绪论　肺强一倍，人活百岁

肺，身体里美丽的小森林

人体呼吸系统由两部分组成：呼吸道和肺

人体的呼吸系统由传送气体的呼吸道和进行气体交换的肺两部分组成。呼吸道包括鼻腔、咽、喉、气管和各级支气管。临床上把喉以上的呼吸道称为上呼吸道，包括鼻腔、咽、喉；喉以下的呼吸道称为下呼吸道，包括气管、支气管。

呼吸系统

●组成：呼吸道、肺

●上呼吸道：

鼻腔、咽、喉

●下呼吸道：

气管、各级支气管

气管如果是树干，支气管就是树枝儿

大家知道，肺内有气管、支气管，而支气管往下又分出许多小支气管，小支气管再分出许多细支气管，枝枝杈杈，就如同一棵倒置的树，树干是气管，树枝就是支气管、小支气管和细支气管。

“主通风道”——气管

口腔和鼻子是空气进入人体的门户，空气从这里进入人体的“主通风管”——气管。之后，大致在乳头平面的位置，气管分为两条支路，将空气分开输送到左右两边的肺中，称为左、右支气管。随后，这些“通风管”就像树枝一样，由两条分为四条，四条分为八条，最后形成成百上千的“小通风管”通向肺部，这些被称为细支气管。

气管和支气管的功能

气管和支气管是呼吸系统的重要组成部分，其最重要的功能就是运送气体。除此之外，还有一些其他的功能：

第一，气管、支气管的管壁上有腺体分布，能分泌黏液滋润气管、支气管黏膜，加湿气体。

第二，气管具有自身清洁功能。气管和支气管纤毛运动呈波浪式，方向朝外，这种运动能将灰尘和异物向上推送至咽喉，使之便于咳出。

第三，可产生咳嗽反射。咳嗽反射属于防御性呼吸反射，其作用是排出呼吸道内的异物和过多的分泌物，有清洁、保护和维持呼吸道畅通的作用。但长期而频繁的咳嗽则对机体不利。

第四，气管、支气管还能分泌溶菌酶、超氧化物歧化酶等，起到化学防御的作用。当各种原因引起防御功能下降或外界的刺激太强时均可引起呼吸系统的损伤及病变。

小贴士

肺癌最多见的是长在支气管上

我国目前肺癌的发病率逐年上升，居全部恶性肿瘤发病率的第一位。肺癌最多见的是长在支气管上，少数长在肺泡上。一般的咳嗽一两周就好了，长期咳嗽，久治不愈，尤其是没有感冒，没有任何其他不适感觉，总是不明原因、经常性、不剧烈地呛咳，应该提高警惕。

肺泡好比树上的“小葡萄”

在细支气管上挂着许许多多的“小葡萄”，它们就是肺泡。肺泡是人体与外界环境息息相通的“气体交换站”。一个正常成年人的肺内约有3亿～4亿个肺泡，每个肺泡里面都是空的，犹如小口袋，其开口就在细支气管内。如果你从“树干”向里吸气，所有的口袋就会鼓起来；如果向外呼气，口袋就会瘪下去。

肺泡是气体交换的功能结构

肺主要由反复分支的支气管及其最小分支末端膨大形成的肺泡共同构成，中间是一个大气管，两边分左右支气管，然后再一级一级地分，一共要分23级，就像树枝一样，经过23级分枝，到了肺的最末端就是一个肺泡，它小得只有在光学显微镜下才能被看清容貌。

肺泡是人体与外界不断进行气体交换的场所。吸气时，外界的空气通过气管—支气管—小支气管—细支气管直接到达肺泡内。同样地，通过呼气，肺泡中的二氧化碳就由细支气管—小支气管—支气管—气管呼出体外，完成气体交换过程。

肺泡与毛细血管之间的气体交换

在肺泡上还附有许多毛细血管，里面流淌着血液。气体进入肺泡内，在此与肺泡周围的毛细血管内的血液进行气体交换。

由于肺泡壁和毛细血管壁都十分薄，可供氧气和二氧化碳分子自由通过（通常肺泡内氧分压为102毫米汞柱，二氧化碳分压为40毫米汞柱）。来自肺动脉的血液含高二氧化碳，二氧化碳进入肺泡，呼出体外；而吸入肺泡的新鲜氧气进入血液被红细胞的血红蛋白“抓住”，带到左心房，完成肺循环。再由左心房进到左心室，开始了体循环。周而复始，生生不息。

细细的纤毛是第一道清洁机制

正常人每天吸入的空气直接进入肺部，这些空气中含有大量的有害物质，但都可以被及时清除干净，这是因为呼吸系统具有黏液——纤毛排送系统，保持支气管和肺里面干净。人们的支气管内壁就跟小毛刷子似的长满了细细的纤毛，看上去好像滚滚麦浪，纤毛是从下往上摆动的，任何进来的东西粘到这个纤毛上，就会从深部一直传递到咽喉部，然后你就有感觉了，咳嗽一下就吐出去了，这就是痰。这是呼吸系统的第一道清洁机制，主要靠这些小纤毛。

肺——最易脏、最脆弱的器官

肺的构造就像一个空气过滤器，把大气中的氧提炼出来输入血液，并将体内的二氧化碳排出去。

与身体的其他脏器相比，肺是唯一的一个直接与外部环境相通的脏器。汽车尾气、烟尘污染、尘埃扬灰……不经阻拦都直接进入了肺部。肺是所有器官中最易脏的一个！

中医将肺称为“娇脏”——娇嫩的脏器。在所有器官中，肺的自我保护能力最差。尤其是年纪大、体弱、久病的人以及儿童，他们免疫功能较差，极易被细菌、病毒侵犯，所以更应注意保护肺。从西医角度来说，肺部感染是导致老年人死亡的重要原因之一，就连季节性流感也有可能导致老年人死亡；而5岁以下儿童的死亡原因中，肺炎也榜上有名。

小小纤毛作用大

空气中弥漫着数不清的灰尘和细菌，而肺的表面包裹着黏液，很容易附着灰尘和细菌。要清除这些灰尘和细菌，就要靠生长在气管壁上的上百万根细小绒毛，即纤毛。纤毛的作用像小扫帚，将附在黏液上的杂物统统扫走。它们清扫的动作很快，像高速的车窗雨刷，不断地前后摆动，清除掉肺部的废物，为每一次呼吸扫清障碍。

小贴士

第一道清洁机制清除不了自由基

如果把肺比作一件脏衣服，那么一般的灰尘、细菌可通过肺叶上排列的细小纤毛清除，就像清水洗去衣服上的浮尘一样。但是吸烟和日常生活造成的自由基，就像是油污，已经浸透入这件脏衣服的纤维之中了，不用特别的“去污剂”是没办法清洗干净的。自由基会损伤及破坏肺组织，导致肺气肿。

巨噬细胞是第二道清洁机制

第二道清洁机制，是在肺泡里“打扫卫生”的巨噬细胞（属于一种大吞噬细胞，也是一种免疫细胞），它们把肺泡里的垃圾清理以后，垃圾被“小刷子”纤毛又刷到人的喉部，通过咳嗽排出体外。

打喷嚏、咳嗽、排痰：“清扫”有害物

肺具备一定的自洁能力，“清扫”有害物一是靠呼出，比如打喷嚏，鼻子有纤毛，一些异常物质如果进到鼻子里，会通过喷嚏打出来；还有一个就是咳嗽，能排出呼吸道内的异物或分泌物；再就是排痰，通过肺脏的分泌物，将有害物质包裹住（如吸入的粉尘），排出体外。如果我们一天都在外面参加聚会或集会，第二天痰是灰色的，这是健康的运载功能，说明把有害的东西排出来了。

肺内的巨噬细胞能杀灭病菌

空气中有很多粉尘、漂浮物以及PM2.5等可吸入颗粒物，PM2.5会直接进入肺泡细胞并永远留在那里，进而引起肺部病变。其他直径大于10微米的可吸入颗粒物，被吸入体内后不会主动进入肺泡，可能会被人体以咳痰等方式排出去；然而排不出去的有害细菌、微生物也会被肺泡里的巨噬细胞吞噬，进入肺泡和细胞内部。