第5章

二十四難曰：

手足三陰三陽氣已絕，何以為候，可知其吉凶不？

手三陰三陽，足三陰三陽，其氣死絕，何者為證侯，可以知其吉凶生死否。

然：足少陰氣絕，即骨枯。

答足少陰腎之經，內榮骨髓，腎氣死絕，則枯隨枯槁。

少陰者，冬脈也。

足少陰腎，乃冬之脈。

伏行而溫於骨髓。

腎氣隱伏流行，骨髓自然溫和。

故骨髓不溫，即肉不著骨。

骨髓無腎氣以溫養，故肉肌不著於骨。

骨肉不相親，即肉濡而卻。

骨肉相離而不相親，則肉濡滯而卻縮。

肉濡而卻，故齒長而枯。

齒，骨之餘。齒斷之肉結縮，故齒漸長而枯燥，謂齒乾燥，色不澤。

髮無潤澤。

腦者，髓之海，腎主骨髓。髮者，腦之所養，故華在髮。今骨髓既枯，故髮不潤。

無潤澤者，骨先死。

髮無潤澤，是骨先死之證。

戊日篤，己日死。

戊己，土也；腎，水也。土能剋水，故云戊篤己死。

足太陰氣絕，則脈不營其口層。

足太陰脾之經，脾之合。肉也，其榮唇也，脾氣既絕，故血豚不榮口唇。

口唇者，肌肉之本也。

脾，其華在唇四白，其充在肌，口唇肉之所終，脾氣內養肌肉，外華於口唇。

脈不榮，則肌肉不滑澤。

血豚不榮，則肌肉粗澀不滑澤。

肌肉不滑澤，則肉滿。

肌肉粗澀不滑，則脾滿無文。

肉滿則唇反。

肉腫滿則唇反無文。

唇反則肉先死。

唇反無文，是肉先死之絕。

甲日篤，乙日死。

甲乙木也，脾土也，木能剋土，故云甲篤乙死。

足厥陰氣絕，即筋縮引卵與舌卷。

足厥陰肝之經，肝主筋，人之運動皆筋力之所為。又上通於舌，下關於卯；肝氣死絕，則諸筋縮急，舌巷卵縮。

厥陰者，肝脈也。

足厥陰屬肝。

肝者，筋之合也。

肝之精氣，生#3養筋也。

筋者聚於陰器。

陰毛中橫骨上下之豎筋，謂之宗筋，故筋聚於陰器。

而絡於舌本。

肝之絡豚，出於舌根。

故脈不榮，則筋縮急。

肝詠不榮，則筋縮短而於急。

筋縮急，即卵與舌。

筋一縮急，卯舌於縮。

故舌卷卵縮，此筋先死。

舌卷卯縮，是筋先死之證。

庚日篤，辛日死。

庚辛金也，肝木也，金能剋木，故云庚篤辛死。

手太陰氣絕，即皮毛焦。

手太陰肺之經，肺之合皮也，其榮毛色，肺氣陰絕，則皮毛焦枯。

太陰者，肺也。

太陰屬肺。

行氣溫於皮毛者也。

肺之精氣生養皮毛，使之氣溫。

氣弗榮，則皮毛焦。

肺氣不榮，則皮毛焦。

皮毛焦，則津液去。

勝理發泄，汗出勝理，是謂津；液之滲於空竅，津則不行，是謂液。皮毛焦枯，津液皆去。

津液去，則皮節傷。

津液皆去，則皮腎．骨節皆傷損。

皮節傷，則皮枯毛折。

皮節既傷，皮毛枯折。

毛折者，則毛先死。

毛羽損折，是謂毛先死之證。

丙日篤，丁日死。

丙丁火也，肺金也，火剋金，故丙篤丁死。

手少陰氣絕，則脈不通。

手少陰心之經，心主脈，真心氣絕則血脈不通。

脈不通，則血不流。

心豚已絕，血乃不行。

血不流，則色澤去。

血所以榮，榮華人身，有光華之色澤。血不流行，則身之顏色潤澤皆去。

故面黑如梨，此血先死。

梨乃人所食之果，其色黃黑，心血既散，故面無血所養，有如梨之黃黑，此血先死之證。

壬日篤，癸日死。

壬癸水也，心火也，水剋火，故心病則壬篤癸死。

三陰氣俱絕，則目眩轉目暝。

三陰者，手足三陰也。眩，亂也；暝，閉也。五藏之豚皆屬三陰，皆會於目，三陰氣絕，故目眩目暝。

目瞑者，為失志。

人之五志皆屬於陰，肝志怒，心志喜，脾志思，腎志恐，肺志憂。三陰已絕，五藏皆失其志，故無喜怒思憂恐，五志俱亡，故日失志。

失志者，則志先死。

陰陽相離，悵然失志。

死即目眩#5也。

欲觀五志之死，但觀目眩亂。

六陽氣俱絕，則陰與陽相離。

六陽者，手足三陽也。手三陽通天氣，日陽。足三陽通地氣，日陰。天地陰陽否隔，故日相離。

陰陽相離，則勝理泄。

勝者，津液滲泄之所；理者，文理逢會之中。陰陽隔絕，則勝理開泄而不閉。

絕汗乃出，汗#6如貫珠，轉出不流。

勝理即汗空也，汗空既開，故汗出著肉如綴，而不流散。

即氣先死。

汗出不流，是氣先死之證。

旦古夕死，夕占旦死，此之謂也。

凡得此證而死，不離當日。

經絡大數第二一首#7

二十五難曰：

有十二經。

注見一難。

五藏六府十一耳，其一經者，何等經也？

總計五藏六府，共奏十一經，外一經不知是何經。

然：一經者，手少陰與心主別脈也。

五藏各一豚，為十一豚，心有兩豚，合為十二經。手少陰是真心豚，為君火；手心主是心包絡豚，為相火。

心主與三焦為表裹。

心主者，手厭陰也。三焦者，手少陽也。二經合為表裹。

俱有名而無形。

心包絡乃漫脂之外，有細筋膜如絲，與心肺相連。三焦，詳見三十一難中。俱有其名無其形。

故言經有十二也。

以手心主奏五藏六府，為十二#8經。

二十六難曰：

經有十二，絡有十五，餘三絡者，是何等絡也？

每一經各有一絡，有十二經，止當有十二絡，今云十五絡，不知三絡是何等絡。

然：有陽絡，有陰絡。

陽踏經在左足外踝，絡在右足內踝，陰踏經在右足內踝，絡在左足外踝。

有脾之大絡。

脾之大絡起自於脾，名日大包，穴在臍下。

陽絡者，陽矯之絡也。陰絡者，陰矯之絡也。

分明說陽絡、陰絡之實。

故絡有十五焉。

以此三絡奏成十五絡。

奇經八豚第三三首

二十七難曰：

脈有奇經八脈，不拘於十二經，何謂也？

奇，絡也，零也#9不偶之義。謂此八豚，不係正經陰陽而表裹配合，別道奇行，故日奇經。

然：有陽維。

維，持也。維持諸陽。

有陰維。

維持諸陰。

有陽嬌。

踏，捷疾也，健也。言此豚行步之機要，動足之所由。

有陰嬌。

同上。

有衝。

衝脈，十二經豚之海。衝者，通也。言此豚下至於足，上至於頭，通受十二經氣血。

有督。

督，都也。陽豚之都綱。

有任。

任者，？#10也。是人生養之本。

有帶之脈。

帶，束也。總束諸脈，使得調和。

凡此八脈，皆不拘於經，故日奇經八脈。

此八般脈，與十二經不相故制#11，別道而行，故日奇經。

經有十二，絡有十五，凡二十七氣。

總經絡共二十七氣。

相隨上下。

經絡流行，相隨上下。

何獨不拘於經？

問日絡與十二經不相拘制。

然：聖人圖設溝渠，通利水道，以備不然。

答地有二十四水，配二十四經絡。聖人又於二十四經水之外，再設溝渠，以喻奇經八豚。溝渠乃通利諸水之道路，以防備不測之用。

天雨降下，溝渠滿溢。

天降時雨，溝渠皆滿。

當此之時，霧需妄行，聖人不能復圖也。

當天雨霧需之時，妄行於溝渠，聖人聽其流行，皆不復圖謀也。

此絡脈滿溢，諸經不能復拘也。

奇經八豚充滿盈溢，雖十二經不復拘制，聽其別道而行。

二十八難曰：其奇經八脈者，既不拘於十二經，皆何始何繼也？

八脈既與十二經不相拘制，始何所起，終何所繼。

然：督脈者。

奇經一脈。

起於下極之俞。

長強穴在脊骸，是督豚所起。

并於脊裹。

督豚結壬#12豚之會，并於脊裹。

上至風府。

上至風府穴，在髮上三寸。

入屬於腦。

上入於腦。

任脈者。

奇經二豚。

起於中極之下。

任豚當臍中而上行。中極者，穴客，在臍下四寸。中極之下者，曲骨穴，是任豚所起。

以上毛際。

中極從少腹之內上行，而外極於毛際。

循腹裹，上關元。

循行於腹內，上至關元穴，在臍下三寸。

至喉咽。

上至喉咽。

衝脈者。

奇經三詠。

起於氣衝，并足陽明之經。

氣行#13在小腹毛中，兩旁各二寸是穴，乃足陽明豚氣所發。

夾臍上行，至胸中而散也。

夾臍兩旁而上行，散於胸中。

帶脈者。

奇經四豚。

起於季脅。

季脅在筋#14下，下接於體骨之問，是帶豚之所起。

回周一身。

回，繞也。繞身一周，猶如束帶。

陽嬌脈者。

奇經五豚。

起於跟中。

自足跟起。

循外踝。

循行足外踝骨中衝穴。

上行入風池。

上入風池，穴在項後髮際陷中。

陰嬌脈者。

奇經六豚。

亦起於跟中。

自足跟起。

循內踝。

循行足內踝骨照海穴。

上行至咽喉。

上至於咽喉。

交貫衝脈。

與衝豚交接貫通。

陽維、陰維者。

是陰陽之綱維，主持陰陽之豚，此二豚乃奇經八豚。

維絡於身。

絡#15持經絡乎此身。

溢畜不能環流灌溉諸經者也。

二豚盈溢積畜，不能循環周流，灌溉於十二經中。

故陽維起於諸陽會也。

陽維豚起於諸陽所會之地。

陰維起於諸陰交也。

陰維豚起於諸陰所交之地。

聖人圖設溝渠，溝渠滿溢流於深湖，故聖人不能拘通也。

聖人設溝渠以通水道，溝渠滿溢，然後流入於深湖，雖聖人亦不復拘制。溝渠之流通也，譬如下文奇經八豚。

而人脈隆盛，入於八脈，而不環周，故十二經亦不能拘之。

人身經豚隆盛，入於奇經八豚，別道而行，臣#16十二經亦不拘制。

其受邪氣，畜則腫熱。

八豚受外邪氣，才一積畜，則成腫熱。

砭射之也。

以砭石射刻之。

二十九難曰：

奇經之為病何如？

何言奇經之豚，當問奇經之病。

然：陽維#17於陽。

陽維脈能維其諸陽。

陰維#18於陰。

陰維豚能維持諸陰。

陰陽不能相維。

陽不能主符諸陽，陰不能主符諸陰。

則悵然失志。

悵然者，驚也。驚則失志恍惚。

溶溶不能自收持。

溶溶者，緩慢。故不能收拾維持。

陰嬌為病。

諸陰豚盛，散入陰踏，則陰踏病。

陽緩而陰急。

緩急即虛實之義。陰踏在內踝，病則其豚從內踝上急，外踝上緩。又病足勁直而五絡不通。

陽嬌為病。

諸陽詠盛，散入陽踏，則陽踏病。

陰緩而陽急。

陽絡在外踝，病則其豚從外踝急，內踝上緩。又病狂走不外。

衝之為病。

衝脈受病。

逆氣而裹急。

腎氣不足，傷於衝脈，故逆氣者，脹逆也，裹急者，腹痛也。

督之為病。

督脈受病。

脊強而厥。

督脈在脊，故脊強而厥逆。

任之為病。

任豚受病。

其內苦結，男子為七疝。

氣血虛弱，寒溫不調，故其內苦結。男子七疝者，鎚疝、盤疝、寒疝、癥疝、附疝、狼疝、氣疝是也。

女子為痕聚。

痕脊#19假於物形也。八痕者，蛇痕、脂痕、青痕、黃痕、燥癡、血痕、狐痕、鱉痕是也。

帶之為病。

帶豚受病。

腹滿。

腹肚膨滿。

腰溶溶若坐水中。

腰溶溶然緩慢，若坐於水中。

陽維為病，苦寒熱。

陽維脈受病，陽為衛，故寒熱。

陰維為病，苦心痛。

陰維豚受病，陰為榮，榮為血，心生血，故痛。

此奇經八脈之為病也。

此句總言八脈受病。

榮衛三焦第四二首

三十難曰：

榮氣之行，常與衛氣相隨不？

榮，華也。百骸九竅，由此血氣以榮華也。衛，護也。人慄悍之氣行於經豚之外，晝行於身，夜行於藏，護衛身體也。問榮氣與衛氣相隨不。

然：經言人受氣於穀。

人無根株，飲食為命，故人受氣於穀。

穀入於胃。

胃者，水穀之海。胃為市#20，所以穀入於胃。

乃傳與五藏六府。

食氣入胃，散精於肝，淫氣於筋。食氣入胃，腎氣#21歸心，淫精於豚。飲入於胃，游溢精氣，上輸於脾，脾氣散精，上歸於肺，下通膀胱。

五藏六府皆受於氣。

五藏六府，皆受穀氣。

其清者為榮。

胃化水，上傳與心生血，血為榮，故穀氣清者為榮。

濁者為衛。

胃化穀為氣，上傳與肺，肺主氣，氣為衛，故穀氣之濁者為衛。

榮行脈中。

榮血屬陰，陰主#22內，故榮行於血脈之中。

衛行脈外。

衛氣屬陽，陽主外，故衛行於血豚之外。

榮周不息。

榮衛周流，曾無休息。

五十而復大會。

人一日一夜，榮衛五十周，明日艮時，復大會於手太陰。

陰陽相貫。

陰陽更相貫串流通。

如環無端。

如環無有端倪。

故知榮衛相從也。

故知榮衛相與流行。

三十一難曰：

三焦者。

上焦、中焦、下焦。

何察？

何所稟賦。

何生？

何所發生。

何始？

始於何所。

何終？

終於何所。

其治常在何許？

治療之法，常在何所。

可曉以不？

可通曉此理否。

然：三焦者，水穀之道路。

三焦與#23次瀆#24之官，水道出焉。水行自上焦入，自下焦出。

氣之所終始也。

膾中為氣海。又氣海在臍下三寸，與#25知氣之終始。

上焦者在心下，下鬲，在胃上口。

此指上焦所在去處。

主內而不出。

主容納水穀#26而不出。

其治在羶中，玉堂下一寸六分，直兩乳問陷者是。

臚中，穴名。直兩乳中是穴。羶中為臣使之官，主氣，布陰陽，和志達，喜樂由生。

中焦者，在胃中院，不上不下。

飲清中焦所在去處。

主腐熟水穀。

主腐順#27變化水穀，以為氣血。

其治在齊傍。

齊傍左右各一寸，名天樞穴。

下焦者，當膀胱上口。

此指下焦所在去處。

主分別清濁，出而不內，以傳導也。

以上應#28所納水穀者，分而別之，清為小便，濁為大便，傳導於其外。

其治在臍下一寸。

名陰交穴。

故名日三焦。

又總言之。

其府在氣街。

氣街者，陰陽道路也，在少腹毛中各二寸。是穴乃足陽明脈氣所發，足陽明胃化穀為氣，三焦又主三元之氣，故其府在氣街。

一本云衝。

此非扁鵲之語，蓋呂氏再錄之，云別本有此言也。氣衝者，十二經根本，諸經行氣之府，此義亦通。

藏府配像第五凡六首#29

三十二難曰：

五藏俱等。

五藏皆在腹肚中。

而心肺獨在一鬲上者，何也？

心肺獨在胸鬲之上者如何。

然：心者血，肺者氣，血為榮，氣為衛。

心為帝王，高居遠視，心生血，血為榮。肺為華蓋，位亦居高，肺生氣，氣為衛。

相隨上下，謂之榮衛。

血流據氣，氣動依而#30或上或下，相隨而行。

通行經絡，榮周於身。

流通往來於十二#31經十五絡中，周遍而不均。

故令心肺在鬲上也。

心肺乃血氣之主，又通天氣，故在鬲上。

三十三難日：

肝青象木。

肝色青，象東甲乙木。

肺白象金。

肺色白，象西庚辛金。

肝得水而沉。

肝遇水即沉。

木得水而浮。

木乃肝之氣，遇水反浮而不沉。

肺得水而浮。

肺遇水即浮。

金得水而沉。

金乃肺之氣，遇水反況而不浮。

其意何也？

肝木、肺金，況浮如何。

然：肝者，非為純木也。

東方甲乙木，肝屬木，非純稟木之氣。

乙角也。

甲為陽，乙為陰，乙帶金#32非#33木音也。木為陽，金為陰，陰陽交錯。

庚之柔。

東方甲乙木，畏西方庚辛金，乙嫁庚為婦，庚為陽，乙為陰，柔陰也。

大言陰與陽。

以陽#34木之大者言之，庚共#35陰陽，甲為陽，乙為陰。

小言夫與婦。

以用#36木之小者言之，莫若夫婦。甲乙木畏庚辛金，故釋其妹乙嫁庚為婦，乙為婦陰，庚為夫陽。

釋其微陽。

甲為陽，釋甲之氣。

而吸其微陰之氣。

乙為陰，又懷金性，吸受乙陰之氣。

其意樂金。

甲之意思，喜樂金性。

又行陰道多。

木七月受氣，十月長，生自七月至十二月，多是陰道，正月臨官，二月帝旺，方是陽道。

故肝得水而沉也。

乙與庚合，從夫之性，故肝得水而沉也。

肺者，非為純金也。

西方庚辛金，肺屬金，非純金氣。

辛商也。

庚為陽，辛為陰，辛帶火性。商，金音也。火為陽，金為陰，陰陽交錯。

丙之柔。

西方庚辛金畏南方丙丁火，辛嫁丙為婦，丙為陽，辛為陰，柔陰也。

大言陰與陽。

以肺金之大者言之，莫若陰陽，庚為陽，辛為陰。

小言夫與婦。

以肺金之小者言之，莫若夫婦，庚辛金畏丙丁火，故釋其妹辛嫁丙為婦，辛為嫁#37陰，丙為夫陽。

釋其微陰。

辛為陰，釋夫微陰之氣。

婚而就火。

辛金就丙火，為婚姻。

其意樂火。

肺金之意，喜樂火性。

又行陽道多。

金正月受氣，四月長生，自正月至六月，多是行陽道，至七月臨官，八月帝旺，乃是行陰道。

故令肺得水而浮也。

丙與辛合，從夫之性，故肺遇水而浮。

肺熟而復沈。

肺生浮而熟沈。

肝熟而復浮，何也？

肝生況而復浮。

故知辛當歸庚。

庚純金性，辛帶火性，故肺生則浮，至肺熟而復沉者，是知辛帶火性，復還庚金之性。

乙當歸甲也。

甲純木性，乙帶金性，故肝生則況，至肝熟而復浮者，是知乙帶金性，復還甲木之性。

三十四難曰：

五藏各有聲、色、臭、味；可曉知以不？

肝心脾肺腎皆有聲音，皆有顏色，皆有香臭，皆有滋味，可曉知此理否。

然：十變。

論五藏止有五變，合藏府則有十變。

言肝色青。

五色之變在乎木也，五藏五色，由肝木之氣更相溉灌，故各從其類，見其色。肝者木之精，震之氣，其色青，位居束方。

其臭躁。

得火之變，故其臭則躁。

其味酸。

土受木味則酸，曲直作酸，酸取其收斂也。

其聲呼。

金木相配，發聲為呼。

其液泣。

水行氣溉灌於子，故生泣也。

心色赤。

木之布色，在火赤也。

其臭焦。

五臭之變在乎火，五藏五臭，火盛則焦苦出焉。

其味苦。

脾主甘受味，火由土受之，則炎土作苦，苦取其燥泄也。

其聲言。

金火相當，夫婦相見，發聲為言。

其液汗。

水火交泰，蒸而成汗。

脾色黃。

木之布色，在土乃黃。

其臭香。

火之化土，其臭乃香。

其味甘。

脾土味甘，甘能受味，以取寬緩，行五味以養五藏，各從其類，以配其味，在本藏則甘。

其聲歌。

金土相生，母子相見，發聲為歌。

其液涎。

水行液，在脾為涎。

肺色白。

木之布色，至肺乃白。

其臭腥。

火之變，在金則腥。

其味辛。

土之受味，主肺為辛，辛取其散閨也。

其聲哭。

五音之發在乎金，金發五音，以出五藏，各從其類，以發其聲，金在本性為哭，謂肺屬金，金商也，秋愁也，在志則愁哭。

其液涕。

水之行液，在肺或涕。

腎色黑。

木之布色，在腎乃黑。

其臭腐。

火主臭，在水為臭腐。

其味鹹。

土之受味，在水則潤下作鹹，鹹取其柔軟也。

其聲呻。

子之見母，乃發嬌呻之聲。

其液唾。

口液皆出於水，水行五液，分灌五藏，故諸藏各有液，在本官則為唾。

是五藏聲、色、臭、味也。

總言五聲、五色、五音、五液，遞相榮養。

五藏有七神，各有所藏耶？

問五藏有七神，各藏其神氣。

然：藏者，人之神氣所舍藏也。

答合宅也，藏宿也，人之神氣各藏於藏。

故肝藏魂。

隨神而往來者謂之魄，肝藏魂，神氣之輔弼也。

肺藏魄。

并精而出入者謂之魄，肺藏魄，精氣之匡輔也。

心藏神。

心者神明之舍，心藏神，精氣之化成也。

脾藏意與智。

心有所憶謂之意，意主所思，是非之心智之端也，智主所記。

腎藏精與志也。

兩神相薄，合而成形，謂之精，在心為志，志者心之所之乎。

黃帝八十一難經慕圖句解卷之四竟

#1合：原作『台』，據文義改。

#2卵：原作『卯』，據文義改。

#3生：據文義疑當作『主』。

#4腎：疑當作『膚』。

#5眩：《本義》、《集注》作『暝』。

#6汗：《本義》、《集注》作『大』。

#7一首：按本篇共有二難，故當為『二首』，《集注》作『凡二首』。

#8十二：原作『十一』，據文義改。

#9奇，絡也，零也：《集注》二十七難虞注作『奇，斜也；奇，零也。』

#10維：疑當作『？』。

#11故制：《集注》二十七難楊注作『拘制』。

#12壬：疑當作『任』。

#13行：疑當作『衝』。

#14筋：疑當作『肋』。

#15絡：據文義當作『維』。

#16臣：與文義不屬，疑誤。

#17維：《集注》作『維維』。

#18維：《集注》作『維維』。

#19脊：疑為『者』之誤。

#20中市：原作『肺』，《素問·刺禁論》『胃為之市』王冰注：穀所歸，五味皆入，如市雜，故為之市。』據改。

#21腎氣：《素問·經脈別論》作『濁氣』。

#22主：原作『三』，據文義改。．與：據文義當作『為』。．瀆：原作『濱』，據文義改。

#23與：文義不屬，疑誤。

#24穀：原作『名』，據文義改。

#25順：據文義當作『熟』。

#26應：疑當作『焦』。

#27藏府配像第五，凡六首：此九字原脫，據《集注》補。

#28氣動依而：《集注》三十二難虞注作『氣動依血』。

#29中十二：原作『上一』，據文義改。

#30中乙帶金：《集注》三十三難楊注作『乙帶金氣』。

#31非：文義不屬，疑誤。

#32陽：疑當作『肝』。

#33畫庚共：文義不屬，疑誤。

#34也甩：疑當作『肝』。

#35嫁：據文義當作『婦』。

#36味：此下《本義》有『液』字。