我的学医之路

我在崔老师的门下学习了4年，学徒期满后就离开老师独立诊病。刚出师不久，我就遇到了一个有意思的病案。

那日我在家中，有一人急匆匆赶来请我去看病，他神色慌张，言语着急，我忙问怎么回事，来人缓了一口气，神色依然着急，说：“木匠叫我过来请您过去看病。木匠的妻子过自家门槛的时候，一个不慎就摔倒了，更吓人的是，摔倒了也没有起来，而且眼口鼻都出血了，还不断抽搐，现在已经昏迷了。”

一听病情我觉得很严重，着急地跟着来的人一路小跑过去了。在这个路程中我从他口中得知，木匠的妻子姓周，因为连续四次妊娠分娩都是女孩，丈夫非常生气，老婆刚生完第4胎没多久，就让她下地干活了。这可不是闹着玩的，刚生完小孩，女性身体的元气还没恢复，就让人去干活，肯定得出问题。患者因为劳累、受凉而发高烧、头晕，一个不注意就被自家的门槛给绊倒了。

我一进患者家门，就看到两位头发花白的人在患者旁边把脉问诊。原来木匠不只请了我一个医生，还用毛驴另外请来两位头发花白的老中医。我们各自为患者诊病，但是我们却得出了不一样的结论。两位老中医开的都是发汗、祛风的药物，并命家属将患者的头发放在热水锅里煮，帮助她发汗。而我认为患者是产后类中风，已无发热、无表证，属于血虚风动引起的抽搐和出血。

对于无发热大家都能理解，就是说身体没有发热的现象，那什么是表证呢，就是指外感病邪侵入人体后所出现的，恶寒发热、头痛身疼、关节疼痛，咽痛口渴等，无表证的意思就是没有出现上面的那些症状。

因为精血同源，所以我认为此时还给患者发汗，必定会增加风动，本来患者就是因为血虚风动而出现的抽搐和出血，治疗的时候万不可再用发汗、祛风的药物，而是应该养血祛风开窍。正所谓“治风先治血，血行风自灭”，这句话出自明李中梓的《医宗必读》。他说这句话的意思是治疗风证可从血来治，通过补血、养血、活血，让气血通畅，风邪也就随之而解了。

两方的意见不同，木匠最终采用了两位先生的方案。这也情有可原，我那时刚独自出来治病没多久，而两位老中医毕竟有这么多年的治病经验，照着一般人的想法，自然选择相信经验丰富的老中医了。

次日清晨，我刚起床没多久，听见有人在敲门，“砰砰”地响，显得非常急切，我忙去开门，一打开门，就看见木匠皱着眉，神色悲痛。看到他这样的神色，我心想坏了，可能是木匠的妻子情况不好了。果然，木匠告诉我患者服下药之后，情况非但没有好转，反而越来越坏，身体更凉了，好像快要死了。木匠来找我，想请我最后再去看看。

一进木匠的家门，就看见患者已经被放在芦席上了，等着死亡来临。我仍然坚持养血祛风，采用十全大补汤加防风、羌活送服至宝丹开窍。当晚，木匠跑来告诉我患者已经苏醒了，只不过还是觉得半身麻木、乏力。我说：“醒过来一切就好办了。”我继续给患者以养血活血的通络方，用十全大补汤加水蛭、虫等。服用了十余剂之后，患者就可自行下地行走了。经过慢慢调养，身体也恢复过来了，次年还生了一个大胖小子，全家大喜。

每次救人于危难之后，我都会更加坚定继续走中医之路的决心，感觉以前我为了学中医所受的苦都值了，4年的学徒生涯并不是那么轻松的，但我非常庆幸自己坚持了下来。现在回想起来，以前的学徒生活真是苦呀，但也正是因为这份苦，才能成就今天的我。我通常用“苦、抄、悟”这三个字来概括我的学徒生活。

以前给人当学徒，跟现在可不一样，现在的学生跟着老师认真学习知识就行了，以前我还要伺候师父一家的饮食起居，但知识也不能落下。白天跟师学习、记录脉案，4年抄了数不清的案例了。晚上揣摩脉案，苦读老师家藏的医书，遇到不懂的地方，也要仔细揣摩，直到弄明白才行。千万不能遇到不懂的地方，直接就跳过了，这不是好的学习之法。我也明白，学医重在心悟，能够举一反三。

我跟了崔老师多年，也看过老师治疗各类疾病的验案，感受到了中医疗效的神奇。行医之初，我有些忐忑，每日都要拿着老师的脉案诊病，看证把脉之后索案下药。到了晚上，就要思索一下白天的脉案是否合理，翻阅医学文献来印证我自己的看法。就是在这样的临证中，我对疾病有了一套比较完整的认识。

我白天临证，晚上读书，有一段时间还经常读到深夜12点，临床技能提高很快。我也时常跟我的学生说，读书临证要相互印证，才能做到理论与实践紧密结合。这种边学边干、边干边学的方式，正是传统师承的优势所在，也是目前院校教育很欠缺的方面。

可以说，我这一生经历了几次“研修经典—回归临床”的循环过程，每一次循环，我都受益匪浅。所谓“经典不厌百读回”，并不是指死读死记就能提高，而是在每次研读之后，结合临床，不断指导临床，在运用中加以印证，从而发现问题，再回到经典温习揣摩理论，只有在这种反复研读的过程中，才能达到常读常新、不断提高的效果。

“活到老，学到老”，是一个人的学习态度，随着社会的进步，终生学习的概念已经深入人心了。我在中医临床工作了这么多年，我非常同意作为一名中医临床工作者，终生读书，刻苦研读中医古籍是我们必须要做好的事情。但是读书也不能盲目地读，要有一定的方法，我不是说有捷径，成功没有捷径，只有脚踏实地，勤勤恳恳地干，才能进一步靠近理想的目标。

首先，要打好古文基础。中医的几部重要的经典书籍，均成书于秦汉时代，可想而知，当时表述的文字语言以及思想，无不渗透着时代文化的印记，跟如今的白话文有着很大的差距，尤其中医古籍，生僻字多。如果不打好古文基础，看都看不懂，更何谈去研究？我呢，因为有10多年的私塾学习经历，对古文有一定的基础，幼年记诵的《论语》等经典书籍条文至今还能朗朗上口。所以，读医书之前，应该将中国传统文化的功课补一补，补课之后，读经典书籍才会变成一件比较容易的事，读多了，也有利于自己掌握传统文化，增强自己的修养。

在选书方面，要精泛结合。中医学有2000多年的历史，自有文字记载开始到如今，中医古籍浩如烟海，年轻的中医师面对这么多的古籍医书往往会头疼、犯难，这么多的书怎么读得完？因此，我们更要学会精泛结合的读书法。

我根据自己的临床经验和读书心得，认为该精读的中医古籍有：中医基本理论宗《黄帝内经》《难经》；杂病宗仲景书《伤寒论》《金匮要略》；温病宗吴瑭的《温病条辨》；本草宗《药性赋》。这些精读的书籍必须要熟读、熟记，而且条文务求烂熟与胸中，读一次两次不够，一生中都要不断地重复精读。在这个过程中，也不要忘了在临床中进行印证，只有反复去临证，才能真正理解和掌握经典的含义。

在精读的基础上，也要选择各个历史时期著名的医学书籍进行泛读，其中包括了医案、医话、心悟等几大类，因为这几类书籍记载了作者读书临证的心得以及真切感受，我们可以试着去体会一下，比如《医学衷中参西录》《景岳全书》《医学心悟》等书籍，都是可以作为泛读的材料，可以帮助学中医的人积累知识，拓宽思路。精读的书要结合临床，泛读的书也一样要结合临床，这样才能真正有所体会，才能通过体悟转化为自己的东西。

我平时读书会记笔记，也时常写写学习心得，因为我觉得好记性不如烂笔头，而且多看多记多写还可以让我对所学知识的理解更准确、更完整、更深刻，同时还能够发现和思考更深层的学术问题，提高读书效果。

举个例子，我曾经以“冲任督带与妇科的关系”为命题，写过一些经方在冲任督带理论指导下临床运用的文章，在我写的过程中，受益良多，不仅可以广泛展示冲任督带及其方药临床运用价值，也开阔了自己运用经方治疗妇科的思路。

回想起来，我的求医之路算是顺畅的，受了些苦，但总归学到了东西，并开始治病救人。因为我自己也曾经饱受疾病的折磨，所以很理解患者的心情，只要想到在这世界上还有如此多的患者等着别人伸出救援之手，我就会更加坚定地走中医这条路，一走就是几十年，现在依然继续着，永不停歇。