第二节 儿童睡眠障碍及睡眠不安的流行病学

儿童睡眠不安的调查，一般是包括于睡眠障碍流行病学调查一起进行，这样可以了解儿童睡眠状况的全貌。

据国外调查统计，有25%～35%的儿童出现睡眠问题，我国以往的调查，各地数据相差很大，可能和方法不统一有关。自2001年以来，我国有一些大、中城市先后作了符合规范的、问卷式、儿童睡眠及睡眠障碍的调查。2002年6月至2003年6月，全国儿童睡眠医学协作组在北京、广州、大连、乌鲁木齐、阿克苏、温州、昆明等八城市，随机调查3万名2～12岁儿童，采取对家长进行儿童睡眠状况问卷调查。结果显示，儿童睡眠障碍总发生率27.11%。其中睡眠不安占8.7%，其他各项：磨牙7.6%、睡眠中频繁鼾声5.7%、张口呼吸5.3%、梦呓4.9%、遗尿3.2%、睡眠中肢体抽动2.5%喉头哽咽1.1%、梦游0.6%、呼吸暂停0.4%。此后，2006年，武汉妇女儿童医疗保健中心对3460名3岁至6岁儿童进行一次睡眠状态的调查，结果：有52.13%的儿童存在不同程度的睡眠障碍，其中睡眠不安和入睡困难占15.23%。虽然有如此高比例，但却有87.23%的家长认为孩子睡眠质量较好，睡眠时间足够。这提醒医疗保健机构需要高度重视儿童睡眠存在的问题，儿科和儿童保健医生如何提高广大父母人群，认识儿童睡眠生理需求的标准，以及识别正常睡眠与睡眠不安的有关知识，重视发生的各种睡眠障碍。2005年，重庆市妇幼保健院对重庆市区的两区6个街道0～5岁儿童随机抽样问卷调查，对有效问卷1363份分析结果：睡眠障碍发生率为25.7%，其中入睡困难占7.6%，夜惊占10%、打鼾6.0%、磨牙4.2%、张口呼吸2.4%、入睡过早2.0%、白天睡眠多夜间清醒1.8%、抽搐1.8%、说梦话1.4%、呼吸暂停0.1%。其发生率相对于武汉较低，但也属较高的水平。2001年10月—2002年6月间，北京地区对2～12岁儿童，采取分层随机整群抽样方法，抽取6060名儿童，由经过统一培训的医务人员对家长或看护人进行睡眠问卷调查，对98.7%的合格问卷进行分析结果：睡眠障碍发生率为21.2%，其中睡眠不安占5.0%、磨牙6.5%、睡眠打鼾5.6%、梦呓4.9%、睡眠中肢体抖动1.9%、喉头哽咽0.9%、梦游0.6%张口呼吸0.2%。在睡眠不安中，2～3岁所占比例明显高于4～12岁。乌鲁木齐市于2002年6月—2003年6月抽取两个行政区4000名2～12岁儿童问卷调查结果，发现各年龄儿童睡眠时间均低于国际标准，儿童睡眠障碍的总发生率为39.7%，而其中，睡眠不安发生率8.8%，不明原因过早觉醒发生率0.9%，若两项相加可达到9.7%，比例相当高。其他夜惊多汗发生率16.4%，依次磨牙8.5%、睡眠姿势异常8.2%、鼾症7.0%、张口呼吸5.8%、梦呓5.2%、肢体抽动3.4%、白天嗜睡1.8%、夜间尿床1.4%、喉头哽咽0.9%、梦游0.4%。此外，长春市调查2～12岁儿童睡眠障碍发生率为28.4%，睡眠不安占8.6%；成都地区调查1600名2～12岁儿童，回收有效问卷1526份，睡眠障碍发生率37.88%，其中睡眠不安7.86%、入睡困难10.75%，两项合计达到18.61%；广州市对增城三镇随机抽取1099名2～12岁儿童问卷调查，睡眠障碍发生率22.2%，睡眠不安占4.6%；从以上调查资料看，不同地区、城市之间有较明显的差别，这可能与地区气候、环境、文化教育、经济发展水平、生活习惯、医疗保健机构发挥的指导作用等因素有一定关系（表6-1）。

表6-1 北京等八城市儿童睡眠障碍及睡眠不安调查百分数比较

注：以上睡眠不安包含入睡困难，两者属同一性质。数据仅作参考。