疫苗接种指南

疫苗制备工艺分两种：灭活和减毒活疫苗

Q&A 请问宝宝当月要打的疫苗是一起打呢，还是分开一段时间打呢？

一起或分开打都行。一起打省事，但若有发烧、皮疹等副作用，分开打能知道是哪个疫苗的反应。所以分开打还是一起打需要家长自己做决定，有时也要听儿保医生的意见，对于一类疫苗的接种，不同地区的防疫站会有各自不同的规定。

减毒活疫苗

常见的预防结核的卡介苗，预防麻疹、风疹、腮腺炎和水痘的疫苗，以及一些日本乙型脑炎疫苗、口服脊髓灰质炎疫苗（糖丸），还有口服的轮状病毒疫苗，这些都是活疫苗。活疫苗的接种原则是，活疫苗与活疫苗之间可以在同一天接种，不然的话就要间隔一个月。灭活疫苗的接种没有严格的规定，也没有相互之间的禁忌。

卡介苗接种后要复查

Q&A 宝宝打完卡介苗需要复查吗？

打完卡介苗后要去复查，去查体内有没有产生抗体。查的时候用结核菌素（PPD）做皮试，医生会通过皮试出来的皮疹大小，来判断宝宝体内是不是产生免疫应答了。

乙肝疫苗接种后要查抗体滴度

Q&A 宝宝目前由于湿疹导致满月时乙肝疫苗没法接种，延后接种会有影响吗？

延后可能会影响免疫应答反应，即产生抗体的强度可能受影响，不过乙肝疫苗接种后可以查抗体滴度，滴度弱的话可以补种一针。

6种人不宜接种麻腮风疫苗

Q&A 如何预防麻疹？如果我只预防麻疹，也需要接种麻腮风（麻疹、腮腺炎、风疹）疫苗吗？

我国有单独麻疹疫苗，但只作为应急储备使用。为预防麻疹，可选择接种含有麻疹疫苗的复合疫苗。复合疫苗目前有两种，一种是麻疹风疹二联减毒活疫苗（Measles, and Rubella Combined Vaccine, MR），属国家一类疫苗，是国家强制规定接种的免费疫苗，适合8月龄以上宝宝的基础免疫接种；另一种是麻疹腮腺炎风疹联合减毒活疫苗（Measles, Mumps and Rubella Combined Vaccine, MMR），在有些地区作为国家一类疫苗免费提供，有些地区作为国家二类疫苗，自愿接种，适用于18月龄以上（有些医疗机构规定16月龄以上）的宝宝及成人。

Q&A 麻腮风疫苗接种后多久可以起效？

麻腮风疫苗在接种后至少14天起效。

Q&A 对鸡蛋过敏的人能接种麻腮风疫苗吗？还有哪些人是不能接种该疫苗的？

因为本疫苗是由鸡胚细胞培养的，因此对鸡蛋过敏的人不建议接种。

以下人群不建议接种此疫苗：

◆已知对该疫苗所含任何成分，包括辅料以及硫酸庆大霉素过敏者。

◆急性疾病、严重慢性疾病、处于慢性疾病的急性发作期和发烧的患者。

◆妊娠期妇女。（备注：育龄期女性在接种麻腮风疫苗后，应至少在三个月内避免怀孕。麻腮风疫苗接种对于育龄期男性备孕没有影响。）

◆免疫缺陷、免疫功能低下或正在接受免疫抑制治疗者。

◆患脑病、未控制的癫痫和其他进行性神经系统疾病者。

Q&A 接种麻腮风疫苗以后可能会出现哪些不良反应？

接种减毒的麻腮风活疫苗后引起的不良反应一般较轻。比较常见的是在接种24小时内，注射部位出现疼痛或触痛，多数情况下可于2～3天内消失。近5%～15%的接种者在接种疫苗后一到两周内出现发烧，持续1～2天后可自行缓解；近5%的接种者出现持续1～3天的皮疹。另可见轻度腮腺和唾液腺肿大，一般在一周内自行好转。极罕见不良反应包括过敏性皮疹、过敏性休克、过敏性紫癜等。

Q&A 为何北京规定孩子8月龄打麻风疫苗，18月龄打麻腮风疫苗，而美国则规定孩子12月龄打麻腮风疫苗呢？

各国甚至一个国家的不同地区，在疾病的预防方面会根据疾病的流行及控制情况并结合可供选择的疫苗来制定相应的免疫程序，所以疫苗接种的种类及时间都会有所不同。

麻疹跟麻风病是一回事吗？

麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，主要症状有发烧、咳嗽、眼结膜充血、皮肤出疹子等。而麻风病是由麻风杆菌引起的一种慢性传染病，主要侵犯皮肤和周围神经。因此麻疹跟麻风病是完全不同的两种疾病。

你需要知道的二类疫苗接种细节

Q&A 二类疫苗宝宝要不要打呢？

通常家长最纠结的都是二类疫苗要不要打。二类疫苗就是需要自己掏钱的疫苗，一般包括肺炎疫苗、流感嗜血杆菌疫苗（Hib）、轮状病毒疫苗、水痘疫苗、流感疫苗等。不同国家、不同地区，接种疫苗的种类和程序都不一样。

对于流感疫苗，美国推荐6个月以上的宝宝就可以接种，而且每年免费接种。一般成人的剂量是0.5毫升，儿童剂量是0.25毫升。首次接种的宝宝，要用儿童剂量打两次，当天接种一针，30天之后再接种一针。

肺炎疫苗，有一种是7价结合型肺炎疫苗。这在美国以及其他很多国家是政府埋单计划内的疫苗，它可以预防绝大多数的中耳炎和肺炎。目前肺炎疫苗在国外已经更新换代为13价，仍然是政府埋单。国内还有一种23价肺炎疫苗，但制备工艺属于多糖型的疫苗，跟7价和13价结合型的疫苗不太一样。它只适用于两岁以上体弱多病的宝宝、65 岁以上老年人、免疫功能正常的慢性病患者以及免疫力低下的艾滋毒感染者，但不适用于健康宝宝。

脊髓灰质炎疫苗目前国内有两种剂型：一种是口服的活疫苗（糖丸的形式），这种是免费的；一种是打针的灭活死疫苗，这种需要自费。很早以前，没有技术制造灭活疫苗的时候，大家都用口服活疫苗；有了灭活疫苗之后，国外就淘汰了口服的。为什么淘汰？因为有1/250000的宝宝口服了这种疫苗之后会得小儿麻痹症。但是中国还没有淘汰，所以中国的家长如果希望不花钱就只能选择口服的，但同时要承担1/250000的风险。如果选择口服的活疫苗，通常不良反应发生在第一次口服糖丸的时候，如果过后没有问题，接下来发生的风险就非常低了。有些家长一开始不知道口服的活疫苗有风险，吃了一次糖丸后知道了这种情况又担心了，又带宝宝去打针，这样也是可以的。

除了单独注射的灭活脊髓灰质炎疫苗外，此疫苗通常也包含在一种叫五联苗的疫苗里。这种疫苗是将百白破、流感嗜血杆菌和脊髓灰质炎五种疫苗合在一起打，可以减少给宝宝打针的次数。通常对于有经济实力的家长，我都会推荐他们打五联苗。五联苗相对来说价钱会高一些，但是，打五联苗就可以减少去保健站的次数。打针次数少，宝宝受的罪也少。

水痘疫苗，通常建议1岁以上的宝宝打。水痘病毒和成人的带状疱疹病毒实际上是一种病毒，所以得了带状疱疹的病人很容易把病毒传给宝宝，要注意隔离；另外，有集体生活的宝宝，得水痘的概率也会相应增加。

中国的轮状病毒疫苗和国外的不一样。国外有两种轮状病毒疫苗，都是口服的，通常都是建议在宝宝8个月之前完成接种，以后就不用再接种了。但是，国内疫苗的菌株不一样，所以会建议每年都接种。

3种肺炎疫苗的适应人群

Q&A 7价肺炎、13价肺炎和23价肺炎疫苗有什么区别？

7价肺炎可以预防7种血清型肺炎球菌引起的感染性疾病（如肺炎和中耳炎）。接种人群为3月龄～2岁的婴幼儿、未接种过本疫苗的2～5岁儿童。常规推荐3、4、5月龄进行基础免疫，12～15月龄加强免疫。13价肺炎疫苗是7价肺炎的升级换代产品，可以预防13种血清型肺炎球菌引起的感染性疾病，比7价多覆盖了6种，保护更全面。接种人群为6周龄以上宝宝，分别于2、4、6月龄进行基础免疫，12月龄加强免疫。目前国内7价肺炎疫苗由于厂家停产的原因已停止供应，而13价肺炎疫苗仍处于临床注册阶段，据说国产的13价肺炎疫苗将在2016年上市，但具体上市月份不详。等不及的宝宝也有一些特意到香港、澳门、台湾等地区接种13价肺炎疫苗。上述7价和13价肺炎疫苗，在疫苗的生产中采用的是结合制备工艺，对2岁以下宝宝的免疫效果更佳。

23价肺炎疫苗生产中采用的是用肺炎球菌细胞壁表面的多糖做的疫苗，虽覆盖了23种血清型肺炎球菌引起的感染性疾病，但对2岁以下宝宝的免疫效果并不好，因此它的适用接种人群是2岁以上高危人群，不适用于健康宝宝的预防接种。高危人群包括65岁以上老年人，免疫功能正常的慢性病患者（心血管病、肺病、糖尿病、酒精中毒、肝硬化患者），免疫功能低下者，艾滋病毒感染者，在感染肺炎球菌高危环境中的人员等。

Q&A 错过了7价肺炎疫苗的接种时间，还能补种吗？

7价肺炎疫苗常规接种程序是3、4、5月龄时各打一针，12～15月龄时再加强一针。如果错过了常规的接种月份，接种第一针时仍小于12月龄时，第一、二针之间的间隔是一个月，第二、三针的间隔还是一个月。

接种了流感疫苗也有可能得流感

Q&A 为什么宝宝打了流感疫苗还会得流感？

美国CDC（美国疾病预防控制中心）的解释如下：流感疫苗能否预防流感取决于两方面：一是接种者的年龄和健康状态；二是疫苗中的病毒株与正在流行的病毒株是否吻合或接近，如果吻合，疫苗的保护作用就强，反之就弱。但即使不完全吻合，接种流感疫苗也会起到预防流感并发症的作用，即接种了流感疫苗的人即使患流感，症状也要比没接种流感疫苗的人轻。肺炎疫苗也是同样的道理。

被猫狗咬伤必须接种狂犬病疫苗

Q&A 昨天下午，宝宝被一只小流浪猫抓出了一点点血丝，请问要打针吗？

被流浪猫抓破了有血丝，应该立刻用肥皂水冲洗，之后尽快接种狂犬病疫苗。同时，建议将流浪猫关起来观察十天，如果十天内小猫没事儿，则把十天后要接种的针数减少一针，如果小猫在十天内死亡，则需要把全程的疫苗接种完。如果被家里的宠物猫、狗抓破，也需要像上述这样处置。

接种破伤风疫苗需区分不同情况

Q&A 宝宝被生锈的刀片划了一道口子，需要打破伤风吗？

如果宝宝全程接种了计划免疫的破伤风疫苗，而且受伤时与最后一针疫苗的间隔时间小于5年的话，无须接种破伤风疫苗。此时宝宝身体已经通过之前的疫苗接种产生了抗体，因此也不需要注射破伤风抗毒素或破伤风免疫球蛋白。

如果宝宝没有按时接种或没有接种完全程的疫苗，则需要打破伤风疫苗，必要时还需要注射破伤风抗毒素或破伤风免疫球蛋白，前者需要做皮试，后者无须皮试，但价格贵。

一图看懂 疫苗接种