第7章

头部证治(计十证)

痈疽就简

百会疽,亦名玉顶发,生巅顶正中百会穴。佛顶疽,生囟门之前。勇疽,亦名脑发疽,生目上。玉枕疽,生脑后玉枕骨上四寸半,近脑户。脑后发,生玉枕之下风府穴。透脑疽,生百会穴之前,囟门之际。侵脑疽,生透脑疽前侧下五处穴。脑铄,生脑后风府穴,二大筋之中,穴中央。发疽,生发内囟门上,小儿患名鳝拱头。俱按痈疽则例治之。

(俗名大头伤寒。)头目赤肿,耳前后尤甚,疼痛不可忍,发热恶寒,咽嗌填塞,牙关紧急,涕唾稠粘,饮食难,用托里温经汤,根据方服之,以薄衣复其首,以浓被复其身,卧于暖处,使经血温,腠理开,寒气散,阳气升,大汗出后,肿减八、九,再去麻黄、防风,加连翘、牛蒡子全愈。

一、凶荒之际,疫气流行,凡患如前证,而家家户户传染者,当按后面部时毒之法治之。

托里温经汤麻黄(五分或八分) 升麻(五分) 防风 干葛 人参 白芷 当归 白芍 甘草 苍术(各一钱)上水二钟煎一钟服,卧暖处,得汗乃散,或加柴胡。

(溃久名蝼蛄串。)患生婴孩头发内,肿块不红,初起往往错认跌肿,至高硕作疼方知觉。医者每以为头属阳,也,宜用小金丹疗之。初起三服乃消,溃后七丸而愈,外贴阳和解凝膏。如能服煎剂者,则以加味保元汤加当归、熟地服之尤善。

小金丹(通用五十二。)阳和解凝膏(通用七十七。)加味保元汤(通用二十九。)

(又名发际疮。)生头上及顶后发际,顶白肉赤,状似葡萄,痛如锥刺,痒如火燎,破流脓水,亦有浸淫发内者,惟胖人多生之,乃内郁湿也。宜贴以黄香饼。

黄香饼黄柏(一两) 乳香(三钱)上各末共研,槐花煎水调作饼贴之。

生头皮上,初起小者如豆,大者如钱,其痒难堪,挠破出水,结白脓痂,日久延漫成片,发其壮弱用之,食后白滚汤调下,服至头上多汗为验。外于剃头后,煎滚水冲灰汤温洗,敷扫虫散,敷后不可再洗,日日敷药,至愈乃止。

防风通圣散(通用七。以八剂作一料生甘草倍用。)扫虫散独核肥皂(一个,分开去核,以洋糖填实,内入巴豆仁,每片两粒半,仍将肥皂合好,外用线扎,合泥包固,火 ,取出冷定,去泥,研为极细末。)轻粉末,槟榔(各八分。)上药共研细末,香油调腻敷之。

附方(存验。)大风子仁 木鳖子仁 蛇床子(各五钱) 轻粉(三钱)上药共研细末,麻油入小锅内熬至滴水成珠调之。以刀刮去疮痂,花椒汤洗净,将药敷上,日敷一次,八日愈。

又附方(存验。)藜芦(一两)上研极细末,猪脂调涂之。

头上渐生秃斑,久则运开,干枯作痒,由阴虚热盛,剃发时风邪袭入孔腠,抟聚不散,血气不潮而成。用生木鳖切片浸数日,入锅煮透煎汤,剃发后洗之,搽蜈蚣油,至愈乃止。

又法∶用草乌连皮切片,炙脆研粉,醋调,日涂三次,数日愈。

蜈蚣油大活蜈蚣(三条,用菜油三两,浸四、五日后,以油听用。)

(俗名黄水疮。)随处可生,而生于头面者居多。初如粟米,痒而兼痛,破流黄水,浸淫成片,干则结成堆痂,用火烧结,结内油滴下,以碗盛之,烧至枯,将诸结研粉秤之,加制松香末等分,共调油内,热以拂疮,早晚两度,五、六日愈。或以花椒汤洗净,擦绣球丸亦效。或以六一散加枯矾、麻油调搽。每六一散一两,入枯矾二钱立效。忌食肉、虾、蟹一切动风助热之物,食则延开难愈。

绣球丸(见发无定处疮疥。)

(又名白驳。)生发内,初起微痒,久则渐生白屑,迭迭飞起,脱之又生,此风热所化也。用零陵香、官白有延生面、目、耳、项燥痒者,当于后、面部油风参治。

(又名鬼剃刺,俗称落发。)头发干枯,成片脱落,皮红光亮,痒甚。由血燥有风所致。夫发为血余,肾主发,脾主血,黄建中汤主之。发脱落及脐下痛者,四君子汤加熟地黄、鹿角胶,每日清晨用醇酒化服三钱。至于外治方法虽多,而错节盘根,还当内治。

一、白秃无发,用川椒四两,酒浸收瓷器内,盖好不泄气,日以搽之。

一、赤秃无发,用牛角、羊角烧灰等分,猪脂调敷。

一、病后发落,用猴姜、野蔷薇枝煎汁刷之。

一、发秃不生,用嫩枣树皮一把,斫一尺许,满插空瓷瓶内,勿令到底,上面以火燃之,则下面必有汁滴瓶内。先以热水洗头,后将此汁刷在秃处,即生发矣。

一、毛发黄赤,用羊矢烧灰,和腊猪油涂之,日三次,夜一次,至发黑乃止。

一、发槁不泽,用木瓜浸油梳头,或用胡麻油常涂之。梳须用黄杨木者佳。

一、年少发白,当拔去白发,以白蜜涂毛孔中,仍用梧子捣汁涂之,必生黑发。又方∶青羊矢纳鲫鱼腹中,瓦缶固济,烧灰涂,发易生而黑,甚效。

一、头上生虱,用水银同茶叶渍湿捣和,不见水银,塞发内,数日即尽。又方∶用铜绿、明矾掺之,或用藜芦末掺之俱妙。

黄 建中汤桂枝木(一钱) 炙甘草(一钱) 芍药(三钱) 黄 (五钱) 胶饴(一两) 大枣(六枚)生姜(一钱)上水煎去滓,入胶饴,微火上 和,温服。(呕家不可用此方,以甜故也。)四君子汤(通用二十。)

脑中痛,若有虫蚀食髓者,用桃叶作枕枕之,其虫自鼻出。

头响,乃气挟肝火,加味逍遥散主之。(通用十六。)亦有头内如虫蛀响,名天白蚁,用茶子研细末吹鼻中即效。

面部证治(计十六证)

筋脉

面,(头前曰面。)五脏之精气上熏于面,颧骨之下迎香穴之外为面,中央应乎手阳明大肠;两颧之内面主之,上应乎手太阳小肠,其脉循颊上 ,(目下眶骨。)斜络于颧山。

眉,(眉心曰阙。)足厥阴肝脉。从目系过眉,上额,足少阳胆筋脉,过眉角。

颧,(颧为骨本,即面两旁之高起大骨也。)肾主之。足太阳膀胱、足少阳胆、手阳明大肠筋皆结颧,足阳明胃经合颧,太阳小肠脉,经颧 穴,在 下锐骨端陷中。

颊,(耳前、颧侧、面两旁之称也。)手阳明大肠脉、筋俱上颊,手太阳小肠脉上颊,足颔,(颌下结喉上,两侧肉之空软处也。)手太阳小肠筋结颌,足少阳胆经脉俱过颌。

人中,(鼻柱之下,唇之上,穴名水沟。)手阳明大肠脉交人中,督脉人中水沟穴。

髭,(在口上曰髭。)大肠主之。血气盛则髭美,衰则无髭。

须,(在口下曰须。)大肠主之。血气盛则须美,衰则无须。

髯,(在颊曰髯。)胃主之。血气盛则髯美而长,血少则髯短,气少则髯少,血气皆少则无髯。

颧疡颧疽。生颧骨尖处。颊疡。生耳下颊车骨间。凤眉疽。生眉棱骨。眉心疽。生两眉中间一、形小如豆,色紫顶焦,或如泡,麻痒木痛,恶寒发热者,疔也,当按疔疮治法。如生人中正中,名龙泉疔,尤恶,稍迟多致不救。

(俗名大头天行。)时毒者,四时不正之疫气而感于人也。初觉憎寒发热,恍惚不宁,肢体酸痛,或兼咽痛,次舌干燥,咽喉不利。常见年岁凶荒,刍荛之人多患之,乃饥饱不时,胃气有损,邪气乘虚而入,客于心肺之间,上攻为患,宜从轻治,安里为主,兼升散解毒,用普济消毒饮最善。如不应,则宜砭去恶血,仍投前药即应。更于鼻内搐通关散,取十余嚏即效。若搐药不嚏,及神阅诸书治法,凡初起耳项肿痛,状似伤寒,恶寒发热者,人参败毒散微汗之;兼口渴大便秘参、桔梗、薄荷、鼠粘子、天花粉,或加酒炒黄连和解之。如已汗下解毒不消,势将作脓,气弱难溃者,用消毒托里。此皆古人治时毒之法,录备参用。

普济消毒饮黄连(五钱,酒炒) 黄芩(五钱,酒炒) 橘红(二钱) 元参(二钱) 生甘草(二钱) 人参(钱)白僵蚕(七分,炒) 升麻(七分) 柴胡(二钱)上为细末,半用汤调,时时服之,半用蜜丸噙化之,服尽即愈。或加川芎、当归, 咀三、五钱,水煎稍热,时时服之。如大便硬,加熟大黄一钱或二钱以利之。

消毒托里散黄 人参 白术 当归 白芍 川芎 甘草 白芷 金银花 熟地黄(等分量用之)上水煎,分疮之上下,食之前后,服之。

通关散细辛(用真者,药店每以马蹄香草乱之。) 薄荷 猪牙皂角上等分,为极细末,以纸拈少许入鼻内,候得嚏口开,随进汤药。一方,只用二味,无薄荷。

人参败毒散(通用三)防风通圣散(通用七)小柴胡汤(通用十四)

面肿有虚实。虚肿者,形羸脉弱,无痛无热,面目浮白,或兼气喘,乃大虚之候,用八珍汤攻,小儿多有此证,宜用防风通圣散;甚者,以木香槟榔丸下之,外以杏仁杵膏涂肿处。

一、因饮酒过度,湿热上蒸面肿者,用四君子汤,加藿香、葛根、滑石、天花粉主之。

二、甑上热气熏面肿痛者,用炊布烧存性,敷之。

木香槟榔丸木香 槟榔 青皮(醋炒) 陈皮(炒) 枳壳(炒) 黄柏(酒炒) 黄连(吴茱萸汤炒) 莪术(以上各五钱醋煮) 三棱(五钱,醋炒) 大黄(一两,酒浸) 香附黑牵牛(各二两)上用芒硝水丸,每服一钱或二、三钱,量虚实服。

八珍汤(通用二十五)十全大补汤(通用二十六)防风通圣散(通用七)四君子汤(通用二十)

(亦名面发毒)生面上颊车骨,初起一个,渐发数个,形如赤豆,色红, 肿疼痛,坚硬似疔,时浸黄水,十片,水煎热服。外取柳叶汤洗面,土瓜根汁涂之。或杏仁研如泥,鸡子白调敷之。

一、有疮如水痘,延蔓遍生者,用黄柏一块,猪胰涂,炙酥为末,湿者干掺,干者麻油调搽。

二、妇人面起细疮,名粉花疮。用定粉五钱,菜油调泥碗内,以艾叶烧烟熏之,候烟尽覆地上一夜,取出搽之,且无疮迹。(又名含腮)

(又名汗毒)患生于腮,有曰 腮,有曰发颐,当分别治之。腮内酸痛者, 腮也,以赤豆散敷之。

病后,服醒消丸三钱即愈。

赤小豆散赤小豆(一味,研细末,米醋调敷立愈。)醒消丸(通用四十七。)

面上起紫 ,名 疮,系肝火。用四物汤加胡黄连、柴胡、甘草、胆草、黄芩、人参煎服。外取鹿角尖磨浓汁浓涂之。

一、生紫块疙瘩,大如钱,或满面俱有,渐成麻风。用牛舌草根四两取汁,穿山甲十片烧存风物。

初起面目浮肿,燥痒起皮,如白屑风状,次渐痒极,延及耳项,有时痛如针刺。湿热盛者浸十余日取效。外用生猪脂频润抹之,或用鳗鲡鱼汁取油涂之。

养血润肤饮当归(三钱) 熟地 生地 黄 (各四钱) 天冬(去心) 麦冬(各二钱去心) 升麻 片芩(各一钱) 桃仁泥 红花(各六分) 天花粉(一钱五分)上水煎,温服。如大便燥结,加火麻仁、郁李仁各五钱。如风盛痒甚,加明天麻一钱五分。

(又名黧黑斑,又名黧黑 。)面色如尘垢,日久煤黑,形枯不泽。或起大小黑斑,与面肤相平。由忧思抑郁,血弱不化。

散一方,方理颇佳,附录备用。

一、有好食斑鸠而致者,初面生黑斑数点,日久面俱黑。盖斑鸠常食半夏苗,以中其毒故也女贞散黄丹(水飞去盐砂,炒透,摊地出火气用。) 紫菀(真者。) 上二味,等分为末,每服二钱,日两服,陈酒下。

玉容散甘松 山柰 茅香 (各五钱) 白僵蚕 白芨 白蔹 白附子 天花粉 绿豆粉(各一两) 防风 零陵香 本(各三钱) 肥皂(三钱去皮弦) 香白芷(一两)上为细末,每日早晚蘸末擦面。附方存验。

羊胫骨上为细末,鸡子白调敷。日以白梁米泔洗之,三日效。

加味归脾汤(通用三十二。)六味地黄丸(通用四十三。)

生面部,碎点无数,其色淡黄或淡黑,乃肾水不荣于上,浮火滞结而成。内宜服六味地黄丸,以滋化源。外用玉容散,早晚擦洗自愈。

六味地黄丸(通用四十三。)玉容散(见前面尘。)

形如霉点,小者如豆,比皮肤高起一线。有自幼生者,有中年生者,系经络之血,滞于卫分自落。须戒酱醋,愈后无根。

点痣膏(一名水晶膏。)矿子锻石五钱为末,浓碱水大半茶钟浸之,以碱水高灰二指为度。取糯米五十粒,撒于灰上破,挑少许点之,点多恐伤好肉。

眉间生核,初如豆,日久渐大如桃,宜养肝血,清肝热,益元气,用逍遥散、犀黄丸,日服消之。外以生南星末,葱汁调敷。

逍遥散(通用十五。)犀黄丸(通用四十八。)

眉丛生细疮如疥作脓,破流黄水结痂,小儿多患之。用穿山甲前膊上甲炙焦为末,入轻粉少许研匀,菜油调搽即愈。又方∶用蒜瓣烧灰,灯盏油调搽。

一、眉毛脱下,用橄榄核火 存性研细,麻油调,火上 微热,以指头蘸油,于两眉不住揩抹。又方∶垂杨柳叶阴干为末,用姜汁于铁器中调之,夜夜摩抹俱效。

一、眉毛不生,用白芥子,半夏等分为末,生姜自然汁调搽数次即生。

眉属肝,肝脉从目系上额,肝胆相表里,足少阳风热与痰,则眉棱骨痛。用加味逍遥散,加一、有眼不能开,昼静夜剧,是湿痰,则用二陈汤,加苍术、枳壳、苏子。