秋季腹泻用药的常见问题

秋季腹泻并不只发生在秋季

Q&A 腹泻和秋季腹泻有什么区别？

腹泻分感染性的和非感染性的，感染性腹泻又分细菌性的和病毒性的。很多种细菌可引起感染性腹泻，人们熟知的痢疾便属于细菌性腹泻。尽管如此，细菌性感染也不是宝宝腹泻的首要原因，60%的宝宝腹泻是由病毒引起的，其中又以轮状病毒引起的腹泻为主。轮状病毒引起的腹泻高发于秋季，因此又被称为“秋季腹泻”。除此之外，肠套叠以及生冷食物刺激等因素导致的生理性腹泻则属于非感染性腹泻。

秋季腹泻只在秋季发生吗？

秋季腹泻不只发生在秋季，其他季节也可能出现。秋季腹泻是由轮状病毒引起的，所以又叫轮状病毒感染性腹泻。秋季腹泻在1岁以下的婴幼儿中高发，5岁以下的儿童都可能患上此病。大人也会感染轮状病毒，但基本上没有症状，也就是说，大人常常是隐性的病毒传播者，自己不发病，反倒容易传染给宝宝。

Q&A 宝宝最近拉肚子，每天有五六次，请问是患上秋季腹泻了吗？秋季腹泻的症状都有哪些？我该如何判断呢？

秋季腹泻最早出现的症状是发烧，然后是先吐后泻，大便呈蛋花汤样或者清水样。患了秋季腹泻，不同的宝宝每天拉的次数不一样，有的要拉个五六次，有的要拉十几次。对于吃母乳的宝宝，每天拉五六次是正常的，所以不能只根据宝宝大便的次数来判定他有没有腹泻，还要结合宝宝大便的形态和宝宝的其他症状来判断。如果自己无法判断，就收集宝宝新鲜大便，去医院让医生化验诊断一下，看大便里有没有轮状病毒。这样的检测方法准确性较高。

向医生陈述宝宝病情时的建议

就医时，爸爸妈妈需要向医生说清楚的事项包括：宝宝多大年龄，腹泻多长时间了，大便里是否有血或者脓，宝宝平时的精神状态如何，每天腹泻与呕吐的次数是多少，是否伴随发烧等，以方便医生评价宝宝病情。

及时补液避免引发脱水

Q&A 如何区分宝宝是轻、中度脱水还是重度脱水呢？

轻、中度脱水的表现包括嘴巴发干，嘴唇干裂，少尿或者尿的颜色深黄，皮肤弹性变差，哭时少泪等。

重度脱水的表现包括眼窝凹陷；捏起腹部皮肤，松手后皮肤恢复原状非常缓慢（时长大于2秒）；小宝宝4～6小时没尿，大点的宝宝6～8小时没尿，哭时无泪。

涂抹护臀膏预防宝宝臀部溃烂

Q&A 宝宝因为腹泻导致小屁股溃烂，该如何护理？

频繁的腹泻容易使臀部溃烂，要特别注意臀部的护理。

◆每次排便后，用淋浴或坐浴的方式来冲洗臀部。

◆不要用湿纸巾用力擦拭宝宝的臀部，最好是使用干爽的棉布或纱布来擦。

◆在清洁后，一定要注意涂抹护臀膏。

秋季腹泻可自愈，无须使用抗生素

Q&A 宝宝腹泻，医生给开了双歧杆菌等益生菌，宝宝吃了也不怎么见效，这种药到底有没有用呢？

由轮状病毒感染造成的腹泻，积极的应对措施是预防和治疗脱水，可以选择服用口服补液盐Ⅲ，按说明书调配后少量多次地给宝宝服用。目前不主张使用止泻药。补充双歧杆菌等益生菌可以起到一定的缓解作用。腹泻的恢复需要时间，不要指望特效药立竿见影。

Q&A 秋季腹泻是自限性的吗？需要用抗生素和抗病毒的药吗？

秋季腹泻常影响5岁以下幼儿，1岁以下宝宝高发，属于自限性疾病。秋季腹泻很容易引发脱水，宝宝在刚开始发病时，6个小时内会快速脱水。如能正确护理及时纠正脱水，一般5～7天后可自愈。通常不需要使用抗生素、抗病毒之类的药物。呕吐一般也不建议使用止吐药，除非呕吐不止才会在医生的指导下使用止吐药（如昂丹司琼）。提倡支持疗法（支持性心理治疗，基本原则是二元治疗，一方面直接改善症状，另一方面提高自我功能），及时补充因呕吐或排便而丢失的电解质和水分，也就是说要及时使用口服补液盐。另外，48小时内开始补充益生菌有助于缩短病程，使用具有吸附作用的止泻剂如蒙脱石散也有一定的缩短病程的作用。

对于轻、中度脱水的宝宝，首选的治疗方式是补液，而首选的补液方式是口服补液盐，在家给宝宝治疗即可。通过给宝宝补充口服补液盐的方法，可以有效防止宝宝脱水，避免宝宝由于重度脱水被送到医院里去输液。

成人止泻药孩子禁用

成人常用的强力止泻药包括复方地芬诺酯（如“止泻宁”）、盐酸洛哌丁胺（如“易蒙停”）等，都是成人剂型药物，宝宝腹泻是禁用这类止泻药的。因为盲目止泻不利于体内病毒、细菌毒素等有害物质排出体外，也会影响医生对宝宝病情和脱水情况的判断。除了强力止泻药禁用于宝宝外，老百姓腹泻时常用的氟哌酸、泻立停、痢特灵等抗菌类抗生素药物也禁用于宝宝。

Q&A 喝母乳的宝宝腹泻了，还可以继续喝母乳吗？喝配方奶的宝宝呢？

目前针对腹泻的治疗，推荐对于腹泻前是母乳喂养的宝宝，即使腹泻，也应该继续让他喝母乳。不仅可以让他继续喝，还应该让他多喝。因为让他继续喝母乳是在帮助他补充能量。

要不要给腹泻的宝宝继续使用配方奶？这个问题取决于宝宝的腹泻是不是因为乳糖不耐受造成的，如果是，可以将配方奶换成不含乳糖的配方奶，一般的母婴用品店可以买到这种特殊配方奶。将配方奶换成不含乳糖的配方奶喝一段时间以保护肠道，等腹泻症状消失后，再换回原来的配方奶。

Q&A 宝宝腹泻期间可以吃饭吗？一般认为饿一饿对宝宝有好处，是这样吗？

宝宝腹泻时到底是吃还是不吃，这是难倒家长的一大问题。过去有种看法是禁食，认为腹泻时应该不吃不喝，这样腹泻就会减轻。因为吃得越多，喝得越多，腹泻就越频繁。

目前的观点主张，宝宝腹泻期间应继续原来的饮食，但是不要吃新的食物或生冷的食物，也不要强迫进食，还要避免给他们鸡汤、果汁之类的高脂肪、高盐或高糖的食物，这些食物会加重宝宝脱水的症状。应该给他们选择酸奶、蔬菜和粥类等食物。

使用补液盐遵循少量多次原则

Q&A 口服补液盐在普通药店可以买到吗？

在国外口服补液盐是非处方药，宝宝可以选择的口味和品种也非常多，在一般的超市和药店随时可得；而在国内市场上，目前只有两款成人和婴幼儿共用的口服补液盐——口服补液盐Ⅱ和口服补液盐Ⅲ，而且在一般药店还不太容易买到，得去医院开才行。

Q&A 口服补液盐怎么用啊，是直接兑水给宝宝喝吗？水量多少有限制吗？

口服补液盐Ⅲ可以按说明书指示的方法，即一包冲调250毫升水后直接给宝宝喝；而口服补液盐Ⅱ的渗透压有点高，给宝宝服用时常规需要稀释1.5倍（即1 包加750毫升水而不是说明书上的500毫升水），才能和世界卫生组织最新推荐的低渗标准一致。

Q&A 溶解好的口服补液盐要一下子都喝掉吗？宝宝平时也不怎么爱喝水，大概喂多少就够了呢？

在喂宝宝口服补液盐时，要遵循少量多次的原则，最好每2～3分钟喂1 次，每次5～15毫升。这样每小时就能给宝宝补充100～300 毫升的液体，3～4个小时左右就可以纠正他的脱水状态。

Q&A 口服补液盐不就是一些糖和盐的成分嘛，运动饮料和果汁可以取代口服补液盐吗？

口服补液盐的配方是世界卫生组织推荐的配方，有固定的糖和盐的配比。糖起到往身体里运盐的作用，但糖的量又不能太大，过多的糖会像海绵一样把体内水吸到肠道，恶化腹泻。运动饮料、苏打水和果汁中都含有过多的糖，都不能替代口服补液盐，具体区别可见下图。

接种疫苗可预防秋季腹泻

Q&A 怎样预防秋季腹泻？

预防秋季腹泻最重要的措施是接种轮状病毒疫苗，一般建议在宝宝2月龄到8月龄间接种完成，国外的数据表明接种后的保护率在80%左右。接种后的宝宝即使患了秋季腹泻，症状也会比没接种的宝宝轻。轮状病毒疫苗是口服疫苗，可以预防因轮状病毒感染引起的急性腹泻。轮状病毒可通过呼吸道和消化道共同侵入人体，侵犯肠黏膜造成急性渗出，引起水样便。由于感染途径包括了呼吸道和消化道，因此在生活中预防非常难。疫苗可以有效预防轮状病毒感染或减轻发作后疾病程度，还是应该接种的。

轮状病毒感染主要通过手口传播和饮食传播，接触到感染的人或物体表面都可能被传染，因此要勤用皂液洗手，避免使用公共的换尿布台或使用前用酒精消毒，在疾病流行的季节不与别的宝宝分享食物。如果宝宝患病，换下来的尿布要用密封袋装好丢弃，以避免病毒传播。

一图看懂 秋季腹泻用药