　川断 三钱五分，盐水炒　陈佛手 一钱　知母 三钱五分，炒　春砂末 七分　白芍 三钱　藕节 五钱，炒（经产门）

缪（廿二）　胎气上冲，干呕不食，势防小产则危。

小生地　麦冬　焦白术　阿胶　知母　黄芩　生白芍　云茯神　炒焦砂仁末（胎前）

广东郑宝舟夫人，怀孕七月，发热，有汗不解，已经三候。咳嗽咯血，口渴引饮。舌苔黄腻。右乳生痈，块大如盘。外科敷以药，痛不可忍。自觉胎气下迫，儿足将近产门，有下堕之势。急延余诊。脉来浮洪弦滑。此邪热为痰所遏抑，无从外泄，势必深入，耗气灼营，致生外疡。阳明痰热蕴结已著，痰火交扇，伤及胎元，胎必下坠。夫胎元全赖母气安和，豁痰清热，以泄外邪，治母病正以保胎，舍此别无良法。遂用川石斛三钱，天花粉三钱，银花三钱，连翘钱半，生石膏八钱，生甘草五分，薄荷叶一钱，牛蒡子钱半，冬桑叶一钱，南沙参四钱，川贝母二钱，鲜竹沥四两，鲜芦根四两。连进二剂，汗出热退，咳嗽咯血已止，乳痈痛减块消，胎气亦安。惟口干苔黄，溲赤便结。邪热外解，而痰火未清，消铄津液，宣布无权。照前方去牛蒡、薄荷，加甘蔗四两。接服二剂，乳痈结块全消，渴止苔退，溲清便通。照前方去石膏、桑叶、银花、连翘、竹沥、芦根，加麦冬三钱，广皮五分。连服三剂而全愈。（妇科）

杜　六脉弦滑，舌苔燥白。兹因内蕴暑湿，外感风寒，以致肺不清肃，胎气上逆，时常咳嗽难安；脾不运化，清浊混淆，每多渴饮生痰。治宜疏肺降气，调中化湿，佐以清热安胎。

鲜苏梗 一钱半　瓜蒌皮 一钱半　南京术 一钱半　川朴花 二钱　光杏仁 三钱　菴竹茹 一丸　连皮苓 三钱　广橘络 一钱　鲜金钗 三钱　淡黄芩 一钱半　广砂仁 八分　炙甘草 八分

韩　怀孕六月，肝肾阴亏，龙雷挟胎火上升，冲突阳络，故血从上窍而吐出。法宜补阴敛阳，滋水制火，俾胎元得以立基，冲阳不犯上耳。

大生地 六钱　白茯神 二钱　怀牛膝 三钱　女贞子 三钱　紫石英 三钱　阿胶珠 二钱　北五味 八分　远志筒 钱半　山萸肉 三钱　黑元参 三钱　淡秋石 三钱　茅草根 八钱

又　血止胎安，继以咳呛怔忡，似乎头旋眼黑形状，是金燥心虚之故耳。再补肺安神。

北沙参 四钱　酸枣仁 三钱　大麦冬 三钱，辰砂拌　紫石英 三钱　驴胶珠 二钱　白归身 二钱　川百合 钱半　炙甘草 一钱　白茯神 二钱　远志筒 钱半　明天麻 一钱