第四节 地中海贫血预防控制中的科学管理思想

一、科学管理理论概述

科学管理理论是在19世纪末由美国管理学家泰勒首次提出的，20世纪80年代，美国的管理学家彼得·德鲁克在其撰写的论文《即将到来的“科学管理”的再发现》提出，“泰勒的科学管理思想的影响可能在今后，不论是在发展中国家还是发达国家，科学管理都会产生重大影响”。法国的Bernard Doray曾在1981年对泰勒的管理思想进行过研究，并出版了《LeTaylorisme, unefolie rationnelle》一书。科学管理理论不仅对当时的美国起到了重要的作用，还对法国、德国、意大利、瑞典、荷兰、前苏联和日本等许多国家的管理产生了巨大影响。科学管理理论在企业、军队、行政事务等各领域得到了广泛的应用，并正式成为大学课程。

科学管理的主要内容包括：

（1）科学管理的中心问题是提高劳动生产率。泰勒在《科学管理》一书中提出“科学管理的根本目的就是提高劳动生产率，如同节省劳动的机器一样，目的在于提高每一单位劳动力的产量”。

（2）为了提高劳动生产率，必须挑选“第一流的工人”。泰勒认为，不同的人具有不同的天赋和才能，只有合适他的工作，才能成为第一流的工人。对那些不适合于所安排工作的人，应该加以培训，使他们适应工作需要，或重新安排他们合适的工作。而培训工人成为“第一流的工人”，是领导方面的职责。

（3）要使工人掌握标准化的操作方法，使用标准化的工具、机器和材料，并使作业环境标准化。泰勒认为，必须用科学的方法对工人的操作方法、使用工具、劳动和休息时间、作业环境等因素结合起来，形成一种最好的方法。这是企业管理当局的首要职责。

（4）实行刺激性的工资报酬制度。泰勒在1895年提出了自己的计件工资方案。

（5）工人和雇主两方面都必须来一次“精神革命”。

（6）实行职能工头制。把管理工作细分，每一个工头负责某一方面的工作。

（7）在组织机构的管理控制上实行例外原则。就是企业的高级管理人员把一般的日常事务授权给下级管理人员去处理，而自己只保留对重要事项的决策权和监督权。

“科学管理的实质是一切企业或机构中的工人们的一次完全的思想革命——也就是这些工人，在对待他们的工作责任，对待他们的同事，对待他们的雇主态度的一次完全的思想革命。同时，也是管理方面的工长、厂长、雇主、董事会，在对他们的同事、他们的工人和对所有的日常工作问题责任上的一次完全的思想革命。没有工人与管理人员双方在思想上的一次完全的革命，科学管理就不会存在”。

二、科学管理理论应用

在科学管理理论产生的一个世纪，其已在企业管理、人力资源管理、工程项目管理、行政管理、教育等领域得到广泛应用，比如在教育领域，学者黄文军的《论泰勒科学管理理论在学校管理中的应用》，通过阐述“泰勒科学管理理论”的精髓和实际意义，详细分析将科学管理理论运用到学校管理中去的可行性，强调在学校管理过程中引入“竞争机制”，促使科学管理、人本管理与道德管理紧密结合，实现提高学校管理的效率，最终实现学校目标。科学管理理论在医疗卫生领域也得到应用，如学者于慧玲的《Taylor科学管理理论在老年卧床护理单元中的应用》，通过实证研究证明科学管理理论可以提高护理单元的护理质量、提高患者及员工的满意度。

三、科学管理理论对地中海贫血的预防控制工作的启示

科学管理的中心内容是提高劳动生产率，而要实现劳动生产率的提高必须挑选“第一流的工人”，同时使工人掌握标准化的操作方法，使用标准化的工具、机器和材料，并使作业环境标准化，并且实行激励性的工资报酬制度等。科学管理实际上是一次思想革命。科学管理对地中海贫血预防控制的启示是：地中海贫血的预防控制是一项复杂的系统工程，必须以科学的理论为指导、用科学的决策来监管、用科学的技术和方法来操作、用科学的知识来教育。具体是：

（1）医疗保健服务：①专业技术人员必须接受地中海贫血预防控制知识和技能方面的专业培训，专业性较强的工作需要经过专业的培训和考核，持证上岗。例如地中海贫血的产前诊断、遗传咨询、实验室检测和质控等工作。对全体医护工作者进行分类别全员培训，以适应群体地中海贫血预防控制工作的需要。②专业技术人员应掌握统一标准的操作方法，所用的仪器设备材料也要经过标准质控。③作业环境应符合标准要求。

（2）防控管理：①用科学的管理方法代替经验管理。首先要制订科学的预防控制方案；其次在执行方案的过程中，要建立科学的监测评估系统，用科学的数据说明。②防控体系的各领域、各部门、各方面要密切合作。③在防控过程中多使用激励政策，充分调动各方的积极性。④宣传教育地中海贫血的最新知识，使目标人群树立正确的、科学的理念。

（3）目标人群：通过科学的方法进行健康教育、经济和政策支持，使之积极主动接受地中海贫血筛查、诊断和干预服务，并参与地中海贫血防控知识的传播，减少地中海贫血预防控制的社会管理和动员成本，最大程度提高地中海贫血防控效果。