第四节 物理疗法

大多数催眠药物都存在耐受性和依赖性，不能长期应用，而且药物的“宿醉”现象会影响患者第二天的工作，可增加次日的日间睡眠，从而干扰夜间睡眠，使治疗进一步复杂化。对应药物治疗的缺陷和毒副作用，物理治疗的重要性日益突出。尤其是对成年及老年慢性失眠者更为显效。

1．电疗法

电疗方法较多见，目前主要包括高压低频电流、高压静电疗法、电睡眠疗法和低压静电治疗等。常采用日本产高压低频治疗机，治疗以滚动电极在头面部与上肢穴位及颈部交感神经节段区做缓慢匀速滚动。日本伸贡制作所的高压静电治疗仪，对睡眠不足及入睡困难症状的改善较为明显，总有效率达到100%。有学者在观察电睡眠疗效时，发现电睡眠有镇静、催眠作用。林世德等采用自制的低压静电治疗仪，治疗方法是患者取仰卧位，两手自然放在身体的两侧，将电极垫在背部脊椎下，治疗电压为-400V，连续治疗时间为2周均能取得满意效果。

2．声疗法

主要常见的有超声波疗法、电音乐疗法。超声波疗法采用进口西德产超声波治疗仪，治疗时在患者颈后部及两侧涂上红花油药液介质，超声头紧贴放于皮肤上并作上下移动，同时配合进行高压低频电流治疗。电音乐疗法采用自己组装的音乐电疗机，选用适中的乐曲，将音乐信号放大处理，转化成低中频混合电流作用于人体等。

3．磁疗法

磁是人类生存的要素之一，地球本身就是一个磁场。

磁疗就是利用人体内部的生物磁效应来调整和恢复人体内各种不平衡或不正常的机能状态来达到治疗的目的。

磁场作用于人体使细胞带电量增加，血液循环加快，携氧能力提高，改变细胞的通透性和细胞的代谢环境，使代谢酶活性增强，受损细胞代谢加快，增强损伤细胞的可复性，修复和抑制病灶区域引起的异常脑电脑磁的发生和传播，促进脑功能的恢复。

磁疗作用于人体可以产生感应微电流，调节人体生物磁场，具有生物效应，对人体经络系统、脏腑功能、各器官、组织细胞等都具有良好的作用和影响，调节人体对磁场的平衡，能有效调节人体生物钟，改善睡眠状态，促进入睡和延长睡眠时间，提高睡眠质量。

磁疗无创伤，无疼痛，副作用少，安全、可靠、经济实惠，省时方便。

4．光疗法

光疗是指利用一定强度的光（7000～10000lx），每天在适当的时间内光照，即是将眼睛暴露于合适强度的光线下，通过视网膜丘脑束将光信息传至交叉上核，从而使人体内的“昼夜节律起搏器”达到与明暗周期同步化，就能改变病人的睡眠—觉醒周期，对治疗睡眠节律性障碍有很好的疗效。目前发现光疗对抑郁症状也有改善作用。

1）光疗的方法。

光疗从最初设备是一个带有塑料棱镜弥散屏的2英尺×4英尺大小的荧光灯盒，将其垂直放置于患者前方3英尺的桌上，只有2500lx，有限疗效，直至目前通过改进型光疗装置，使其光强度可以达到10000lx，显著提高了疗效。并在仪器的外形和光的质量方面进行了优化，用计算机进行控制。

2）光疗的副作用及应用注意事项。

光疗患者在治疗前应常规行眼科检查。除了视网膜病、青光眼和白内障不适合做光疗外，光疗一般无绝对禁忌证，眼的局部症状反应可有视力模糊、视疲劳和畏光等。光疗时间不当可以引起患者不适，如夜间光疗太晚可能引起过早觉醒而不能再入睡。光疗对于部分患者可以引起头痛、恶心、易怒、轻度躁狂等症，其中部分症状随光疗次数的延加而逐渐减轻，必要时可并用药物对症处理。

3）光疗的应用。

光疗是指每天在适当的时间内将眼睛暴露于合适强度的光线下，通过对睡眠发生和持续时间的影响，对睡眠时相紊乱进行治疗，从而纠正失眠。

（1）失眠的光疗。

对于睡眠不实的患者每晚睡前进行光照，可以延长患者睡眠时间；对于早醒的患者进行光疗，可以推迟睡眠节律的发生时间，纠正早醒。对于白天过度嗜睡的患者，可以在上午进行光疗，加强白天的清醒节律，防止入眠，增加夜间睡眠时间。同时要避免昼夜觉醒和睡眠节律的失调而加重夜间睡眠。

对于睡眠时相延迟综合征（入睡困难，觉醒延迟）；睡眠时限提前综合征（入睡提前，觉醒提前）可制订计划改变光照时间，进行时限调整，达到设计的睡眠时间。

（2）伴有抑郁症患者失眠的光疗。

失眠患者常常伴随抑郁，少部分患者失眠的原因是直接由抑郁引起，因此治疗抑郁对失眠治疗具有重要作用，目前发现光疗对部分抑郁患者也具有很好的治疗作用。

光疗还可用于治疗神经性贪食病、老年性痴呆、慢性疲劳综合征等疾病，并且可以用来进行倒班工作的调整和飞行时差的调整。