第二节　按摩常用操作手法

按摩的手法有很多种，如推法、拿法、按法、摩法、捏法、揉法等，身体部位不同所采用的按摩方法也应不同，只有掌握正确的按摩手法，按摩效果才会事半功倍；反之，一旦选错按摩手法，不但对病情的恢复毫无益处，反而有可能导致病情恶化。下面就简单介绍几种常用的按摩手法。

推法

推法是指用手指、手掌或其他部位着力于被按摩的部位上，单方向地作有节奏、力度均匀的直线或弧形推动的按摩手法。推法分为很多种，如平推法、直推法、旋推法、合推法等，其中平推法应用最为广泛，是推法中着力较重的一种手法。根据病情和治疗部位不同，平推法在临床操作时可分为四种，即拇指平推法、掌平推法、拳平推法和肘平推法，以下介绍两种常用手法。

◆ 拇指平推法 用拇指罗纹面着力按于治疗部位，其余四指并拢作为支点以助拇指用力沿经络循行路线或肌纤维平行方向推进的按摩手法，一般可连续操作5~10遍或更多。注意推进的速度要缓慢，力度要均匀柔和，着力部分要紧贴皮肤。本法适用于四肢、肩背、腰臀及胸腹部位或穴位，具有疏经通络、理筋散结、活血祛瘀的功效。

◆ 掌平推法 以掌根为着力点紧贴于治疗部位或穴位上，按照一定方向推进的按摩手法，一般可连续操作5~10遍。注意推进时不可强行用力，手腕、手指要自然伸直。本法多用于腰背、胸腹及大腿部位或穴位，具有行气活血、散瘀止痛及解除肌肉、经脉痉挛疼痛的功效。

拿法

拿法也是常用的按摩手法之一，是指用单手或双手的拇指与食指，或拇指与食、中两指，或拇指与其他四指对应成钳子状，在一定的穴位或部位上进行有节律的一松一紧、一提一放的按摩手法。运用拿法时有以下几点需要注意：使用拿法时，肩臂要放松，腕部要灵活，以腕关节和掌指关节活动为主，用指面相对用力提拿；动作要缓和而有连贯性，不可断断续续，用力要由轻到重，再由重到轻，不可突然用力；拿法刺激强度较大，因而拿捏持续时间宜短，次数宜少，拿后应配合使用轻揉法，以缓解强刺激引起的不适。本法适用于颈项、肩背以及四肢部位或穴位，具有疏通经络、散寒祛邪、顺气活血、调节胃肠、缓解痉挛、镇静止痛、开窍提神、消除疲劳、促进新陈代谢的功效。

按法

按法是最早用于按摩诊疗的手法之一，是指用手指、手掌或肘部着力按于一定的部位或穴位的按摩手法。根据病情和治疗部位不同，在临床操作时按法可大致分为指按法、掌按法两种。

◆ 指按法 用拇指、食指或中指的指腹端逐渐用力下压需要按摩的部位或穴位，力度以使患者感觉酸、胀、麻、沉为佳。在临床按摩上指按法常与揉法结合使用。使用指按法需要注意以下几点：压力的方向要垂直向下；力度要由轻渐重，切忌用力过猛；按法结束时，不宜突然放松，应逐渐递减按压的力量。指按法适用于全身各部经穴，特别是面部与眼部穴位，具有疏通经络、行气活血、散寒止痛、保健美容、保护视力的功效。

◆ 掌按法 用掌根或全掌着力按压所取部位或穴位的一种按摩手法。掌按法同样可以与揉法结合使用。注意使用掌按法按压后要稍作片刻停留，再做第二次重复按压；有时为了增加按压力量，术者可将肘关节伸直，身体略倾，借助部分体重向下按压。掌按法用于治疗面积较大而又较为平坦的部位，如腰背部、腹部等，具有疏松筋脉、温中散寒、活血祛瘀的功效。

摩法

摩法是指以掌面或指面附于体表治疗部位或穴位处，同时腕关节连同前臂做顺时针或逆时针环形有节律的摩擦运动的手法。因摩法刺激轻柔、舒适，常与揉法、推法、按法等手法并用，以减轻疼痛或不适。依据着力部位的不同，摩法大致可分为指摩法和掌摩法两种。

◆ 指摩法 食指、中指、无名指三指并拢且罗纹面附着于所取部位或穴位上，以腕关节为中心，连同掌、指作顺时针或逆时针的环旋运动。注意摩法操作时要轻快，旋转频率每分钟120次左右，力度均匀，由轻渐重。指摩法主要用于面部、眼部、腰骶部及其他部位，可用来美容、治疗眼部疾病，并具有行气活血、散瘀消肿的功效。

◆ 掌摩法 将掌面附着于所取治疗部位或穴位上，上臂作回旋运动，手掌随之作顺时针或逆时针的按摩运动。运用掌摩法时手掌应伸直，腕关节微上翘，按摩力度应较指摩法稍重，每分钟100次左右。按摩过程中可根据治疗目的配合适当介质，以加强疗效。掌摩法常作用于胸腹部及胁肋部，具有疏肝理气、健脾理胃、暖宫调经、消食化滞的功效。

捏法

捏法是指大拇指和食指或大拇指与其余四指对称用力，抓住所选按摩部位处的肌肉适当用力挤捏并逐渐移动的按摩手法。根据力度大小不同，捏法也可分为轻捏和重捏。轻捏常用于头部、面部及胸腹部，重捏则适用于四肢关节。

使用捏法按摩时，动作轻快、柔和，具有连贯性，忌在某处停留过久，力度以一松一紧为宜，移动方向应顺着肌肉纤维方向或经络循行方向，切忌用指甲掐捏皮肤。捏法具有疏风解表、泻火清热、散寒止痛、行气活血的功效。

揉法

揉法是指用手的不同部位，如手掌、掌根、大小鱼际、拇指或四指指腹端着力于体表某一部位或穴位上，做圆形或螺旋形的揉动，以带动该处的皮下组织随手指或掌的揉动而滑动的按摩手法。根据按摩时着力点的不同，可将揉法分为掌揉法、鱼际揉法和指揉法三种。

◆ 掌揉法 以手掌根部为着力点，以肘关节为支点，腕关节连同前臂作小幅度的回旋揉动，以带动所选部位的皮下组织一起运动。注意运用掌揉法的过程中腕关节不宜紧绷，要呈自然状态，手掌与皮肤不能发生摩擦，力度宜轻柔，揉动频率每分钟120~160次为佳。本法适用于机体较平坦的部位，如腰背部、腹部以及四肢肌肉丰厚处，具有宽胸理气、消积导滞、止痛解痉之功效。

◆ 鱼际揉法　用手掌鱼际部位吸附于一定的部位或穴位上，作轻柔的环旋揉动，并带动此处的皮下组织一起运动，频率每分钟200次左右为宜。由于鱼际揉法的刺激较为柔和，所以本法对年老体虚的患者以及小儿尤为适用，常作用于面部、胸腹部、四肢关节及局部肿痛处，具有活血化瘀、消肿止痛的功效。

◆ 指揉法　用拇指或中指或食指、中指、无名指罗纹面轻按所取部位或穴位，作轻柔的小幅度环旋揉动，并带动此处的皮下组织一起运动。揉动频率宜为每分钟100~120次。指揉法用力比较集中，动作也以轻柔为主，常作用于颈椎和脊椎部位，具有通络散结、止痛解痉的功效。

搓法

搓法是指用双手的掌面或掌侧挟住被按摩的部位，相对用力作快速搓揉，并同时作上下往返移动的按摩手法。运用搓法进行按摩时需要注意几个细节：腕关节、肩部以及上臂要放松，肘关节须稍微内屈；两手用力要对称，动作要柔和而均匀，搓动要快，移动要慢；切忌中途中断或停滞不前。本法适用于腰背部、胁肋及四肢部，其中以上肢部和肩、膝关节部位最为常用，具有疏经通络、调和气血、松弛组织、缓解痉挛、缓解肌肉疲劳的功效。

抖法

抖法是指用双手握住患者的腕部或踝部，用微力作连续的小幅度的上下摆动，并使摆动幅度逐渐向患者肘部及肩部上传，使其关节有松动感。此法具有舒筋通络、放松肌肉、滑润关节的作用，常与搓法配合使用，常作为结束手法，使患者有一种舒松的感觉。根据作用部位的不同，可将抖法分为肢体抖动法和肌肉抖动法两种。

拍法

拍法是指用手掌或手的尺侧面平稳而有节律地拍击患者体表的一种按摩手法。作为治疗手法常与法和拿法配合治病，而作为保健手法则常与叩击法配合使用。施用本法应注意以下几点：拍打时，手指自然并拢，指关节呈微屈状；动作要协调、连续、灵活；应顺着肌肉纤维方向拍打以增强治疗效果；力度不宜过重，以患者能承受为度；切忌拍打肋部或身体肿胀部位。

此法适用于肩背部、腰臀部及下肢部等肌肉肥厚处，具有促进血液循环、舒筋活络、消除疲劳、活血祛瘀和调节神经、肌肉兴奋性的功效，因而常用于治疗肌肉紧张、精神疲劳、下肢麻木及腰背酸痛等病症。

掐法

掐法在所有手部按摩中刺激最强，常与揉法配合应用于急救中，是指用拇指指端或指甲着力于患者需按摩的部位或穴位上，持续或间断地垂直向下按压的一种按摩手法。注意在操作过程中为避免掐伤皮肤，可在重掐部位覆盖一层薄布，力度由轻渐重，时间不宜过长。

本法适用于头部和四肢部，具有消肿止痛、解除粘连、开窍醒脑、解痉通络的功效，多用于治疗晕厥、昏迷、虚脱、中暑等急症。

叩击法

叩击法是指用拳背、掌根、掌心或指尖叩击体表的一种按摩方法，力图施力于治疗部位的皮下组织及肌肉。注意叩击的速度要均匀，要快速而有节律感，要垂直作用于体表。叩击法适用于头部、肩背部、腰臀部及四肢部，具有调和气血、舒筋活血、消除疲劳及酸胀感的功效。

拔伸法

拔伸法又称为牵拉法或牵引法，是指使用对抗力量在关节或肢体部位施力，作牵拉或引伸动作，使关节间隙增宽，并略做扭转以整复错缝的按摩方法。此法适用于颈部、腰部及四肢关节处，具有整骨复位、分离粘连、解痉止痛、拉宽关节的功效，常用于治疗肌肉肌腱和韧带的慢性损伤，如颈椎病、腰椎间盘突出症、四肢关节功能障碍等。

使用拔伸法治疗疾病时需要注意以下几个环节，否则不但会影响治疗效果，还有可能造成不良后果。如术者应在患病关节的远端或两端做相对用力牵拉；施力动作要平稳而缓和，均匀而持续；要根据病症及病变部位控制拔伸的力度和方向，力度一般由小渐大，切忌使用蛮力。