第8章

五泄傷寒第十四首

五十七難曰：

泄凡有幾？

泄，利也，不知有幾般。

皆有名不？

皆有其名目否。

然：泄凡有五，其名不同。

五般泄利，而令則不同。

有胃泄。

胃經泄利。

有脾泄。

脾經泄利。

有大腸泄。

大腸泄利。

有小腸泄。

小腸泄利

有大癥泄，名曰後重。

痕，結也。小腹有結，而欲下利也。後重者，腰下沈重也，故名腎泄。

胃泄者，飲食不化。

風入於腸，土#1需於胃，泄所食之物，先出而不消化。

色黃。

脾屬土，泄利色黃。

脾泄者，腹脹滿。

雨淫腹疾，脾土惡濕，二氣之勝，故腹肚膨脹充滿。

泄注#2。

注者，無節度也。濕勝則濡瀉，濕氣內攻於脾，則水穀不分，故泄利無度。

食即嘔吐瞇。

脾胃，飲食之藏府。脾病不能化水穀，故食則嘔吐。

大腸泄者，食已窘迫。

窘迫，急也。大腸氣虛，所以食訖而急欲昏鳳#3，迫急不可止也。

大便色白。

白從肺色。

腸嗚切痛。

腸內虛嗚，如刀切其腸之痛。

小腸泄者，搜而便膿血。

小腸，心之府。心生血，故便血。

小腹痛。

小便處在小腹，故痛。

大底泄者，裹急後重。

裹急者，腹中痛也。後重者，大便處疼痛也。

數至圖而不能便。

囿，廁也。腎開竅於二陰，惟氣虛，故數思鳳，及至廁，後重不能便。

莖中痛。

痛引入前陰莖中。

此五泄之法也。

此是五泄受病法度。

五十八難曰：

傷寒有幾？

中傷寒邪，還有幾般。

其脈有變不？

脈息還變遷不同否。

然：傷寒有五。

有五般傷病#4。

有中風。

中傷風邪。

有傷寒。

冬謂之傷寒，諸嚴寒之時，為寒所冒，其之時而病，頭痛身疼，肌膚而惡，故名五#5傷寒。

有濕溫#6。

其人嘗傷於濕，因而中風，寒熱相傳#7，則發濕溫#8病，苦兩經逆，為胸多汗，頭目痛，妄言。

有熱病。

冬傷於寒，因而氣發為熱病，發熱惡寒，頭痛身疼。

有溫病。

春夏月#9寒清時，秋冬有暄暑時，人感疫癘之氣，故一歲之中，病無長少，卒相似者，此則時行之氣，俗謂之大#10行是也。

其所苦各不同。

其證候所苦害不同。

中風之脈，陽浮而滑，陰濡而弱。

肌肉之上，陽脈所行，輕手按之，狀若太過。肌肉之下，陰脈所行，按之不足，謂之弱。此者是按之不足，舉之有餘，故知中風也。

濕溫之脈，陽濡#11而弱，陰小而急。

肌肉之上#12陽脈所行，濡弱者，是濕氣所勝火也。肌肉之下，陰脈所行，小急者，是土濕之不勝木也。

傷寒之脈，陰陽俱盛而緊澀。

寸尺俱盛極而緊澀。

熱病之脈，陰陽俱浮。

熱病之脈息，尺寸俱浮。

浮之而滑。

浮者，輕手按之而滑，是心傷熱豚。

沈之散澀。

沈者，重手按之而散澀，是津液虛少。

溫病之脈，行在諸經，不知何經之動也，各隨其經#13而取之。

溫病自有鬼癘之氣散行諸經，不可預知，其何經之所受，爻俟其病而診之，始可次所在治之。

傷寒有汗出而愈，下之而死者，有汗出而#14愈者，何也？

傷寒病有汗之而安愈，下之而死之者；有汗之而死者，下之而安愈者如何。

然：陽虛陰盛，汗出而愈，下之而死。

陽虛則外寒，陰盛則外寒，寒毒爭於榮衛之中，叉發熱而惡寒，尺寸俱浮大，內叉不躁。設有微煩，其人飲食欲溫，而惡玲也，為陽虛陰盛，汗·之則愈，誤下則死。

陽盛陰虛，汗出而死，下之而愈。

陽盛則內熱，陰虛則內熱，寒毒相薄於榮衛之內，陽盛陰衰，極陰變陽，寒盛生熱，陽熱之氣盛而入裹，熱毒居胃，水液乾涸，燥糞結聚，其人外不惡寒，鈴蒸蒸發熱而燥，甚則譫語，下之則愈，誤汗則死。

寒熱之病，候之如何也？

診候寒熱之病如何。

然：皮寒熱者。

肺主皮毛，與大腸為表裹。藏病即寒，府病即熱。

皮不可近席。

手三陰三陽法天，天動故病，即不欲辟近席。

毛髮焦，鼻槁。

下有心火，燥熱之為病，故毛髮焦枯，鼻又桔槁。

不得汗。

凡有此病，不得汗之，汗之叉死，下之則愈。

肌寒熱者。

脾主肌肉，與胃為表裹，藏病主寒，府病主熱。

皮膚痛。

脾主土，土主濕，濕流關節，故病痛。

唇舌槁。

脾之精在唇四白，其津液外泄，故槁。

無汗。

此病燥濕之所致，無以汗之，汗之則腸胃不通，下之則泄注，宜溫中調氣。

骨寒熱者。

腎主骨，一與膀胱為表裹，病在陽即身熱，熱#15體重惡寒，在陰即寒。

病無所安。

病在身不得安。

汗注不休。

腎生液，入心為汗。注者，無節度也，汗出不止。

齒本枯痛。

齒乃骨之餘，腎之液外泄，故齒本枯槁而疼痛。

五十九難曰：

狂癲之病，何以別之？

狂癲自是兩般，何所辮別。

然：狂之始發也。

重陽者狂，病在三陽而反汗之，陽盛發狂。

少外不饑。

不欲眠外，不知饑餒。

而自高賢也。

妄自高大，以稱其賢。

自辯智也。

獨自強，不稱其智明。

自貴倨也。

自為尊貴，娛傲怨人。

妄笑，好歌樂也。

無事嬉笑，但好樞歌，自以為樂。

妄行不休是也。

登高逾垣，凡所上之處，皆非其所素能者，全無休止。

癲疾始發。

癲，顛也。重陰者，癲始發時。

意不樂。

意思不樂。

直視僵仆。

眼目直視，不能行立而倒仆。

其脈三部陰陽俱盛是也。

寸口是陽部，尺是陰部，三部脈皆盛。

六十難曰：

頭心之病，有厥痛，有真痛，何謂也？

厥者玲也。有厥頭痛，有真頭痛，有厥心痛，有真心痛，是如何。

然：手三陽之脈受風寒，伏留而不行者，則名厥頭痛。

風玲之氣入於三陽之經，伏留而不行，則壅逆而衝於頭，故名厥頭痛。

入連在腦者，名真頭痛。

腦為髓海，風玲之氣入於泥九官，是邪循風府入於腦，痛甚，手足玲至肘膝者，令真頭痛。

其五藏氣相干，名厥心痛。

諸經皆屬於心，若一經有病，其豚逆行，逆則乘心，乘心則心痛，故日厥心痛。是五藏氣衝逆致痛，非心家自痛也。

其痛甚者在心，手足青者，即名真心痛。其真心痛，日一發夕死，夕發旦死。

詳見十六難。

神聖工巧第十一#16

六十一難曰：

經言望而知之者謂之神。

瞻望以知其病，謂之神。聞而知之者謂之聖。

所聞以知其病，謂之聖。

問而知之者謂之工。

未診先問，最為有準，叩問而知病，謂之工。

切脈而知之者謂之巧。

訊切者息#17以知其脾#18，謂之巧。

何謂也？

四知如何。

然：望而知之者，望見其五色，以知其病。

假令肝病，見青色者，肝自病；見赤色者，心乘肝，肝亦病。故見五色，以知其病也。

聞而知之者，聞其五音，以別其病。

五音者，官商角徵羽也，以配五藏。假令病人好哭者，肺病也；好歌者，脾病也。

問而知之者，問其所欲五味，以知其病所起所在也。

問病人，云好辛者肺病也，好酸者肝病也，好甜者脾病也，好苦者心病也，好鹹者腎病也，好食玲物內熱也。

切脈而知之者，診其寸口，視其虛實，以知其病，病在何藏府也。

診候寸口，豚息弦者肝；輕手取之而豚弦者，病在府也；重手取之而脈弦，聽聲者，病在藏也。餘放#19此。

經言以外知之曰聖。

視脈初脈#20切脈，皆在外而知之。

以內而知之曰神，此之謂也。

知之於心，乃內也，謂之神。

六#21十二難曰：

藏井榮有五，腑獨有六者，何謂也？

井、俞、榮、經、合，此五藏有五也。六府卻於井、俞、榮、經、合#22之外，又有所過為原，如何。

然：府者陽也。

六府屬陽。

三焦行於諸陽，故置一俞名日原#23。

三焦者，臣使之官，位應相火，宣行君火命令，行於諸陽經中，故置一俞名日原。原者，元也。

府有六者，亦與三焦共一氣也。

六府是陽，三焦亦是陽，故云共一氣。

六十三難曰：

十變言，五藏六府榮合，皆以井為始者，何也？

五藏六府，井、榮、俞、經、合卻皆以井為始者，如何。

然：井者，東方春也。

春者，仁也。在五常，仁乃法木，謂仁道至大。在歲春為首#24，在月甲為首，在經脈井為首。

萬物之始生。

萬物初生，皆由於春。

諸岐行喘息。

葭飛灰動，墊蟲始振，所以歧蟲行，喘蟲息。

絹飛蠕動。

絹乃井中蟲，賴蟲飛，蠕蟲動。

當生之物，莫不以春而生。

凡當生之物，皆因春氣而生。

故歲數始於春。

正月為歲首，故一歲之始在春。

月數始於甲。

東方甲乙木也，正月與甲乙皆屬於春，故十二月之始則在甲。

故以井為始也。

惟因歲與月，故知井為始。

六十四難曰：

十變言，陰井木，陽井金。

井者，谷井也，非掘作之井，山谷之中泉水初出之處，名之曰井。同一井也，陽則木，陰則金#25。

陰榮火，陽榮水。

泉水既出，留停於近，榮污#26未成大流也，名之曰榮。榮者，小水之狀。同一榮也，陽則水，陰則火。

陰俞土，陽俞木。

留停既深，便有射注輪人#27之處，名之日俞。同一俞也，陰則土，陽則木。

陰經金，陽經火。

經者，徑也，經營之義也。委積逐流，經歷而成渠徑也。同一經也，陰則金，陽則火。

陰合水，陽合土。

合者，會也，留停既深，便有指射輪人#28之處也。同一合也，陰則水，陽則土。

陰陽皆不同，其意何也？

陰陽迥然不同，則其意是如何。

然：是剛柔之事也。

五藏為陰、為柔，六府為陽、為調#29。孤陽不生，孤陰不長，夫婦剛柔相因而成。

陰井乙木，陽井庚金。

乙為陰，屬木；庚為陽，屬金。凡所剋者為妻，故以陰井乙木，配陽井庚金。乙與庚金，正夫婦之義。

陽井庚，庚者乙之剛也。

庚為剛，為夫，為陽，故庚是乙之夫。

陰井乙，乙者庚之柔。

乙為柔，為婦，為陰，故乙是庚之婦。

乙為木，故言陰井木也。

東方甲乙小#30，乙陰也，所以乙為木。

庚為金，故言陽井金也。

西方庚辛金，庚陽也，金剋木，所以陽井金。

餘效此也。

陰榮火，陽榮水，壬水為剛，丁火為柔，丁與壬合。陽俞木，陰俞土，甲木為剛，己木#31為柔，甲與己合，陰經金，陽經火，丙火為剛，辛金為柔，丙與辛合。陰合水，陽合土，戊土為剛，癸水為柔，戊與癸#32合。

六十五難曰：

經言所出為井，所入為合，其法奈何？

經豚所出為井，所入為合，其法度如何。

然：所出為井。

人之陽氣隨四時而出入，井乃陽氣初生之時。

井者，東方春也。

東乃四方之始，春乃四時之始，井乃經水之始，故井者東方春也。

萬物始生，故言所出為井也。

萬物始生於春，故言經水所出為井。

所入為合。

合乃經水會合也，陽氣伏藏實似之。

合者，北方冬也。

北乃四方之終，冬乃四時之終，合乃經水之終，故合者北方冬。

陽氣伏藏。

陽氣至冬至北退，入而伏藏。

故言所入為合也。

故言經水所入為合。

六十六難曰：

經言肺之原，出於太淵。

太淵在右手魚際下，是脈之大會，手太陰之豚動也。

心之原，出於太陵。

在掌後兩筋問陷中，是心包絡之原。

肝之原，出於太衝。

在足大指本節後二寸。

脾之原，出於太白。

在足內側核骨下。

腎之原，出於太谿。

在足內踝後根骨閒。

少陰之原，出於兌骨。

五藏皆陝俞為原。少陰，真心豚也，亦有原，在掌後兌骨端陪中，一名神門，一名中都。前云心之原出於太陵，是心包絡豚也。凡云心病者，皆在心包絡豚，真心不病，故無俞。今有原者，外經之病，不治內藏也。

膽之原，出於丘虛。

在足外踝下微前。

胃之原，出於衝陽。

在足附上五寸，骨問動脈。

三焦之原，出於陽池。

在手小指次指本節後陷中。

膀胱之原，出於京骨。

在足外側大骨下，赤白肉際。

大腸之原，出於合谷。

在大指次指問虎。內。

小腸之原，出於腕骨。

在手小指腕骨內。

十二經皆以俞為原者，何也？

俞，謂井榮俞經合，非者#33俞也。十二經皆以俞為原如何。

然：五藏俞者，三焦之所行，氣之所留止也。

三焦由此俞以通行氣，亦於此俞以流止。

然#34臍下腎問動氣者。

注見八難。

人之生命也。

腎乃人生性命根本。

十二經之根本也。

注見八難。

故名曰原。

三焦合氣於腎，故名日原。

三焦者，原氣之別使也。

注見三十八難。

主通行三氣。

人之二#35焦，法天地三元之氣，所以通行三氣。

經歷於五藏六府。

上焦在心肺問，中焦在脾胃，下焦在肝腎，經歷常周遍。

原者，三焦之尊號也。

原者，元也。元氣者，三焦之氣也。其氣尊大，故原乃其尊號。

故所止輒為原。

氣所留止，輒以為原。

五藏六府之有病者，皆取其原也。

藏府有病，皆取其原，故治之。

六十七難曰：

五藏募皆在陰。

腹為陰，五藏之募皆在腹。肺之募，中府二穴，在雲門下一寸，乳上三肋問。心之募，巨闕二#36穴，在鳩尾下一寸。脾之募，章#37門二穴，在季脅下直臍。肝之募，期門二穴，在不容兩傍一寸五分。腎之募，京門二穴，在腰中季脅。

而俞皆在陽者。

背為陽，五藏之俞皆在背。肺俞穴，在第三椎下，兩傍相去同身寸一寸五分。心俞穴，在第五椎下，一寸五分。肝俞穴，在第九椎下，兩傍相去一寸五分。脾俞穴，在第十一椎下，兩傍相去一寸五分。腎#38俞穴，在第十四椎下，兩傍相去一寸五分。

何謂也？

募陰俞陽如何。

然：陰病行陽，陽病行陰。

內藏有病，則出行於陽，陽俞在背也。外體有病，則大#39行於陰，陰募在腹也。

故令募在陰，俞在陽也。

所以令募在於陰，俞在於陽。

六十八難曰：

五藏六府各有井、榮、俞、經、合。

肝井大敦，榮行問，俞大衝，經中封，合曲泉。肺井少商，榮魚際，俞大淵，經經渠，合尺澤。心井少衝，榮少府，俞神門，經靈道，合少海。腎井涌泉，榮麗#40谷，俞大谿，經復溜，合溜谷#41。脾井隱白，榮大都，俞大白，經商丘，合陵陰泉。心包絡井中衝，榮勞官，俞大陵，經問使，合曲澤。此五藏各有井、榮、俞、經、合也。膽井竅陰，榮俠谿，俞臨泣，經陽輔，合陽陵泉，原丘虛。大腸井商陽，榮二問#42俞三問，經陽谿，合曲池，原#43合谷。小腸井少澤，榮前谷，俞後谿，經陽谷，合小海，原#44腕骨。胃井厲兌，榮內庭，俞陷谷#45經解谿，合#46三里，原衝陽。膀胱井至陰，榮通谷#47，俞束骨，經崑崙，合委中，原京骨。三焦井關衝，榮液門，俞中都，經支溝，合天井，原陽池。此六府各有井、榮、俞、經、合，之外有原也。

皆何所主？

井、榮、俞、經、合，各何所主。

然#48：經言所出為井。

山谷之中，泉水所出之處為井。

所流為榮。

泉水既出，榮迂未成大流為榮。

所注為俞。

停留既深，使有注射為俞。

所行為經。

流行經歷而成渠徑為經。

所入為合。

經行既達，會合於海為合。

井主心下滿。

井法木#49以應肝，脾泣在心下，今邪在肝，肝裹脾，故心下滿。今治之於井，不令木乘土也。

榮主身熱。

榮為火，以法心。肺屬金，外主皮毛。心火灼乎肺金，故身熱，謂邪在心也，故治之於榮，不令火之乘金則身熱又愈。

俞主體重節痛。

俞法土，應脾，今邪在土，主#50必刑水，水者腎，腎主骨，故病則節痛，邪在土，土自病，則體重，宜治俞穴。

經脉主喘咳寒熱。

經法金，應肺，今邪在經，則肺之為病，得寒則咳，得熱則喘。今邪在金鈴剋木，木者肝，肝在志為怒，怒則氣逆，故喘。何以然，謂肝之支別，從肝別貫膈金不刑於木。

合主氣逆而泄。

合法水，應腎，腎氣不足，傷於衝脈，則氣逆而裹逆，腎主開竅於二陰，腎氣不禁，故泄注。邪在水，水必承火，火者心，法不受邪，肝木為心火之母，為腎水之子，一憂母受邪，二憂子受刑，肝在志為怒，憂則怒，怒則氣逆，今治之於合，不令水之乘火，則肝木不憂，故氣逆止，邪不在腎，則無注泄。

此五藏六府其井、榮、俞、經、合所主病也。

以上井榮俞經合之生#51病，各依四時而調治之，謂四時之邪，各奏榮俞中留止也。

用針補瀉第十二#52

六十九難日：

經言虛者補之。

藏府虛弱者補之。

實者瀉之。

藏府充實者通利之。

不虛不實，以經取之。

諸藏皆不相乘，初無偏虛偏實之患，止得就本經次補瀉之法。

何謂也？

三者如何。

然：虛者補其母。

春得腎脈為虛邪，是腎虛不能傳氣於肝，故補腎，腎有病則傳之於肝，肝為腎子，故日補其母。

實者瀉其子。

春得心脈為實邪，是心氣盛實，逆來乘肝，故瀉心。心平則肝氣通，肝為心母，故云瀉其子。

當先補之，然後瀉之。

母能令子實，補其母者，不可不先。子能令母虛，瀉其子者，不可不後。

不實不虛，以經取之者，是正經自生病，不中它邪也，當自取其經，故言以經取之。

不實不虛，諸藏不相乘也。春得弦多，及但弦者，是肝藏自病也，於足厥陰少陽之經而補瀉焉。當經有金木水火土，隨時而取之也。

七十難曰：

經言春夏刺淺。

春夏刺井榮，從肌肉淺薄之處。

秋冬刺深。

秋冬刺經合，從肌肉深厚之處。

何謂也？

淺深如何。

然：春夏者，陽氣在上，人氣亦在上，故當淺取之。

春氣在毫毛，夏氣在皮膚，陽氣與人氣皆在上，故用針以刺毫毛皮膚之淺處。

秋冬者，陽氣在下，人氣亦在下，故當深取之。

秋氣在分肉，冬氣在筋骨，陽氣與人氣皆在下，故用針以刺分肉筋骨之深處。

春夏各致一陰。

春夏，陽也。致者，到也，及也。春夏養陽，叉政一陰之氣以養陽，慮其成孤陽。

秋冬各致一陽。

秋冬，陰也。秋冬養陰，鈴致一陽以養陰，慮其成孤陰。

何謂也？

四時所致不同如何#53。

然：春夏溫，必致一陰者。

春夏病行於陽，故引陰以和陽。

初下針，沉之至腎肝之部得氣，引持之陰也。

人之肌膚，皆有厚薄之處，皮膚之下為肝腎之部，陰氣所行，故用針沉手內針入皮五分，至肝腎之部，得氣，引時#54陰氣以和其陽。

秋冬寒，必致一陽者。

秋冬病行於陰，故內陽以和陰。

初內針，淺而浮之，至心肺之部，得氣，推內之陽也。

皮膚之上為心肺之部，故用針浮淺，入皮三分，心肺之部得氣，推內針入，引持陽氣以和其陰。

是謂春夏必致一陰，秋冬必致一陽。

再繳上文。

七十一難曰：

經言刺榮無傷衛。

針刺榮血，無傷衛氣。

刺衛無傷榮。

針刺衛氣，無傷榮血。

何謂也？

二者如何。

然：針陽者，外．而刺之。

衛為陽，故針陽者，入皮二分，病在衛，用針則淺，故低針而刺之，恐其深傷榮氣也。

刺陰者，先以左手攝按所針榮俞之處，氣散乃內針。

榮為陰，刺入皮五分為榮氣，故先按所針之穴，待氣散乃內針，恐其深傷衛氣也。

是謂刺榮無傷衛，刺衛無傷榮也。

再繳上文。

七十二難曰：

經言能知迎隨之氣，可令調之。

迎，逆也，取也。隨，順也，補也。衛氣逆行，榮氣順行，能知此者，可令調之。

調氣之方，必在陰陽。

調攝榮衛之方法，叉在於陰陽虛實。

何謂也？

此理如何。

然：所謂迎隨者，知榮衛之流行，經脈之往來也。

惟知榮衛之流行，經豚之往來，故不容不迎隨補瀉。

隨其逆順而取之，故曰迎隨。

衛氣逆行，榮氣順行，隨其榮衛之逆順而補瀉，故日迎隨也。

調氣之方，必在陰陽者。

陰虛陽實，則補陰瀉陽；陽虛陰實，則補陽瀉陰。或陽并於陰，或陰并於陽，或陰陽俱虛，或陰陽俱實，皆隨病所在而調其陰陽，則病無不已。

知其內外表裹。

察豚之浮況，識病之虛實，以內知外，以外知內，視表知裹，視裹知表，故知虛實。

隨其陰陽而調之。

各隨其病在何陰陽豚中而調治之。

故日調氣之方，必在陰陽。

再繳上文。

七十三難曰：

諸井者，肌肉淺薄，氣少不足使也，刺之奈何？

諸井在手足指梢，肌肉淺薄，血氣尚少，不可使針刺之如何。

然：諸井者，木也；榮者，火也。

井為木，是火之母；榮為火，是木之子。

火者，木子之子，當刺井者，以榮瀉之。

肝木實，實則瀉其子。榮者，火也，木之子，故當瀉之。春刺於榮，此乃休王未畢，火奪木王，法日實邪，故瀉榮。假令肝自病，實則取肝中火瀉之，虛則取肝中木補之。

故經言補者不可以為瀉，瀉者不可以為補也。

當補者不可瀉，當瀉者不可補。

七十四難曰：

經言春刺井。

井屬木，春刺之。

夏刺榮。

榮屬火，夏刺之。

季夏刺俞。

俞屬土，季夏乃六月刺之。

秋刺經。

經屬金，秋刺之。

冬刺合。

合屬水，冬刺之。

何謂也？

四時所刺不同如何。

然：春刺井者，邪在肝。

無令肝木邪害於脾土，故刺諸井。

夏刺榮者，邪在心。

無令心火邪害乎肺金，故刺諸榮。

季夏刺俞者，邪在脾。

無令脾土邪害乎腎水，故刺諸俞。

秋刺經者，邪在肺。

無令肺金邪害乎肝木，故刺諸經。

冬刺合者，邪在腎。

無令腎水邪害乎心火，故刺諸合。

其肝心脾肺腎，而繫於春夏秋冬者，何也？

五藏繫於四時如何。

然：五藏一病，輒有五者。

五聲、五色、五味、五香、五液。

假令肝病。

舉肝一藏以為例。

色青者肝也，躁臭者肝也，喜酸者肝也，喜呼者肝也，喜泣者肝也。

注見三十四難。

其病眾多，不可盡言也。

疾病最多，雖言不能盡。

四時有數，而并擊於春夏秋冬也。

四時有一定之數，并繫於此。

針之要妙，在於秋毫者是也。

用針微妙之理，即秋毫之細微。

七十五難曰：

經言東方實，西方虛，瀉南方，補北方，何謂也？

東方肝實，西方肺虛，瀉南方心火，補北方腎水如何。

然：金木水火土，當更相平。

金勝木，木勝土，土勝水，水勝火，火勝金，五藏五行更相平伏，宜憑其補瀉以調治之。

東方木也。

東方屬木。

西方金也。

西方屬金。

木欲實，金當平之。

金勝木，肝氣強實，肺氣虛弱，木反陵金，金家不伏，欲來平木。

火欲實，水當平之。

心氣強實，腎氣虛弱，火反陵水，水家不伏，欲來平火。

土欲實，木當平之。

脾氣強實，肝氣虛弱。土反陵木，木家不伏，欲來平土。

金欲實，火當平之。

肺氣強實，心氣虛弱，金反陵火，火家不伏，欲來平金。

水欲實，土當平之。

腎氣強實，脾氣虛弱，土反陵水，水家不伏，欲來平土。

東方肝也，則知肝實；西方肺也，則知肺虛。

邪氣盛則實，真氣奪則虛，木實謂木有餘，則土淫畏之，土畏之則金無所養，而致金虛也。

瀉南方火，補北方水者。南方火，火者，木之子也。北方水，水者，木之母也。水勝火。

舉肝一藏以為例。火者，木之子。若不瀉火，火叉盛而鑠金，金反仇偉於木，金木相勝，而致兩相刑剋。水者，木之母。若不補水，水爻弱，而不能生木。

子能令母實，母能令子虛。

子能令母充實，母能令子虛弱。

故瀉火補水，欲令金不得平木也。

用針瀉，須診其候，則瀉其心，心氣既通，肝氣既復，又補於腎，腎家得氣，相傳以養肝，肝氣已定，則肺不復來平肝。

經古。不能治其虛，何問其餘，此之謂也。

肺虛在於肝實，則要瀉火補水，若不得治虛之要，何必問其餘。

七十六難曰：

何謂補瀉？

補助瀉利之義如何。

當補之時，何所取氣？

當補時候，自何處取氣。

當瀉之時，何所置氣？

置者，取也，迎也。當瀉時候，自何處取氣。

然：當補之時，從衛取氣。

肺行五氣，溉灌五藏，通注六經，歸於百豚。几取氣，須自衛取氣，得氣乃推內針於所虛之經豚，淺深分部之，所以補之。

當瀉之時，從榮置氣。

邪在榮分，故內針於所實之經，待氣引針而瀉之。

其陽氣不足，陰氣有餘，當先補其陽，而後瀉其陰。

假令膽不足，肝有餘，先補足少陽，後瀉足厥陰。

陰氣不足，陽氣有餘，當先補其陰，而後瀉其腸。

肝不足，膽有餘，當先補足厥陰，而後瀉足少陽。

榮衛通行，此其要也。

陰陽有餘、不足，當先補其不足，然後瀉其有餘，故得榮衛通行，即是持針要妙。

七十七難曰：

經言上工治未病。

上工者，萬舉萬全之醫工，皆醫治未然之疾。

中工者治已病。

中工未能全解悟，故止守一藏而已。

何謂也？

其說如何。

然：所謂治未病者，見肝之病，則知肝當傳之與脾，故先實其脾氣，無令得受肝之邪也。

人之五藏，有餘者行勝，不足者受邪，見肝經有病，則知博#56其所勝之．脾土，故先預補脾氣，無令受肝之邪氣。

故日治未病焉。

繳上文。

中工#57者，見肝之病，不曉相傳，但一心治肝。

見肝有病，不曉肝傳脾之理，但一心止治肝經。

故日治已病也。

繳上文。

七十八難曰：

針有補瀉。

補者，呼則出針；瀉者，吸則內針。

何謂也？

其說如何。

然：補瀉之法，非必呼吸出內針也。

補瀉之法，非祕呼吸出納為補瀉，但以得氣出入為補瀉。

然：知為針者，信其左。

知用針法度，自左手起。

不知為針者，信其右。

不知用針法度，自右手起。

當刺之時。

當下針時。

必先以左手厭按其所針榮俞之處。

先知榮俞穴處，以左手厭按之。

彈而努之。

以右手彈其所按之處，使豚氣腹滿也。

爪而下之。

爪而下之，置針準也。

其氣之來，如動脈之狀。

其氣之來，應於左手之下，恰似動豚之形狀。

順針而刺之。

然後循針而刺之。

得氣，因推而內之。

待氣應於針下，因惟#58入榮中。是謂補。

此謂之補。

動而伸之，是謂瀉。

若得氣，便搖轉而出之，是為瀉。

不得氣。

若久留針，而待氣不至，則於衛中留針待氣；久不得，又內入於榮中久留待氣。如其三處候氣，不應於針者，為陰陽俱盡，不可復針。

乃與男外女內，不得氣，是謂十死一生也。

衛為陽，主外，男子陽氣行於外，則輕手按其穴。榮為血，主內，女子陰氣行於內，則重手按其穴。過時而氣不至，不應其左手者，皆不可刺，十死一生。

七十九難曰：

經言迎而奪之，安得無虛？

几氣始至而用針取之，名日迎而奪之。迎，取氣也；奪，瀉氣也。取而瀉之，如何不虛#59。

隨而濟之，安得無實？

隨者，自衛取氣也，補也。濟者，補不足之經也。隨而濟之，如何不虛，人其氣流注終而內針，入針出而捫其穴，名日隨而濟之。

虛之與實，若得若失。

經脈虛弱，卻與針以補實之，若得若失關焉。

實之與虛，若有若無。

經脈強實，卻與針以取虛之，有得有失關焉。

何謂也？

其說如何。

然：迎而奪之者，瀉其子也。

五藏實則瀉其子。

隨而濟之者，補其母也。

五藏虛則補其母。

假令心病。

舉心一藏以為例。

瀉手心主俞。

心為五藏之君，法不受病。受病者，心包絡也。手心主者，手厥陰心包絡豚也。手心主俞者，土也。心火也，土是火子，乃瀉其俞，此瀉子也。

是迎而奪之者也。

繳上文。

補手心主井。

心火井木，木者火之母，今補心主之井，補母也。

是謂隨而濟之者也。

繳上文。

所謂實之與虛者，牢濡之意也。

濡者為虛，牢者為實。

氣來實牢者為得，濡虛者為失，故曰若得若失也。

几欲行其補瀉，先侯五藏之豚，及所刺穴中，如氣來牢實者，可瀉之；虛濡者，可補之。若持針不能胡#60其牢濡者，故若得若失也。

八十難曰：

經言有見如入。

有見針如入。

有見如出者，何謂也？

有見針如出是如何。

然：所謂有見如入者，謂左手見氣來至乃內#61也。

欲刺人時#62，先以左手候其安#63中之氣，見其氣來至，然後內針。

針入。

針入穴俞。

見氣盡乃出針。

候其氣盡乃出其針，非迎隨補瀉之法。

是謂有見如入，有見如出者也。

總繳上文。

八十一難曰：

經言#64實實虛虛，損不足而益有餘#65。

注見十二難。

將是寸口脈耶？

問寸詠如此。

將病自有虛實也？

問病自有虛實如此。

其損益奈何？

其喊損補益之法如何。

假#66令肝實而肺虛。肝者木也，肺者金也。金木當更相平，當金平木也。

詳見七十五難。

假令肺實。

且如肺氣強實。

故知肝虛微少氣。

故知肝氣虛弱，細微而少。

用針不補其肝，而反重實其肺。

用針者，不補肝氣之虛，反去補肺，是使之重實。

故曰實實虛虛，損不足，益有餘，此是中工所害也。

此是中工，所以實實虛虛，損不足、益有餘。

黃帝八十一難經慕圖句解卷之七

#1土：疑當作『上』。

#2注：原作『吐』，據《本義》改。

#3食訖而急欲昏廁：《集注》五十七難虞注作『食畢而急思廁』。

#4病：據文義似當作『寒』。

#5五：據文義當作『日』。

#6濕溫：原作『溫濕』據《本義》改。

#7寒熱相傳：據文義疑當作『濕熱相薄』。

#8濕溫：原作『濕濕』，據文義改。

#9月：疑當作『有』。

#10大：疑當作『天』。

#11濡：《本義》作『浮』。

#12上：原作『五』，據文義改。

#13經：《集注》此下有『所在』二字。

#14而：此下《本義》有『死下之者』四字。

#15熱：疑衍。

#16十一：此下《集注》有『凡一首』三字。

#17觀切者息：文義未屬，疑誤。

#18脾：疑當作『病』。

#19放：疑當作『仿』。

#20視脈初脈：《集注》六十一難楊注作『視色聽聲』。

#21六：此前《集注》有『藏府井俞第十二，凡七首』十字。

#22合：原作『今』，據文義改。

#23原：原作『俞』，據《本義》改。

#24首：原作『皆』，據文義改。

#25陽則木，陰則金：據原文當作『陽則金，陰則木』。

#26榮污：六十八難『所出為榮』注作『榮迂』。

#27人：《集注》六十四難楊注作『文』。

#28人：疑當作『文』。

#29調：疑當作『剛』。

#30小：疑當作『木』。

#31木：疑當作『土』。

#32癸：原作『己』，據文義改。

#33者：疑當作『皆』。

#34然：此下《集注》有『三焦所行之俞為原者何也』十一字。

#35二：疑為『三』之訛。

#36二：疑當作『一』。

#37章：原作『草』，據文義改。

#38腎：原作『賢』，據文義改。

#39大：《集注》六十七難楊注作『入』。

#40麗：疑當作『然』。

#41溜谷：疑當作『陰谷』。

#42二間：原作『三問』，據文義改。

#43原：原作『俞』，據文義改。

#44合小海，原：原作『合經小海』，據文義改。

#45陷谷：原作『隱谷』，據文義改。

#46合：原脫，據上下文例補。

#47谷：原作『容』，據文義改。

#48然：原作『榮』，據《本義》改。

#49木：原作『水』，按井穴屬木，故改。

#50主：《集注》六十八難虞注作『土』。

#51生：疑當作『主』。

#52十二：此下《集注》有『凡十三首』四字。

#53何：原作『同』，據文義改。

#54時：下對應之注文作『持』，或是。

#55外：此下《本義》有『針』字。

#56博：疑當作『傳』。

#57中工：此下《集注》有『治已病』三字。

#59虛：據原文似當作『實』。

#60胡：《集注》七十九難丁注作『明』。

#61內：此下《本義》有『針』字。

#62人時：《集注》八十難丁注作『人脈』。

#63安：《集注》八十難丁作『穴』。

#64言：此下《集注》有『無』字。

#65餘：原脫，據《本義》補。

#66假：此前《本義》有『然是病非謂寸口脈也，謂病自有虛實也』十六字。