肝硬化

肝硬化是由一种或多种致病因素长期反复损害肝脏，使肝细胞变性坏死、结构破坏、纤维增生的慢性全身性疾病。可由慢性肝炎、血吸虫病、慢性营养不良、慢性酒精中毒、慢性胆道疾病等引起。该病起病缓慢，患者早期症状不明显或有上腹胀痛、恶心、呕吐、腹泻、乏力、食欲不振等症状；晚期可出现腹胀明显，并可见面色黧黑、消瘦、腹水、黄疸等症状，严重者可出现出血及肝昏迷现象。

党参黄芪汤

【处方组成】马鞭草、车前子（包煎）、党参各15克，泽兰、莪术、炒枳壳各10克，白茅根、虫笋、腹水草、陈葫芦、地骷髅、黄芪、白术、丹参各30克。

【用法用量】每日1剂，水煎服。

【功效主治】健脾益气，祛瘀化湿，利水消肿。主治肝硬化伴腹水。

【加减】腹胀甚、便溏次频者，加生薏苡仁30克，砂仁（后下）、厚朴各6克；有黄疸者，加茵陈15克，焦山栀10克，赤芍20克，以祛瘀利胆；肝肾阴虚，舌红少苔者，加枸杞子10克，女贞子15克，阿胶10克，或兼服鳖甲煎丸；肝脾肿大明显而无明显出血情况者，加服大黄 虫丸，每次1丸，每日2次；鼻衄、齿衄者，吞服三七粉；蛋白倒置者，加服乌鸡白凤丸。

病例验证

牛某，男，49岁。有慢性肝炎史10年，腹胀、肢肿、尿少已1个月。症见面色黯黑，颈部红丝赤缕显见，腹鼓胀，青筋显露，腹水（++），肝肋下1厘米，剑突下4厘米，脾触诊不满意，腹围90厘米，下肢呈凹陷性水肿。舌淡红，苔黄厚腻，脉弦。肝功能：丙氨酸氨基转移酶60单位/升，乙肝病毒表面抗原阴性，白蛋白37克/升，球蛋白25克/升。血常规：红细胞2.5×1012/升，白细胞45×109/升，血小板46×109/升。B超检查：肝脾肿大，肝硬化，腹水。证属肝郁脾虚，血瘀水阻。予鼓胀消水汤加减治疗，服药170余剂，腹水悉除，腹围78厘米，精神面色好转，肝功能正常。

甲鱼炖大蒜

【处方组成】甲鱼1只（500克左右），独头大蒜150克。

【用法用量】将甲鱼宰杀后洗净，去内脏，同去皮大蒜清炖（勿放盐），炖至烂熟，即可食用。2日1次，15次为1个疗程。

【功效主治】肝硬化腹水。

【加减】呕吐不能进食者，加入生姜10克；气滞腹胀甚者，加入白萝卜200克；大量腹水者，配合双氢克尿噻、氨苯喋啶，每次各服25毫克，每天3次。

病例验证

夏某，男，44岁。腹部胀满、四肢浮肿1个月。腹围89.5厘米，面色晦暗，左侧面颊及胸部可见蜘蛛痣4～5处，腹部静脉曲张明显，腹水征阳性，舌黯红、苔白腻，脉弦细。西医诊断为肝硬化腹水。先服双氢克尿噻、氨苯蝶啶每次各服25毫克，每天3次，3天后开始服食甲鱼炖大蒜，共服食13次。痊愈出院，随访1年未再复发。

黄芪马鞭草汤

【处方组成】生黄芪50克，党参30克，红花、川芎、赤芍各6克，槟榔、当归尾、莪术、炮山甲、地龙、车前子（包煎）各10克，益母草、茯苓皮、八月札、垂盆草、白花蛇舌草、马鞭草各15克。

【用法用量】每日1剂，水煎服。

【功效主治】健脾补气，化瘀利水。主治肝硬化腹水，脾虚气滞型。症见腹胀如鼓，小便不利，腹壁青筋显露，下肢水肿，大便溏黏，脉弦数，舌红嫩，苔薄白。

【加减】苔白腻为湿重于热者，应加苍术12克，生薏苡仁30克；无腹水者，去车前子、茯苓皮，加阿胶、天花粉各30克，生地黄20克，枸杞子10克；鼻衄、呕血者，加羚羊角片3克。

病例验证

用此方治疗患者21例，临床治愈7例，显效9例，有效3例，无效2例，总有效率为90.5%。

五参四皮汤

【处方组成】丹参、党参、苦参、玄参、沙参、丹皮、黄芪皮、地骨皮、青皮各10克。

【用法用量】每日1剂，水煎，分2～3次服。

【功效主治】益气养阴，养血活血，利水消胀。主治肝硬化腹水。症见腹鼓胀痛，时有潮热，舌深红，脉弦细，证属阴虚气弱、内热水停者。

病例验证

用此方治疗患者32例，治愈8例（腹水消退，自觉症状消失，血浆总蛋白上升达60克/升以上，白蛋白达38克/升以上，白球比比值≥1.5∶1，停药后3个月内无反复者），显效14例（腹水消退，自觉症状缓解，血浆总蛋白、白蛋白上升接近正常，原白球比比值倒置转为正常，停药后3个月内有轻度反复者），有效7例（腹水部分消退，自觉症状减轻，血浆总蛋白、白蛋白均有上升，白球比比值有一定改善者），无效3例（腹水不减，临床症状无变化或出现严重并发症，血浆总蛋白、白蛋白、白球比比值均无改善者）。

甘遂琥珀胶囊

【处方组成】甘遂粉、琥珀、沉香各10克，枳实15克，麝香0.15克。

【用法用量】上药共研细末，装入胶囊，每次4粒，间日1次，于空腹时用大枣煎汤送服。

【功效主治】行气逐水。主治肝硬化腹水。

病例验证

徐某，男，46岁。患肝硬化腹水，住院治疗5个多月无明显好转。就诊时形体瘦弱，精神萎靡，腹大如鼓，巩膜皮肤黄染，晦暗不鲜，小便短少，大便稀溏，舌淡苔白，脉沉弱。肝功能化验：丙氨酸氨基转移酶480单位/升，黄疸指数40微摩尔/升，麝香草酚浊度试验20单位，麝香草酚絮状试验（+++），白球比倒置。首用此方以折其水，腹水大减后，予茵陈附子理中汤合五苓散以温中健脾，化气行水。服13剂后腹水全消，黄疸尽退，肝功能明显改善，精神、食欲大增，二便正常。调治3个月后复查，肝功能全部恢复正常，体重增加，康复上班。追访8年，未见复发。

芒硝炖牛肉

【处方组成】芒硝30克，生牛肉150克。

【用法用量】文火炖至肉酥烂。饮汤食肉，每周1剂。腹水消失即停。

【功效主治】泄热，润燥，软坚。主治早期肝硬化腹水。

【宜忌】脾胃虚寒者及孕妇忌服。

病例验证

周某，男，42岁。患肝硬化初次腹水，腹胀如鼓，二便不利。按上方服用4次，腹水全消，饮食大增。继以健脾丸、济生肾气丸以巩固疗效，每日早晚各服1丸，月余痊愈。随访5年，未见复发。

紫河车虫丸

【处方组成】紫河车、红参须、炙地鳖虫、炮甲片、片姜黄、广郁金、生鸡内金各60克。

【用法用量】上药共研为极细粉末，水泛为丸。每服3克，1日3次，食后开水送下。1个月为1个疗程。

【功效主治】益气活血，化瘀消胀。主治早期肝硬化。症见肝功能损害，肝脾肿大，或肝肿大，胁痛定点不移，伴有脘闷腹胀，消瘦乏力，面色晦滞，红丝血缕或朱砂掌，舌暗红或瘀斑，脉象弦涩或弦细。

病例验证

用此方治疗39例患者，其中临床痊愈17例，显效15例，有效5例，无效2例，总有效率为94.8%。