哺乳期用药的常见问题

必须远离的禁用药物

Q&A 哺乳期有哪些药物是不推荐使用的呢？

◆利巴韦林。利巴韦林也叫病毒唑，它在孕期使用有明确的导致胎儿畸形的作用，它在哺乳期使用的安全性也没有临床数据支持，而且此药从身体完全清除需要长达几周的时间，应该在哺乳期避免使用。

◆四环素类抗生素。这类抗生素除四环素外，还包括金霉素、多西环素（又称强力霉素）、米诺环素（又称美满霉素）等。这类药物可以进入乳汁，若哺乳期妈妈长期服用，可能会导致宝宝出现四环素牙。过去由于不知道四环素会对宝宝的牙齿造成伤害，导致很多人不得不一辈子与黄牙齿相伴。好在这些年来随着相关知识的普及，很多人了解了这类药的副作用，哺乳期也会尽量避开这类药物。

这里特别提醒一句，金霉素虽然也属于这一类药物，但由于金霉素目前常用的剂型是眼膏剂型，眼睛局部少量使用时全身的吸收量很少，不会影响到吃奶的宝宝，因此不用担心。我知道一些基层的医生也会直接给宝宝开金霉素眼膏，其实，宝宝短期少量对症使用也是安全的。这个药虽然是抗生素，但由于使用时间长、安全性高，被作为非处方药在药店里直接售卖，人们不需要医生开写处方也能直接买到。

◆含雌激素的口服避孕药。有些父母生完一胎后，并没有生第二胎的计划，所以产后恢复同房后，就要考虑避孕方法，那么哺乳期能吃避孕药吗？国内市场上常见的避孕药多为复方避孕药，通常包含两类成分：孕激素和雌激素，如优思明、妈富隆等。哺乳期应尽量避免服用含雌激素的避孕药，长期服用会抑制泌乳，导致妈妈产奶量减少，从而影响宝宝的“口粮”。

在国外，有专门为哺乳期妈妈研制的避孕药，叫“Mini-Pill”，含的是低剂量（0.03毫克）单一成分的孕激素左炔诺孕酮，这种避孕药不影响哺乳，但遗憾的是目前国内没有售卖，所以我不推荐国内的哺乳期妈妈服用任何牌子的口服避孕药，而应该选择其他的避孕方式。哺乳期可选用的避孕方法很多，总原则是不影响乳汁分泌和婴儿的生长发育。

◆安乃近等含有氨基比林的药物。氨基比林这个名字你可能不熟悉，但要说安乃近、去痛片、安痛定这些药名，你一定听说过，这些药的有效成分其实就是氨基比林。这个成分的主要功效是解热镇痛，常常被用作退烧止疼药使用。而实际上，这类药物是国际上普遍禁止使用的药物，任何人群都不应该使用这类药物退烧。2013年闹得沸沸扬扬的香港“维C银翘片”事件，正是因为该产品被检测出含有被香港禁用的西药成分非那西丁和氨基比林。

这个成分的可怕之处在于它会产生比例非常高的严重不良反应。血液方面的影响是可引起粒细胞缺乏症，重者有致命危险，也可引起自身免疫性溶血性贫血、再生障碍性贫血等。皮肤方面的影响是可引起荨麻疹，重者会发生剥脱性皮炎（红皮病）、大疱性表皮松解症。患有大疱性表皮松解症的患者，皮肤会像薄纸一样脆弱，只要遭到轻微的碰撞或摩擦，皮肤和身体内部就会溃烂，形成开放性的伤口，伤口发生在口腔里，会形成黏膜溃疡，喝水和吃饭都成问题。平时咱们嘴里起一个小溃疡都挺疼的，更别提整个口腔黏膜都水肿了，其痛苦程度可想而知。

正是由于氨基比林类药物会引起这么多严重的不良反应，所以20 世纪70年代，这类药物在全球30多个国家就已经被禁用了。目前，氨基比林作为单方制剂已于1982年被我国卫生部门宣布淘汰，但是含有氨基比林的复方制剂却仍在我国的临床治疗中使用，特别是在基层医疗机构中。

◆治疗重症粉刺的异维A酸类药物也是哺乳期不建议使用的。

以上所讲哺乳期不推荐用药只是列举了常见的，并非全部列表，遇到具体药物请咨询医生或药师。

哺乳期用药原则

◆尽量避免使用哺乳期不安全的药物，一旦使用要暂停哺乳；

◆有自愈倾向的疾病能不用药就不用药；

◆经医生评估，病情需要用药时，不要硬扛，尽量选择哺乳期使用安全的药物；

◆一旦使用药物，要按照成人正常剂量服用，不要随意减量；

◆尽可能选择单一有效成分的药品，避免选用含多种成分的复方制剂；

◆能用外用药解决问题时，不选口服药；

◆服药时间应该以哺乳后立刻服用为最佳，或者在宝宝最长的一轮睡眠之前服药；

◆为了自己，也为了宝宝免受流感的侵袭，建议哺乳期妈妈及时接种流感疫苗。

服药量不足，药效打折扣

Q&A 哺乳期用药时选择儿童剂量或者吃一半的剂量，会不会对宝宝伤害小一点？

在临床中，我发现哺乳期妈妈和孕妈妈都有这样的用药误区，她们认为自己处于特殊时期，碰到需要吃药的情况，常常将用药的剂量降低，甚至服用儿童用药剂量，目的是减少对宝宝的伤害。妈妈们有这样的想法，是因为她们一心想着宝宝，想将药物对宝宝的伤害降到最低，这种想法的出发点是好的，但不科学，还可能事与愿违。药物进入体内后若要起到治病的效果，就需要足够的剂量。孕妈妈或者哺乳期妈妈都属于成人，应该按成人剂量服药，而不是按照儿童的剂量，否则吃进去达不到起效的剂量，也就达不到治疗疾病的目的。

信息滞后的药品说明书

Q&A 遇到哺乳期用药问题，我应该听医生的还是应该自己查阅药品说明书参考呢？

用药时首先应该听从医生的建议，不要擅自用药，但同时也提醒哺乳期妈妈，有些医生对哺乳期用药并不十分了解，也会犯下无心之错。当哺乳期妈妈遇到不那么靠谱的医生时，要知道去哪里检索服用药物的相关信息。

按理说药品说明书是关于药品最可靠的信息来源，但目前国内的药品说明书内容普遍滞后，没能根据临床的数据作及时的修改，某些哺乳期可用的药，在其中文说明书上标注的却是“禁用”。最典型的一个药品例子是用于缓解疼痛、发烧等病症的布洛芬，其中一些中文药品说明书中标注了“哺乳期妇女禁用此药品”，而这种药在国外哺乳期妈妈中使用得却很普遍，头疼、牙疼等疼痛通常都靠它来缓解。国外的临床数据表明，哺乳期妈妈在服用布洛芬后，母乳中每小时检测到的布洛芬的量，即使在最高峰时也没能达到宝宝使用的量。要知道，布洛芬这个药本身也可以用于宝宝退烧，所以哺乳期妈妈使用此药不会对宝宝造成影响。除了说明书修改滞后这个原因外，药品说明书里常常标注“孕期和哺乳期禁用”这样字眼的另一个原因是，药厂怕惹上不必要的麻烦，也会倾向于将孕期和哺乳期女性列为药品禁用人群。

Lactmed数据库

在国外，有些地方会有专门的药师或者医生给哺乳期妈妈提供用药指导，也有一些机构创建了一些数据库，给哺乳期妈妈提供可检索的安全用药信息，比如隶属于美国国家医学图书馆的Lactmed数据库就属于这一类。

此数据库将能够收集到的药品在哺乳期临床的数据综合到一起，对其做出分析，并把分析的结果以药品条目的形式列出来。当我们想了解某种药品用于哺乳期是否安全时，就可以进入此数据库进行查询。检索到的数据来自临床检测，安全可靠。通过了解这些数据，我们就可以判断该药品在哺乳期使用会不会对宝宝造成影响。

Lactmed 数据库是免费的，任何人都可以登录，只要你懂英文，就可以看得懂。可以在智能手机上下载一个Lactmed数据库的终端，查阅起来更加方便。由于工作关系，我也会经常用Lactmed数据库查询哺乳期用药的安全信息。在网上回复用药咨询时，我也会推荐哺乳期妈妈使用布洛芬止疼，当网友拿中文药品说明书上的“哺乳期禁用”的信息再次向我求证时，我会把Lactmed数据库中关于布洛芬的详细信息转发给他们参考，他们看后通常也会接受我的意见。

给宝宝最好的母乳

Q&A 母乳好还是配方奶好？母乳喂养的话，一般喂到宝宝多大呢？

十月怀胎，一朝分娩，每个妈妈都想把世上最好的东西给自己的宝宝，而对于刚出生的宝宝，最好的东西莫过于母乳。母乳除了可以给宝宝提供必需的营养以外，还可以提供来自母体的免疫球蛋白，增强宝宝的免疫力。

在我国，医生通常会建议，如果有条件，应至少哺乳到宝宝6 个月；在美国，儿科医师协会推荐妈妈们哺乳到宝宝1 岁；世界卫生组织推荐的时间更长，要到2岁，因为在很多欠发达地区，比如非洲，婴儿的食物基本上只有母乳，所以推荐那里的宝宝接受哺乳时间要更长。

乳头被咬破，擦点羊脂膏

Q&A 乳头被宝宝咬伤，能否涂抹金霉素软膏或莫匹罗星来避免感染？

几乎每个哺乳期妈妈都有乳头被宝宝咬伤的经历，治疗宝宝的咬伤通常推荐使用羊脂膏，这个药膏宝宝即使吃进去也没事。如果买不到，可以哺乳后立刻涂少量金霉素软膏或者莫匹罗星软膏，但下次哺乳前一定要洗净，别让宝宝吃到或使宝宝皮肤接触到。

急性乳腺炎，慎用抗生素

Q&A 哺乳期得了乳腺炎怎么办？可以吃药吗？

乳腺炎是哺乳期相当常见的疾病，通常如果病情不严重，可以通过按摩的方法疏通乳腺来治疗。如果自己不知道应该怎样按摩，可以请专门的通乳师帮忙。如果乳腺发生严重感染，通常是由于乳头被宝宝咬破或者堵奶等引起了细菌感染，这个时候就需要用抗生素进行治疗。需要注意的是抗生素一定要在医生的指导下使用。

Q&A 治疗乳腺炎使用的抗生素会对宝宝产生影响吗？

治疗乳腺炎常规使用的抗生素，往往是青霉素类或者头孢类。这两类都是在哺乳期可以安全使用的药物，也是美国儿科医师协会推荐的药物。哺乳期妈妈服用这类抗生素，对吃奶的宝宝基本没有影响，即使有影响也可能只是影响到宝宝肠道的菌群。我们人体肠道内有用来消化食物、分解食物的益生菌，虽然它们对人体是有益的，但毕竟也是一种细菌，而抗生素是杀菌的，而且不会分辨好坏，它们杀死坏细菌的同时，也会把好的细菌杀死。如果哺乳期妈妈体内的抗生素累积到一定的量，也会有一部分通过母乳进入宝宝体内，可能会使宝宝肠道内益生菌的数量减少。所以服用抗生素的妈妈要学会细心观察，看宝宝有没有出现腹泻的症状。如果只是轻微的腹泻，说明药物对宝宝的影响不大，妈妈可以继续吃药；如果宝宝出现严重腹泻的情况，就说明药物已经对宝宝产生了不利影响，最好不要再哺乳，或咨询医生后改用其他种类的抗生素。

Q&A 乳腺炎使用抗生素治疗期间是不是最好暂停哺乳？有没有好的方法既可以让妈妈哺乳又可以把对宝宝的危害降到最低呢？

一般来说，如果乳腺炎没有严重到非得住院治疗、医生严令停止哺乳的程度，都可以正常哺乳。但有很多妈妈为安全起见会保守一些，即使医生给她开的是安全的药，她也要停止哺乳。其实，这时可以通过调整服药时间来降低药物对宝宝的影响。

可以在宝宝刚喝完奶，进入长睡眠之前服药。这样就能将药品对宝宝的危害降到最低。因为药物在妈妈体内处于浓度高峰期的时候，宝宝在睡觉，等宝宝睡醒了，高峰期已经过了，这时妈妈再哺乳对宝宝的影响就会变小了。另外，妈妈吃完药后也要注意多喝水，这有利于更快地将药物代谢出体外。

Q&A 我得乳腺炎好长时间了，总是反复发作，大概每三周就复发一次，请问是什么原因呢？

乳腺炎反复发作通常有两个原因。一个是妈妈的哺乳习惯不好。有的哺乳期妈妈上班时不把奶泵出来，导致乳腺管堵塞，如果这时还不自己按摩乳房，就容易患乳腺炎。另一个原因是在第一次治疗乳腺炎时没有将细菌彻底杀死。很多患者服用抗生素杀细菌时，一感觉症状缓解了，烧退了，乳房也不疼了，就以为病好了，就把药停了，但事实上，细菌并没有完全被杀死，它们可能会因为停药而变得更强大，又重新向患者发起进攻，这样乳腺炎就会复发。通常用抗生素治疗乳腺炎，疗程为10～14天，一定要足疗程使用抗生素。

暂停哺乳再恢复，时间有讲究

Q&A 哺乳期用药期间医生建议暂停哺乳，那我停药后多久可以继续哺乳呢？

哺乳期妈妈需要注意的是，若不得已使用了哺乳期禁用的不安全药物，需要暂停哺乳。即使用药结束，恢复哺乳的时间也有讲究。根据药物在体内清除的理论，每一种药物都会有各自的半衰期，通常会在药品说明书里注明。前面已经提到过，药物半衰期通常指血中药物浓度下降到原浓度一半所需的时间，通常用tl/2来表示，例如一个药物的半衰期为6小时，那么过了6小时血药物浓度为原浓度的一半；再过6小时又减为剩余浓度的一半；以此类推，一般认为经过5 个半衰期左右药物能从体内完全清除，就可以恢复哺乳了。以抗菌药物左氧氟沙星为例，说明书里标注的半衰期是6个小时，经过5 个半衰期的时间药物在体内基本清除，因此用半衰期的数值6乘以5，就能算出大概需要30个小时药物可以从身体里完全清除，也就是说吃药后30个小时左右可以恢复哺乳。需要注意的是，在暂停哺乳期间，一定要规律地用手或吸奶器定期将乳房排空，以免影响以后的泌乳量。

哺乳期拍片和看牙

哺乳期拍片和看牙让很多妈妈纠结。事实上，在照X光、做CT和核磁共振的过程中，身体会承受一定的辐射，但它不会影响之后的哺乳，妈妈可以不用担心。补牙的过程中会用到局麻药，但补牙使用的局麻药在体内代谢很快，也不会影响到吃母乳的宝宝。

回奶也有药物选择

Q&A 妈妈什么情况下不可以哺乳？

母乳喂养按理说是每个妈妈都可以顺理成章做到的事情，但无奈的是，少数患了下面几种疾病的妈妈就不得不被迫放弃哺乳，例如艾滋病、结核病、嗜T 细胞病毒感染等传染类疾病。尽管母乳喂养获得的收益很大，但当这个收益弥补不了它的风险时，就一定不要哺乳。还有，如果新妈妈是吸毒者或酗酒者，也不能哺乳，因为这样会让宝宝中毒，或者是对酒精成瘾，或者对毒品成瘾。要进行癌症放、化疗的妈妈也要注意，放疗时会使用放射性物质，给乳汁带去污染，也不适合立刻哺乳，需要隔一段时间才能哺乳；而对于化疗，由于每一种化疗药物的代谢时间不同，所以，化疗期间能否哺乳需要咨询肿瘤科的医生，听取更专业的建议。

甲亢或者甲减妈妈如何哺乳

患甲亢的妈妈在哺乳期能否使用丙硫氧嘧啶片有争议，美国儿科协会把它推荐为哺乳期可以使用的药物，但需定期监测宝宝的甲状腺功能。患甲减的妈妈可以一边服用左甲状腺素钠片一边哺乳，已经得到很多临床资料的支持。

避免使用复方感冒药

Q&A 哺乳期感冒，就是流鼻涕，外加有点咳嗽，也不是很严重，需要吃药吗？

感冒多是由病毒引起的，病毒在人体内有自然清除期，大概3～5天，我们人体的免疫系统会产生相应的抗体把病毒从体内清除掉。随着人体的免疫系统发挥作用，体内会产生一些炎性物质，从而形成鼻涕或痰，这些炎性物质会使身体表现出鼻塞、咳嗽之类的症状，这是人体的正常反应，一般经过2～3个星期这些症状就会消失，疾病也会痊愈。你需要做的，就是耐心等待，多喝水多休息就行了，这是普通感冒的基本处理策略，这也是主流医学通常不建议普通感冒病人吃药的原因。

Q&A 据说感冒时要多吃水果，或者补充维生素C，是这样吗？

循证医学表明，维生素C其实没有那么大的治疗作用，但是作为安慰剂，它也确实没有什么副作用，吃了它也不会有不良反应。而且人们感冒时通常会有食欲减退、嘴里没味的症状，这时多吃些富含维生素C的水果还可以起到开胃的作用。

在国外，感冒后通常会有人推荐喝鸡汤，在美国超市里就有很多鸡汤在卖，其实这些鸡汤与维生素C一样，起的是安慰剂的效用。很多时候安慰剂也会起到一定的治疗作用。人们选用自己认为有用的安慰剂时，自身的精神状态会自动调到最好，这样就有利于身体免疫力的提高，抵抗疾病的能力也会得到增强。

Q&A 哺乳期感冒症状比较严重，用药的话需要注意什么？

哺乳期的妈妈如果感冒症状严重，一定要吃感冒药缓解症状的话，需要尽量避免使用复方类的感冒药。现在市场上的感冒药太多了，而且大多是复方感冒药，比如白加黑、日夜百服咛、泰诺、康泰克等，林林总总几乎有上百种，因为里面的成分太复杂，吃了没办法保证宝宝的安全和“口粮”的供应，所以应尽量选择单一成分的药物，对症治疗。

Q&A 针对感冒引起的发烧、头痛、咳嗽和喉咙痛等症状，哺乳期有能用的药吗？

如果感冒发高烧了，体温在38℃以上，难受得厉害，需要用退烧药的话，可以选用对乙酰氨基酚或布洛芬这两种药。它们是使用最广泛、最安全的退烧药，也用于缓解头痛、牙疼等疼痛。如果含有单一成分的成人退烧药暂时买不到，也可以吃儿童剂型的药，但吃的时候要换算为成人的剂量。需要注意的是，宝宝吃药的剂量是按照体重计算的，成人的不是按照体重，而是按照临床试验总结出来的标准剂量。比如说对乙酰氨基酚，成人的常规剂量是一次500毫克或者650毫克，每4～6小时吃一次，一天最多4000毫克。布洛芬的成人剂量一般是每次400毫克，每6小时一次，一天最大的剂量是2400毫克。

如果鼻塞、流鼻涕，可以选用生理性海水鼻腔喷雾器护理鼻子，或者通过吸入热水蒸气的方式缓解鼻塞。

如果咳嗽有痰，就选些化痰的药，但我不推荐喝止咳药水，因为咳嗽其实是人体排痰的一种正常生理反应。如果强行用止咳药水止咳，不但不能把痰排出来，而且一旦痰里的病菌感染到肺，还会形成新的感染。所以如果咳得不是很厉害，不要喝止咳药水，尝试含服蜂蜜止咳是可以的。

如果感冒伴有嗓子疼的症状，可以选择用淡盐水漱口。如果淡盐水也不能缓解，商超或者药店里卖的润喉糖也可以缓解此症状。润喉糖可以在哺乳期偶尔使用。实在疼得厉害，也可以使用对乙酰氨基酚止疼。

购买单一成分药品的小窍门

针对这个问题，我可以提供一个小窍门：去药店购买单一成分的药品时，要蹲下来找。因为这些药通常比较便宜，利润自然不会太高，药店是营利性的商家，逐利是商家的本性，药店也就不会把它们放在黄金位置，大多会将它们放在货架的最下层、最不显眼的位置上。

说到药店，可能一般人不太知道，在国内的很多药店里，除了有药师和一般店员外，还有很多药厂的促销员。他们出于各自的利益推荐给你的药品，不一定是最适合你的，而是他们各自代表的药厂生产的产品，并且通常情况下这种产品可能是价格相对比较高的。所以我们在买药时，一定要仔细看店员推荐的药是不是适合自己的症状。

另外，在选择药品时，要尽量选择大品牌、口碑好的公司或药厂生产的产品，这样药品质量会更有保障一些。

Q&A 最近一段时间工作很忙，总是加班，忙完一段时间后就会感冒，请问经常感冒是不是也跟身体缺少休息有关呢？

作为病人，对于疾病，自己也要有一个正确的观念。不要太过于依赖医疗手段，也不要过于依赖药品，不要一感冒就想着输液吃消炎药，而是要学会了解自己的身体，学会爱护它，养护它。当它出现问题时，要有一种积极的心态，相信它是非常强大的。比如说你今天有很多事情，必须都做完，但是身体感觉很累，怎么也提不起精神。实际上这就是身体在提示你，你需要休息了。你要注意身体发出的这些信号，适时进行调整。有些妈妈不懂这个道理，总是拼命熬夜、加班，总觉得自己身体好，撑得住，殊不知，再年轻的身体，它所能够承担的消耗量也是有个度的，一旦身体消耗到一定程度，就会出问题。所以，当我们面对感冒这类可以自愈的疾病时，我们要相信自己的身体，相信它有对付感冒的自愈力量，同时要停下或者找人分担自己背负的各项工作，让身体有充分的时间休息。

鼻炎局部用药，也能照常哺乳

Q&A 哺乳妈妈患过敏性鼻炎该如何缓解？

患过敏性鼻炎的妈妈每到过敏季节就会出现症状，打喷嚏、流鼻涕、鼻塞，非常痛苦。如果妈妈处在这种紧张痛苦的状态，会没有心情去照顾宝宝，对宝宝的生长会产生不利影响。过敏性鼻炎的常用药有两类，一类是激素类的药，比如布地奈德鼻喷剂，能够缓解鼻塞的症状，相对安全；另一类就是抗过敏的药，比如氯雷他定、西替利嗪。这是控制打喷嚏、流鼻涕症状的。这两类药，一个是鼻腔局部作用的喷雾剂，一个是口服类的药，都是哺乳期可以安全使用的药物，可以在医生的指导下使用。

湿疹瘙痒，慎用药物缓解

Q&A 哺乳期乳房皮肤患了湿疹可以用药吗？药物会进入乳汁吗？

哺乳期妈妈患湿疹的很多，可以选择使用丁酸氢化可的松或莫米松之类强度稍弱的激素，但要注意应短期小面积使用，要在喂奶后涂，别让宝宝皮肤接触到，尤其别让宝宝吃到。如果给乳房上的湿疹抹药，喂奶前需要把药膏彻底清洗干净。

荨麻疹，大多数抗过敏药都能用

Q&A 为什么会得荨麻疹？如何预防荨麻疹再次发生呢？

荨麻疹，俗称“风疙瘩”，是一种常见的过敏性皮肤病。过敏体质的人在接触到过敏原时，会在身体的非特定部位，冒出一块块形状、大小不一的红色风团，并伴有瘙痒。荨麻疹的病因比较复杂，引发荨麻疹的过敏原既可来自体内，也可来自体外，而来自体外的过敏原是荨麻疹发病最主要的诱因。

急性荨麻疹常见的体外诱因是药物和食物。在起疹前3周内吃的药物都有引起过敏的可能。若起疹前曾感冒发烧，服过药，一定要认真回忆一下，想清楚是哪些药物，今后别再服用这类药物。海鲜、坚果类等食物也可引起荨麻疹的发作。在治疗方面，应该特别注意查找过敏原，尽量远离过敏原。同时，患荨麻疹的妈妈更要忌口，不吃刺激性食物，如葱、姜、蒜、浓茶、咖啡、酒等，并且不吃易引起过敏的食物，如鱼、虾、螃蟹等海鲜。

和其他皮肤病一样，荨麻疹最常见的症状之一也是痒。瘙痒时应尽可能避免抓挠。哺乳期妈妈在治疗的同时，一定要管住自己的手，如果挠破皮肤可能引发感染。在瘙痒剧烈时，除了可以口服氯雷他定或者西替利嗪外，也可以外涂炉甘石洗剂。如果荨麻疹反复发作，一定要及时就医。

Q&A 哺乳期间得了荨麻疹可以吃什么药呢？实在太难受了，每天都无法入睡，痒的时候头发都要抓掉了还不敢吃药。

绝大多数抗过敏药在哺乳期使用都是安全的，比如氯雷他定或者西替利嗪，它们虽然可能进入乳汁，但进入乳汁中的量是很少的，还达不到伤害宝宝的量，哺乳期妈妈完全不用因为吃药而给宝宝断奶，也不用硬扛着忍受痛苦而不敢吃药。而且，这两种药本身就有宝宝使用的糖浆或者口服液剂型，治疗宝宝过敏时也会用到。

患了带状疱疹，避免与宝宝亲密接触

Q&A 得了带状疱疹，医生给开了阿昔洛韦片治疗，请问可以继续哺乳吗？

阿昔洛韦哺乳期使用是安全的。需要提醒的一点是，哺乳期妈妈若得了带状疱疹，应避免与宝宝亲密接触，要知道引起带状疱疹的病毒和引起水痘的病毒是同一种病毒，如果妈妈将疱疹病毒传染给宝宝，有可能会导致宝宝出水痘。

脚气煎熬，可短期使用外用药

Q&A 哺乳期脚气发作是否可以用达克宁？

达克宁的有效成分是硝酸咪康唑，这个成分外涂基本上不会进入乳汁，因此哺乳期局部短期外用不影响哺乳。注意别让宝宝的皮肤或者嘴巴接触到药物就行。

眼睛不舒服，区分病情选用三类眼药水

Q&A 最近因为过敏眼睛充血、瘙痒，请问哺乳期可以用什么眼药水来缓解吗？

可以用抗过敏类眼药水，此类眼药水主要用于缓解因尘埃、感冒、过敏、揉眼等引起的眼睛充血、瘙痒、灼热感以及其他刺激症状，例如那素达、色甘酸钠等滴眼液。此类眼药水多为非处方药，一般药店都可以买到。哺乳期短期用它缓解充血、瘙痒症状也是安全的。

Q&A 眼睛一直比较干涩，哺乳期可以用什么眼药水来缓解吗？

可以用润眼类眼药水，主要是用于增加眼睛滋润度，缓解眼睛不适症状，如聚乙烯醇滴眼液、潇莱威、新泪然等人工泪液。市场上大概有十几种，有些有防腐剂，有些一次性包装的没有防腐剂，在药店里按非处方药出售，哺乳期妈妈可以自己购买，在哺乳期使用是安全的。

Q&A 得了急性结膜炎，医生开了可乐必妥（0.5%左氧氟沙星滴眼液），它的主要作用是什么？滴这个眼药水的时候能不能喂奶？

左氧氟沙星滴眼液是一种杀菌类眼药水。杀菌类眼药水是眼药水中比重最大的一类，常用的氧氟沙星、妥布霉素、红霉素等滴眼液或者眼药膏都属于这一类。这类眼药里含有抗生素成分，可以用来治疗眼睛的细菌感染，滥用这种眼药水会破坏眼睛的菌群生态平衡，因此此类眼药多为处方药，而且，没有一种眼药可以对抗所有类型的细菌感染，所以抗生素类眼药必须根据医生的处方使用。一旦医生建议使用，那么这类眼药在哺乳期短期正确使用是安全的，可以喂奶。

哺乳期妈妈需要注意的是，滴眼药的方法是否正确也很重要。具体做法如图：

1．洗净手，打开瓶盖，药液的滴嘴不要接触到别的地方，以避免污染药液；

2．直接扒开下眼皮，把眼药水滴在结膜囊里；

3．然后闭上眼睛，按压内眼角两分钟，防止眼药水从鼻泪管流到鼻子里去；

4．两分钟后用干净的纸巾擦掉流到眼外的药液和泪液，以减少全身吸收。

胃疼用药要对症

Q&A 哺乳期妈妈胃疼能吃药吗？

胃疼要区分一下是胃炎、胃溃疡，还是幽门螺旋杆菌感染，要先去医院明确诊断。这里介绍一些明确诊断后可以自己选择的缓解症状的非处方药。如果烧心泛酸，可以选择中和胃酸的药，比如铝碳酸镁片，这种药偶尔短期使用是可以的。如果恶心、呕吐，可以选择恢复胃动力的吗丁啉，吗丁啉还有促进乳汁分泌的作用，在国外偶尔用于下奶的作用，需在医生指导下使用。

腹泻首先找原因

Q&A 哺乳期妈妈腹泻该怎么办？能吃药吗？

先去医院查一下是细菌性的（感染性腹泻），还是食物中毒，还是生理性腹泻。如果是细菌性的，需要由医生判断是否需要开抗生素，如果不是，则对症治疗。比如止泻可以选择有止泻功能的蒙脱石散，同时，补充口服补液盐来弥补失去的水分和电解质。如果腹泻时间过长，肠道黏膜可能会受损，可以服用一些益生菌来调节肠道菌群，比如培菲康。这些药在哺乳期使用都是安全的。

哺乳期妈妈可接种流感疫苗

Q&A 宝宝不到6个月，不可以接种流感疫苗，那妈妈需要接种吗？

哺乳期妈妈要注意，6 个月以内的宝宝不适合接种流感疫苗，他们对流感的抵御能力更需要依靠妈妈，因此推荐哺乳期的妈妈接种流感疫苗。同理，为了预防家庭中的其他成员患流感而把病毒传染给小宝宝，家中照顾宝宝的看护人员也都应该及时接种流感疫苗。

那些早该被禁止的减肥药

Q&A 生完宝宝，体重增加了很多，马上产假结束要上班了，想用减肥药瘦身，哺乳的话会对宝宝有伤害吗？

世上没有绝对安全又有疗效的减肥药，我不推荐哺乳期用药物手段减肥，也不建议哺乳期妈妈通过控制饮食来减肥。哺乳期妈妈要担负泌乳与哺育婴儿的重任，每天需要分泌600～800毫升乳汁，需要摄入大量营养，所以哺乳期妈妈不能靠节食来减肥。但是对体重增加过多的妈妈来说，脂肪摄入不要过多，烹调食物时，可以适当控制食用油的用量，多用蒸、煮、炖等烹饪方式。

其实，哺乳期妈妈通过坚持哺乳就可以减肥，因为哺乳本身就是一个消耗能量的过程。并且，哺乳期妈妈要注意的是，这时候减肥要有耐心，因为冰冻三尺非一日之寒，通过9个月渐渐堆积的肥肉，怎么可能在短期之内化为乌有？所以，哺乳期妈妈们至少也要给身体9个月的恢复时间。若急于求成乱用药物减肥，对自己和宝宝都没有好处。

Q&A 市面上的减肥药广告播放得热火朝天，难道这些产品都不靠谱吗？

目前减肥药市场非常混乱，很多减肥药不但没有减肥效果，还可能给身体带来极大的副作用。还有很多减肥药根本不是药品，而是一些保健食品，服用这类保健食品更加危险，因为它们不需要拿到国药准字号批准文件就可以在市场上出售，而且保健食品在生产过程中质量控制也没有药品严格，所以常常会有偷偷摸摸违法添加有害化学成分的报道。而这些违法添加的化学成分，常常是因为严重副作用已经在市场上禁售的减肥药成分。

没有减肥效果的减肥药——左旋肉碱

左旋肉碱是一种典型的没有减肥效果的减肥保健食品。

人体其实可以自己合成左旋肉碱，它在体内的主要作用是负责把脂肪运送到线粒体里，线粒体再将脂肪转化为能量消耗掉。在这里，左旋肉碱起到的只是运送的作用。有人就其功效做过一个形象的比喻：如果把脂肪比作煤，左旋肉碱就是运煤的卡车，线粒体就是发电厂，左旋肉碱的作用就相当于一辆把煤送到发电厂去发电的卡车。一个发电厂的发电量是有限的，所以它在一段时间需要的煤量也是固定的，需要的卡车数量也是固定的，如果人为地补充一两百辆卡车去运煤，发电厂也无法在相同的时间消耗更多的煤。所以，左旋肉碱在临床使用中并没有减肥的功效。

在临床上，左旋肉碱用作药品使用的名称叫作左卡尼汀，它的功效是用于治疗肾衰竭。患有肾衰竭的病人体内已经无法合成生理需求的左旋肉碱，所以他们要额外补充这种药品。另外，在给早产儿或者是低体重儿吃的配方奶里也会添加一点左旋肉碱，因为这两类婴儿体内合成左旋肉碱的能力比较弱，所以才给他们补充。

哺乳期减肥，除了坚持喂奶外，还可以尝试运动的方式，循序渐进地以健康为目的而减肥。不要急于求成，更不能为达目的胡乱服用减肥药，否则就会得不偿失。

哺乳期也要注意避孕

哺乳期是否需要避孕

以往，人们普遍认为母乳喂养能够抑制排卵，起到避孕作用。实际上随着产后第一次月经回潮，哺乳期妈妈再次怀孕的可能性就会增大。因此哺乳期妈妈只要恢复了性生活，就应该采取必要的措施避孕。

Q&A 哺乳期疏忽大意，同房时忘记采取保护措施，可以吃紧急避孕药毓婷吗？

毓婷是只含有孕激素的药物，不含会对乳汁分泌产生影响的雌激素，因此可以服用。但由于毓婷含孕激素的剂量比较高，每片含左炔诺孕酮高达0.75毫克，和上面介绍的国外哺乳期使用的避孕药剂量0.03毫克相差悬殊，所以为了避免高剂量孕激素进入乳汁对宝宝健康产生影响，根据国外的临床资料，两片一起吃时（单剂量1.5毫克左炔诺孕酮），服用后8小时才可以哺乳；分两次吃的话，每次吃完3～4小时后才可以哺乳。这是不得已情况下的补救措施，紧急避孕药只用于紧急情况，不要常规使用，否则容易导致月经紊乱。

一图看懂 哺乳期用药