第三章 重症医学科制度与岗位能力

第一节 重症监护室管理制度

（1）严格执行各项规章制度，遵守劳动纪律，严格执行各项医疗护理技术操作规范。在班医护人员必须坚守岗位，认真执行“查房制度”、“交接班制度”、“病程记录制度”等，以保证所有病人诊治过程的正规化与连续性。

（2）重症监护室医护人员必须具备高度的责任心与同情心，具备良好专业理论水平和熟练的操作技能，熟练掌握各种仪器设备的临床应用，规范化执行各项重症监护室诊疗方法。严肃认真，及时进行监护与治疗。

（3）按时准确地记录各项监护指标，清楚记录各项诊治措施与药物使用情况。

（4）进入重症监护室必须穿工作衣，换工作鞋，保持仪表、仪容整洁。严格遵守无菌操作原则，不得会客、进餐、大声谈笑，无关人员不得进入重症监护室。

（5）各级医护人员分工明确，并根据重症监护室中工作的具体情况进行团结协作。重症监护室医生应与其他科室医生进行友好协作，及时沟通信息，征询意见。

（6）严格观察病情变化，及时完成病程记录、主任查房记录、主治查房记录以及交接班记录。

（7）正确有效地使用各种仪器设备，作好设备维护、设备管理，保证仪器设备与急救物品、药品随时处于完好备用状态。定期检查各种消耗材料，以保证重症监护室临床随时得到供应。重症监护室各种仪器设备一般不可外借，如遇因抢救病人而外借时必须作好登记，并及时督促归还。

（8）严格执行消毒隔离制度，积极配合院感控制委员会，作好重症监护室各项医院感染控制工作，严格执行医院感染控制委员会的指导意见，努力减少医院感染的发生，并合理应用抗生素。

（9）重症监护室禁止家属陪伴，可每天合理安排探视时间。

（10）有计划进行教学查房与教学，有计划地对年青医护人员的医德与业务水平进行培养与考评，考评与岗位年度考核相结合。

第二节 重症医学科患者家属探视制度

（1）重症监护室是全院急危重症病人抢救监护治疗的特殊病区。为不影响危重病人的抢救和治疗，避免交叉感染，重症监护室病人禁止家属陪伴。请家属给予理解和配合。

（2）住院1天以上的病人家属，每天下午4点到4点30分为家属探视时间。每位患者每次限进1位家属探视，家属须按重症监护室要求穿隔离衣，戴口罩帽子、换拖鞋，在规定的时间内完成探视，以免影响病人的病情、治疗和护理。

（3）探视人员要求：最好为直系亲属，身体健康。若有感冒、发烧、咳嗽时谢绝探视，请勿高声喧哗、打手机和拍照，学龄前儿童请勿进入。

（4）使用呼吸机的患者，可酌情安排探视。停用呼吸机拔除气管插管后，按每天的探视时间进行探视。隔离病人可酌情安排摄像视频。在遇抢救和特殊治疗时，暂停探视。

（5）每天下午4～4:30之间请家属到重症监护室医生办公室，有专职医生和护士对病人的病情、治疗、护理及费用情况与家属进行详细的讲解和沟通。并发放一日清单。

第三节 护理文件书写管理制度

（1）护理文件书写包括体温单、长期医嘱单、临时医嘱单、住院首次护理记录单、护理记录单、手术护理记录单。

（2）所有护理文件书写均应按《湖北省医疗文件书写规范》所规定格式要求，逐项用黑色中性笔书写；

（3）护理文件书写应当客观、真实、准确、及时、完整；

（4）护理文件书写应当文字工整，字迹清晰，表述准确，语句通顺，标点正确。书写过程中出现错字时，应当用双横线划在错字上，不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或除去原来的字迹；

（5）因抢救急危重患者，未能及时书写病历的，护士应当在抢救结束后6h内据实补记，并注明补记的时间；

（6）危重患者应当根据病情变化随时记录，记录时间应当具体到min。每h记录一次生命体征和用药、治疗、护理等情况

（7）护理文件应当由具有法定资格的护理人员按规范书写，签名应清楚可辨认，不得故意潦草或仿照他人签名。未取得护士职业执照的护士、实习护生和进修护士不得参与书写的护理文书。

（8）护理文书应当在病人出院时归入医疗病历中，交病案室保存。

第四节 护理交接班制度

（1）值班人员必须坚守岗位，履行职责，保证各项治疗、护理工作准确及时地进行。

（2）每班必须按时交接班，接班者提前15min到病房，阅读病室报告、护理记录、交班记事本。在接班者未接清楚之前，交班者不得离开岗位。

（3）值班者必须在交班前完成本班的各项工作，写好病室报告及各项护理记录，处理好用过的物品。遇到特殊情况应详细交代，与接班者共同做好交接班工作方可离去。白班应为夜班做好物品准备，如抢救药品及抢救用物、呼吸机、麻醉机、氧气、吸引器、注射器、消毒敷料、常备器械、被服等，以便于夜班工作。

（4）交班中发现患者病情、治疗及护理器械物品等不符时，应立即查问。接班时间发现问题，应由交班者负责。

（5）交班内容及要求：

1）交清住院患者总数，出入院、转科、转院、手术、生产、病危、病重、死亡人数以及新入院、手术前、手术日、分娩、危重、抢救、特殊检查等，患者的诊断、病情、治疗、护理，写出书面病室报告、护理记录、留送各种标本完成情况等。

2）床头交班查看危重、抢救、昏迷、大手术、瘫痪患者的病情，如：生命体征、输液、皮肤、各种引流管、特殊治疗情况及各专科护理执行情况。

3）交、接班者共同巡视、检查病房清洁、整齐、安静、安全的情况。

4）接班者应清点毒麻药、急救药品和其他医疗器械，若数量不符应及时与交班者核对。

（6）排班原则及要求：

1）以病人需要为中心，均衡各班工作量，配备不同数量的护士，合理安排各班次的人力衔接。

2）保证护理质量，适当搭配不同层次护理人员，最大限度发挥不同年资、不同职称护理人员的作用，提高工作效率。

3）公平的原则，保证护理人员休息，尽量满足护理人员的学习时间及特殊需要。

4）节约人力，排班具有弹性，紧急情况时适当调整。

5）掌握排班规律性，不任意更换排班模式，做到相对固定，分工明确。

6）主班安排资深护理人员，相对固定时间1～3月。

第五节 护理查对制度

（1）执行医嘱或进行治疗时，必须查对病员姓名、性别、床号、住院号（门诊号）。

（2）执行医嘱时要严格进行“三查七对”，防止差错的发生。

1）注射用药：护士除按常规查对药品质量、标签、失效期和批号、药名、剂量、浓度、时间、用法外，还需要在加药完毕后保留空安瓿或药瓶，经第二人核对无误后方可弃去。给多种药物时，要注意配伍禁忌。

2）口服用药：口服药车和药盘应存放在清洁干燥处，护士摆药时严格查对，摆药后应经第二人核对无误后方可发给病人，看服到口。

（3）给药前，注意询问有无过敏史；使用毒、麻、限、剧药时要经过两人以上的核对。

（4）抽取血标本时，护士应核对医嘱、化验单、采血试管，经第二人核对无误后再行采血。

（5）护士取血时应与血库人员一起查对科别、床号、姓名、血型、交叉配合试验结果、血袋号、采血日期及血液有无凝血块或溶血，并查血袋有无破裂。输血前，需经2人查对无误后，方可输入；输血时须注意观察，保证安全。输血后，保留输血袋24h，以备必要时查对送检。

（6）手术室接病人时要查对病室、床号、姓名、性别、年龄、诊断、手术名称、术前用药。手术前查对病人姓名、诊断、手术名称及手术部位。凡进行体腔或深部组织手术，要在术前及缝合前后清点纱布、纱垫、纱（棉）球、器械、缝合针、线轴数等。

第六节 危重病人抢救护理工作管理制度

危重病人是指病情严重，随时可能发生生命危险的病人，如呼吸困难、突发昏迷、心跳骤停、大出血者等。危重病人抢救护理工作质量的高低，直接影响到病人的生命安危，是医疗、护理工作的重点。

（1）病情危重和抢救者须安置在重症监护室。

（2）遇有大批病人和严重多发伤等情况时，应立即报告护理部、医务科，由医院组织专科医师和护士共同抢救。

（3）抢救工作要及时、准确、有效。抢救人员要求有较强的抢救意识，技术熟练、动作敏捷、思想集中、严肃认真、积极主动、听从指挥。

（4）抢救程序要严谨，明确分工，紧密配合。重症监护室内有常见急、危、重症的抢救预案。一切抢救工作均要做好记录，要求及时、准确、清楚、扼要、完整，并要注明执行时间。

（5）抢救药物、器材应做到“五定”即定位、定数量品种、定专人管理、定期消毒灭菌、定期检查维修，用后及时补充，有记录并保持备用状态。

（6）严格执行查对制度、交接班制度和各项操作规程，遇特殊抢救情况执行口头医嘱时，护士要复述2遍。口头医嘱要准确、清楚，尤其是药名、剂量、给药途径与时间等，避免有误，及时记录于病历上并补开医嘱和处方。

（7）保留急救药物的安瓿、输液空瓶、输血空袋等至抢救结束，以便查对和补开医嘱以便统计与查对，避免医疗差错。

（8）密切观察病情变化，详细、客观书写抢救护理记录，补记抢救记录应在6h内完成，并注明补记时间。

（9）抢救和有特殊处置的病人进行辅助检查或转运过程中，必须有医护人员陪同，确保病人安全。

（10）定期对疑难、危重、抢救病人的工作进行讨论、分析和总结。

（11）做好抢救后物品的清理、消毒、补充、检查的急救设备还原成备用状态。

（12）做好病人及家属的安抚工作。

第七节 危重病人安全管理制度

（1）危重病人入院、转科由所在科室的护士，先电话通知接收科室，并护送病人至病房。接收科室护士接到电话后立即通知医生、准备好病床及抢救用物，并做好病人病情交接。

（2）落实分级护理制度。

（3）危重病人外出做任何检查应由医、护陪同前往。

（4）遇急、危重病人病情发生异常，医生如果不在场，护士除立即通知医生外，应迅速根据患者的情况采取一些抢救措施，如吸氧、吸痰、建立静脉通道等。

（5）配合医生抢救时，护士应做到沉着、冷静、敏捷，并注意语言严谨，避免引起医疗纠纷。

（6）对谵妄、躁动和意识障碍的病人，合理使用防护用具，防止意外发生。牙关紧闭、抽搐的病人，可用牙垫、开口器，防止舌咬伤，同时暗化病室，避免因外界刺激引起抽搐。

（7）危重病人抢救时，尽量避免病人家属在场，以免影响抢救工作的进行，必要时通知家属，听取家属意见。

（8）做好基础护理，严防护理不当而出现的并发症。

（9）护士在工作中严格执行三查七对制度，准确执行医嘱，确保病人的医疗安全，并保持工作的连续性，严格交接班，同时做到谁执行，谁签字，谁负责。

（10）加强巡视病房，严密监测病人生命体征，及时准确地记录病情，严禁对病历进行涂改、隐匿、伪造、销毁等。

第八节 重症监护室护患沟通制度

为提高医疗服务质量，维护良好的医疗秩序，保护患者合法权益，特制定本制度，以确保医疗安全，化解医患矛盾。

（1）为护患沟通提供人力保障，按规定配备护理人员，科学排班，每班有经验丰富护理人员，严格管理，确保人员在岗。

（2）对护理人员加强培训，使工作人员增强沟通意识，规范服务行为，掌握沟通技巧。

（3）患者转入重症监护室12h内，当班护士应主动与患者进行首次沟通，介绍重症监护室内人员、环境、制度等情况，并将沟通过程反应于护理记录单上。

（4）患者转入重症监护室24h内，护士长应向患者进行自我介绍，科室介绍，告之住院制度。

（5）护理人员在进行各项治疗及操作前应向患者做好解释工作，讲解目的，取得配合，操作中注意与患者交流，听取患者反映，操作后应询问患者情况，并将沟通过程记录于特护单上。

（6）各班护理人员应针对患者病情、治疗与患者进行经常性沟通，并进行健康教育，向患者介绍疾病相关知识及饮食、用药、治疗等各方面的介绍。

（7）对于语言交流障碍的患者可采取非语言沟通，及时向患者传递各类信息。

（8）护理人员在工作中应注意文明礼貌服务，正确使用沟通技巧，结合患者实际情况进行个性化沟通。对待患者耐心细致，禁止简单、粗暴、避免对患者造成恶性刺激，每班应主动向患者进行自我介绍，下班时应与患者道别。

（9）对于在护患沟通中遇到的特殊问题及需注意事项，应做好严格交接班。

（10）做好与患者家属的沟通工作，向患者家属介绍重症监护室工作性质，取得配合，按时发放一日清单，做好费用解释工作，合理安排家属探视。

（11）患者转出重症监护室前，向患者介绍转出重症监护室后注意事项，由护士长向患者征求意见，并由值班医生与护士将患者护送至病区。

（12）做好转出病人回访工作，分时段对病人进行电话、书信等方面的回访。

第九节 分级护理制度

分级护理的四个级别；特级护理，一级护理，二级护理和三级护理。

一、特级护理病情依据

（1）病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；

（2）重症监护患者；

（3）各种复杂或者大手术后的患者；

（4）严重创伤或者大面积烧伤的患者；

（5）使用呼吸机辅助呼吸，需要严密监测病情的患者；

（6）实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监测生命体征的患者；

（7）其他由生命危险，需要严密监护生命体征的患者。

二、一级护理病情依据

（1）病情趋向稳定的重症患者；

（2）手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；

（3）生活完全不能自理且病情不稳定的患者；

（4）生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。

三、二级护理病情依据

（1）病情稳定，仍需卧床休息的患者；

（2）生活部分自理的患者。

四、三级护理病情依据

（1）生活完全自理且病情稳定的患者；

（2）生活完全自理且于康复期的患者。

五、护士实施的护理工作包括

（1）密切观察患者的生命体征和病情变化；

（2）正确实施治疗，给药及护理措施，并观察了解患者的反应；

（3）根据患者病情和生活自理能力提供照顾和帮助；

（4）提供护理相关的健康指导。

六、特级护理患者的护理要点

（1）严密观察患者的病情变化，监测生命体征；

（2）根据医嘱正确实施治疗，给药措施；

（3）根据医嘱，正确测量出入量；

（4）根据病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理，压疮护理，气道护理及管路护理等，实施安全措施；

（5）保持患者的舒适和功能体位；

（6）实施床旁交接班。

七、一级护理患者的护理要点

（1）每h巡视一次患者，观察患者的病情变化；

（2）根据患者病情，监测生命体征；

（3）根据医嘱，正确实施治疗，给药措施；

（4）根据患者的病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理，压疮护理，气道护理及管道护理等，实施安全措施。

（5）提供护理相关的健康指导。

八、二级护理患者的护理要点

（1）每2h巡视一次，观察患者病情变化；

（2）根据患者病情，监测生命体征；

（3）根据医嘱，正确实施治疗，给药措施；

（4）根据患者的病情，正确实施护理措施和安全措施；

（5）提供护理相关的健康指导。

九、三级护理患者的护理要点

（1）每3h巡视1次，观察患者病情变化；

（2）根据患者病情，监测生命体征；

（3）根据医嘱，正确实施治疗，给药措施；

（4）提供护理相关的健康指导。

第十节 护理安全管理制度

为了加强护士的安全意识，保障病人的生命财产安全，保证病区医疗秩序的正常运行，切实做到以病人为中心，提高医疗护理质量，特制定以下制度：

（1）护理部和各科室应对新职工进行相关法律知识的培训，以提高护理人员的依法护理的意识。

（2）护理人员应严格遵守各项规章制度，严格执行护理操作规程，消除隐患，预防和减少护理纠纷。

（3）定期检查急救药品和急救器械，保证急救药品的数量和有效期，急救器械随时处于功能状态服务。

（4）保证病区的输液轨道及输液架的安全性。

（5）加强护理文件书写，规范各种文书记录制度，认真、及时、真实、完整地记录好各种护理文件。

（6）根据本科室的具体情况合理安排休假、合理排班，确保医疗护理安全。

（7）正确使用病区内的消防器材，掌握火灾的呼救措施和急救方法。

（8）各种电源插座规范无误，不得在病区内使用电炉等电器，人离开时关空调、关灯。

（9）发现可疑人员应仔细查问，必要时通知保卫处。

（10）保证各病区安全通道畅通无阻，其他设施均处于完好状态。

（11）病室、厕所及洗手间的地面应保持干燥，如需要时，应设防滑标志。

（12）护理部制定的安全管理检查评分标准，病区护士长每周进行一次全方位的安全检查，做到有记录，对疑有不安全之处要及时处理，提出改进措施。

（13）护理部每季度对全院病区进行一次安全检查，对不符合要求的，除了整改外，还将对相关科室和个人给予一定的处罚。

第十一节 护理差错（缺陷）报告和管理制度

一、护理差错管理制度

（1）重症监护室应建立差错事故登记本。对差错事故发生的原因、经过、后果及当事人均须详细登记。护士长及时组织讨论、总结，提出改进措施并填写差错登记表，上报科护士长，由科护士长上报护理部。

（2）凡发生差错、事故的当事人应立即报告科主任、护士长，并组织抢救，以减轻或消除由差错事故造成的不良后果。同时，应妥善保管好原始资料，严禁隐匿事实、涂改病历和销毁证据。当事人应立即如实写出书面检查，待后处理。

（3）一般差错每月底由科护士长将差错登记表上报护理部，重大差错与事故24h内及时上报护理部。

（4）护理部每月组织护理差错讨论会，对发生的差错提出处理意见，并在护士长会议上通报；每季度对所发生的差错进行一次差错统计分析，提出防范措施。

（5）发生差错事故的科室或个人，如不按规定报告，有意隐瞒，事后领导或他人发现，按情节轻重酌情处罚，并追究相关人员责任。

二、护理事故处理标准

护理事故：参阅中华人民共和国卫生部令第32号文件《医疗事故分级标准（试行）》

三、临床护理差错标准

重差错：

治疗：（1）错做或未做各种皮试而进行注射者；

（2）错注青霉素或抗癌药物者；

（3）输液输血外漏，造成组织坏死者；

（4）抢救病人时，少用、多用、未用特殊药物而影响抢救效果者；

（5）注射部位发生感染或坏死者。

服药：（1）外用药物当内服药误服者；

（2）全病房口服药物漏发1次者；

（3）错发口服药引起不良后果者；

（4）漏服、错服药物超过3天者；

（5）主要药物超过一倍者；

（6）主要药物超过24h未执行者。

其他：（1）对危重病人病情观察不仔细或发现问题不向医师汇报，耽误治疗者；中差错：

（2）重危、昏迷病人及患儿由于护理不当，发生坠床、跌倒、损伤者；

（3）使用热水袋、冰袋造成烫伤或冻伤面积在3cm2以上者；

（4）未执行预防褥疮护理造成病人Ⅱ度褥疮者；

（5）危重病人血标本溶血、凝血影响诊断治疗者；

（6）术前需采血交叉配血而未执行，致术中不能及时输血者；

（7）违反护理操作规程，增加病人痛苦，造成不良后果者；

（8）相当于上述情节者。

治疗：（1）一般注射药物用错病人、药名、剂量、时间，未引起不良后果者；

（2）输液外漏面积超过10cm2以上者；

（3）术前治疗未执行者；

（4）临时医嘱超过24h未执行者；

（5）主要治疗一次未执行者。

服药：（1）一般药物超过24h未执行者；

（2）一般药物剂量超过一倍者；

（3）漏服、错服药物超过一天者。

其他：（1）使用热水袋、冰袋造成烫伤或冻伤面积在3cm2以下者；

（2）未执行预防褥疮护理造成病人Ⅰ度褥疮者；

（3）各种标本错留、丢失，抽错血、需重新留取或未及时送检者；

（4）备皮不净或未备需重新处理；备皮损伤皮肤致手术时间被延长者；

（5）术前禁食但未禁食，延误手术及检查时间者；

（6）相当于上述情节者。

轻差错：

治疗：（1）术前治疗术后未停，或需停治疗继续使用1次者；

（2）一般治疗（如热敷、蒸气吸入、坐浴等）用错病人、药物浓度不对、药品用错；

（3）辅助治疗一次未执行者；

（4）做皮试未看或忘看结果，致重复皮试者。

服药：（1）一般药物用错病人，药品用错、剂量不对一次者；

（2）一般药物漏服一次者。

其他：（1）错、漏执行医嘱，核对医嘱时未发现，延误4h以上才执行医嘱者；

（2）不符合无菌要求的器械、敷料、溶液已用于病人身上，未造成后果者。

第十二节 抢救及特殊事件报告处理制度

一、及时报告

对于进行的重大抢救活动及特殊病例的抢救治疗应及时向医院有关部门及院领导报告，以便使医院能掌握情况，协调各方面的工作，更好的组织力量进行及时有效的 抢救工作。

二、需报告的重大抢救及特殊病例报告

（1）涉及灾害事故突发事件所致死亡3人以及以上或同时伤亡6人及以上的抢救。

（2）知名人士、保健对象、外籍及外国人士的抢救。

（3）本院职工的住院及抢救。

（4）涉及有医疗纠纷或严重并发症患者的医疗及抢救。

（5）特殊及危重病例的医疗及抢救。

（6）大型活动和其他特殊情况中出现的患者。

三、应报告的内容

（1）灾害事故、突发事件的发生时间、地点、伤亡人数及分类、伤病亡人员的姓名、年龄、性别、致伤、病亡的原因、伤病员的病情，预后，采取的抢救措施等。

（2）大型活动和特殊情况中出现的患者姓名、年龄、性别、诊断、病情、预后及采取的医疗措施等。

（3）特殊病例患者姓名、性别、年龄、诊断、治疗抢救措施、目前情况、预后等。

四、报告程序及时限

（1）参加抢救的医务人员应立即向科室领导及有关部门报告；参加院前、急诊及住院患者抢救的医务人员向医务处、护理部报告；参加门诊抢救的医务人员向门诊部报告；节假日、夜间向院种值班报告。在口头或电话报告的同时，病房应填报书面报告单在24h内报理部。

（2）医务处、护理部、门诊部、院前总值班接到报告后应在10min内向值班领导报告。

第十三节 护理病例讨论制度

为了解决护理疑难病例的护理诊断及护理问题，更好地总结护理临床经验，提高护理质量，各科室应选择适当地在院或已出院的病例，定期和不定期的举行护理病例讨论，并建立讨论记录本。

一、护理病例讨论

（1）临床护理病例讨论：护理部或科室选择一些对护理诊断与护理问题有意义的典型病例进行讨论。

（2）疑难护理病例讨论：入院涉及多个专科的病例，需要进行病例讨论时可安排专题护理讨论，以尽快明确护理诊断或提出护理问题，更好地实施整体护理。

（3）特殊护理病例讨论：对重大及新开展的手术病例，必须进行护理病例讨论，除科室全体护理人员参加外，必要时邀请医生、护理专家参加，制订手术前后相应护理措施。

（4）死亡病例护理讨论：凡死因不明，疑有护理问题，应进行死亡病例护理讨论，一般在病人死后1周内进行。

二、护理病例讨论，事先须做好相应的准备工作

（1）护理病例讨论的申请以书面的形式上报护理部。

（2）负责主持的应将有关资料加以整理，并提供书面摘要。

（3）确定参加人员数量，提前将资料发给参加人员。

三、护理病例讨论会

开会由护士长、护理组长主持，由管床护士报告病例。会议结束时主持人总结，讨论内容做好详细记录。疑难、危重病例讨论本由专人保管，要求字迹工整、清晰。

第十四节 危重病人陪检制度

（1）危重病人需要外出检查，管床医生要与家属谈话，签署危重病人外出检查同意书，并告知外出检查过程中可能出现的危急情况和风险。

（2）提前半h和待检科室联系，如CT、核磁室、B超室等，优先取得检查时间，缩短外出时间，确保病人安全。

（3）危重病人外出检查，要求有主治医师、责任护士陪同，必要时可增加陪检人员。

（4）外出检查时要备好急救药品、物品、心电监护、呼吸气囊、氧气枕，必要时备好呼吸机、除颤仪等其他抢救设备。

（5）外出前，要保持输液管道畅通，各种引流管在不影响治疗的情况下要暂时夹闭，防止逆行感染。

（6）若病人使用血管活性药物，外出时要携带可蓄电的微量泵，要确保药物连续使用。

（7）在转运途中若病情突然发生变化，应坚持就地进行抢救原则，待病情稳定后在转运病人。

第十五节 危重病人护理会诊制度

（1）对于护理问题繁杂不能解决的危重病人，由组长汇总护理意见后提交护士长，由护士长负责向护理部提出会诊申请。

认真填写护理会诊记录单，如患者一般资料，请求会诊的理由等。

（2）护理会诊单填好后，按照三级汇报原则，由护长签字上报科护长，科护长上报护理部。

（3）科护长按照护理部指示，全面负责会诊的组织协调工作，确定会诊时间、地点，通知有关专业专科护士或护士长参加。

（4）科室护理人员全体参加会诊会议，并安排专人全面配合会诊工作进行。

（5）开会由科护长主持，认真听取发言，提出分析意见，并在会议结束时做总结。

（6）由组长汇报患者病情，及目前护理问题，认真听取并记录会议发言，汇总发言精要，作为下一阶段护理工作指导。

（7）各科护理会诊意见由会诊人员分别写在护理会诊单上。

（8）会议结束，会诊单由科护士长交护理部留档。

第十六节 药品管理制度

（1）监护室内所有基数药品，只能供应监护病人按医嘱使用。

（2）监护室内基数药品应指定专人管理、负责领药、退药和保管工作。

（3）每日清点并记录，检查药品，防止积压，变质，如发现有沉淀、变色、过期、标签模糊时，立即停止使用并报药房处理。

（4）中心药房对病房内存放的药品要定期检查，并核对药品种类、数量是否相符，有无过期、变质现象。

（5）抢救药品必须放置在抢救车内，定量、定位放置，标签清楚（口服药蓝色标签，外用药红色标签），每日检查，保证随时急用。

（6）特殊及贵重药品应注明床号、姓名，单独存放并加锁。

（7）需要冷藏的药品（如冻干血浆、人血白蛋白、胰岛素等）药放在冰箱内，以免影响药效。

（8）病人的药物专药专用，停药后及时退药。

（9）病房毒、麻药管理要求：

1）病房毒、麻药品只能供应住院病人按医嘱使用，其他人员不得私自取用、借用。

2）设专柜存放，专人管理，严格加锁，并按需保持一定基数，每班交接时，必须交接点清，双方签全名。

3）医师开医嘱及专用处方后，方可给该病人使用，使用后保留空安瓿。

4）建立毒、麻药使用登记本，注明病人姓名、床号、使用药名、剂量、使用日期、时间，护士正楷签名。

5）如医嘱为“需要时应用（prn）”，当病人需要使用时，仍须有医生所开的医嘱、专用处方，并保留空安瓿。

第十七节 重症监护室患者身份识别制度

（1）医护人员在采血、给药或输血等操作前，必须严格执行患者身份识别查对制度，至少应使用两种身份识别方法（床头卡、手腕带、双向核对）。

（2）对能有效沟通的患者，实行双向核对法，即除了核对床头卡以外，还必须要求患者自行说出本人姓名，确认无误后方可执行。

（3）对无法有效沟通的患者，如：手术、昏迷、神志不清、无自主能力的重症患者，必须佩戴腕带和标明床头卡。在手术、麻醉和各诊疗操作前除了核对床头卡以外，必须核对腕带，识别患者身份。

（4）在实施任何介入或有创诊疗活动前，实施者亲自与患者（或家属）沟通，作为最后确认的手段，以确保对正确的患者，实施正确的操作。

（5）建立使用腕带作为识别标识的制度。

1）所有住院患者一律佩戴腕带标识，男性患者使用蓝色腕带，女性患者使用粉红色腕带。

2）对实施手术、昏迷、神志不清、无自主能力的重症患者在诊疗活动中使用腕带作为操作前、用药前、输血前等诊疗活动时辨别患者的其中一种必备手段。

3）在重症监护病房使用腕带，作为操作前、用药前、输血前等诊疗活动时辨别患者的其中必须手段。

第十八节 急救药品、物品管理制度

（1）急救药品、物品由专人请领、保养及保管。

（2）抢救车清洁、规范、整齐，一次性物品无过期。

（3）抢救仪器专人管理，定期保养，每周清洁，检查并有记录。

（4）急救物品齐全，保证处于良好状态，每日清点有记录。

（5）抢救药品保证基数，标签清晰，无过期，用后及时补充，每日清点有记录。

（6）抢救物品如舌钳、开口器等用后须高压灭菌。

第十九节 贵重仪器保管、维修制度

一、输液泵使用保养制度

（1）将仪器安置在干燥通风处。

（2）设专人负责管理，定期进行清洁，定期检查输液泵各项工作性能是否正常，异常情况及时联系维修，并做好故障维修登记。

（3）输液泵使用完毕进行清洁、擦拭消毒处理，用无绒的湿布擦洗，仪器表面用稀释的弱性肥皂水，触摸屏及连接导线用75%酒精或弱性肥皂水擦拭清洁，处于充电的备用状态。

二、微量泵使用保养制度

（1）将仪器安置在干燥处。

（2）设专人负责管理，定期进行清洁，定期检查微量泵各项工作性能是否正常，异常情况及时联系维修，并做好故障维修登记。

（3）输液泵使用完毕进行清洁、擦拭消毒处理，用无绒的湿布擦洗，仪器表面用稀释的弱性肥皂水，触摸屏及连接导线用75%酒精或弱性肥皂水擦拭清洁，处于备用状态。

三、心电图仪使用消毒保养制度

（1）在科主任和护士长领导下实行仪器设 专人管理、专项登记、定期检测维护等管理措施。心电图仪必须由经过专业人员指导和培训过的医护人员使用。

（2）心电图仪固定编号，固定放置在专用推车上，便于移动备用。每日晨由护理员用无绒半干抹布擦拭机器表面浮灰。

（3）病人使用完毕后，在护士指导下由护理员对该心电图仪及导线进行专项消毒处理：导线用弱性肥皂水或异丙基酒精湿布擦拭，仪器表面用肥皂水或稀释消毒水抹布擦拭，屏幕用家用玻璃清洗剂或清水湿布擦拭。

（4）确保无污渍、无血迹、无异味。消毒完毕整理导线，整齐放置，无拖垂、缠绕。必要时对导线进行消毒。

（5）每台心电图仪有使用情况登记本，每病人使用完毕由当班护士在登记本上进行登记。

（6）长时未用的仪器由管理专人每月开机运行30min，并模拟做心电图检测各项性能指标，并登记使用。

（7）使用中如发现仪器或导线异常，立即调换导线或整机，及时上报护士长或当班领班。使用完毕后详细注明故障情况，贴附在仪器侧面，便于交接班掌握和维修联系。

（8）心电图仪维修后由维修人员在二级保养本上详细登记，科室接收者确认维修后情况。

四、血气分析仪的使用保养制度

（1）将仪器安置在干燥处，保持24h开机、通电。

（2）严格按操作规程进行操作。

（3）设专人负责管理，定期进行清洁，定期检查血气分析仪各项工作性能是否正常，异常情况及时与设备科联系维修，并做好故障维修登记。

（4）每次使用完毕进行清洁、擦拭消毒处理，用无绒的湿布擦洗，仪器表面用稀释的弱性肥皂水，触摸屏及连接导线用75%酒精或弱性肥皂水擦拭清洁，处于备用状态。

（5）使用后及时在仪器使用保养登记本上记录使用日期、时间，并签名。

五、呼吸机的使用保养制度

（1）在科主任和护士长领导下实行仪器设备专人管理、专项登记、定期检测维护等管理措施。

（2）呼吸机必须由经过专业人员指导培训过的医护人员使用。

（3）每台呼吸机固定编号，每日晨由护理员用湿抹布擦拭机器表面浮灰，控制屏使用无绒软布清洁。

（4）病人出院或转出，在护士指导下由护理员对该呼吸机进行专项消毒处理：呼吸机消毒机体表面用稀释消毒水，控制屏用家用玻璃清洗剂。

（5）特殊感染病人使用一次性呼吸机管道，停机后用双层黄色医疗垃圾带密封包装，由卫生员送往医疗垃圾处理站集中处理。

（6）每机在使用前应安装模肺试运行半小时以上。使用中如发现仪器运行异常或监测指标不符，及时上报护士长或当班领班，必要时立即调换整机。详细注明故障情况，贴附在仪器侧面，便于交接班掌握和维修联系。

（7）每台呼吸机有使用情况登记本，每病人使用完毕由当班护士总结使用时间进行登记。

（8）呼吸机维修后由维修人员在二级保养本上详细登记，科室接收者确认维修后情况。

（9）长时未用的仪器由管理专人每月开机运行30min，检测各项性能指标，并登记使用。

第二十节 重症监护室各类人员岗位能力与要求

一、重症监护室护士应具备的素质要求

（1）重症监护室护士必须是有护士执业证书经过注册的具有执业资格的护士。

（2）重症监护室护士具有两年以上的工作经历，并经过院内或院外3-6个月重症监护培训的护士。

（3）重症监护室护士必须掌握急危重病人的抢救和监护程序；掌握各种常用仪器设备的使用，简单故障的排除；掌握各项监护参数的正常值及各项化验检查的正常指标。

二、重症监护室护理标准

1．入室护理

（1）值班护士，接到电话后立即准备床位，热情接待患者，安排合适体位。

（2）立即连接患者的心电监护，监测患者生命体征及神志的变化，给予氧气吸入或呼吸机辅助呼吸。向护送患者的医护做好交接班。

（3）做好病人的初步卫生处置，抢救病人除外。

（4）在岗护士能够进行各种抢救。熟悉各种抢救药物的作用，剂量、浓度，做到听清、问清、看清。严格查对，无差错。

（5）及时正确填写各种护理表格。

（6）向患者及家属介绍相关制度，留下最直接联系方式，以备必要时联系。

2．重症监护室病人的监测

（1）制定并执行护理计划。

（2）24h设专人护理，无陪伴。做到观察及时，处理及时，记录及时，严格执行查对制度，防止差错发生。准确记录出入量，保持水电解质平衡。

（3）对患者各种系统的指标进行监测并记录：呼吸、泌尿系统、消化系统、血液系统等的监测。

（4）做好呼吸道的管理，防止肺不张、坠积性肺炎的发生。

（5）妥善固定各管道，保持通畅，及时观察各种引流管引流液的性质、顏色和量，发现异常及时通知医生。

（6）经管护士对所管病人做到“十知道”，作好患者及家属的心理护理。

3．重症监护室病人的基础护理

（1）完成病人的所有生活护理，保持“三短九洁”，保持病人、床单元、病房的整洁。

（2）保持病人卧位舒适、安全。

4．重症监护室消毒隔离

（1）护士按手卫生的要求进行洗手。

（2）无菌操作时严格执行无菌技术规程。

（3）重症监护室病房及氧气、吸引装置、体温表、血压计、听诊器、病历夹、平车、轮椅、呼吸机、监护仪等用物按消毒隔离标准执行。

（4）空气定期监测，有记录。

三、重症监护室护士长应具备的能力要求

重症监护室是危重病人集中的场所，特点是危重病人多，病情变化快。治疗和护理跨专科较多，作为一名重症监护室护士长，不仅要参与科室管理与护理抢救工作，还要协调各科室之间的协调，兼实施与管理于一身。因此，应具备以下几种能力：

1．工作能力

（1）工作主动与负责：护士长每天要认真检查各项护理工作的落实情况，并根据每天的工作量随时调整护理人员，始终保持重症监护室的工作秩序有条不紊。工作中发现问题能及时解决，处理问题要果断，既要有原则性，又要有灵活性。

（2）人员管理：护士长对每位护士的工作能力要做到心中有数，知人善任，人尽其才，充分发挥护士群体的潜力。

（3）要有感召力：在护士这个群体中，护士长必须具有一定的感召力、凝聚力和影响力，始终把大家紧紧地团结在你的周围，共同把各项工作做好。

（4）善于总结：护士长要经常回过头来对自己的工作进行反思、总结，找出差距，使工作不断完善。

2．业务能力

（1）技术能力：重症监护室护士长必须具有丰富咖临床经验及扎实的专业理论知识和术操作水平；能解答各级护理人员提出的疑难问题和掌握高难度的技术操作

（2）不断更新知识：护士长必须加强自身修养，加快知识更新的步伐，求精湛与广博通过适合自己的各种方式来拓宽知识面，全方位掌握重症医学先进的理论知识，并使之在临床护理工作中运用自如。

（3）启发护士学习：护士长自己要不断积极学习，同时要启发护士的上进心与成就感。给她们营造良好的学习氛围，共同提高护理团队的综合业务水平提高。

3．管理能力

（1）善于管理：护士长在工作要率先垂范，管理要明确制度、行为准则及工作职责。同时要善于管理，敢于管理，既要讲民主，也要讲原则。

（2）用人艺术：护士长知人善任，分工授权，使之人尽其才，充分调动大家主动参与管理的意识。对每位护士的工作都要一分为二看待，要扬长避短，既把护士长从繁忙的工作中解脱出来，又能充分发挥个人、团队优势，增强主人翁责任感，提高护理工作效率。

4．协调好各种人际关系的能力

（1）关心护士：在工作中护士长既要严肃认真，又要平易近人，时刻关心、理解、信任护士。尤其在工作中要多鼓励，少批评，在坦诚相待的基础上提出意见，使其处于接受意见的最佳状态。无论在工作或生活上遇到什么困难，护士长都应尽力给予指导和帮助。

（2）在与领导、医生、医技、后勤、兄弟科室等相关部门的交流中，尊重对方，态度要谦逊，讲话有分寸，争取他们的理解与支持。

（3）建立和谐的护患关系：对患者及家属要热情和蔼，服务周到，多与他们交流，及时了解患者及家属的困难，尽力解决他们的困难，建立和谐的护患关系。

5．护士长自我心理调节能力

（1）自我调控能力强：作为一名重症监护室护士长要有良好的心理承受能力。因为重症监护室的工作特点是：危重患者多，无陪护。工作流程繁多，医疗护理专科面广，护理工作大，管理部门多，在工作中难免要承受多方面的压力。

（2）避免负面影响：当各级领导、医护人员、患者及家属从不同角度对重症监护室的工作作出不同评价时，护士长在进行有效自身调节的同时，还要正确引导护士，全面看待问题，学会承受压力，避免因心理失衡带来的负面影响。

四、重症监护室护士长职责

（1）在护理部、科主任领导下，负责本病室行政管理和护理工作；是本部门护理质量与安全管理和持续改进第一责任人，应对护理部、科主任负责。

（2）根据患者病情及护士工作能力，妥善安排患者的责任护士。

（3）每日主持晨会交班及床头交接班，组织并参与危重患者的抢救工作。

（4）督促检查各项护理工作，及时帮助解决疑难问题。

（5）定期检查仪器、急救物品及药品的使用及保管情况，保证抢救药品、仪器性能完好，及时登记使用情况。

（6）定期检查各项护理表格的记录情况，保证其完整性与准确性。

（7）定期检查各种消毒物品尤其介入性物品的消毒情况。

（8）有计划组织护士业务学习，强化三基三严培训，负责新入室护士的培训带教工作，使护士掌握新技术、新仪器的操作使用、安装、消毒处理，不断提高护理质量。

五、重症监护室护士职责

（1）在科主任、护士长及主管护师或组长的指导下进行护理工作。

（2）自觉遵守院、科各项规章制度及各项技术操作规程，严防差错事故纠纷的发生。

（3）参加管床医生的查房，及时了解患者的治疗护理重点，全面了解患者病情，能运用护理程序护理危重患者，执行医嘱及时、准确、无误，掌握为患者实施的各种监护方法，护理记录，体现专科特点。

（4）认真做好急危重症病人的抢救工作及各种抢救仪器、物品、药品的准备和保管工作。

（5）协助医师进行各种诊疗工作，负责采集各种检验标本。

（6）参加护理教学和科研，指导护生和护理员工作，工作中不断总结经验，积极想办法解决工作中的疑难问题。

（7）注意听取患者或家属意见，了解患者需求，改进护理工作，做好新入或转入患者及家属入科介绍，办理入院、转入、转科、出院手续及登记工作。

（8）在护士长、小组长的领导下，做好病房管理，注意消毒隔离，爱护和珍惜医院及科室的仪器物资，坚持勤俭节约的原则。

六、主管护师职责

（1）在科护士长的领导和主任护师指导下进行工作。

（2）督促检查本科室各护理工作质量，发现问题及时解决，把好护理质量关。

（3）解决本科室护理业务上疑难问题，指导危、重、疑、难病人护理计划的制订及实施。

（4）协助护士长主持病区护理查房和护理会诊，对护理业务给予具体指导。

（5）对本科室发生的护理差错、事故、缺陷进行分析、鉴定，并提出防范措施。

（6）制定本科室护师、护士进行业务培训计划，定期进行业务培训、考核。

（7）负责护理本科、专科实习生及进修生的临床带教工作，主要负责理论授课和评定成绩。

（8）制定本科室护理科研、论文及新业务、新技术年度计划，并组织实施；指导全科护师、护士开展各项科研工作。

（9）协助护士长做好日常管理和人才队伍建设工作。

七、护师职责

（1）在护士长的领导和主管护师指导下进行工作。

（2）参加护理临床实践，指导护士正确执行医嘱及各项护理技术操作规程，发现问题及时解决。

（3）参与病房疑难危重病人的护理工作及难度较大的护理技术操作，带领护士完成新业务、新技术临床实践。

（4）协助主管护师拟定护理工作计划，参与病房管理工作。

（5）参加本科室主任护师、主管护师组织的护理查房、会诊、病理讨论，并主持本病区护理查房。

（6）协助护士长制定本科室护师、护士进行业务培训计划，定期进行业务培训，对新护士进行一对一带教。

（7）参加护理本科、专科实习生及进修生的临床带教工作。

（8）协助护士长制定本科室护理科研、论文及新业务、新技术年度计划，提出科研课题，并组织实施。

（9）对护理差错、事故进行分析，提出防范措施。

八、重症监护室护士各班职责及工作流程

1.A班工作职责及流程（7∶50～17∶30）

（1）7∶50～8∶00填写交接班登记本，与N班核实器械、物品、毒麻药品数量等。

（2）8∶00～9∶00参加晨间交班，与夜班护士进行床边交接班，确认病人身份（腕带、床头卡），严格执行五不交接（治疗未完成、财产不清、护理措施未落实、床单位不整洁、重症监护室病房环境不整洁），掌握主要病情及护理要点。（诊断、治疗方案、异常检查结果、病情观察要点、专科护理常规）。

（3）9∶00～0∶00与治疗班核对所有管床病人当天的医嘱，与主班核对并领取病人药品，及时准确地执行给药医嘱和其他治疗，并观察疗效。

（4）10∶00～0∶30测量10Am体温，及时处理异常体温并记录。根据病人情况每2～3h为病人翻身，关注病人保暖。

（5）10∶30～1∶00做好转出病人的基础护理，整理好转出病人的各种护理记录，并备齐急救药品和药物，保证转运途中的病人安全，与病房护士做好交接班。随时做好新病人的接待和抢救工作。

（6）11∶00～1∶30按常规落实基础护理（皮肤护理、膀胱冲洗、卫生处置等），做好新收入重症监护室病人的管道标识、腕带标识、床头卡等标识及三短九洁；及时填写管道滑脱表、护理计划等各种护理表格的书写。

（7）11∶30～3∶00与其他组员交替进餐。

（8）13∶00～5∶00严密观察病情并认真填写护理记录，发现病情变化及时报告医生，配合医生抢救。做到观察及时、抢救及时、处理及时。2Pm测量体温并绘制体温单。

（9）15∶00～6∶00协助护理班完成病人床上擦洗（更换床单、病员服）及口腔护理。整理病床单元及各种导线，保证病人清洁整齐，身上无污迹无异味。

（10）16∶00～6∶30接待家属探视，主动与患者家属交流沟通，并告知所需的生活物品。

（11）16∶30～7∶00准确记录出入量，评估出入量的平衡，发现异常报告医生；按医嘱留取各种急症化验标本，及时粘贴当班血气化验单，输血报告单等。书写交班报告，特殊交班情况需在白板上写明。

（12）17∶00～7∶30与P班交接班。

注：负责病房公共设施、仪器管理，发现异常声音、气味、光亮度、温度变化应查明原因，及时报告护士长或有关科室，并做好记录并进行交接班。

2.P班工作职责及流程（17∶00～1∶30）

（1）16∶45～17∶00填写交接班登记本，与A班核实器械、物品、毒麻药品数量等。

（2）17∶00～17∶30组长负责安排分管床位。与A班床边交接班，确认病人身份（腕带、床头卡），严格执行五不交接（治疗未完成、财产不清、护理措施未落实、床单位不整洁、重症监护室病房环境不整洁），掌握主要病情及护理要点。（诊断、治疗方案、异常检查结果、病情观察要点、专科护理常规）。

（3）17∶30～18∶00核对所管病人的药品，及时准确地执行给药医嘱和其他治疗，并观察疗效。

（4）18∶00～19∶00测量6Pm体温，及时报告医生，处理异常体温。每2～3h为病人翻身，关注病人保暖。按常规做好各种管道护理，管道标识清楚，更换时间醒目，妥善固定并保持通畅。防止意外拔管。做好人工气道的护理。

（5）19∶00～22∶00严密观察病情并认真填写护理记录，发现病情变化及时报告医生，配合医生抢救。做到观察及时、抢救及时、处理及时。

（6）22∶00～0∶00测量10Pm体温，处理异常体温并绘制体温单。准确评估出入量是否平衡，发现异常报告医生，粘贴当班血气化验单，输血报告单等，并准备次日晨标本容器。

（7）0∶00～1∶00组长负责填写工作日志、重症监护室日志及每日工作量统计，书写交班报告。

（8）1∶00与N班交接班。

注：负责病房公共设施、仪器管理，发现异常声音、气味、光亮度、温度变化应查明原因，及时报告护士长或有关科室，并做好记录并进行交接班。

3.N班工作职责及流程（1∶00～8∶30）

（1）0∶45～1∶00填写交接班登记本，与P班核实器械、物品、毒麻药品数量等。

（2）1∶00～1∶30组长负责安排分管床位。与A班床边交接班，确认病人身份（腕带、床头卡），严格执行五不交接（治疗未完成、财产不清、护理措施未落实、床单位不整洁、重症监护室病房环境不整洁），掌握主要病情及护理要点。（诊断、治疗方案、异常检查结果、病情观察要点、专科护理常规）。

（3）1∶30～2∶00核对所管病人的药品，及时准确地执行给药医嘱和其他治疗，并观察疗效。

（4）2∶00～4∶00测量2Am体温，及时报告医生，处理异常体温。每2～3h为病人翻身，关注病人保暖。按常规做好各种管道护理，管道标识清楚，更换时间醒目，妥善固定并保持通畅。防止意外拔管。做好人工气道的护理。

（5）5∶00～6∶00晨间护理：更换输液管、各种引流袋、动静脉敷贴；口腔护理、会阴擦洗，更换污被服及床单等各项基础护理。

（6）6∶00～7∶00测量6Am体温，处理异常体温并绘制体温单。按医嘱留取各种化验标本。准确记录出入量，评估出入量的平衡，发现异常报告医生。

（7）7∶00～8∶00粘贴当班血气化验单，输血报告单等；查询检验结果，有异常者特殊报告并处理；书写交班报告。

（8）8∶00～8∶30组长负责晨间交班，与A班交接班。

注：负责病房公共设施、仪器管理，发现异常声音、气味、光亮度、温度变化应查明原因，及时报告护士长或有关科室，并做好记录并进行交接班。

4．主班工作职责及流程（8∶00～12∶00，14∶30～17∶30）

（1）8∶00参加晨间交班。

（2）8∶30～9∶00检查工作日志及重症监护室日志，发现问题及时整改，保证正确无误。负责打印、发放清单和解释费用。每天与新入重症监护室病人的家属进行沟通。

（3）9∶00～12∶00负责核对医嘱，确保准确无误。负责在班期间全病区医嘱的处理，记药、领药和发放。

（4）14∶30～15∶00协助治疗班清理整理药品，保证摆放整齐、规范；无变质、无过期，数量充足，保证使用。

（5）15∶00～16∶00负责检查白班各种护理记录的书写，发现问题及时整改。

（6）16∶00～16∶30协助维持家属探视秩序，做好费用解释工作。

（7）16∶30～17∶30清理核对全病区全天药品，与治疗班核对医嘱。

注：在护士长指导下工作，及时完成临时性工作；每月负责院感监测采样。

5．护理班工作职责及流程（7∶30～11∶30，14∶30～17∶30）

（1）7∶30～8∶00协助N班做好晨间护理：重点是口腔护理、会阴部清洁消毒、协助翻身拍背、更换床单。清理治疗台和床边闲置废弃用物。

（2）8∶00～9∶00参加晨间交班。补充床边用物以方便管床护士取用，补充各种一次性物品及用物。

（3）9∶00～10∶00负责为病人做雾化吸入，康复理疗等。

（4）10∶00～11∶00负责护送病人外出做各种检查及治疗：CT、MRI、高压氧等。

（5）11∶00～11∶30协助完成上午重症监护室病人的转出。检查所有转科病人基础护理质量（身上无污迹、无异味；衣裤整齐；管道妥善固定及通畅、标识清楚），清点病人物品。病人转出后，及时对床单位消毒清理整理，铺好备用床。

（6）14∶30～16∶00负责为病人做雾化吸入，康复理疗等；做好病人的全身擦洗、口腔护理、会阴部清洁消毒。每周二为病人洗头发。做好病人的三短九洁。清理整理床单元，保持病室整洁，迎接家属探视。

（7）16∶00～17∶00协助维持家属探视秩序。将雾化机水槽的水排尽，冲洗后晾干备用。补充一次性物品和用物。

（8）17∶00～17∶30消毒呼吸气囊、加压面罩、模肺、听诊器，进行交接班。

注：在护士长领导下，护士指导下工作，及时完成各种临时性工作；周二周五协助护理员做好消毒隔离工作。

6．二线班护理人员要求

（1）二线班人员资质要求必须取得护士执业证书，在重症监护室工作两年以上。

（2）二线人员要确保通讯设施通畅，如手机、家庭固定电话。

（3）二线班为备班，白班、夜班各备一名二线班；确保医疗护理质量，做到随叫随到。