第6章

三十难曰∶营气之行,常与卫气相随不?(相随,言相合而并行也。)然∶经言人受气于谷。谷入于胃,乃传于(一作与)五脏六腑,五脏六腑皆受于气。(言受谷气。)其清者为营,浊者为卫,营行脉中,卫行脉外,(营主血,故在脉之中。卫主气,故在脉之外。《素问·痹论》云∶“营者,水谷之精气也,和调于五脏,洒陈于六腑,乃能入于脉也。……卫者,水谷之悍气也,其气囗疾滑利,不能入于脉也。”)营周不息,五十而复大会。(五十,谓五十营也。详见第一难中。)阴阳相贯,如环之无端,故知营卫相随也。)三十一难曰∶三焦者,何禀何生?(禀,受也。)何始何终?(言其经之起止也。)其治常在何许?可晓以不?(治,犹县治之治,其所居之地也。)然∶三焦者,水谷之道路,气之所终始也。(此总释三焦之义,言其所禀所生在水谷,而其所始所终在气也。)上焦者,在心下,下膈,(膈,隔也。心下有膜,遮隔浊气,谓之膈。)在胃上口,主内而不出。(内,谓纳水谷也。)其治在膻中,玉堂下一寸六分,直两乳间陷者是。(膻中穴,属任脉。下句是指膻中之所在,言在玉堂穴下一寸六分。直,当也。)中焦者,在胃中脘,(中院穴,亦属任脉。)不上不下,主腐熟水谷。其治在脐旁。(脐旁,天枢穴也,属胃脉。)下焦者,(一本有“在脐下”三字)当膀胱上口,(膀胱上口,阑门也。)主分别清浊,(清者入于膀胱而为溺,浊者入于大肠而为滓秽。)主出而不内,以传道也。其治在脐下一寸。(脐下一寸,名阴交穴,属任脉。)故名曰三焦,其府在气街。(府犹舍也,藏聚之义,言其气藏聚于此也。滑氏《本义》以此句为错简,非。)三十二难曰∶五脏俱等,而心肺独在鬲(一作膈,下同。)上者,何也?(在膈上,言其位独高处于胸膈之上也。)然∶心者血,肺者气。血为营,气为卫,(《素·五脏生成论》云∶“诸血者皆属于心,诸气者皆属于肺”。盖营行脉中,故血为营;卫行脉外,故气为卫。)相随上下,谓之营卫。(上下,谓五十度周于身也。说见第一难中。)通行经络,营周于外,(通行经络,言十二经无所不通,而周行于脏腑之外也。)故令心肺独在膈上也。(营卫为一身之统摄,而心肺主之,故独居膈上以宰之也。)三十三难曰∶肝青象木,肺白象金。肝得水而沉,木得水而浮;肺得水而浮,金得水而沉。其意何也?(肝居肺下。

故曰得水而沉;肺居肝上,故曰得水而浮。言肝既属木,则当浮而反沉;肺既属金,则当沉而反浮,与金木之本体不类,故设问也。)然∶肝者,非为纯木也,乙角也,(木属阳,乙为阴木,志在从金,故曰非纯。角于五音亦属木。)庚之柔。

(庚为阳金,乙与庚合,刚柔相配,则乙之刚为庚,庚之柔为乙也。)大言阴与阳,小言夫与妇。(大而言之,即天地之阴阳,小而言之,,即人伦之夫妇,其理一也。)释其微阳,而吸其微阴之气,其意乐金,(妇有从夫之义,乙为阴木,故曰微阳,乐金,谓乐从乎金也。)又行阴道多,(肝属足厥阴经,位乎膈下,故曰行阴道多。)故令肝得水而沉也。(得水而沉,言得其滋养,与下文得热正相反。又,金性本沉,亦有从夫之义。)肺者,非为纯金也,辛商也,(金属阴,辛为阴金,志在从火,故曰非纯。商于五音亦属金。)丙之柔。(丙与辛合。大言阴与阳,小言夫与妇。释其微阴,(辛为阴金,故曰微阴。婚而就火,(婚,犹婚嫁之婚,言嫁于火也。)其意乐火,又行阳道多,(肺属手太阴经,位乎膈上,故曰行阳道多。)故令(一本无令字)肺得水而浮也。(火性本浮,亦从乎夫也。)肺热而复沉。肝热而复浮者,何也?(肺气热,则清气下坠。肝气热,则相火上升。)故知辛当归庚,乙当归甲也。(肝得热,则微阴不足以相吸,肺得热,则亢阳适见其可畏,则阴木与阳木,阴金与阳金,自为配偶,而复其本体浮沉之性也。)三十四难曰∶五脏各有声、色、臭,味,皆可晓知以不?然∶《十变》言∶肝色青,(此亦本五行而言也。青者,木之色也。《十变》未详。)其臭臊,(木之气也。)其味酸(木之味也。)其声呼,(呼,引而长,亦木之象也。)其液泣;(肝窍于目,故为泣。)心色赤,(火之色也。)其臭焦,(火之气也。)其味苦,(火之味也。)其声言,(言,散而扬,为火之象。)五脏有七神,各何所藏耶?然∶(五脏藏七神者,脾与肾兼两神也。见下文。)脏者,人之神气所舍藏也。故肝藏魂,(肝属阳,魂亦属阳。《灵·本神篇》云∶“随神往来者谓之魂”,谓知觉之灵处也。)肺藏魄,(肺属阴,魄亦属阴。《本神篇》云∶并精而出入者谓之魄”,谓运动之能处也。)心藏神,(《本神篇》云∶“两精相搏谓之神”,谓阴阳合体之妙机也。《素·灵兰秘典论》云∶心者,君主之官,神明出焉。”)脾藏意与智,(《本神篇》云∶“心有所忆谓之意,……因虑而处物谓之智”,盖脾主思故也。《素·刺法篇》云∶“脾为谏议之官,智周出焉。”)肾藏精与志也。(《本神篇》云∶“初生之来谓之精,……意之所存谓之志”。《素·灵兰秘典论》云∶“肾者,作强之官,伎巧出焉。”)三十五难曰∶五脏各有所,腑皆相近,而心、肺独去大肠、小肠远者,何谓也?(肝之腑胆,脾之腑胃,肾之腑膀胱,其位皆相近,心之腑小肠,肺之腑大肠,皆相远也。)然∶经言心营,肺卫,(血为营,心主血,故营属心。气为卫,肺主气,故卫属肺。)通行阳气,(阳气,即营卫之气。《灵·营卫生会篇》云∶“行阴二十五度,行阳二十五度”是也。)故居在上;(谓其位最高。)大肠、小肠,传阴气而下,(阴气,浊气也,谓秽滓所归也。)故居在下。(谓其位至下。)所以相去而远也。(所司不同,所以经虽相合,而位则相远也。)又诸腑皆阳也,清净之处。今大肠、小肠、胃与膀胱,皆受不净,其意何也?(谓阳宜清净,而反受秽浊,独不及胆者,胆无施受故也。)然∶诸腑者,谓是非也。(言诸腑虽属阳,而非皆清净之处也。)经言小肠者,受盛之腑也;(《素·灵兰秘典》∶“小肠者,受盛之官,化物出焉。”言受胃之物,化其渣滓也。)大肠者,传泻行道之腑也;(《素》∶“大肠者,传道之官,变化出焉。”)胆者,清净之腑也;(《素》∶“胆者,中正之官,决断出焉。”盖胆无受无泻,助肝以决谋虑而已,所以谓之清净之腑也。)胃者,水谷之腑也;(《素》∶“脾胃者,仓廪之官,五味出焉。”)膀胱者,津液之腑也。(《素》∶“膀胱者,州都之官,津液藏焉。”此五脏之腑也。)一腑犹无两名,故知非也。(言诸腑各有名,如上文所云,皆实指其受秽浊者也。惟胆名为清净,故不受秽浊,若余腑亦名清净,则有两名矣。)小肠者,心之腑;大肠者,肺之腑;胆者,肝之腑,胃者,脾之腑;膀胱者,肾之腑。(《灵·本输篇》云∶“肺合大肠,……心合小肠,……肝合胆,……脾合胃,……肾合膀胱”,此之谓也。)小肠谓赤肠,大肠谓白肠,胆者谓青肠,胃者谓黄肠,膀胱者谓黑肠。(此以五行之色名其肠,以为配五脏之征也。盖皆名为肠,则俱受秽浊,所以明不净之故也。)下焦之(一本无之字)所治也。(《灵·营卫生会篇》云∶“水谷者,尝并居于胃中,成糟粕而俱下于大肠,而成下焦,渗而俱下,济泌别汁,循下焦而渗入膀胱焉。”故五腑皆下焦之气所治也。)三十六难曰∶脏各有一耳,肾独有两者,何也?(两,谓左右各一也。)然∶肾两者,非皆肾也。(谓一为肾,一则非肾也。)其左者为肾,右者为命门。命门者,诸神精之所舍,(舍,藏也。言一身之精神,皆藏于此也。)原气之所系也;(原气,即元气,言根柢乎此也。)男子以藏精,女子以系胞。(精,施化之具,胞,受孕之处,此乃性命之原,先天之所由主,故曰命门也。)故知肾有一也。(其一为命门而非肾,则肾止有一耳。)三十七难曰∶五脏之气,于何发起,通于何许,(发起,言其本之所出。通,言其气之所注也。)可晓以不?然∶五脏者,当上关于九窍也。(窍皆在上,故曰上关,谓其气与九窍通也。)故肺气通于鼻,鼻和则知香臭矣;肝气通于目,目和则知黑白矣;脾气通于口,口和则知谷味矣;心气通于舌,舌和则知五味矣;(舌主辨味,故和则能知五味。口主纳谷,故和则能辨五谷。)肾气通于耳,耳和则知五音矣。

五脏不和,则九窍不通,(不通,谓气不得上达而失其官也。)六腑不和,则留结为痈。(五脏神气之所舍,故不和则止九窍不通而已,六腑则血气滓秽之所出入,故不和则有形之物积聚而为痈也。)邪在六腑,则阳脉不和,(阳脉,手足三阳之脉也。)阳脉不和,则气留之,气留之,则阳脉盛矣。(气属阳故也。)邪在五脏,则阴脉不和,阴脉不和,则血留之,血留之,则阴脉盛矣。(血属阴故也。不和者,其邪在内,盛则脉之见乎外者也。)阴气太盛,则阳气不得相营也,故曰格。阳气太盛,则阴气不得相营也,故曰关,阴阳俱盛,不得相营也,故曰关格。(营,和泽也。关者,闭绝之义。格者,捍拒之义。)关格者,不得尽其命而死矣。(言阴阳之气相睽,虽元气未尽,亦必至死,不能尽其天年也。)经言气独行于五脏,不营于六腑者,何也?然∶夫气之所行也,如水之流,不得息也。故阴脉营于五脏,阳脉营于六腑,如环无端,莫知其纪,终而复始,而不覆溢,(言不至过盛而溢于经脉之外也。)人气内温于脏腑,外濡于腠理。(濡,润也。腠理,肌肤毛孔分理凑合处也。)三十八难曰∶脏惟有五,腑独有六者,何也?然∶所谓腑有六者,谓三焦也。有原气之别焉,(即六十六难所谓“原气之别使也。”)主持诸气,有名而无形,其经属手少阳。此外腑也,(言在诸腑之外,故曰外腑。)三十九难曰∶经言腑有五,脏有六者,何也?(经文无考)然∶六腑者,止有五腑也。(谓三焦不附于脏,故不名为腑,如上条所云也。)五脏亦有六脏者,谓肾有两脏也。其左为肾,右为命门。命门者,谓(一本无谓字)精神之所舍也;男子以藏精,女子以系胞,其气与肾通,故言脏有六也。(言命门气虽通于肾,而实则非肾,故不得与肾同为一脏也。)腑有五者,何也?然∶五脏各一腑,三焦亦是一腑,然不属于五脏,故言腑有五焉。(腑者对脏而言,既不附于脏,则亦不名为腑也。命门辨说详见三十六难条下。)四十难曰∶经言肝主色,心主臭,脾主味,肺主声,肾主液。

然∶肺者,西方金也,金生于巳,巳者南方火,火者心,心主臭,故令鼻知香臭;肾者,北方水也,水生于申,申者西方金,金者肺,肺主声,故令耳闻声。(此以五行长生之法推之也。

木长生于亥,火长生于寅,金长生于巳,水土长生于申,以其相生,故互相为用也。)四十一难曰∶肝独有两叶,以何应也?(何应,谓其义何所应也。)四十二难曰∶人肠胃长短,受水谷多少,各几何?然∶胃大一尺五寸,径五寸,(大,言其四围,径,言其口之广。

凡圆形者,径一则围三,故围大一尺五寸,则径五寸也。下文仿此。)长二尺六寸,横屈受水谷三斗五升,(胃在腹中,其形盘曲而生,故曰横屈。)其中常留谷二斗,水一斗五升。(留者,存于中不使出也。出即胃虚,饥而思食,故一日必再食也。)小肠大二寸半,径八分、分之少半,(三八得二寸四分,余一分,亦三分之,故云少半,言不及半分也。)长三丈二尺,受谷二斗四升,水六升三合、合之大半。(大半,半合有余也。)囗(一作回)肠大四寸,(回肠,即大肠,以其回曲,故曰回肠。)径一寸半,长二丈一尺,受谷一斗,水七升半。广肠大八寸,(广肠,大肠以下至肛门受秽滓之处,俗名直肠,以其最广,故曰广肠。)径二寸半。

长二尺八寸,受谷九升三合、八分合之一。故肠胃凡长五丈八尺四寸。