第150章

保元汤:人参、黄囗、炙草。加川芎、当归,名芎归保元。虚寒加肉桂,升顶加鹿茸,气滞正气加广皮、浓朴,泻加木香、肉果,质弱加坎囗、河车,呕逆加丁香、浓朴。参归鹿茸汤:人参、当归、鹿茸、黄囗、龙眼肉、炙草。木香散:人参、木香、丁香、桂心、大腹皮、青皮、诃子、半夏、甘草、前胡、赤苓。异功散:人参、木香、官桂、广皮、当归、茯苓、丁香、附子、肉果、浓朴、半夏、白术。豆蔻丸:肉果、枯矾、诃子、龙骨、赤石脂、木香、砂仁。白术散:四君加藿香、木香。

七八九日,频用清凉,痘火色既退,浆不能透,或有半浆,顶有箬笠之形,不克充灌,今人多用桑虫浆生用,鸡冠血生用,同酒浆和服。倘攻起少顷后呆滞者,须用补托。

伍氏攻发药,用老人牙,研极细,加麝香少许,每服二三分,名黑灵丹。

上天虫,乃疏表风药,山甲乃攻经隧风药。一味为末,酒浆服,曰独胜散。

凡虫蚁皆攻,无血者走气,有血者走血。飞者升,地行者降。凡浆足,声音哑者不妨。骤喘痰升者,大忌。

(徐灵胎曰:喉中痘足,声亦哑。)翁仲仁云:挫喉声哑,浆行饱满亦无妨。盖痘浆因热气以炼成,必升腾以达头面。肺位最高,热上蒸迫,肺先受损,是以声出不扬。倘喘急扶肚抬胸,乃火毒归肺,必不治矣。

火毒归肺,幼科每用珠子、牛黄膏,连三服多不效。余遵孙真人苇茎汤,或仲景葶苈大枣汤,间有效者。

肺气壅遏,苦寒直下,已过病所,故无效。(徐灵胎曰:真属妙谈,须参之。)方书以六七日以前寒战属气虚,六七日以前切牙属胃热,六七日以后切牙属血虚,亦属定论。

八九日痒塌切牙,痘不起浆,或灰白,或涸或瘪,危险极矣。速速温补,亦可望生。翁仲仁云:塌陷切牙,便实声清犹可治。声清,则上无热壅。痰聚便实,则腑阳未至尽泄,所以温补得效耳。木香散,异功散。

八九日顺痘,浆色苍黄,毒瓦斯悉化,亦云垂成,须谨防护持。搔损流脓裂血,倘正气大泄,毒从虚陷,常有不治之患。斯时预嘱伴母勿懈,使痂靥干结,肌肉完固,便是全功。若痘已破碎,声不哑者,毒不陷也,无妨。(徐灵胎曰:秘诀。)伍氏方用芍药汤:炒白芍、薏仁、茯苓、地骨皮、银花、百合、山药、建莲。

十一二日,渐次成痂之际,极好之症,必有咳嗽,或夜暮身热。世俗幼科,佥云毒瓦斯未尽,概投苦寒,多有胃减废食,酿成痘劳童怯者。吾尝论痘自肾脏骨髓之中,由肝主筋,心主血脉,脾主肌肉,肺主皮毛,从内之外,毒乃涣释。收疤之时,真气归里,肺合皮毛,是为未传。处位高,体清肃,从前灌胀成痂,蒸迫之气,受亏已极,气泄为咳矣。况投利湿下注药而结痂,其上焦已经转燥,若毒仍留伏,焉能收靥?此断断然也。再论幼稚,阳常有余,阴未充长,布痘至于结痂,一身脂液大损,其阴气告匮可知。故暮夜属阴时,为烦为热者,正《内经》云阴虚生内热也。西郊吴氏女,年甫四岁,痘系顺症,幼科调治至浆满成痂之日,忽发烦躁,夜热不寐,晨起安然。医用保元,及钱氏五味异功散加芍药与服,热躁益加。又更一医,曰:毒瓦斯未尽,乃误补之故,用桑虫浆暨凉解药,服后躁甚,而添泄泻。邀余诊视,睹浆痂形色,询平素起居,时日当午,即用六味地黄汤,(徐灵胎曰:所谓养阴之法。)一服而安。此二条,人多忽而不究,故辨及之。若旬朝后嗽,大法以甘寒生津胃药:蔗浆、麦冬、沙参、绿豆皮、地骨皮、甘草、玉竹、甜杏仁。

解余毒药,全以不伤胃气为主。若用芩、连,必须酒制,翟、聂二氏辨之详矣。平和无奇,断不败事,(徐灵胎曰:名言。)如三豆饮之属。若金银花一味,本草称解毒不寒,余见脾胃虚弱者,多服即泻。伍氏用连翘饮子,亦取平和。

痘毒痈疡,热症十有七八,虚寒十有二三,甚至骨出腐败,亦有愈者。但外科大忌用火炼升药。其诊看之法,亦如疡毒,须分阴阳耳。

痘疳湿盛生热,强者用苦寒清降,以苦能去湿也。若阻咽废食,以及穿腮破颊者,难治。

年长出痘,男女欲已动,其初即视膝痛腰酸,咽喉窒痛欲闭,苦辛寒药,必不效验。宜甘咸寒,滋水制火,佐以解毒。六七日来,痛势日缓,聂氏有参麦清补方,余每用钱氏六味加龟胶、元参、秋石,获效者甚多。若浆不肯起,频吐粘涎者凶。

凡恶痘凶危瞬刻,如诸闷症,不过三五日。已发而缩,其危最速,总在七日内。再若蒙头、锁喉、悬镜、缠腰、蜘窠、蚕种等,为十恶症。其袁氏十八恶症,今人未尝齿及。如此等痘,治之无益,徒招怨尤。更有糖沙夹斑,十朝危期。又根枝虽好,布于岁内幼小之儿,必八九风波不治。半浆毒陷之变,必毙于十一二四之期。

若能食者,十救一二。痘至八九旬日外,无浆则里毒不化,必呛哑瘙痒,痰潮不食,眼开。条款难以尽言,危期速矣。常有忽然连串片片之痘裂水,形如松脂桃胶外露,转眼堆聚,内症渐安,变凶转吉。更有旬朝内外,干板涸如焦锅巴状,毫无生气,忽从地角承浆诸处,裂缝流臭水,渐升头额,堆肿高浓若糊脸,名曰发臭。毒泄即当补托,迟则气脱。(徐灵胎曰:秘诀。)

小儿痘

痘之为症,婴儿之大劫也。自汉以前无有,元朔中,武帝使使至回鹘,因传染入中国。其气腥秽难近,惟大贵而贤者,则间出墨痘,此绝无而仅有者也。昆山朱靖公名希周,幼时出痘,颗颗皆黑,若束一带于腰间者,诸医皆谓不治。有一医能识之,谓朱翁曰:令嗣之症无妨也,然愿与公约,我有弱女,痘痊后,欲得令嗣入赘。翁许之,后遂赘焉。医固富,凡膏火之费,悉以资之。后公中弘治丙辰状元,官至礼部尚书,为礼乐名臣,卒年九十四,谥靖。

张达泉治颜铨部为儿时,中痘已死。达泉视之曰:未死也,急掘地作坑,置儿其中,取新水数桶,用纸蘸之,重贴其身上。少顷,有细烟起,儿手微动。达泉喜曰:生矣。复以水沃之,气蓬蓬上蒸,大啼数声,取起再进以药,不数日愈。

王敏治千户申志,年二十,忽瞑眩谵语,体热而咳,众医以伤寒治。敏曰:痘也。与升均汤而疮出。

葛茂林诊汪比部子,年二十五矣。忽患痘,汪故知医,以为无恙也,葛视怫然。迨五日而足,七日而靥,亦怫然。至十四日而痂落,汪信其无虞。葛曰:灾其在弥月乎,至期而其子晏然,汪置酒高会,若以诮葛者。

葛视其子之足底有泡,结瘢肤内,曰:吁!其殆哉。迨是日而暴殁。汪以为神,问其故。葛曰:夫痘构形之余秽也。苟有纤芒未尽,亦无生理。是疾初发自肾,而我知其不能畅,是以必死。既而流注于足底焉,以故发之缓,而必至是日也。汪叹服。

沈好问治沈勤云义女,年十岁。幼子痘,女抱儿出诊。沈曰:儿无伤,女即出恶痘矣。若呼头及骨痛,宜服粪清。如其言而愈。

唐守元治园花祝氏儿,患痘症,遍身血迸无罅,唐捣药涂其身,糁药茵蓐上,卷起倒竖床前,合家啼骇。

唐叱曰:若辈勿惊,此名蛇壳痘,必用逆,乃得脱。已而皮肤解裂,如蛇蜕然,遂愈。

关家女阿观,年八岁,出痘甚多恶。沈曰:诸医云何?对曰:死症,不必药矣。沈曰:儿一身死痘,然有一生痘,尚可生。令取五年抱雏母鸡,用药入鸡腹,外以糯蒸鸡令食尽。视之,右手关脉痘二粒,明艳如珠,女果生。

江鲁陶子一岁,痘止三颗,见额上耳后唇旁。沈曰:儿痘部位,心肾脾三经逆传,土克水,水克火,宜攻不宜补,攻则毒散,补则脏腑相戕。治至十四日,痘明润将成矣。沈曰:以石膏治之,恐胃土伤肾水也。俗医怜儿小,谬投以参。沈见之惊曰:服参耶,不过二十一矣。儿卒死。

许季明幼子痘,沈曰:顺症也,不必补。小儿纯阳,阳盛必克阴。许不从,痘愈,讥沈为妄。沈曰:儿且死。许益不悦。至十二日,儿熟睡,视之,绝矣。

潘氏云:一女病,发热腰痛,手足厥逆,目如昏闷,形症极恶,疑是痘候。时暑月,急取屠家猪血,倍用龙脑(冰片也。)和服,得睡。须臾,一身疮出而安。若非此方,则横夭矣。(《本草纲目》。)括苍陈坡云,分教三山日,其孙方三岁,发热七日,痘出而倒靥,色黑唇白,冰冷,一士教以用狗蝇七枚擂细,和醅酒少许调服,移时,红润如常。又其次女,痘后毒上攻,遂成内障,一医者用蛇蜕一具,洗净焙燥,天花粉等分,细末之,入羊肝内,麻皮缚定,用米泔熟煮切食之,旬日而愈。(《居易录》。狗蝇夏月极多易得,冬月则藏于耳中。)扶沟赵神仙传起死回生散,治痘疮至七八日,忽然变色黑,收入腹内,遍身抓破,吭喘,死在须臾,服此从新另发出,立可回生。方用四物汤加升麻、红花。上陷加白芷,下陷加牛膝,遍身黑陷加麻黄、象粪微炒。

如一岁用二钱,大则用至三五钱。右锉一剂,半水半酒煎服,从新发出。脚下有黑疔,至七八日用针挑去,以太乙膏贴之,即拔去毒,连进二三服。

朱丹溪治一子七岁,痘将出未出之际,腹泄数行,其泄色黑,不发根窠,三日后痒,抓出即黑水,口渴,其根窠如水疥状,不红泽,不起发,食少,脉浮数有力,按之虚。遂用参、囗、归、术、陈皮、肉豆蔻为君,炙甘草、诃子、桂为使,水煎熟,好酒些少,咽下痒立止,食立进,根窠红泽而起发,二服全愈。

龚子才治一女,痘出至胀满将贯脓时,忽紫黑抓破流血,此属热毒太盛,乃用皮硝,不拘多少,入花椒一撮煎水,用青布蘸搭患处,频频良久,即起胀如旧。

孙文垣治郑都谏长君,四岁患痘,稠密烦躁。医皆谓热盛不退,形枯色紫,顶有焦势,症逆不可为。孙至,细审之,见两太阳圆净,神气苍浓,(可生在此。)谓当急为凉血解毒。用赤芍、生地各三钱,紫草二钱,连翘、黄芩、贝母、山楂、木通各一钱,蝉蜕、甘草各五分。药成剂而众止之,曰:麻要清凉痘要温,今乃独主寒凉,保元之谓何?孙曰:用药贵对症,保元汤温矣,必血活热清而后可用,今血热毒盛,而用温剂,是火炽添油也。众曰:若虑毒未解,吾苕酵法甚佳,用桑虫,鸡血酒调服之,痘即立起。孙曰:此法亦可用于清解后,火未退而用,是以毒攻毒,其势愈炽。郑遂命煎服,其减去山楂、贝母,从众议也。次日痘色明润,焦顶尽退,血亦渐活。惟呕哕抢喉,众谓药所致。孙曰:此火毒未尽也,宜进竹茹汤,乃大哗。郑弟检《痘疹全书》用竹茹以证,乃已。药进而哕止。至八日,泄泻发痒,乃以保元汤加白芍、术,大加首乌,一帖泻痒止。至十四日,天庭两颧皆回浆作靥,惟两颐未回,泄泻不止。逾半日,口开顶软,四肢尽瘪,腹又胀,已成内攻,举家啼泣,孙亦茫然,不遑为计,太息出门。郑弟把袂相送。揖别顷,闻衣间痘臭,语之曰:君闻臭乎?曰:闻。孙曰:似有生意,急还起之。因思颐乃肾经部位,独不回浆者,肾元虚也,峻补乃可使活。先以紫河车一钱,用酒调服,服后即睡。继以人参一两,黄囗、菟丝各三钱,作大剂服之,一日夜,服人参一两八钱。再视之,其结靥之下,复灌一线黄浆,盖赠痘也,遂调理而愈。(此症如不收功,则向之指斥寒凉及戒用竹茹者,皆可借口矣。

此气虚血热而胃气不畅也。于凉血剂中少用葛根以畅胃气,则焦顶立化,更参用参、以补气,则其痘立长,此予友赵功甫法也。目睹其用药,辄应手见效。孙君尚未达此旨,故不免多费周折耳。)喻嘉言诊顾明子,种痘即请视,其痘苗淡红磊落,中含水色,明润可爱,且颗粒稀疏。他医已先夸为状元痘,昌未知也。踌躇良久,明告曰:此痘热尚未遏,头重颈软,神躁心烦,便泄青白,全是一团时气外感,兼带内虚,若用痘门通套药,必危之道也,必得一二剂先退其外感,则痘不治自痊,若迟二三日,缓无及矣。

彼不听,而以虾鱼、鸡、发痘之物杂投,误上加误,适所以速其亡耳。才至六日而坏,正应感症坏期。若痘既美,即有意外变症,亦在一月半月矣。越二日,次男即发热布痘,仍挟时气外感,仍用前医,仍六日而坏。

冯楚瞻治蒋总宪之孙,痘不甚密,但先天甚弱,壮热溃汗不止,四五日来,痘反退缩平陷,昏睡惊惕。冯曰:壮热者,阳在外也,溃汗者,阴外泄,阳不敛也,宜滋阴养阳补中,则痘不发而自起矣。以熟地八钱,乳炒白术三钱,牛膝八钱,麦冬二钱,五味四分,上肉桂六分煎服,不超时,熟睡身凉汗收,神爽痘起,思食而愈。

胡氏子患痘,初起甚危,一老医断其必死,延冯同治,见其方寒凉大甚,所以伏而不出,有喘急腹胀诸症也。先以酒酿鸡冠血,调下独胜散一服,解其冰伏之势,喘热俱减,痘有出势。其医以必不救为争,冯曰:毋若是,以重主人之忧,望为同事。吉则君之功,凶则某之事,彼犹不然。其父惟日夜痛哭,勉留调治,十愈八九,主人仍不乐。盖渠每日诊视,谆谆断以不起时日,直至结痂全愈,主人乃喜迎于色,悔听蛊惑,几至败事。