五、疗效评价与方案更改

辅助治疗的病例一般缺乏近期疗效评价指标，因此评价疗效需随访确定是否发生复发或远处转移，辅助治疗失败后需采用新的化疗方案；对于晚期肿瘤患者，反映疗效的指标包括患者的症状、肿瘤大小情况、血清肿瘤标志物的变化等。其中近期疗效指标与本阶段治疗方案调整的关系最为密切，常由肿瘤大小和血清肿瘤标志物水平的变化综合判断，目前常用实体瘤的疗效评价标准（RECIST1.1版）来评价实体瘤的疗效。一般在2～3个化疗周期后进行疗效评价（短期内迅速进展者除外），完全缓解（CR）或部分缓解（PR）者至少在4周后进行疗效确认。对于晚期患者的姑息治疗，只要未进展就可维持原方案，但对某些可治愈性疾病，若治疗一定周期后未达完全缓解，则需要更改化疗方案。