第178章

又围阴症疮疡方:红药子四两,白芨一两五钱,白蔹一两五钱,乳香六钱,没药六钱,朱砂三钱,雄黄三钱,麝香一钱,冰片一钱,黑狗下颏一个,存性,豌豆粉一两。各另研极细末和匀,以醋蜜调敷四围,以极滚热醋蘸润。亦可服。

脑疽

薛立斋治一男子,患脑疽,其头数多,痛不可忍,先服黄连消毒散不应。更以忍冬酒服之即酣睡,觉而势去六七,再四剂而消。又一男子所患尤甚,亦令服之,肿痛顿退。但不能平,加以黄囗、当归、栝蒌、白芷、甘草节、桔梗,数剂而愈。

举人潘光甫,年四十,患脑疽肿。诊其脉沉静,谓阳症阴脉,断不起,已而果然。盖疮疡之症,虽属心火,尤当分表里虚实。果元气充实,内有实火者,寒剂或可责效。若寒凉过度,使胃寒脾弱,阳变阴,或结而不溃,溃而不敛,阴阳乖戾,水火交争,死无日矣。

一老妇患脑疽,禀壮实,溃而痛不止,脉实便秘,与清凉饮二剂而痛止,更以消毒托里药而愈。

一老人患此症,色赤肿痛,脉数而有力,与黄连消毒散,二剂少愈。更以清心莲子饮,四剂而愈。

一男子患此症,肿痛脉数,以黄连消毒散,二剂少退。以仙方活命饮,二剂而止。更以芎、归、白芍、银花、知、柏而溃。又以托里药而愈。

一男子头项俱肿,虽大溃,肿痛益甚,兼作泻,烦躁不睡,饮食少思,其势可畏。诊其脉,毒尚在。与仙方活命饮二剂,肿痛退半。与二神丸及六君子汤加五味、麦冬、枣仁,四剂诸症少退,饮食少进,睡亦少得。

又与芩白术散,数服饮食少进。又与十全大补汤加银花、白芷、桔梗,月余而瘥。

一老人面赤肿痛,脉数而有力,与黄连消毒散,二剂少退。更与清心莲子饮,四剂而消。

一妇人患此症,脓熟不溃,胀痛欲呕,饮食少思,急针之,与托里药而愈。又一妇人患之,不甚痛,不作脓,以托里消毒散,脓成针之,补以托里药而愈。

一老人患此症,脓清兼作渴,脉软而涩,以为气血俱虚,用八珍汤加黄囗、五味子。彼不信,及服降火之剂,果反作呕,少食。始信,服香砂六君子汤四剂,呕止食进,仍投前汤四剂而愈。

一男子患此症,脓成未溃,兼作渴,尺脉大而无力,以四物汤加知、柏、麦冬、黄,四剂而渴减。又与加味八味丸,渴止疮溃。更用托里药兼前丸而愈。

一男子患此症,肿痛脉数,以荆防败毒散,二剂而痛止。更以托里消毒药而消。

一男子患此症,肿疼痛,发热饮冷,脉洪数,与凉膈散二剂而止。以金银花四剂,散而溃,更以托里药而愈。

一老妇患此症,禀实,溃而痛不止,脉实便秘,服清凉饮二剂而止,更以托里消毒药而愈。

一男子患此症,肿硬不作脓,惟疮口出水,痛甚,以仙方活命饮,二剂痛止。而脓成针之,更以托里药而愈。常见脓清而补不应,及不痛或木闷坚硬者,俱不治。

一男子患此症,脓将成,微痛兼渴,尺脉大而无力。此阴虚火动之症。彼谓心经热毒,自服清凉降火药愈炽。复求治,乃以四物汤加知、柏、五味、麦冬、黄,及加减八味丸,渴止疮溃,更以托里药兼前丸而愈。《中藏经》云:痈疽疮肿之作,皆五脏六腑蓄毒不流,非独荣卫壅塞而发。其行也有处,其主也有归。假令发于喉舌者,心之毒;皮毛者,肺之毒;肌肉者,脾之毒;骨髓者,肾之毒;发于下者,阴中之毒;发于上者,阳中之毒;外者,六腑之毒;内者,五脏之毒。故内曰坏,外曰溃,上曰从,下曰逆。发于上者得之速,发于下者得之缓。感于六腑者易治,感于五脏者则难治也。观此则疽发于脑者,乃膀胱肾脉阴气不足,阳火炽盛而出也。岂可专泥于火,而不滋益阴气耶?一男子耳后漫肿作痛,肉色不变,脉微数,以小柴胡汤加芎、归、桔梗,四剂肿少起。更以托里消毒散数剂,脉滑数,此脓已成矣,宜针之。彼畏而不肯用,因痛极始针之,出脓碗许。以托里药,两月余始愈。凡疮不起者,托而起之,不成脓者,补而成之,使不内攻。脓成而及时针之,不数日即愈矣。常见患者皆畏针痛而不肯用,又有恐伤良肉而不肯用。殊不知疮虽发于肉薄之所,若脓成,其肿亦高寸余,疮皮又浓分许,用针深不过二分。若发于背肿,高必有三四寸,入针止寸许,况患处肉已坏矣,何痛之有?何伤之虑?怯弱之人,又患附骨疽,待脓自通,以致大溃,不能收敛,气血沥尽而亡者多矣。(用针之法。)一男子素不慎起居饮食,脑忽赤肿痛,尺脉洪数,以黄连消毒散二帖,湿热顿退。惟肿硬作痛,以仙方活命饮二帖,肿痛悉退。但疮头不消,投十宣去桂,加银花、本、白术、茯苓、陈皮,以托里排脓。彼欲全消,自制黄连消毒散二帖,反肿硬不作脓,始悟。仍用十宣加白术、茯苓、半夏,肿少退,乃去桂,又四剂而脓成,脓势亦退。继以八珍散加黄囗、五味、麦冬,月余脓溃而愈。夫苦寒之药,虽治阳症,尤当分表里虚实,次第时宜,岂可始末悉用之?然肿赤痛,尺脉数,按之则濡,乃膀胱湿热壅盛也,故用黄连消毒散,以解毒除湿。肿硬作痛,乃气血凝滞不行而作也,遂用仙方活命饮,以散结消毒破血。其疮头不消,盖因热毒熏蒸,气血凝滞而然也,宜用甘温之剂,补益阳气,托里以腐之。况此症原属督脉经阴虚火盛而出,若不审其因,专用苦寒之剂,使胃气弱,何以腐化收敛,何不致于败耶?凡疮之易消散,易腐溃,易收敛,皆气血壮盛故也。

汪太常太夫人,年逾八十,脑疽已溃,发背继生,头如粟许,脉大无力,此膀胱经湿热所致。夫脉无力,乃血气衰也,遂以托里消毒药数服,稍可。更加参、之剂,虽起而作渴。此气血虚甚,以人参、黄各一两,当归、熟地各五钱,麦冬、五味各一钱,数服渴止而不溃。以前药加肉桂,十余剂,脓成针之,瘀肉渐腐,徐徐取去。而脓犹清不敛,投以大剂十全大补汤加白蔹、贝母、远志,三十余剂,脓稠而愈。凡患者气质素实,或有痰,不服补剂,不知脓血出多,气血并虚,岂不宜补?尝治疮,阴用参、大补之剂,阳用败毒之方与服之,服不中满,疮亦有效。虚甚者,尚加姜、桂及附子也。

一男子患脑疽,肿高作痛,肿处敷药,痛虽止,而色变黯。肿外作痛,仍敷之,肉色亦黯,喉肉不痛不肿。此为凉药所误,及尽颈敷之,其颈皆溃而死。

朱丹溪治元杜清碧,学道武夷,至婺源病脑疽,自治不愈。朱往视之,曰:何不服防风通圣散?清碧曰:服数次矣。朱曰:盍以酒制之?清碧乃悟,服不尽剂而愈。自此心服丹溪。(《续医说》。)窦材治一人,病脑疽,六日危笃,不进饮食。窦曰:年高肾虚,邪气滞经也。令服救生汤,即刻减半,夜间再进一服全安。

一老妇脑后作痛,筋拘急。窦曰:此欲发脑疽也。急服救生汤,三服全愈。

鬓疽

薛立斋治一男子,患鬓疽,肿作痛,发热,以小柴胡汤加连翘、金银花、桔梗,四剂而消。

一男子因怒后鬓际肿痛发热,以小柴胡汤加连翘、银花、花粉、桔梗,四剂根畔俱消。惟疮头作痛,以仙方活命饮二剂,痛止。脓成针之,更以托里消毒药而愈。

一男子头面肿作痛,时仲冬,脉弦紧,以托里温经汤汗之而愈。

一男子患此症,肿痛,寒热拘急,脉浮数,以荆防败毒散二剂,表症悉退。更以托里消毒散溃之而安。

一男子患此症,脓熟不溃,胀痛,针之而止。更以托里消毒散而愈。凡疮脓熟不溃,属气血虚也。

若不托里,必致难瘥。

一男子患此症,作脓痛,发呕少食,以仙方活命饮,一剂而止。以六君子汤加当归、桔梗、角刺,溃而愈。

一男子患此症,脓清不敛,以托里散加乳香、麦冬而敛。

一老人患此症,肿痛发热,脓清作渴,脉软而涩,此血气俱虚也。欲补之,彼见作渴发热,乃服降火之剂,果作呕少食。复求治,投六君子汤四剂,呕止食进。仍用补药,月余而愈。夫患者脏腑血气上下,各有虚实,况阴症似阳,阳症似阴,岂可以发热作渴而概用寒凉之剂?常治患者,正气虚,邪气实,以托里为主,消毒佐之。正气实,邪气虚,以攻毒为主,托里佐之。正气虚,邪气实,而专用攻毒,则先损胃气。宜先用仙方活命饮,托里消毒散,或用灸法,俟邪气退,正气复,再酌量治之。

大抵正气夺则虚,邪气胜则实。盖邪正不并立,一胜则一负,其虚不待损而自虚矣。若发背脑疽疔毒及患在四肢,必用灸法,拔引郁毒,以行瘀滞,尤不可专于攻毒。诊其脉而辨之,庶不自误。

一男子患此症,肿痛甚,发寒热,服十宣散愈炽。诊之,脉数而实,此表里俱有邪也。以荆防败毒散加芩、连、大黄,二剂少愈。更以荆防败毒散,四剂而消。大抵疮疡之症,肿痛甚,寒热往来,或大便秘结,小便淋漓,心神溃闷,恍惚不宁,皆邪热之实也,岂可补哉?东垣云:疮疽之法,其受之有内外之别,治之有寒温之异。受之外者,法当托里以温剂,反用寒剂,则是皮毛始受邪,引入骨髓。受之内者,法当疏利以寒剂,反用温剂托里,则是骨髓之病,上彻皮毛,表里通溃,共为一疮,助邪为毒,苦楚百倍,轻则危殆,重则死矣。

赵宜人年逾七十,患鬓疽已溃,肿痛甚,喜冷脉实,大便秘涩。东垣云:烦躁饮冷,身热脉大,精神昏闷者,皆脏腑之实也。遂以清凉饮一剂,肿痛悉退。更以托里消毒药,三十余剂而平。若谓年高溃后,投以补剂,实实之祸不免矣。

维阳俞黄门,年逾三十,冬月鬓患毒肿,烦躁,便秘脉实,此胆经风热壅上而然也。马氏云:疮疡之症,热壅而不利者,大黄汤下之。遂以一剂,便通疮退。更以荆防散败毒散二剂,再以十宣散去桂,加花粉、银花,数剂而愈。大宗伯罗公耳后发际患此痛,脉紧数,以小柴胡汤加桔梗、牛蒡、银花,四剂而愈。

颐疽

薛立斋治高举人,年逾三十,夏月热病后患颐毒,积日不消,气息奄奄,脉诊如无,饮食少思,大便不禁。《脉经》云:脉息如无似有,细而微者,阳气衰也。齐氏云:饮食不入,大便滑利,肠胃虚也。遂以六君子汤加炮姜、肉豆蔻、破故纸,数剂泻止,食稍进。更加以黄囗、当归、肉桂,溃而脓水清稀。就于前药,每服加熟附子一钱,数剂食进,脓亦渐稠。再以十全大补汤,用酒芍,加白蔹,月余而痊。

项痈

薛立斋治二守施希禄,患项毒,脓已成,因畏针,延至胸,色赤如霞。其脉滑数,饮食不进,月余不寐,肢体甚倦,此气血虚而不能溃也。乃针之,脓出即睡,觉而思食。用托里药,两月而愈。

刘玺素虚,患此不针,溃透颔颊,气血愈虚,竟不救。

一妇人项患痈,痛,发寒热,以荆防败毒散,二剂少愈。以小柴胡汤加连翘、牛蒡、桔梗,四剂而消。

一男子项患毒,溃而作痛,以参、囗、地黄、芎、归补之而止。更以八珍汤加黄囗、桔梗,三十余剂而愈。

马元仪治沈氏妇,颈项间患疡,痛甚,躁烦发热,昼夜不眠,多方不愈。诊之,两脉浮大沉小,此阳明气血交亏之候也。阳明之气,一日一夜五十周于身,而血随之。气虚血涩,则病生焉。况所现皆血虚气衰之症,较之热毒有余者殊矣。用黄一两,当归五钱,人参三钱,炙草七分,红花五分,调补气血,四剂而安。

张子和在西华,寄食于夏官人宅,忽项上病,一病状如白疮,疮肿根红硬,以其微小不虑也。忽故人见邀,以羊羔酒饮,鸡、鱼、醢、蒜皆在焉。张以故人不能辞,又忘禁忌,是夜疮大痛不可忍,项肿及头,开口发狂言,目见鬼神。夏君甚惧,欲报其家。张笑曰:请无虑,来日当平。乃以酒调通经散六七钱,下舟车丸百余粒,次以热面羹投之。上涌下泄,一时齐作,各去半盏。明日日中,疮肿已平,一二日脓出而愈。

朱丹溪治王姑丈,七十余患项疽,脉实而稍大。此因忧闷而生,太阳经治之。归头二钱,黄柏一钱五分,黄囗、羌活、地黄、酒芩、桔梗各一钱,酒连、连翘、防风、生甘草、人参、陈皮、防己、泽泻各五分,白水煎服。

柴屿青治夏同司镶黄旗觉罗讳玛德,患对口。人皆谓之落头疽,难治。柴以为无害,服药五十日而愈。后某公亦患前症,亦服药五十日而安。

姚应凤诊一人,项生疮,求治,应凤曰:是天蛇头疮,宿因也,三年头当自落而毙。竟如其言。

(《仁和县志》)

肩痈

薛立斋治一男子,肩患毒,痛饮冷,烦躁便秘,脉数而实。以清凉饮两剂,少愈。以金银花散四帖,悉退。又以十宣散去桂,加天花粉、银花,数帖疮溃而痊。此脉与症皆有余也。

一妇人癸卯冬,失物发怒,缺盆内微肿。甲辰春,大如覆碗,左肩胛亦肿,肉色如故。或针出鲜血三碗许,腹痛如锥,泄泻不止,四肢逆冷,呕吐恶寒,或时发热,绝食已七日矣。其脉洪大,时或微细,此阳气脱陷也。用六君加炮姜三钱,附子二钱,早服,至午不应。再剂加附子五钱,熟睡觉来,诸症顿退六七,少进稀粥。再四剂诸症悉退,饮食如故,缺盆始痛。针出清脓二碗许,诸症复至,此虚极也。以十全大补加姜、桂、附各一钱,三剂而安。后减姜、桂、附各五分,与归脾汤兼服,五十余剂而愈。