冠心病

冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称。冠心病是一种40岁以后较为多见的心脏病。中老年人由于生理功能的逐渐衰退，如果对钙质摄取不足，会导致钙质从骨组织中大量释出，这一方面会造成骨质疏松，另一方面会使骨组织中的胆固醇等物质大量释出并沉淀或附着在血管壁上，加重血管硬化，从而影响人体血液循环。冠状动脉是供应心脏血液的血管，如果在此血管的内膜下有脂肪浸润堆积就会使管腔狭窄，堆积越多狭窄就越严重，如此限制了血管内血液的流量。血液是携带氧气的，如心脏需氧增多或血流减少到一定程度，就会使心肌缺乏氧气供应，不能正常工作。本病相当于中医的“胸痹”“胸痛”“真心痛”“厥心痛”等范畴。在治疗方面应根据“急则治其标，缓则治其本”的原则，疼痛期以通为主，活血化瘀，理气通阳。疼痛缓解后以调理脏腑气血，培补正气为主。

养心定志汤

【处方组成】太子参15克，茯神（茯苓）、石菖蒲、远志、丹参、麦冬、川芎各10克，桂枝8克，炙甘草5克。

【用法用量】每日1剂，水煎服。

【功效主治】益心气，补心阳，养心阴，定心志。主治冠心病。

【加减】胸闷憋气，胸阳痹阻较甚者，加瓜蒌、薤白；心痛剧烈，痛引肩、背，气血瘀滞重者，加三七、金铃子；心烦易怒，心慌汗出，心肝失调者，加小麦、大枣；若高血压性心脏病，亦可用此方，去龙骨，加决明子、川牛膝、杜仲；肺源性心脏病，可加银杏、天冬、生地、杏仁，去川芎。

病例验证

用此方治疗冠心病患者329例，其中显效201例，好转112例，无效16例，总有效率为95%。

党参酸枣仁汤

【处方组成】党参、酸枣仁各15～30克，黄芪18～30克，麦冬、桑寄生各12～15克，五味子3～6克，益母草30克。

【用法用量】每日1剂，水煎服。1个月为1个疗程，一般连服1～3个疗程。

【功效主治】益气安神，补益气血。主治冠心病。

病例验证

用此方治疗24例，结果显效10例，改善12例，无效2例，总有效率为91.7%。

当归玄参汤

【处方组成】当归、玄参、金银花、丹参、甘草各30克。

【用法用量】每日1剂，水煎服。

【功效主治】活血化瘀，解痉止痛。主治冠心病，胸痞气短，心痛，脉结代，能治疗肝区刺痛及肾绞痛。

【加减】冠心病：上方加毛冬青、太阳草，以扩张血管；若兼气虚者，加黄芪、生脉散，以补益心气；若心血瘀阻甚者，加中药方剂冠心Ⅱ号，以活血化瘀。病毒性心肌炎：上方加郁金、板蓝根、草河车，以清热解毒活血。自主神经功能紊乱心律失常者：上方配合甘麦大枣汤或百合知母汤，以养心安神，和中缓急。

病例验证

李某，女，65岁。患冠心病10余年，近日卒感胸闷，气短，心悸，脉结代，口腔溃疡，舌质光泽无苔。按此方服药6剂，脉结代好转，由三至一止，为变二十四至五止，继用上方。三诊脉已不结代，心律基本正常，观察一年半，病情无反复。

党参麦冬田三七汤

【处方组成】党参、丹参、朱茯神、郁金、麦冬各15克，桂枝3克，五味子、炙甘草各9克，砂仁（后下）6克，田三七1.5克。

【用法用量】每日1剂，水煎服。6～8周后改为隔日1剂。

【功效主治】益气通阳，养心活血，化瘀通脉。主治冠心病。

病例验证

用此方治疗冠心病患者36例，结果显效13例，改善19例，无效4例，总有效率为88.8%。

黄芪党参红花汤

【处方组成】黄芪30克，党参、丹参各20克，川芎10克，当归、红花各15克。

【用法用量】每日1剂，水煎，分2～3次服。

【功效主治】补气养血，活血通络。主治冠心病。

病例验证

宋某，女，71岁。经常于夜间突发左侧胸前区疼痛，持续约几分钟至十几分钟，可自然缓解。常因劳累或情绪波动而诱发。近期发作频繁，呈加剧之势，伴胸闷心悸，短气乏力，自汗，面色萎黄，舌质淡紫，边有瘀斑，脉沉细无力。经检查：心率66次/分，心律齐，未闻及明显杂音。肺呼吸音清晰。心电图：V1-V3导联的S-T段水平型压低≥0.1毫伏，T波倒置。提示心肌供血不足，诊断为冠心病心绞痛。给予本方治疗，日1剂，水煎服。半月后复诊：自诉服药1周后未再出现左胸前区疼痛，仍觉胸闷气短，偶咳，痰少而黄，舌质转为淡红，舌边瘀斑变浅，脉沉细。守上方加法半夏10克，瓜蒌、薤白各15克，继进15剂。月余再诊，精神转佳，胸痛已缓解，但走上3～4层楼后，仍觉胸闷，偶咳无痰，舌淡红，脉沉细。复查心电图：V1-V3导联的S-T段已恢复正常水平，T波转为直立，但较低平，守上方加枳壳15克，继服10剂巩固疗效。

瓜蒌丹参汤

【处方组成】全瓜蒌、丹参各30克，薤白、檀香、五味子、炒柏子仁、甘松各12克，桂枝、砂仁（后下）各9克，赤芍、川芎、太子参、麦冬各15克，三七粉（冲服）、甘草各3克。

【用法用量】每日1剂，水煎服，1个月为1个疗程。可随症加减。

【功效主治】温阳补气，活血通脉。主治冠心病。

病例验证

用此方治疗冠心病患者48例，用药1个疗程，结果显效16例，有效27例，无效5例，总有效率为89.5%。

人参三七散

【处方组成】人参90克，三七、水蛭、丹参各30克，石菖蒲、香附各60克，没药、血竭、鸡血藤、茯苓、远志、琥珀各15克。

【用法用量】上药共研细末，空腹服，每次2克，日3次。病情严重时可适当加大剂量，缩短服药间隔时间。1个月为1个疗程。

【功效主治】益气活血，化瘀通滞。主治冠心病。

病例验证

本方观察治疗34例患者，治愈9例，显效17例，有效7例，无效1例，总有效率为97.1%。

穿山甲首乌汤

【处方组成】何首乌、黑豆各60克，穿山甲肉250克，麻油、精盐各适量。

【用法用量】将穿山甲肉洗净切碎，放入炒锅内炝汁炒透，加入何首乌、黑豆，再加清水约3碗。先用旺火，后用文火熬汤，最后加精盐、麻油调味。饮汤吃肉，每日2次。

【功效主治】活血逐瘀，降血脂。可治疗动脉粥样硬化引起的冠心病。

病例验证

用此方治疗患者54例，其中显效19例，好转25例，无效10例，总有效率为81.5%。