月经先后无定期案

名医类案
一妇气滞血涩,脉不涩,经不调,或前或后,紫色,苦两大腿外臁 少阳经麻木,有时痒,生疮,大便秘滞。以麻子仁、桃仁 去皮尖、芍药各二两,生枳壳、白术、归头、威灵仙、诃子肉、生地、陈皮各五钱,大黄 治血涩煨七钱, 大黄配诃子亦可,为末,粥丸。(经水)
陆氏三世医验
去痰而经调泄止治验四八
董龙山夫人,胸膈不舒,大便不实,或时去血,或时去积,经期或先或后,或行后止四五日,复行一二日,去血或多或少,有时经前作痛,有时经后作痛,服养血调经之药不效,又服健脾之药,亦不效,饮食减少,肌肉亦瘦,每夜膳不能进,强食之则饱胀不能安卧。予诊其脉,沉弦而滑,右关尤甚曰:沉为气滞,弦为留饮,滑为痰凝。经之不调,便之不实,腹之胀痛,皆积痰为之也,乃合清气化痰丸以调气,水煎二陈汤送下,数剂后,大便去痰积若干,胸腹不胀不痛。改用六君子汤数剂,而大便结实,后以调气养荣汤间服之,自此经水渐调,数月而受孕。
卢绍庵曰:月候不调,而用养血,未为差谬。渐觉食减肌瘦,投之以健脾,依然如故,病而至此,众医无所施其巧矣。先生乃用顺气行痰,诸疾顿失。昔贤所谓痰多估住血海地位,以致现症若此,先生何由而知?诊其脉弦滑也。语曰:心中了了,指下难明。先生得之于心,应之于手,是以他医莫及。(卷之二)
叶氏医案存真
太仓 十八眷 每交夏五六月,喉间宿病俄发。既愈后仍然鼻塞火升,上热下冷。经水或前或后,形瘦脉小数,是阴弱不旺,肝阳左升太速,右降不及。夏令阴伏于里,阳泄上浮,乃发病根由。
阿胶 石决明 生地 天冬肉 丹皮 黑豆皮 银花 白芍药 丹参
南雅堂医案
经水不调,忽迟忽早,来则色淡而少,行后少腹反痛,脉沉虚涩,系素体亏弱,阴分多伤,心虚不能生血,肝虚不能藏血,脾虚不能统血,致经期错乱,失及常度,拟先用温补法。
炮附子 七分 人参 一钱 炒白术 一钱 炙甘草 八分 炙黄芪 一钱 当归身 一钱(酒炒) 白茯苓 一钱 远志 五分 炒白芍 一钱五分 桂心 八分 熟地黄 一钱 五味子 七分(炒) 陈皮 八分 生姜 二片 大枣 三枚(调经门)
吴门治验录
冯妇  年二十二岁
两关沉细而数,肝阴脾阴俱有湿热蒸炽,故血虚而燥,经来或前或后,带下极多,面黄唇燥,若不急为调治,恐成骨蒸重症,先用加味逍遥散。
原生地 五钱,酒洗 白归身 二钱,醋炒 生白芍 一钱 炒黑山栀 二钱 炒丹皮 一钱 生牡蛎 三钱 白术 一钱五分,土炒 炙甘草 五分 银柴胡 三分 鲜霍斛 五钱
又 天癸超前而至,不能畅行,脉见两关虚滑,总由肝脾两亏之故。趁此少用调经之法,俾气疏血和,最为合症。
全归身 三钱,酒洗 川芎 五分,酒洗 白芍 一钱五分,酒炒 泽兰叶 一钱 延胡索 一钱,酒炒 楂肉炭 一钱五分 炒山栀 一钱五分 炒丹皮 一钱 川通草 四分 川郁金 三分,磨 艾叶 二片
又 脉见两关细数,经行不畅,唇干皮茧,营分不充,脾有虚热,再用养荣清脾一法。
炒丹参 三钱 全当归 二钱,酒洗 泽兰叶 一钱 川石斛 五钱 茯苓 三钱 炒山药 二钱 川通草 三分 柏子仁 一钱五分 炙甘草 五分 合欢皮 五钱
又 脉象渐有流利之势,经行颇畅,唇色亦渐有润意,再用养营滋阴一法,可以多服。
酒炒生地 三钱 白归身 二钱 炒白芍 一钱五分 怀山药 二钱 茯苓 二钱 钗石斛 五钱 柏子仁 一钱五分 炙甘草 五分 合欢皮 五钱
又 脉气渐和,带亦渐少,面色唇色俱有润泽之意,再照前方加:
肥玉竹 五钱 白薇 一钱 川萆薢 一钱五分
又 阴分虽有和意,仍嫌血燥欠润,可以稍进滋补矣。
原生地 六钱,酒洗 白归身 三钱 阿胶 一钱五分,蛤粉炒 大白芍 一钱 炙龟版 三钱 川石斛 五钱 怀山药 一钱五分 肥玉竹 五钱 柏子仁 一钱五分 白薇 一钱 川萆薢 一钱五分 茯神 三钱
合欢皮 一两,煎汤代水。
又 阴分渐有和意,带下未净,再进滋补数服,可以丸药调补矣。
大生地 五钱 大熟地 五钱 白归身 一钱五分 阿胶 一钱五分,蛤粉炒 炒白芍 一钱五分 炙龟版 二钱 左牡蛎 三钱 川石斛 五钱 白薇 一钱五分 川萆薢 一钱五分 茯神 三钱 大麦冬 二钱
合欢皮 一两,煎汤代水。
丸方:
原生地 三两 大熟地 四两,砂仁炒 天冬 一两五钱 麦冬 二两 全当归 三两 大白芍 二两 西党参 四两 茯苓 三两 怀山药 三两 川石斛 四两 白薇 二两 川萆薢 二两 沙苑子 三两,盐水炒 绵鱼膘 三两,蛤粉炒 陈阿胶 二两,蛤粉炒 白螺蛳壳 三两,煅 牡蛎 三两,煅 四制香附 二两 陈皮 一两五钱,盐水炒 炙甘草 五钱
上药治末,先用金针菜 一斤,合欢皮 八两,熬浓汁,去滓,量加炼蜜为丸,桐子大,每空心,淡盐开水送四钱。
问:此症渐近骨蒸劳热,治者皆用补阴凉血,愈治愈增,今但用调经解郁而痊,且合欢皮用者颇少,而厥功甚钜,请详示之。曰:女子以血为主,血虚则热而妄行,故经期超前;血虚则气滞不能宣通,故后期而至。夫经者常也,如海中潮汐,毫不衍期,故曰信水。实则肝气为之疏泄,肝气一郁,则火起热生,血被煎熬,不能循其故辙,或前或后或多或少,久而带脉失荣,变为赤白带下。又久而水病累金,咳嗽蒸热,而血被炽枯,骨中蒸热,劳怯成矣。盖女子善怀而多郁,肝最难舒,经期不调,十有九郁,若不认定本原,徒用泛泛养血调经之剂,有何禅益耶?至合欢蠲愤,萱草忘尤,见于稽中散《养生论》、《本经》称其能养五脏阴液,解郁调经,种种效益,与女子尤宜,世人但用外科收口药,岂不可惜。此花名夜合花,又名马缨花,细叶繁缨,昼开夜合,又能使人欢喜熟眠,医以意会,岂独解郁调经已哉?(卷三)
类证治裁
李氏 月事兼旬再至,小腹痛胀,面黄食减,手足心热,口微渴,脉虚促。此脾肝肾阴亏损症也,延成劳热则难治。暂用阿胶四物汤:潞参、熟地(砂仁末炒)各三钱,当归、白芍药(酒炒)各二钱、川芎八分,阿胶(水煨)二钱,麦门冬、山栀、续断(俱炒)各钱半,香附(童便炒)二钱。四服诸症俱减。改用八珍汤去白术,仍加阿胶、麦门冬,脉较和,食较进。后专用潞参五钱,龙眼肉二钱煎服,味甘生液。又用归脾丸加白芍药、香附常服,经始调。
问斋医案
天癸二七而至,七七而止,此其常也。先期为热,后期为寒,或先或后,从乎中治。
大生地 当归身 大白芍 藘茹 茜草乃藘茹,鸡血藤膏可代 川芎  人参 冬白术 云茯苓 炙甘草 乌贼鱼骨 鲍鱼肉 麻雀卵(经不调)
邵兰荪医案
安昌寿 血虚木旺,脉弦,右虚细,项背掣痛,癸水先后不一,脘中偶痛,夜寐少安。宜补心平肝为主。
丹参 三钱 当归 钱半 生牡蛎 四钱 小胡麻 三钱 茯神 四钱 炒白芍 钱半 木蝴蝶 四分 鸡血藤 钱半 枣仁 三钱 炒杜仲 三钱 川楝子 三钱
清煎,五帖。
介按:肝主筋而藏魂,肾主五液而恶燥,兹以肾液不能上承,则心不生血而癸水愆期,肝不藏魂,则夜寐不安,又不养筋,则项背掣痛而联及脘中。故治以补肾养心,柔肝和血。(调经)
邵氏医案
营虚嘈杂,癸水先后不一,脉右涩左弦,带注腰坠,膻左育瘕,不明晕眩,舌心空,治在奇经。
生地 三钱 丹参 三钱 生牡蛎 四钱 佩兰 三钱 抱木茯神 四钱 小胡麻 三钱 川断 三钱 绿萼梅 一钱五分 川石斛 三钱 穞豆皮 三钱 覆盆子 三钱
癸水先后不一,脉沉涩,腹满气冲呛咳,宜清肺降气和中。
紫菀 二钱 金沸花 三钱,包 川芎 七分 桑叶 三钱 生牡蛎 四钱 白石英 三钱 当归 一钱五分 川贝 一钱五分 甜杏仁 三钱 香附 三钱 炒白芍 一钱五分
四帖。
曹沧洲医案
金 经:癸水不调,始时一月两行,兹则二月未至,脉左沉滑,右软。拟顺气养营。
归身 三钱五分 杜仲 二钱,盐水炒 橘白 一钱 元参 三钱 川石斛 四钱 川断 三钱五分,盐水炒 竹茹 二钱 茯苓 四钱 大白芍 三钱五分 丹参 二钱 料豆衣 三钱 生谷芽 五钱 陈佛手 三钱五分(经产门)
阮氏医案
卓 素多忧郁,气血凝滞,经来或迟或早,小腹绞痛,胸胀背酸胀,兼之湿扰中阳,饮食减少。主以疏湿开郁,宣理气血为治。
六神曲 钱半 汉苍术 钱半 软柴胡 八分 泽兰叶 钱半 抚芎 钱半 当归须 二钱 炙甘草 八分 玫瑰花 八分 生香附 钱半 粉赤芍 二钱 赤茯苓 二钱 春砂仁 八分
严 肝脾怫郁,经水不调,或早或迟,忽来忽止,复加肚腹疼痛,白带绵绵,当从奇经主治。
西当归 三钱 阿胶珠 二钱 延胡索 钱半 白茯神 二钱 大川芎 钱半 炒艾叶 八分 台乌药 钱半 红梅花 一钱 酒白芍 三钱 制香附 钱半
沈 因忧郁奇脉不和,背胀腹痛,头旋目痛,有时怕寒,手足心灼热,经来或前或后。拟以解郁调经兼凉血法。
赤白苓 二钱,各半 玫瑰花 八朵 湖丹皮 钱半 南京术 钱半 赤白芍 二钱,各半 春砂仁 八分 苏薄荷 六分 全当归 二钱 山栀炭 钱半 软柴胡 八分 炙甘草 八分