产前要做好外阴的清洁卫生
宝宝终于要离开子宫,来到人世间了,中途的旅程时间虽然不长,却充满着艰辛。但如果产道不洁净,在宝宝娩出过程中,宫颈、阴道内各种各样的病原体就会毫不留情地进入宝宝的眼、鼻、口甚至体内,给宝宝造成各种各样的伤害,甚至引起严重的后果。
据称,15%~40%的产妇阴道、尿道里都有B型链球菌,平时身体健康、抵抗力强时不会致病,可当分娩损伤产道,或分娩失血过多、产后气血虚弱时,活跃的病菌就会引起各种产后病。而宝宝娩出后,胎盘从子宫壁剥离娩出时,子宫壁毛细血管开放,或分娩时撕伤宫颈、阴道、外阴等处,病菌便会从创伤面进入血液,对产妇也会造成一定的伤害,引起诸如外阴炎、子宫内膜炎、附件炎等妇科疾病。感染严重的产妇,会高烧昏迷,甚至危及生命。而且在分娩的过程中,如果病菌进入羊水,污染了羊水,还会导致宫内感染,从而直接威胁到宝宝,可能会导致宝宝患病。因此,临近分娩时,产妇一定要坚持做好外阴的清洁卫生。
预产期前几天,尤其要注意保持外阴清洁,清洗外阴时,要用温开水。每天早、晚两次用温开水反复洗涤外阴、大腿内侧和下腹部,但是不要清洗阴道内。洗澡必须采用淋浴,不可用浴盆,要准备专用的浴巾,避免感染真菌、滴虫或其他致病菌。当外阴出现瘙痒时,不要用碱性大的肥皂清洗外阴,而应在医生的指导护理下按医嘱去做。
此外,要天天更换内裤,内裤洗后需在日光下晾晒。
临产前,如果产妇患有阴道炎、阴道内分泌物较多或是化验报告表明阴道内有真菌、滴虫或清洁度在二度以上者,除需配合医生治疗外,还可选用1:1000的新洁尔溶液,或用1:5000的高锰酸钾溶液洗涤,早、晚各一次,每次洗涤后须换上干净的内裤。
金牌月嫂贴心叮嘱
临产前准妈妈要预先准备一包卫生纸和一定数量的消毒毛巾。还要准备高锰酸钾0.5克,以备洗涤外阴时用。如果有突发情况,来不及做这些清洁工作,也要带上消毒毛巾,在医院中最好寻求帮助,可以请求助产士来处理。
临产前要排空大小便
在临产前,有些准妈妈会因为准备不足,在进产房之前没有将大小便排尽,这样容易给分娩造成不利。有经验的医生总是嘱咐产妇先解尽大小便,或在宫颈刚扩张时,医生先用肥皂水灌肠,清除粪便。临产前每隔2~3小时应排一次小便,大便也要随时排净。这是因为排空大、小便,有利于子宫收缩。
子宫位于膀胱与直肠之间,怀孕后子宫随着胎儿的生长发育而长大,足月准妈妈的子宫重量达1000~1200克,容积可达5000毫升。长大的子宫,势必会挤压到直肠和膀胱,使直肠张力降低,蠕动减弱。
在临产时,由于子宫强而有节律的收缩,准妈妈才能娩出胎儿。子宫的正常收缩运动,要求有一个宽松的环境,假如直肠内充满粪便、膀胱充满尿液,子宫的收缩运动必然很费力,宝宝先露部位受阻而难于下降,以致宫口迟迟不开,影响胎头下降,延长分娩时间。另外,由于胎头在盆底对膀胱和肛门括约肌较长时间的压迫,多数准妈妈下腹部会有坠胀感,容易尿频,憋尿过度会减弱膀胱肌肉的收缩功能,导致产后尿潴留和产后大便困难。
而在第二产程中,宫口逐渐打开,准妈妈往往会进行一系列用力呼吸动作,才能完成分娩,如果产前没有排空大小便,膀胱充盈尿液或直肠积聚大便,不但会影响准妈妈的用力,甚至会因准妈妈用力过大而导致大小便和宝宝同时排出,污染产后的会阴部和新生儿脐带,引起细菌感染,不利于母婴的卫生和安全。因此,为了确保分娩的正常进行,保护母婴的身心健康,准妈妈在临产前要排空大小便。患有尿潴留或便秘的准妈妈,应在医生的指导下,及时导尿与灌肠,以利于顺利分娩。
要是产前有排尿困难的情况,准妈妈要及时去产科检查,看看有无头盆不称的情况,必要时需进行导尿,或采用针灸通便。临产前应定时排便,养成晨起排便的好习惯。大便困难的准妈妈,要多吃粗纤维的食物,多吃新鲜的蔬菜和水果(如香蕉、柿子、西瓜等)。
金牌月嫂贴心叮嘱
在产程中,如果准妈妈宫缩的时候有大便感,一定要征得产科医生的同意,而且要在有人陪同的情况下才能去解便。排便时,蹲的时间不能太长,以免准妈妈筋疲力尽造成晕厥,或发生宫颈水肿。如果宫口还没有完全张开就有排便感,一定要让医生检查原因,到底是由于肛门受到刺激,还是由于胎位不正?宫口还没有完全张开,不要太早用力,更不要蹲太长时间。如果宫口已经完全张开,就要在医生的指导下用力,这时候不能下床自行解便,以免发生危险。
做好准备,人生最痛也幸福
当一切准备就绪,准妈妈就可以做好迎接分娩的准备了。充足的准备,会让准妈妈从容面对即将到来的挑战。
无疑,准妈妈面临的最大痛苦莫过于分娩过程中的疼痛了。在医学疼痛指数中,分娩疼痛仅次于烧灼伤痛,排在第二位。还有人把疼痛分成若干等级,以蚊子咬为1级的话,分娩疼痛居于12级,被纳入最疼痛的范围之内。可以说它是大多数女性一生中经历的最疼痛的事情。
引起分娩痛的因素主要有以下几点:子宫规律性收缩,导致子宫肌纤维拉长或撕裂,产生剧烈疼痛;宝宝通过产道时压迫产道,尤其是子宫下段、宫颈等的损伤和牵拉;耻骨打开,让宝宝通过,也是剧痛的来源;还有内心的紧张,加之各种外界信息对分娩疼痛的夸大,让准妈妈们对分娩充满了恐惧,引起全身肌肉紧张,导致宫缩加剧和分娩时间的延长,从而加重了疼痛感。
产痛常常是准妈妈最难忍受的一关。有很多准妈妈,在长达数小时的产程中,耗费了大量的力气忍耐痛苦,导致最后真正生产的时候反而没有力气了,而不得不选择存在一定风险的剖宫产,结果等于吃了两回苦。那么,在医学上有没有什么办法可以减轻准妈妈分娩时的疼痛呢?
◆无痛分娩
无痛分娩是采用药物的方式对准妈妈进行镇痛,让其顺利分娩的方式。医学界一直都在探寻一种既不影响母婴健康,又能解决或减轻分娩疼痛的方法。而无痛分娩是目前较成熟的一种镇痛分娩方式。国外早在18世纪就已开始尝试无痛分娩,在西方国家,无痛分娩已经相当普及。这降低了准妈妈分娩时的痛苦,减少了准妈妈不必要的耗氧量和能量消耗,还可防止母婴代谢性酸中毒的发生,提高产程进展的速度,降低产后出血率。
目前最新的方法是使用腰硬联合阻滞分娩镇痛,因为这种麻醉方法见效快,用药量小,安全性也高。无痛分娩时,需要多学科的医生配合完成,既要有熟练掌握分娩知识的麻醉科医生,又要有懂得麻醉内容的产科医生,二者需密切地沟通与配合。
不过,虽然无痛分娩对宝宝没有什么不利的影响,但对准妈妈来说,则需要承担一定的风险。无痛分娩的一般并发症有低血压和较轻微的头痛,严重威胁生命的并发症比较少见。常见的不良反应主要表现在对产程和胎盘供血方面的影响。因此,整个分娩过程需要妇产科医生与麻醉科医生共同监测准妈妈的情况。
◆选择适合的分娩麻醉方式
生产常用的麻醉方式有全身麻醉及区域麻醉两种。
全身麻醉是将麻醉药物(包括镇静安眠药及肌肉松弛剂)进行静脉注射,待准妈妈睡着后再进行气管内插管,之后以吸入性麻醉药物为主。全身麻醉的特点是生产过程多久,吸入性麻醉药的药效就持续多久。
区域麻醉是目前比较常用的一种麻醉方式,分为脊髓麻醉法、硬脊膜外麻醉法、背尾麻醉法、子宫颈旁阻断法、阴部神经阻断法与局部会阴浸润法。其中又以脊髓麻醉及硬脊膜外麻醉为主。这两种麻醉法需要准妈妈侧躺并弯腰,呈“煮熟的虾”状,脊髓麻醉及硬脊膜外麻醉打完后,准妈妈的腹部及下肢麻木且无法施力,但意识清醒,故产妇可以参与生产的过程,并在第一时间听到宝宝的哭声,这是全身麻醉没办法做到的。
全身麻醉和区域麻醉都有一定的危险性,都会对准妈妈和宝宝产生或多或少的影响。
★全身麻醉对准妈妈、宝宝及生产过程皆有影响。全身麻醉很可能导致产妇呕吐并吸入这些胃容物。由于准妈妈的胃部排空速度比未怀孕时慢得多,加上分娩期间身心压力大,很容易导致呕吐,若不幸吸入这些酸度极高的胃容物,就有可能引起严重的吸入性肺炎。
全身麻醉高剂量的止痛剂由于不能及时代谢出体外,会通过母体传给宝宝,由于宝宝肝肾系统的代谢功能尚未发育完全,止痛剂会停留在宝宝体内较长时间,从而对新生儿的中枢神经系统产生抑制。
在生产过程中,多数吸入性麻醉剂都会造成子宫收缩的张力降低,这样就可能导致产程的延长与产后子宫收缩不良,因而造成分娩时出血量的增加。
★区域麻醉相对安全,但仍可能发生并发症。不管对准妈妈或宝宝来说,区域麻醉都是相对比较安全的,所以也是使用最多的一种麻醉方法。其与全身麻醉不同,它可以降低麻醉药物抑制新生儿中枢神经系统的可能性,也能减小母亲发生吸入性肺炎的概率。由于区域麻醉使用的药物量较少,所以产妇仍能保持清醒与自主性的呼吸,其安全性较全身麻醉要高,但并发症仍可能发生。区域麻醉可能引起的并发症包括低血压、背髓麻醉后头痛症候群等。
金牌月嫂贴心叮嘱
多数准妈妈都适合于无痛分娩,但是对于那些背部皮肤感染的准妈妈,因麻醉无法实施,所以不能进行无痛分娩。患有败血症、有凝血功能障碍的准妈妈,也不宜使用无痛分娩。另外,有产道异常、胎位不正、胎盘前置、胎心不好、羊水异样等情况的准妈妈,都不适合使用无痛分娩。如果准妈妈有妊娠并发心脏病、持续性宫缩乏力等症状或使用催产素无明显变化,也不宜采用无痛分娩。药物过敏、腰部有外伤史的准妈妈应提前向医生咨询,由医生来决定是否可以进行无痛分娩。
分娩时可能会遇到的几种意外
分娩的过程中,宝宝和妈妈都可能会出现一些意外情况,准妈妈要提前了解相关知识,做好心理准备,以便及时应对意外情况。
准妈妈可能出现的几种意外,
如下。
◆提前破水
多数准妈妈会在生产的第一个阶段,也就是宫颈口差不多都打开的时候破水,但是也有大约15%的准妈妈会提前破水。破水后48小时之内分娩,可以降低发生感染的危险性,因为羊水一旦破了,宝宝和阴道内细菌之间的保护屏障也就没有了,所以不能等待太长时间。准妈妈一般都会在破水后48小时之内开始自然宫缩,不过也有一些提前破水的准妈妈需要人工帮助。假如48小时之内还没有分娩的迹象,就需要进行催产了。催产的方式有很多种,有些医院会在准妈妈的阴道内插入含有类似前列腺素的凝胶或栓剂来催产,它可以促进宫颈成熟,刺激宫缩;也有的医院会通过注射合成催产素来引起宫缩。
◆宫颈口打不开
在准妈妈分娩的第一阶段,也就是宫颈口打开三指宽之前,速度是非常慢的,尤其是对于第一次生宝宝的准妈妈来说,更是如此。假如准妈妈处于分娩第一阶段,且还没有破水,那么一般都要在待产房等待。等待时间的长短难以估摸,但如果宫颈口打开速度过慢,准妈妈迟迟不能进入产◆羊水栓塞羊水栓塞是指在分娩过程中,羊水、胎儿细胞、胎发、胎粪、皮屑等物,透过子宫基底的胎盘进入母体血液循环而诱发母体发炎的情况。这种情况可引起急性肺栓塞从而导致出血、休克或发生弥散性血管内凝血等一系列异常。如果是在子宫发生破裂、胎盘早期剥离、胎盘前置及剖宫产等情况下发生的羊水栓塞,会导致产妇在分娩时、分娩后的短时间内,出现烦躁不安、寒战、呕吐,继而咳嗽、呼吸困难、紫绀、持续的阴道大房,这可能会让准妈妈变得不耐烦,甚至因此而焦躁不安,失去斗志,从而形成恶性循环,影响到顺利分娩。
◆疼痛难忍
很多准妈妈都担心这个问题,因为分娩的疼痛常常让人不堪忍受。要对付疼痛,除了药物外,可以让家属给准妈妈带一些能转移注意力的东西,寻找一些能够帮助准妈妈放松的东西,也可以给准妈妈进行按摩。另外,准妈妈不要给自己太大的压力,如果感觉疼就说出来,让自己的身体和心理尽量放松,心情一旦放松,对疼痛的敏感度也会相应降低。
◆分娩过程中无力
很多准妈妈由于前期体力消耗过大,加上产程很长,到了该使劲分娩的时候,已经基本没什么力气了。这时候准妈妈需要注意的是尽量不要哭闹,更不能大喊大叫,而要积极配合医生,让用力的时候就用力,不让用力的时候抓紧时间休息。注意采用呼吸法进行调节。大多数准妈妈都能坚持到最后,如果真的是没有力气了,医生也会考虑使用真空吸引器等帮助分娩,或是采取剖宫产。
出血,而且这种出血往往不能凝固,有时还伴随皮肤、胃肠道及尿道出血,严重的甚至可导致产妇数分钟内死亡。为了避免这种情况发生,准妈妈一定要做好产前检查,超声波检查可诊断出90%的前置胎盘,使用分娩监视装置可及早发现胎盘早剥和妊娠高血压症,一旦有高血压、水肿和蛋白尿症状,一定要积极进行治疗,避免重度妊高征的发生。此外,高龄产妇、早产或过期产者及经产妇,尤其是胎膜早破、子宫体或子宫颈发育不良的准妈妈容易发生羊水栓塞,因此要积极配合医生进行的正确处理。
◆子宫破裂
子宫破裂是准妈妈在妊娠晚期或分娩中,子宫体部或子宫下段突然发生破裂的情况,主要和阻塞性分娩、不适当难产手术、滥用宫缩剂、妊娠子宫外伤和子宫手术瘢痕愈合不良等因素有关。子宫破裂是产科最严重的并发症之一,常常会导致母子死亡。一旦产妇有下腹疼痛难忍、烦躁不安、呼叫、脉搏和呼吸加快、尿血、胎心模糊等子宫破裂先兆,要立即采取有效措施抑制子宫收缩,并尽快进行剖宫产手术。如果子宫破裂但胎儿尚未娩出,也不要由阴道娩出,以免出现更严重的后果。根据产妇的状态、裂伤的位置、感染是否严重、有无子女等具体情况,和产妇家属及时商量,可缝合裂口,无子女的要保留其生育功能,否则可以切除子宫,还要检查输尿管、膀胱、宫颈、阴道等,如果有损伤,也要及时修补。
要避免子宫破裂,平时要注意避孕,尽量少做人工流产,以免造成子宫损伤、感染或穿孔,避免子宫内膜多次被搔刮而使子宫内膜受损。尤其是做过剖宫产手术的准妈妈,术后很短的时间内不要再次妊娠,最好要间隔两年以上。此外,要注重产前检查,若检查出胎位异常、子宫上有疤痕、胎盘有过粘连、有屡次刮宫史或做过子宫肌瘤剔除术的孕妈妈,应该提前住院待产,以免突然发生意外情况。
◆胎盘滞留
正常分娩时,胎盘应该在宝宝娩出后半小时内就排出,但是有些情况下胎盘超过半小时还没有被排出,这种情况就叫胎盘滞留。导致胎盘滞留的原因主要有如下几种。
★子宫收缩乏力。到了第三产程,准妈妈已经精疲力尽、腹壁松弛、子宫收缩无力,所以,当宝宝娩出时,胎盘仍可能滞留于宫腔内,迟迟不能被排出,这可能会导致严重出血。
★子宫不协调收缩。一般有胎膜早破、难产以及分娩过程中处理不当等情形时,会出现子宫局部肌纤维异常收缩,从而导致子宫某一部位出现收缩环,使已剥离的胎盘卡在环的上方,引起胎盘嵌顿,从而滞留在宫腔内。
★子宫内膜炎症、内膜粗糙、内膜发育不良。一些曾做过人工流产、刮宫或曾患子宫内膜炎的准妈妈,其子宫内膜表面粗糙,胎盘附着后不易剥离。也有一些准妈妈是由于胎盘面积大而薄或附着在发育较差的内膜上,导致胎盘剥离不全、胎盘粘连、胎盘残留甚至胎盘植入。
一旦发生胎盘滞留,要及时实行人工剥离胎盘手术。还要仔细检查胎盘是否完整,防止副胎盘或手取不全之胎盘小叶残留于宫内,引起出血。如果发现宫壁与胎盘间没有界线或胎盘与子宫壁牢固粘连,应先考虑是否是胎盘植入,不可强行剥离胎盘,避免用力牵拉脐带和按压子宫,以免使准妈妈发生失血、休克、子宫内翻和破裂等状况。阴道分娩后,胎盘植入而出血不多的产妇可在使用抗生素、宫缩剂并严密观察的情况下采取保守疗法。
宝宝可能发生的意外如下。
◆胎位不正
一般来说,分娩时宝宝最理想的姿势就是头朝下,背朝里。如果宝宝的下巴藏在他自己的怀里,与挺直头相比,更有利于分娩。胎位不正对宝宝的出生有一定的影响,比如,枕后位可能会导致第二产程延长和手术助产概率增加,常出现宝宝窘迫和窒息,使新生儿死亡率增高;颜面位容易使胎儿面部受压变形,颜面皮肤青紫、肿胀,尤以口唇最为显著,会影响吸吮,甚至可能发生咽喉水肿,影响吞咽;额位只有在分娩时才能发现,如果进行阴道分娩,就很容易引起胎儿头部水肿;复合位时,胎儿可能会因脐带脱垂死亡,另外产程延长、缺氧等情况也会造成胎儿窘迫,甚至死亡。
◆胎儿宫内窘迫
若出现宝宝心跳加快、减慢、心率变化小或羊水里有胎便等现象时,说明有可能是“胎儿窒息缺氧”,要注意及时处理。宝宝缺氧的原因主要有脐带受到压迫、子宫收缩太强、胎盘功能不好、脐带绕颈、破水太久而没有羊水等。正常宝宝的心跳应在120~160次/分钟,并呈现上下波动的曲线。如果心跳超过160次/分钟或低于120次/分钟,都表示宝宝存在宫内窘迫的情况。当然,也不是每个宝宝心跳变慢都属于窘迫,有的窘迫只是短暂的,很快就可以恢复,医师只需给准妈妈吸氧、输注大量液体,或让准妈妈侧躺就可以改善状况。万一出现严重的胎儿宫内窘迫,会危害到宝宝的生命时,医生必须尽快采取措施,或者使用剖宫产手术,让宝宝尽快出生。
◆脐带绕颈
很多人觉得宝宝脐带绕颈听起来很可怕,其实这是一种常见的现象,准妈妈不必过于恐惧。发现脐带绕颈后,不一定都需要剖宫产,在分娩过程中,如果脐带绕颈不紧,脐带有足够的长度,则不需要剖宫产;若脐带绕颈圈数多且紧,脐带相对过短,出现胎头不下降或胎心有明显异常时,才考虑是否需要手术。
金牌月嫂贴心叮嘱
在分娩的过程中,如果准妈妈出现胸闷、烦躁、打寒战等不舒服的感觉,要及时告诉医生,以便医生及时做处理。在生产的过程中,准妈妈可能由于身体状况无法表达自己的意愿,那么最好事先让家人把准妈妈的想法告诉医生。或者由准妈妈把自己的一些要求提前写出来,事先和医生沟通好。此外,要严格合理使用催产素,并进行必需的观察。在产程中,如果子宫收缩过于强烈,准妈妈应该配合医生使用镇静药物,减弱子宫的收缩,以防发生子宫破裂。如果在第一产程发生羊水栓塞,由于胎宝宝不能立即娩出,即使病情经抢救后有好转,但病因未去除,仍有恶化的可能,必要时配合医生做剖宫产手术,尽快结束分娩,避免子宫破裂的危险发生。那些多孕多产、曾有多次宫腔手术的准妈妈,以及患有合并糖尿病、血液病、妊高征的准妈妈,都要特别注意,应采取正确的分娩方式,避免危险。
给分娩过程中的产妇准备食品
分娩是很消耗准妈妈体力的。整个产程一般在十几个小时左右。这个过程中,很多准妈妈往往吃不下。但是准妈妈还是应该在分娩时多吃一些东西,因为分娩时空腹很容易导致脱水,一旦全身循环血容量不足,给胎盘供给的血量也会大大减少,就很容易导致宝宝在宫内缺氧;此外,还会使准妈妈分娩时疼痛感加重,延长产程,严重的甚至可能导致准妈妈昏迷。
那么分娩产程中家人应该给准妈妈准备什么食品呢?
◆第一产程
当子宫开始有规律地收缩时,可以选择宫缩间隙比较长的时候,正常进食;这一阶段虽然有宫缩但不是很强,一般四五分钟一次,产妇要在这个宫缩间歇期抓紧时间进食,把进食当做为产程加油,同时要保持良好的情绪,做到能吃能睡,这样宫缩才能有规律,有时有些难产因素也会因有规律的宫缩变为顺产。如确实不能进食,或者宫缩时恶心、呕吐,为保证母婴安全,应及时进行静脉输液,以补充营养及水分,并适当补充电解质以免引起脱水、乏力、衰竭,电解质紊乱等。这个阶段的饮食以易消化且含糖分、蛋白质、维生素多的食品为主。可以做点面汤、肉粥、藕粉、点心、牛奶、果汁、苹果等,少吃多餐。等到宫缩时间间隔变短,并且宫缩强度已经很大的时候,要选择在两次阵痛的空隙抓紧进食。
◆第二产程
在第一产程末期或第二产程,宫缩间隔缩短,强度也会加大。此阶段准妈妈的体力消耗量大,即使在冬季也会大汗淋漓。但此时准妈妈胃口低泌乳激素的形成,影响乳汁分泌。产后第一天要吃流质食物,多喝些高热能的饮品,比如红糖红枣汤、藕粉等;第二天可以吃半流食,例如水鸡蛋、鸡蛋羹等,肉类汤要等到分娩后四五天之后才开始吃。此外,要多吃些瘦肉、鸡蛋、牛奶、猪肝、蔬菜、水果。但新妈妈要适当控制食物的摄入量,以免引起肥胖。
金牌月嫂贴心叮嘱
要进行剖宫产的准妈妈,就不要吃太多滋补的食品,避免给肠胃增加负担。过于热性、活血的食物或中药补品,可能引起出血量的增加,比如山楂、红糖、黑木耳、荔枝干、羊肉、狗肉、红花、当归、野山参、红参等;分娩前也不要多吃桂圆,由于它会抑制子宫收缩,减慢分娩过程,还有可能促使产后出血,所以不宜多吃;此外,一些辛辣刺激的食物,比如葱、辣椒、大蒜、韭菜等也会对产妇产生刺激作用;另外,一些生冷的食物,还有温度太冰凉的食物,比如西瓜、苦瓜、珍珠粉、冰水等都不要食用。西方国家确实有产后喝冰水刺激宫缩的习惯,但对于中国产妇来说,体质还不能接受,容易产生胃痛、头痛等不适反应。
欠佳,因此要吃些高热量饮食,如巧克力、牛奶、甜粥、果汁等,并要少量多次饮水,来补充能量和水分。如果实在无法进食,就要靠输入葡萄糖、维生素来补充能量。这一阶段不宜吃油腻、蛋白质含量过多、需花太久时间消化的食物。
◆第三产程
到第三产程,如果新妈妈还能进食的话,可以喝一点甜粥,或者喝点水。此时最重要的是静卧休息,最好不要吃难以消化的固体食物。这个阶段可以吃的食物如下。
高热量食物:巧克力、蛋糕、甜味的奶粉等高热量的食物能够快速为新妈妈补充能量。
易消化的食物:粥、米汤、小馒头、面包片等易消化吸收的食物,可以相对持续地提供能量。为了方便新妈妈半卧着食用半流质食物,可以使用吸管。
饮料类:含氨基酸的饮料有一定的提神助力作用,能为筋疲力尽的新妈妈提供及时的精力补充。
分娩后的前两天,新妈妈的体质虚弱,不宜喝鸡汤、鱼汤、牛肉汤、猪蹄汤等高营养的汤,这些汤不但起不到应发挥的效果,还会降生产有时需要切开会阴会阴是阴道和肛门之间的软组织,当宝宝的头快要露出阴道口时,医生可能需要在会阴附近实施局部麻醉,然后用手术剪剪开会阴,人为扩大产道口,以利于宝宝顺利娩出,减少会阴被撕裂的风险,这就是会阴切开术,又叫侧切。侧切可以避免撕裂伤导致的后遗症,例如阴道狭窄松弛、前后壁膨出等,但会影响日后的性生活。
很多准妈妈都对侧切有恐惧感,担心影响以后的性生活质量,所以干脆选择了剖宫产。要避免侧切最好的办法,就是在孕期保持均衡的营养,并坚持锻炼,让身体为分娩做好充分的准备。即使要侧切,也只需要很小的侧切,术后恢复很快。
一般有以下一些情况需要实施阴侧切术:
★宝宝较大,加上胎头位置不正,产妇产力不强,这时候,胎头被阻于会阴处,需要实施会阴侧切术。
★一些准妈妈的会阴弹性差,阴道口狭小,或者会阴部有炎症及水肿等情况。
★三十五岁以上的高龄产妇,或者有心脏病、妊娠高血压综合征等症的产妇,为了减少准妈妈的体力消耗,缩短产程,可能需要采取侧切。
★子宫口已经全开,胎头较低,但是宝宝有明显的缺氧现象,心率也发生了异常,或者羊水浑浊,混有胎便的情况下需要采取侧切。
★当需要使用胎头吸引器、产钳助产时,需要切开会阴,以方便操作。
★早产及宫内发育迟缓的宝宝分娩时,为了缩短产程,减少产道对宝宝的挤压,避免缺氧时间过长,也会采用会阴切开术。
为了避免生产中会阴撕裂的风险,准妈妈可以在孕期就进行会阴按摩,一般可在妊娠32周左右就开始,来增强肌肉组织的柔韧性和弹性,自己进行会阴按摩的步骤如下:
1.准妈妈要修剪指甲,以防止指甲划伤会阴;同时洗净双手,保证清洁。然后坐在合适的地方,伸展双腿,半坐着。
2.找一面镜子放在会阴的前面,以便观察会阴周围的肌肉组织。
3.提前预备一些按摩油,例如菜籽油或者水溶性的润滑剂,涂在会阴周围。
4.伸展双腿,把拇指尽量深地插入你的阴道。朝直肠的方向按压会阴组织。轻柔地继续伸展会阴口,直到你觉得有些轻微的烧灼或刺痛的感觉为止。
5.保持这种伸展,直到刺痛的感觉平息,然后继续前后轻柔地按摩阴道部位。
6.按摩过程中,在阴道里勾起你的拇指,并且缓慢地向前拉伸阴道组织,分娩时宝宝的头也会这样出来。
7.最后,前后轻柔按摩拇指和食指之间的肌肉组织大约一分钟。
按摩的过程中,不要过于用力,以免引起会阴处敏感的肌肤出现淤伤和刺痛;不要用力按压尿道,否则这样会导致尿道感染和发炎。
防止会阴撕裂的另外一个方法是加强锻炼括约肌的力量。平时可以绷紧阴道和肛门的肌肉,每天差不多做200次,每次8~10秒;也可以试着在小便的时候收缩肌肉,停顿一下。韧性良好的肌肉可以使分娩更轻松,而且还会减少撕裂和侧切的概率。
另外,怀孕期间要注意控制饮食,怀孕五六个月时要少吃淀粉类食物,并增加蛋白质的摄取,减缓体重增加的速度,避免宝宝过大;怀孕期间养成运动的好习惯,不但可以使产程较为顺利,也可以减少会阴被切的概率。
金牌月嫂贴心叮嘱
如果准妈妈不愿意接受侧切,那么就要及时和医生沟通。通常情况下,医生会在准妈妈进产房前,把各种可能出现的问题告诉准妈妈及家人,并且让准妈妈在手术同意书上签字,以便在发生危险的时候,可以节约沟通的时间。这时准妈妈就可以针对这个问题,向医生提出自己的想法,要求医生尽量尊重自己的选择。当然,随着分娩进程的开始,是否需要侧切,还需要看具体的情况而定。
自然分娩时如何和医生配合
分娩的时候,准妈妈一定要和医生密切配合,这样可以加速产程,顺利娩出宝宝,避免出现异常情况。那么准妈妈应该如何配合医生呢?
◆第一产程的配合
在第一产程期间,由于时间长,从子宫开始规律宫缩到宫颈口完全打开,大概需要十多个小时,快的也要五六个小时。这时候,准妈妈不能用力,过早的用力容易导致宫口肿胀发紧,不易张开。所以,这时候不必太紧张,要保持自然状态,吃点巧克力、香蕉等食物,尽量补充睡眠,补充水分。还可以适当活动,在医生的指导下做一些辅助动作。
阵痛的时候,不要过分用力,避免过度消耗体力。等阵痛过去后,释放一下紧绷着的身体。这时,不要让身体向后仰,以免加剧宫缩痛。要克服宫缩痛,可以蜷起身体,或者采用用于纠正胎位不正的胸膝卧位,趴在地板或是床上,胸部和膝盖着地,臀部翘起,这样会减轻疼痛。
正确的呼吸方法,可以更好地帮助准妈妈应对疼痛及接下来的第二产程。当宫缩疼痛开始时,深深地吸一口气,然后慢慢地呼出。准妈妈在练习呼吸时可以五秒钟作为标准,将气体储存在腹中,然后将气一点一点慢慢地呼出,用嘴或鼻呼出都可以,呼气时间是吸气时间的两倍。反复做四五次后,呼吸要逐渐变得短而浅一些,直到呼吸恢复自然状态。
◆第二产程的配合
在第二产程时,准妈妈要躺在产床上,两腿分开,双手握住床边把手,宫再次用力,胎盘就会顺利脱出。这时候,新妈妈要保持情绪平稳。分娩结束两小时内,要卧床休息,吃点半流质食物,补充体力。如果有头晕眼花、胸闷等症状,要告诉医生,以便及早发现异常并进行处理。分娩结束后要对会阴进行处理,如果有裂口,或者有做侧切手术的产妇,还需要做局部缝合。处理完毕后,产妇就可以放松休息了。
金牌月嫂贴心叮嘱
准妈妈在怀孕的最后一个月,最好每天晚上都能练习分娩时的用力法,熟练之后,就可以配合呼吸用力方法一起做。在分娩的过程中,感觉到宫颈口要收缩的时候,就深深吸一口气,在呼气的时候用力,这样可以防止准妈妈弄伤喉咙,也可以确保健康的呼吸方式和更有效的用力方法。在宫缩间歇,准妈妈一定要抓紧时间休息、进食、喝水,让身体有足够的体力,这样不但能够促进分娩,而且也能增强身体对疼痛的耐受能力。如果觉得疼痛实在难以忍受,也可以采用按摩的方式,吸气的时候两手从下腹部向腹部中央轻轻地按摩,呼气的时候,从腹部中央向两侧方向按摩,每分钟按摩的次数要伴随着呼吸的节奏。其他地方不舒服,如耻骨联合处,也可以按摩。还可以采用压迫法止痛。实在无法忍受疼痛的准妈妈,也可以选择无痛分娩。
缩的时候深吸气,自然屏气使劲,随着宫缩用力,像解便一样,只是持续时间会长一些,宫缩的间歇就不要用力。这时候忌高声喊叫,由于持续地高声喊叫会打乱缓解阵痛的呼吸节奏。这时候也不要憋气,以免感到头晕。由于憋气时身体会不自觉地用力,这样会增强产痛的感觉,有时甚至会出现头晕的现象。为了能够向宝宝源源不断地输送养分,请注意千万不要憋气。
另外,用力时,身体不要向后倾斜。准妈妈向后倾斜会改变产道的弯曲角度,让宝宝很难通过。宫缩开始时,深深吸气,并用力向下屏气,以推挤宝宝前进;当本次宫缩结束时,吸气应缓慢,并且加重,然后慢慢呼气,直到下次宫缩开始。
在胎头露出来时,准妈妈要采用张嘴短促的哈气呼吸,不可发出声音,身体也不可用力。当胎头终于越过骨盆出口,在宫缩间歇的时候也不回缩,这时候,会阴会扩张,并在助产士的帮助下,娩出胎头,随着胎体娩出、羊水流出,第二产程就结束了。
◆第三产程的配合
在第三产程时,宫缩会暂停一会儿,待重新开始时,由于子宫的收缩,胎盘从子宫壁剥落移向子宫口,新妈妈早产如何应对在妊娠28足周后至37足周前中断妊娠的表现称做早产,此时分娩出的新生儿称做早产儿。早产儿出生时体重在1000~2499克之间。由于早产儿各器官系统尚未发育成熟,生活力差,容易导致肺部疾病、颅内出血、感染、硬肿症等疾病,会留有智力障碍或神经系统的后遗症,约15%的早产儿在新生儿期就会死亡。早产是围产儿(围产期是指怀孕28周到产后一周,围产期内的胎婴儿叫做围产儿)
死亡的重要原因,因此,要尽量避免早产。
对准妈妈而言有一些原因容易导致早产,例如准妈妈的年龄太大或太小,都容易发生早产;有病毒性肝炎、急性肾炎或阑尾炎、病毒性肺炎、风疹、心脏病、糖尿病、严重贫血、甲状腺功能亢进等疾病的准妈妈也容易发生早产;并发妊娠高血压综合征的准妈妈也要提防早产的危险;吸烟、吸毒、喝酒、重度营养不良的准妈妈,以及反复习惯性流产、人工流产、引产或流产不足一年又再次怀孕的准妈妈也必须小心应付;长途旅行、过度劳累、情绪波动剧烈等外部原因也容易诱发早产;腹部遭受撞击、性交或手术操作刺激等外部原因也可能直接导致早产。
胎儿方面,也有以下情况容易早产:胎盘前置或胎盘早期剥离;羊水太多或太少;多胎妊娠;胎儿畸形、胎位异常、胎膜早破、绒毛膜羊膜炎;胎儿死于宫内等情况都容易引发早产。
一旦发生早产,应该如何应付呢?一般来说,早产的关键是要及早诊断,及时治疗。出现以下几种情况时,必须及时去医院检查。
◆下腹部变硬
妊娠晚期,随着子宫的胀大,准妈妈会感到不规则的子宫收缩,这种收缩几乎不伴有疼痛,而且是常在夜间频繁出现,次日早晨消失,这称为生理性宫缩,一般不会引起早产。但如果下腹部反复变软变硬,肌肉也有变硬、发胀的感觉,每十分钟就有一次宫缩,而且持续三十秒以上,并伴有宫颈管缩短,即为先兆早产,要尽早到医院检查。若在观察过程中子宫颈口有进展性扩张,并且宫口已开至大于两厘米,则不可避免会发生早产现象。
◆破水
阴道有像温水一样的液体流出,是早期破水,一般情况下破水后,阵痛会马上开始,此时要把臀部垫高一些,最好平卧,并马上送往医院检查。
◆阴道出血
阴道出血是临产的先兆之一,但宫颈炎症、胎盘前置和胎盘早剥时也会出现阴道出血。如果出血量较多,应当立即去医院检查。如果是先兆早产,宜采取左侧卧,这样可以提高子宫胎盘的血流量,降低子宫活动性,让子宫肌松弛,减少自发性宫缩;同时要静脉滴注平衡液,扩张子宫胎盘血流灌注量,减少子宫活动。
◆子宫收缩频繁
如果子宫收缩频率每二十分钟达四次以上,或一小时六次以上,且子宫颈已经有进行性变薄扩张的情形,即属早产性阵痛。除有规律性子宫收缩,间歇期渐短、持续时间渐长且强度不断增加;或有进行性子宫颈容受及子宫颈扩张,且阴道血性分泌物或胎膜已破情况与足月妊娠临床相仿,这种情况难免早产,应对措施主要是用宫缩抑制剂延长妊娠数天,为肾上腺皮质激素促进胎肺成熟争取时间,让胎儿可以继续在宫内发育生长,降低早产儿的死亡率。
难产如何应对
分娩的过程中,受到产力、产道、胎儿及准妈妈心理等几个方面的影响,分娩的进程往往会受到阻碍,容易发生难产或异常分娩。难产是指妊娠足月临产时,胎儿不能顺利娩出的情况。但是难产往往不是一个异常因素造成的,而是由多个因素共同作用导致的。如果能够在分娩的时候考虑好发生难产的原因,在分娩期间经过准妈妈和医生的努力,难产也能转化为顺产。
◆难产原因
一般来说,难产发生的原因主要有以下几点。
产道异常:有些产妇骨盆畸形或狭窄,例如猿型骨盆、倾斜骨盆等骨产道异常,容易难产。而软产道异常的情况有子宫发育不良、子宫畸形或子宫肿瘤,此外,还有外阴、阴道及宫颈病变的情况等,都可能导致难产。
胎儿因素:胎位异常也是难产的重要因素之一。不过随着现在产前超声波检查的普及,不正常的胎位大多可以提前发现,提前应对。但胎向不要预防早产,在孕晚期要特别注意饮食起居,适当增加营养,不要吃刺激性的食物,例如浓茶、咖啡、辛辣食品、烟酒等;要注意劳逸结合,既要适当锻炼,又不能让身体太过疲劳,尤其是最后一两个月要注意休息,防止妊娠高血压综合征和贫血等问题,禁止性爱,不要出远门,一旦有早产先兆,要立即就医。
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并不是所有的阵痛都会导致分娩的开始。有些准妈妈离预产期还有一两个月时,会感到肚子一阵阵发紧,或小腹感觉异样,与正常阵痛不同,很可能是身体在做分娩“练习”。但如果阵痛剧烈难忍,或出现其他异常情况,准妈妈应该咨询医生。如果子宫口紧闭,产道的长度并没有比相对应的怀孕周数的标准长度短,那么,可能就不是正式的阵痛。这候可开些药物帮助肌肉放松;而对于多胞胎的准妈妈来说,子宫因本应容纳一个孩子空间,现必须容纳多个,需要提早扩展,这样也会提前阵痛;多次流产的准妈妈,由于子宫宫颈曾经扩张、变薄,子宫口会随着子宫的慢慢增大而渐渐张开,这样也会导致阵痛的开始;还有一种可能是子宫位置不正常,这样可供胎儿活动的空间就比较小,同样会导致阵痛提前开始。而一些细菌通过阴道感染到子宫宫颈,细菌在子宫里扩散也会因此引起疼痛。
正常的情况,通常要在待产的过程中,通过内诊才能发现。此外,还有胎儿过大的情况,但骨盆腔比较宽的妈妈可以通过阴道生产下比较大的宝宝;而一些诸如患有糖尿病或妊娠糖尿病的准妈妈,或者前一胎是巨婴的准妈妈,则需要提前想好应对之策。此外,胎儿异常等情况,例如罹患先天性肿瘤的胎儿,背部神经管瘤、畸胎瘤,以及胎儿水脑、连体婴等,都可以在产前通过诊断被发现。
产力因素:通常是指子宫收缩乏力,如果不能及时得到纠正,就会影响产程进展,使胎儿不能经过阴道娩出从而造成难产。
产妇的心理:产妇的心理因素如果比较消极或过度激动、恐惧、紧张,无法很好地配合医生,也可能造成难产。
◆如何避免难产
那么,要如何才能避免难产呢?针对以上四种主要的因素,要避开难产,最重要的是进行预防和控制。
在计划分娩前,医生会对宝宝及准妈妈的情况做一个综合评估,以便初步判定是否适合进行阴道分娩。分娩是一个动态的过程,一旦进入产程,医生和助产士都会对整个过程进行严密的监护,这样可及早发现宫颈扩张停滞或胎头下降梗阻等难产先兆,必要时作阴道检查、B超、胎心监护等。一旦有难产发生的可能,医生会及时进行检查并找出发生难产的原因,给予相应有效的处理,把一些引起难产的因素消灭在萌芽之中。比如当发生头盆不称的情况时,可在严密观察下静滴催产素以增强宫缩,加快产程进展;如滴催产素4~6小时后产程仍无进展,医生就会考虑剖宫术。产道因素可以通过产前检查进行评估,一旦发现可能影响顺产的因素,就要及时进行处理。对于那些体质好、营养好、孕期没有什么并发症,并且心理状态也比较稳定的准妈妈来说,一般会有正常的产力,这也可以保证顺利地进行自然分娩。
胎儿方面,如果对胎儿状况的评估准确,就可以选择正确的分娩方式;如果评估不当,就很可能导致难产或不良的分娩后果。所以,产程中很多因素是很难预料的。
在产前,准妈妈要注意摄入充分的营养,以保证宝宝健康生长。但要强调的是充分的营养,并不是多吃,如果准妈妈营养摄入过多,造成宝宝体重过重,那么在分娩时难产的危险性就会大大提高。所以准妈妈要控制血糖,防止巨婴儿的产生,降低难产的机会;还要做好产前检查,一旦出现胎位异常及宝宝过重等情况,要及时采取适当的对策。此外,准妈妈要有规律而适当的运动,尤其是孕中后期,这样可以增强准妈妈身体的协调能力和产力。最重要的是准妈妈要保持乐观积极的心态,可以为顺产加分。此外,在分娩的过程中,也要进行严密观察,通过对准妈妈精神、体力、并发症,以及胎儿的心率、胎先露、胎方位、胎头衔接程度、受压程度等方面具体分析,以确定是否需要采取应对措施。
分娩时,只要情况许可,就应尽量采用阴道分娩,积极配合医护人员在产程不同阶段给予的指导和处理;如果宝宝无法经阴道分娩,医生还可以通过手术帮助准妈妈分娩,只要处理及时,并不会对宝宝造成伤害。不过尽管现代医学比较发达,剖宫产已不是一个十分复杂的手术,但也不能滥用剖宫产,毕竟它只是解决难产的一个方法,不能用之去取代阴道分娩。如果是在分娩过程中发生难产,也不必过分紧张。在分娩过程中,爱人或是有经验的助产士进行陪伴,可大大提高准妈妈的自信心。
如果准妈妈在产程中遭遇宫缩乏力,就很容易导致难产。那么,遭遇宫缩乏力时要如何应付呢?
宫缩乏力分为原发性和继发性两种。前者指的是宫缩持续时间短,间歇时间长,随着产程进展,并没有逐渐好转,宫缩也不停止,子宫收缩时不见宫体隆起发硬,也没有明显的腹痛感。后者指的是开始时收缩力正常,但是到了一定程度时,子宫收缩力减弱,使得胎儿先露部下降缓慢,延长产程,产程过长会引发准妈妈疲惫不堪、休息不足、思想负担重、肠管胀气等问题,容易导致难产、胎儿窘迫、产后出血和感染。
如果是第一产程出现的宫缩乏力,一定要检查产道和胎位。如果发现产道梗阻、胎位不正,就要及时进行剖宫产;若经检查认为可以阴道分娩,要设法加强宫缩,给准妈妈服用镇静药,让准妈妈得到休息,如果准妈妈不能吃东西,要补给营养液。如果采取措施后宫缩仍旧不见好转,就要进行人工破膜。破膜后,宝宝的头部紧贴子宫下段和子宫颈,会反射性地引起子宫收缩;另外也可以打催产素来加强宫缩。
若是第二产程出现宫缩乏力,此时由于宫口已经全开,如果胎儿先露部较低,可以经过阴道分娩的话,就可以用催产素进行阴道助产分娩;但如果胎儿较大,先露部较高,则应选择剖宫术。
如果是第三产程出现宫缩乏力,容易引起产后出血,最好立即用宫缩剂,同时用腹部按摩方法来促进子宫收缩。
除此之外,准妈妈心里紧张、大呼小叫也会使产程时间拖长,导致宫缩乏力。所以,准妈妈要听从医生和助产士的指导,缓解心理压力。如果准妈妈是因为身体疲惫而导致宫缩乏力,可补给营养液,并进行适当休息,也可以散散步调节心情,吃点东西恢复体力。
金牌月嫂贴心叮嘱
准妈妈若想避免难产,防止胎儿过大或胎位不正常,孕期就要注意合理摄取营养,坚持运动,防止胎儿长得过快、过大及胎头过硬。整个孕期准妈妈体重增加应该控制在12.5千克左右。如果经过产检发现胎位在孕30周仍然不正常,如臀位或横位等,则需要在医生指导下采取胸膝卧位法进行矫正。具体方法是呈跪伏姿势,双手贴住床面,双腿分开和肩同宽,胸和肩尽量贴近床面,双膝弯曲,大腿和地面垂直,保持这个姿势大约两分钟,慢慢适应之后,逐渐增加到5~10分钟。每天早晚各1次,一周后进行胎位复查。而一旦临产征兆出现,就要注意休息,坚持正常进食,以充足的精力和体力应对分娩。曾经历过难产痛苦的准妈妈,应该放下心理负担,家人和医生要帮助她们重立自信,平稳镇定地迎接分娩。
剖宫产时如何与医生配合
剖宫产是一种重要的手术助产方法,是通过剖开腹壁及子宫,取出胎儿的分娩方式。如果因为各种原因,导致出现难产或母婴窘迫等现象,及时施剖宫术,不但可挽救母婴的生命,还能使妈妈产后保持正常的生产能力继续繁衍后代。
剖宫产适用于胎儿窘迫、多胞胎妊娠、胎位不正、产程迟滞、胎儿过大等情况。剖宫产不仅可以让准妈妈不必经历分娩阵痛,还可防止产道裂伤,并能及时解决难产问题。不过剖宫产手术中可能出现麻醉意外,如出血、膀胱及输尿管损伤,术后可能出现的发热、腹胀、刀口出血、血肿、刀口感染、肠粘连等问题。另外,腹壁的刀口也将永久地留有瘢痕,并且再次妊娠或再次分娩时可能会发生子宫破裂、胎盘剥离不全。此外,由于没有经过产道挤压,宝宝的肺部没有受到锻炼,出生后不容易适应外界,容易发生窒息、呼吸窘迫等症状,并且剖宫产术也很有可能增加宝宝的感染机会。
金牌月嫂的经验之谈是权衡利弊之后,根据分娩时的具体情况来决定是否采取剖宫产手术。
整个剖宫产的手术要经历切开腹壁、拉出子宫、切开子宫、拉出胎儿、剥离胎衣、缝合子宫、缝合腹壁等过程。医生一般会采用子宫下段式剖宫产,这种方式是最为常用的一种,即在子宫下段切口,取出胎儿;
食。手术前不能吃高级滋补品,例如高丽参、西洋参、鱿鱼等,因为这些食物有强心、兴奋、抑制血小板凝聚的作用,不利于术后的止血和伤口的愈合。此外,术前要做一系列检查,包括检查准妈妈体温、脉搏、呼吸、血压、既往病史、血型、肝功能、HIV病毒、梅毒等,以确定准妈妈和宝宝的健康状况。还要按照约定时间在手术前一天住院,接受手术前的准备和检查。
◆麻醉时的配合
剖宫产手术大多采用局部麻醉。在局部麻醉下行剖宫产手术时,准妈妈神志清醒,医生或护士一般在手术中都要问准妈妈一些问题及自身的感受,有时还要准妈妈做深呼吸、屏气等动作。准妈妈在回答问题时要清楚、认真、如实地回答,不能因怕疼而夸大感受,也不能因紧张所答非所问。这些都不利于医生对病情和用药量的判定,从而会影响到手术的顺利进行。
在需要准妈妈做动作时,应按医生的嘱咐去做,不能敷衍或因怕疼而不做,应从始至终镇静自若地与手术者密切合作。如果麻醉效果不好或麻醉平面不够,医生在实验时,要如实另一种是子宫体式,即在子宫体部中线做一纵行切口,取出胎儿,又叫古典式剖宫产,这种方式不太常用,因为采用此种剖宫产方式再次妊娠分娩时子宫破裂的机会比前者大;此外还有腹膜外剖宫产、剖宫产同时作子宫切除等方式,至于采用哪种方式需要根据病情等因素来决定。
为了让剖宫产能够顺利进行,保证母婴的平安,准妈妈一定要积极配合医生。
◆手术前的配合
在手术的前一天,准妈妈要沐浴清洁身体,在产前晚餐要吃半流质饮反映情况,切忌为了让麻醉医多给麻药而隐瞒自己的真实感受,最后弄得真假难分,不但影响手术顺利进行,也会因用麻醉药物过量,而产生不良后果。
◆手术过程中的配合
麻醉成功后医生会切开准妈妈腹壁及子宫,取出胎儿和胎儿附属物,然后缝合子宫及腹壁的各层。手术时间约为30~60分钟。在手术的过程中,千万不要大喊大叫,这样会影响到手术的进展,增加腹压,使腹腔内的肠管翻出切口,影响手术操作,更会因吞咽大量气体,引起术后腹部胀气。
金牌月嫂贴心叮嘱
由于麻醉最严重的并发症就是呕吐及反流,所以进行剖宫产手术的准妈妈,应该在手术前4个小时就开始禁食,禁喝水和饮料,以防止在手术中发生不测。手术前一天午夜12点后就不要再吃东西,以减少术中感染。实施麻醉后,准妈妈的心情可能会受到影响,有什么不明白的内容或者身体上的不适,要及时和医生、护士们沟通。
准爸爸陪产应该怎么做
分娩是女性的事,不过,如果有一个温馨体贴的老公在身边陪产,会给疼痛及恐惧的妻子极大的鼓励。当准妈妈躺在产房内经历生死攸关的分娩时,老公的陪产不但可以给妻子很大的精神支持,还可以随时给老婆准备食物或必要的用品,让老婆更方便、也更有力气面对疼痛。万一在分娩的过程中出现什么意外,男人的决断和冷静往往能够更好地解决问题。而共同经历阵痛过程,会让老公感到妻子的伟大,更加爱惜妻子和孩子。
那么,准妈妈分娩时,在准爸爸允许陪产的情况下,准爸爸应该怎么做呢?以下告诉你几件准爸爸可以做的事。
◆第一产程准爸爸可以做的事
第一产程又被称为“开口期”,指准妈妈未上产床前,在家中和待产室中度过的待产过程。在这个过程中,准爸爸可做的事情主要是帮助准妈妈缓解心理紧张。如果待产医院离家比较近,可以先不用着急去医院,待到准妈妈的宫缩变得有规律且差不多每十分钟一次的时候再去待产医院。
这个时期,准爸爸要陪伴准妈妈,安慰准妈妈,减轻准妈妈的恐惧和焦虑心理。如果准妈妈感到十分不适,准爸爸就用被子和枕头做成靠垫,让准妈妈调整到最舒服的姿势,减轻她的疼痛。如果疼痛程度没那么强烈,还可以带她去附近散散步,到人少的地方逛逛街。准爸爸要保持开朗的心态,讲讲有趣的事逗准妈妈笑。
◆准妈妈进入产房之后,准爸爸可以做的事
这个阶段,准爸爸可以为准妈妈准备一些她喜欢吃的东西,例如鸡蛋面、羊肉粥、蛋饺面等,让准妈妈有足够的体力应对生产,还可以准备一些猪肉脯、牛肉干、巧克力等高能量的食物,随时让准妈妈补充能量。同时也要注意及时给准妈妈补充水分,提供温开水,准妈妈在半躺半卧的状态下喝水最好用吸管。此时,准妈妈的疼痛尚未达到最大程度,准爸爸可以观察床边的胎心音,随时监测胎儿的情况,一旦出现异常,便可及时通知医生。准爸爸最好能够记录阵痛的次数和胎心音的检测结果,以便助产士得到更准确的信息。
这时候,如果准妈妈需要上厕所,准爸爸也要陪同,以便及时应对准妈妈在厕所发生晕倒或其他的异常情况。在整个待产的过程中,护士会在准妈妈的臀部下方垫上一层产垫,以保持被褥的清洁。在待产过程中,准妈妈随时可能会出现下体出血或大量流水的状况,准爸爸要随时观察产垫的状况,一方面是可以提醒护理人员及时更换,另一方面也是监控准妈妈是否“破水”。因为一旦准妈妈身下有大量液体流出,可能是羊水已破,医护人员需尽量缩短产程来确保胎儿的安全。破水与未破水的处理方法是不一样的,如果确定已破水,准妈妈必须躺下休息,不能再起来活动。为避免羊水流出过多和脐带脱垂,准爸爸要用垫子将准妈妈后臀部垫高一些。
后快速呼气一次的节奏,并维持此节奏直到上产床。
◆“娩出期”准爸爸可做的事
这时候是助产士最忙碌的时候,准爸爸要以不妨碍助产士的工作为主,要站在正确的位置,观察分娩的进程,并且鼓励准妈妈,比如告诉她:“已经看到宝宝的头了”,让已经筋疲力尽的准妈妈受到更多鼓舞,能够一鼓作气用力产出胎儿。这个过程中,由于准妈妈十分疼痛,准爸爸要帮助她按摩手脚,或者轻轻地抚摸,这样对准妈妈的情绪会起到安抚的作用,还要及时给大汗淋漓的准妈妈补充水分,避免体力透支。这时候,最好用棉花有针对性的按摩可以大大缓解准妈妈的痉挛式产痛和坠酸式产痛。准爸爸可以按摩妻子的脊椎、尾骨、大腿内侧、臀部、腹部、头颈、上臂以及双脚。按摩脊椎时,先将两手张开,顺着脊椎下滑数次,再用拇指指腹,沿着脊椎两侧,一节一节轻轻按压;在准妈妈的阵痛来临时,用手掌贴住尾骨部位,抵紧片刻后以轻轻画圆的方式按摩,大腿内侧也可画圆按摩,这样可以避免腿部痉挛,并且可以放松会阴;而在阵痛间隙,可让准妈妈趴在床边,由准爸爸替她按摩臀部;然后仰卧放松,用从外向里的打圈方式按摩腹部,还可以轻柔地按摩头颈、上臂和浮肿的双脚,这都有利于准妈妈恢复体力以迎接下一波阵痛。正确的按摩方法有助于产程顺利进行,减少宫缩时的疼痛。
产痛来临时,准妈妈时常忘记其中的一些呼吸原则,这时,准爸爸要记得提醒她。在宫缩五分钟一次的“规律产痛”来临前,应采取慢而深的呼吸;而在宫缩规律频繁后,要采取短而快的呼吸方法。而在子宫开全前1小时,即宫口开到8~10指时,可换用先快速呼吸四次棒蘸上开水,擦拭准妈妈的双唇,来为准妈妈补充水分,不要用杯子直接给准妈妈喂水。
准爸爸还要及时提醒准妈妈别忘记正确的呼吸方式:先是大口吸气,然后憋气,往下用力,吐气后再憋气,用力直到宫缩结束;而当胎头娩出2/3或产妇有强烈的便意感时,要哈气,即嘴巴张开,全身放松,像喘息般急促呼吸,这时候不要用力过猛,避免会阴严重裂伤。用力的时候,准爸爸要提醒准妈妈不能使用蛮劲,更不要大喊大叫,让她睁开眼睛看肚脐,收缩下巴将嘴巴紧闭,而后依靠腰背部下坠和脚跟踩踏的力量将胎儿娩出。这个过程中,准爸爸要轻拍准妈妈的手臂和肩膀,让她尽量在阵痛间隙放松,然后迎接下次宫缩。
◆宝宝娩出后新爸爸可做的事
宝宝娩出后,新爸爸要配合助产士,观察新生儿的性别,并填写出生卡片,这个过程,新爸爸要向新妈妈交代,并可给胎儿摄像,记录下这珍贵的瞬间。有些医院还让新爸爸给胎儿剪脐带,新爸爸也不妨在医生的指导下给胎儿剪断脐带。这时候,新爸爸要继续陪伴刚刚分娩结束的老婆,观察是否会大出血,以便及时向医生求助。
此时,宝宝会被送去婴儿护理室清洗,新爸爸要抓住这个间隙,陪伴在新妈妈身边,安慰新妈妈,说一些感激的话,让新妈妈感到温暖。产后新妈妈需要被送进病房,然后就可以由新爸爸全程护理了。护士给宝宝做完必要的筛查和登记后,会把宝宝送到新妈妈的身边,让宝宝开始吸吮母乳。这时候,新爸爸可以协助新妈妈喂宝宝。新爸爸要及时给新妈妈补充营养,让她喝点水,如果新妈妈觉得饿,还要为她准备食物。等到宝宝睡着了,新爸爸就要协助新妈妈躺好,让她闭眼休息。产后新妈妈的情绪可能会变得反复无常,甚至会发怒,或者口出怨言,这时新爸爸不必太在意,这是经历疼痛的新妈妈所做的一些正常反应。新爸爸要更加体贴,及时安抚新妈妈的情绪。
金牌月嫂贴心叮嘱
在决定陪产之前,准爸爸一定要多向专业医护人员请教,对分娩有了全面的了解和正确的认识后,做好心理准备,然后去学习陪产时需要做的工作。在陪产的时候,准爸爸一定不要忘了用温暖鼓励的话让产妇获得坚持下去的勇气和动力;同时,还要善用肢体语言,比如握着准妈妈的手,及时给准妈妈擦汗,表达爱惜之情。对于妻子难以忍受的身体疼痛或酸痛,准爸爸可以适度地按摩一下,以减轻痛苦,当然最重要的是妻子在疼痛难忍的时候,要提醒她注意调节呼吸,因为疼痛可能会让准妈妈把以前训练过的内容都忘了。