基础知识篇

第一章　认识颈椎

第一节　颈部的骨性结构

颈椎为整个脊柱中最小的椎骨，共7个。第1、第2和第7颈椎结构形态特殊，属于特殊颈椎。第3～6颈椎为普通颈椎。椎体前面弧状隆起，上下缘附着前纵韧带，后缘较平坦，有滋养血管出入孔，上下缘有后纵韧带附着。

颈椎椎体较小，横断面呈椭圆形。颈椎椎孔较大，呈三角形，横突有孔称为横突孔，有椎动脉、静脉等通过，见图1-1。

第二节　颈椎的连结

一、椎间盘

椎间盘是椎体间的主要连结结构，自第2颈椎起，两个相邻的椎体之间都有椎间盘。颈部椎间盘在横断面上较胸、腰椎间盘为小，需用2～3mm薄层CT扫描。由于颈椎前曲，故椎间盘前部较后部稍厚。

椎间盘的中央部分是髓核，髓核是由含水量较多的类黏蛋白构成，呈胶状；盘的周围部分是无数按同心圆排列的纤维软骨组织，构成纤维环，具有一定的张力和弹性，见图1-2。它牢固地连接上下椎体，并且限制髓核向周围膨出。椎间盘的厚度占整个颈椎高度的l/4。

颈部和腰部一样，椎间盘相对较厚，活动性较大。其椎间盘前份较厚，后份较薄，故髓核容易从后侧脱出，突入椎管或椎间孔可产生压迫脊神经的症状。

二、韧带

（1）前纵韧带很坚韧，是人体中最长的韧带，前纵韧带由三层并列纵形纤维构成，韧带与椎间盘和椎体的边缘紧密相连，而与椎体之间连接较疏松。前纵韧带张力和弹性较大，也有限制颈椎过度伸展运动的作用，见图1-3。

（2）后纵韧带细而坚韧，位于椎管的后壁，起自第2颈椎，向上移至枕骨，向下依次沿椎体后缘达骶管，与椎体的上下缘之间紧密相连接，和椎体连接较松。后纵韧带中部有间隙，为椎体的静脉通过，见图1-4。

（3）黄韧带（图1-2）或弓间韧带（椎板间）由弹力纤维构成，有弹性坚韧的黄色韧带组织，位于相邻的两个椎板之间。在正常情况下，黄韧带有限制脊柱的过度前屈作用。

总之，了解颈部解剖知识，使读者对颈椎病的认知更加理性，为颈椎病预防奠定理论基础。