4.意志力至上

尽管大多数帕金森患者是在60岁时发病，但是其中的十分之一是在不到四十岁时就出现了症状。通常，这种疾病发展缓慢，确诊后，可存活十到二十年，甚至更长

1994年，前舞者兼编舞帕米拉·奎因（Pamela Quinn）四十岁时，出现了轻微的颤抖。在之后的两年中，症状恶化，影响到了她的平衡。1996年，她被确诊为帕金森病，这对于一个舞者来说是致命性的打击粉碎性的打击。

但随着时间的推移，她意识到她可以用舞者的智慧来帮助自己和他人。她劝诫帕金森病人保持活力，有意识地避开步态和平衡障碍。在她为帕金森患者开设的舞蹈课上，她列出了5种帮助她控制疾病的主要方法：视觉提示——用眼观察；听觉提示——用音乐节奏；想象——明白完成动作需要什么；增强身体意识——你必须感知到你的姿势平衡；有意识地活动——你总是在告诉你的身体做什么。

她的许多诀窍都离不开音乐，甚至是按原速的音乐，所以你要让你的四肢跟上拍子，同步动起来。视觉提示和音乐相结合，能平稳你的步态。

帕米拉的技巧可以用来克服晚期运动障碍。“当你浑身僵直时，你想往前动，但你的脚动不了”她说，“但是，如果你往两边使劲，先让一只脚减轻负重，让它向前移动。先像企鹅一样走路，然后再过渡到更正常一点地向前走。”

患帕金森时，患者大脑的黑质中，多巴胺神经元（dopamine neurons）的死亡导致基底核回路（the basal ganglia circuit）功能失调。基底神经节通过操作性条件反射（operant conditioning）来帮助人们学习适应性技能（adaptive skills）。操作制约是通过释放多巴胺来实施奖励，同时通过保留化学物质来惩罚错误的一种刺激过程。基底核是一个经验积累的宝库，让人可以不假思索地同时完成多个复杂的任务，使人具备完成多项任务的能力，例如边走路说话边喝咖啡。

但是基底神经节依赖于多巴胺来工作。没有多巴胺，通过基底神经节的信号就被打乱了，并且向丘脑（the thalamus）和皮质（the cortex）传递错误信息。错误信号破坏了大脑和肌肉之间的交流，从而导致帕金森氏症状。

帕米拉·奎恩的方法从三个方面起作用：绕过了基底神经节，运用了大脑的其他部分有意识地来完成健康的基底神经节在潜意识下完成的工作；使用视觉提示和听觉提示，以及意识成像；将一系列任务进行分解成单独的步骤等等。